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【摘要】 ［目的］探討原發(fā)性肝癌的舌下脈特征，為其臨床研究奠定基礎(chǔ)。［方法］采用動態(tài)聚類通過對498例原發(fā)性肝癌患者舌下絡(luò)脈的不同觀測指標(biāo)進(jìn)行聚類分析。［結(jié)果］當(dāng)分類數(shù)取4或5時，可獲得較理想的分類效果，主要分類依據(jù)為為其主干寬度、長度和顏色。［結(jié)論］原發(fā)性肝癌患者的舌下絡(luò)脈具有鮮明的自身特點(diǎn)，根據(jù)其臨床特點(diǎn)可分初步為五類，其與肝癌臨床的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】 舌診；舌下絡(luò)脈；聚類分析；原發(fā)性肝

Abstract: ［Objective］ To explore the character of lingual varix in patients with primary liver cancer （PLC） for the clinical application.［Methods］ To classify 498 patients’ lingual varix with PLC by kmeans clustering. ［Conclusion］ The best conclusion that can be obtained is 4 groups or 5 groups， according to the width， length and color. The lingual varix has its own character， according to its clinical character; it can be classified into 5 groups. The relation between the lingual varix with clinic should be studied farther.

Key words:primary liver cancer； lingual varix； classifying study

舌下絡(luò)脈診法是是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)診法之一，主要通過觀察舌腹面血管系統(tǒng)的變化來診查疾病。舌下絡(luò)脈診法主要觀察舌腹面血管系統(tǒng)的變化?！秲?nèi)經(jīng)》首載舌下兩脈刺血治瘧、狂、憂恚無言、心病等，并以舌下兩脈的盛與不盛即是否充盈飽滿粗張作為可刺與不可刺的指征，因而可以認(rèn)為當(dāng)時觀察舌脈變化已有某些特定病證的望診內(nèi)容。然而，自明清以來有關(guān)該診法的研究一度停滯，60年代以來張贊臣再倡舌下絡(luò)脈診法，從基礎(chǔ)到臨床研究者日眾，初步認(rèn)為對瘀證及腫瘤、肝病、肺心病有較高診斷價值［1］。近年來在大量流行病學(xué)調(diào)查資料的基礎(chǔ)上，對正常和異常舌下絡(luò)脈的一般特征已經(jīng)較清楚的認(rèn)識，但對于某一舌下絡(luò)脈容易出現(xiàn)異常的現(xiàn)代疾病，其舌下絡(luò)脈的特征尚不十分明確。我們自2002年來開始原發(fā)性肝癌患者的舌下絡(luò)脈研究，現(xiàn)將部分結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 共觀察498例，所有資料均來自2002年8月1日至2005年12月31日長海醫(yī)院中醫(yī)科病房收治的原發(fā)性肝癌住院患者。其中男436例，占87.55%，女62例，占12.44%，男女比例為7.03：1；年齡21～80歲，平均（52.17±11.44）歲。其中臨床Ⅰ期101例，Ⅱ期280例，Ⅲ期117例。

1.2 研究方法 舌象檢查在清晨7：00～8：00進(jìn)行，囑接受檢查的患者在拍攝前2h內(nèi)不吃東西，不吸煙，不刷牙和漱口，不飲用有刺激性或有顏色的藥水及飲料。使用D50標(biāo)準(zhǔn)光源作為照明光源，受試者取坐位，頭后仰，張口翹舌，充分暴露舌下絡(luò)脈，肉眼觀察舌下絡(luò)脈情況，并用游標(biāo)卡尺在舌下絡(luò)脈距舌根1cm處測量舌下絡(luò)脈橫徑。參照全國癌癥中醫(yī)診斷協(xié)作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)對各觀察指標(biāo)分級（見表1），記錄觀察結(jié)果。

表1 舌下絡(luò)脈各觀察指標(biāo)分級（略）

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS for windows 10.0軟件包進(jìn)行Kmeans動態(tài)聚類分析。

2 結(jié)果

設(shè)定分類數(shù)目分別為4，5，6，聚類結(jié)果分別見表2、3、4。結(jié)合臨床分析，舌下絡(luò)脈的分類依據(jù)主要為其主干寬度、長度和顏色的差別，而其他指標(biāo)則多隨前者的變化而呈現(xiàn)規(guī)律性的改變。當(dāng)分類數(shù)目為4或5時，各類別指標(biāo)重心呈現(xiàn)漸進(jìn)性改變，且區(qū)分度良好；當(dāng)分類數(shù)目為6時，第5類和第6類的多數(shù)指標(biāo)重心重合，區(qū)分性差，且樣本數(shù)目小，此時已不適合繼續(xù)聚類。結(jié)合臨床，我們擬初步將肝癌患者的舌下絡(luò)脈根據(jù)其上述特點(diǎn)聚為5類：

1類：寬度3.5mm，長度超過3/5，顏色紫黑，形狀迂曲，部分有瘀點(diǎn)、囊泡，有細(xì)絡(luò)瘀血。

表2 分為4類時Kmeans聚類各類的重心（略）

表3 分為5類時Kmeans聚類各類的重心（略）

表4 分為6類時Kmeans聚類各類的重心（略）

3 討論

原發(fā)性肝癌患者的舌象研究，一直為中醫(yī)工作者所重視。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌下絡(luò)脈與心肝二經(jīng)關(guān)系密切，體內(nèi)有所瘀積或痰濕內(nèi)阻，脈道不利等均可見諸舌下絡(luò)脈。我們前期的研究已初步觀察到，舌下絡(luò)脈異常是肝癌患者重要的舌象特征之一，并且與肝癌臨床的某些病理變化及病情進(jìn)展等密切相關(guān)［2］。為了深入探討其臨床特點(diǎn)，有必要對肝癌患者舌下絡(luò)脈的基本特征類型進(jìn)行研究，為進(jìn)一步的臨床深入研究奠定基礎(chǔ)。

我們通過對498例原發(fā)性肝癌患者舌下絡(luò)脈的顯現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行聚類分析研究，結(jié)果顯示，肝癌患者的舌下絡(luò)脈根據(jù)其特點(diǎn)可以歸納為4類或5類。主要分類指標(biāo)為舌下絡(luò)脈主干的寬度、長度和顏色，其中寬度和長度的變化臨床高度相關(guān)，這與全國癌癥中醫(yī)診斷協(xié)作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致，但絡(luò)脈顏色變化卻有所不同，在絡(luò)脈長度和寬度尚沒有出現(xiàn)典型異常時，絡(luò)脈顏色卻已出現(xiàn)較明顯的病理改變，這可能是肝癌患者舌下絡(luò)脈的重要臨床特點(diǎn)之一。而且，在肝癌整個疾病過程中，舌下絡(luò)脈周邊都伴有細(xì)絡(luò)瘀血，這一現(xiàn)象體現(xiàn)在舌下絡(luò)脈的各類別中，提示可能對肝癌臨床診斷和疾病普查有一定的指導(dǎo)意義。本研究顯示，肝癌患者的舌下絡(luò)脈具有其獨(dú)特的自身特點(diǎn)，但上述特征與肝癌臨床的關(guān)系，尚有待進(jìn)一步深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 陳群，徐志偉，柴雅倩.舌下絡(luò)脈診法的研究概況［J］.新中醫(yī)［J］.2003，35（3）：7071.

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)品故障；情緒；重購意向；歸因理論

如今保修期成了個別廠家推卸責(zé)任的借口，消費(fèi)者在積極維權(quán)的同時，也只好多多企盼，“保期內(nèi)一定要出問題”才好了。隨著市場競爭的日益加劇，有價值的顧客源源不斷地重復(fù)性購買已經(jīng)成為企業(yè)至關(guān)重要的利潤來源和競爭優(yōu)勢。

一、理論背景與研究假設(shè)

韋納（Weiner）的動機(jī)歸因理論（2000）認(rèn)為，歸因影響到期望的改變和情感反應(yīng)，而這種歸因后果又引發(fā)后繼的行為，成為個體行為的動因。事實(shí)上，歸因是通過其對未來行為的預(yù)期及情感反應(yīng)的影響而成為后繼行為的動因。參考此研究結(jié)論，提出本文研究假設(shè)為：

H1：消費(fèi)者故障歸因?qū)οM(fèi)者情感反應(yīng)影響顯著，進(jìn)一步說來內(nèi)在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較弱，外在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較強(qiáng)。

很多研究能夠表明消費(fèi)者對于產(chǎn)品故障的歸因會影響到消費(fèi)者的重復(fù)購買意向。Folkes曾研究服務(wù)失敗與顧客滿意關(guān)系，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果消費(fèi)者認(rèn)為導(dǎo)致服務(wù)失敗的原因和責(zé)任在企業(yè)方，則對于服務(wù)補(bǔ)救預(yù)期的水平相對會比較高；如果消費(fèi)者認(rèn)為是自身的原因時對服務(wù)補(bǔ)救預(yù)期的水平相對就會相應(yīng)比較低。參考此研究結(jié)論，提出本文研究假設(shè)為。

H2：消費(fèi)者故障歸因?qū)χ貜?fù)購買意向影響顯著，進(jìn)一步說來內(nèi)在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較弱，外在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較強(qiáng)。

重復(fù)購買意向是顧客實(shí)際重復(fù)購買行為的一個比較可靠的心理預(yù)測指標(biāo)，是客戶持續(xù)與現(xiàn)供應(yīng)商進(jìn)行交易的愿望或傾向。目前，有很多學(xué)者己經(jīng)研究了顧客重復(fù)購買意向的影響因素。在已有的研究中，對重復(fù)購買意向影響因素的討論主要有產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)等方面。參考此研究結(jié)論，提出本文研究假設(shè)為。

H3：消費(fèi)者情感在產(chǎn)品出現(xiàn)故障對重復(fù)購買意向影響中起到中介作用。

H4：保修期內(nèi)產(chǎn)品出現(xiàn)故障、保修期剛過產(chǎn)品出現(xiàn)故障和保修期后很久產(chǎn)品出現(xiàn)故障者三種情況對消費(fèi)者重復(fù)購買意向具有直接影響，并且影響的程度具有差異性。

二、研究方法

通過使用情景模擬迫選法為本研究論點(diǎn)提供科學(xué)的論證，進(jìn)而用統(tǒng)計方法（SPSS16.0）對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，驗(yàn)證假設(shè)并得出一般性的結(jié)論。本次實(shí)驗(yàn)的有效樣本量為337個，從性別比例來看，男生為154個，占總樣本數(shù)45.70%，女生為183個，占總樣本數(shù)54.3%。由于主要調(diào)查對象是在校學(xué)生。從學(xué)歷來看，本科占大多數(shù)，為276名，所占比例為81.90%，碩士生其次，為51名，所占比例為15.13%。

三、調(diào)查結(jié)果分析

1、信度和效度分析。通過SPSS16.0對數(shù)據(jù)的分析，情緒的CRONBACH’S ALPHA系數(shù)為0.7499、歸因的CRONBACH’S ALPHA系數(shù)為0.7503、重購意向的CRONBACH’S ALPHA系數(shù)為0.8245，均大于0.7，說明情緒、歸因以及重購意向三個維度的指標(biāo)可以較好的測量每個因子。另外，量表中各變量測項，測量值均大于0.5，表明論文所涉及量表具有很好的收斂度，可以進(jìn)行因子分析。

2、H1驗(yàn)證。從表1中我們可以看出，由于顯著性概率均為0.00，則表示消費(fèi)者故障歸因?qū)οM(fèi)者情感反應(yīng)影響顯著；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)的比較，內(nèi)在歸因?qū)οM(fèi)者情緒的影響的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)為0.117，外在歸因?qū)οM(fèi)者消費(fèi)者情緒的影響的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)為0.247，大于內(nèi)在歸因的影響系數(shù)，故內(nèi)在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較弱，外在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較強(qiáng)，假設(shè)H1得到驗(yàn)證。

3、H2驗(yàn)證。從表1中我們可以看出，由于顯著性概率均為0.00，則表示消費(fèi)者故障歸因?qū)χ貜?fù)購買意向影響顯著；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)的比較，內(nèi)在歸因?qū)οM(fèi)者重復(fù)購買意向的影響的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)為0.067，外在歸因?qū)οM(fèi)者消費(fèi)者重復(fù)購買意向的影響的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)為0.414，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于內(nèi)在歸因的影響系數(shù)，故內(nèi)在歸因?qū)χ貜?fù)購買影響較弱，外在歸因?qū)χ貜?fù)購買意向影響較強(qiáng)，假設(shè)H2得到驗(yàn)證。

4、H3驗(yàn)證。從表1中我們可以看出，由于顯著性概率均為0.00，則表示消費(fèi)者情感在產(chǎn)品出現(xiàn)故障對重復(fù)購買意向影響顯著，即起到中介作用。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)的比較，并且外在負(fù)面情緒和內(nèi)在負(fù)面情緒對重復(fù)購買意向影響差異不大。假設(shè)H3得到驗(yàn)證。

5、H4檢驗(yàn)。從產(chǎn)品故障時間三種情況的方差其次性檢驗(yàn)，顯著性概率p=0.603＞0.05，表示三種個情況的數(shù)據(jù)具有方差其次性，則用最小顯著性差異方法的t統(tǒng)計量，兩兩檢驗(yàn)各組均值是否具有顯著性差異。從表2數(shù)據(jù)可以看出，在95%的置信區(qū)間內(nèi)，三種情況對重復(fù)購買意向的影響均不具有顯著性，否定了H4的假設(shè)。

四、總結(jié)與討論

實(shí)證研究揭示，消費(fèi)者故障歸因?qū)οM(fèi)者情感反應(yīng)影響顯著，進(jìn)一步說來內(nèi)在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較弱，外在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較強(qiáng)；消費(fèi)者故障歸因?qū)χ貜?fù)購買意向影響顯著，進(jìn)一步說來內(nèi)在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較弱，外在歸因?qū)οM(fèi)者情感影響較強(qiáng)；消費(fèi)者情感在產(chǎn)品出現(xiàn)故障對重復(fù)購買意向影響中起到中介作用。

本文的研究發(fā)現(xiàn)對于制造商具有一些啟示意義和實(shí)踐意義，主要體現(xiàn)在以下兩個方面。首先，制造商應(yīng)該明白，消費(fèi)者的情感是會影響其重復(fù)購買意向的。因此，制造商應(yīng)該努力在產(chǎn)品出現(xiàn)故障后消費(fèi)者售后服務(wù)的過程中，培養(yǎng)其積極的消費(fèi)情感，例如提供快捷的維修速度、良好的服務(wù)態(tài)度等。另外制造商需要更加重視對顧客積極情感的培養(yǎng)和維系，否則很容易失去對該電腦品牌擁有偏好的消費(fèi)者。其次，除了持續(xù)努力地建立顧客信任之外，制造商在影響顧客故障歸因上不是無可作為，而是有可作為的。企業(yè)在產(chǎn)品設(shè)計和服務(wù)設(shè)施投入上應(yīng)著重考慮怎樣把相對無形的服務(wù)有形化，怎樣用物化的形式傳遞本企業(yè)專業(yè)、可靠、可信的信號。

參考文獻(xiàn)：

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[2]溫碧燕,伍小弈,韓小蕓等.顧客的消費(fèi)情感與顧客滿意感關(guān)系的實(shí)證研究[J].旅游科學(xué),2003(4).

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關(guān)鍵詞：CT；冠脈造影；原發(fā)性肝癌；診斷；價值

原發(fā)性肝癌作為臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率比較高，同時患者的致死率以及致殘率和治療之后的復(fù)發(fā)率同樣較高，給患者生命健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。當(dāng)前臨床上該病治療過程當(dāng)中主要進(jìn)行手術(shù)切除，特別是那些病灶直徑比較小的患者，早期進(jìn)行切除治療能夠達(dá)到比較理想的治療效果。所以早診斷、早治療對于改善患者預(yù)后有著不容忽視的重要影響。近年來隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，原發(fā)性肝癌診斷的方法越來越多，患者的診斷準(zhǔn)確率也得到顯著改進(jìn)。本研究在此對比超聲造影以及CT冠脈造影診斷原發(fā)性肝癌的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年我院收治的原發(fā)性肝癌患者42例，男36例，女6例，年齡39～76歲，平均（64.1±3.8）歲，病灶致敬2.2～9.8 cm，平均（5.4±0.6）cm。多發(fā)結(jié)節(jié)患者選擇單個病灶進(jìn)行診斷，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷確診屬于原發(fā)性肝癌。

1.2方法

1.2.1超聲造影方法 檢查使用彩色超聲儀，設(shè)定探頭的頻率為2.0～5.0 MHz。超聲掃查患者的肝臟，重點(diǎn)記錄病灶的形態(tài)、位置、數(shù)量、邊界、直徑、內(nèi)部回聲還有血供的特點(diǎn)，并且要盯住患者進(jìn)行屏氣，從而檢測患者病變位置的血流頻譜[2]。注入造影劑到患者的前臂靜脈，并使用生理鹽水進(jìn)行沖管。使用CPS造影模式下觀察患者的病灶以及附近組織的回聲改變狀況，單個病灶觀察時間約為5 min，儲存造影動態(tài)圖像并且進(jìn)行分析閱讀。

1.2.2 CT冠脈造影方法 患者在檢查之間8 h開始禁水以及禁食，同時在檢查前1 h口服500 ml溫開水，充盈十二指腸以及胃[3]。使用多層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，設(shè)定初始參數(shù)方面，電壓設(shè)定為120 kV，電流設(shè)定為250 mA，設(shè)定層厚0.75 cm。首先掃面患者腹部10 min左右，在結(jié)束患者的腹部掃描之后，使用高壓注射器注射2 ml/s的非離子對比劑，其中使用的劑量約為100 ml。在注射結(jié)束之后對患者進(jìn)行冠脈造影檢查。首先對患者進(jìn)行動脈期掃描，在間隔10 s之后進(jìn)行門脈期掃描，其中間隔的時間是20 s以及40 s[4]。根據(jù)患者的具體情況，在結(jié)束上述掃描之后進(jìn)行平衡掃描當(dāng)作補(bǔ)充。使用MIP技術(shù)、MPR技術(shù)以及VR技術(shù)來重建收集得到的門靜脈期CT數(shù)據(jù)以及動脈期CT數(shù)據(jù)，同時對容積數(shù)據(jù)進(jìn)行靜脈期以及動脈期的三維重建。并且常規(guī)掃描患者的肝動脈以及腹腔動脈，標(biāo)記肝臟腫瘤圖像資料。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（x±s）表示，P

2 結(jié)果

超聲造影以及CT冠脈造影診斷原發(fā)性肝癌無明顯區(qū)別（P>0.05），見表1。

3 結(jié)論

原發(fā)性肝癌作為發(fā)病率比較高的一種惡性腫瘤，隨著環(huán)境變化，臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出日益升高的發(fā)展輕響。因?yàn)楦闻K附近的血管以及淋巴組織都比較豐富，患者一旦出現(xiàn)肝癌，容易D移到附近的器官以及組織，從而加大臨床治療的難度。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療在原發(fā)性肝癌患者的治療過程當(dāng)中有重要的價值[5]。傳統(tǒng)上原發(fā)性肝癌的診斷措施多種多樣，不過真正確診往往需要進(jìn)行病理學(xué)檢查，在常規(guī)檢查過程當(dāng)中缺乏足夠的特異性，使得早期原發(fā)性肝癌患者的誤診問題以及漏診問題比較嚴(yán)重。

原發(fā)性肝癌的血流灌注特點(diǎn)可以體現(xiàn)出患者的病變程度，從而作為判斷患者病變性質(zhì)的可靠依據(jù)。該病患者的造影增強(qiáng)表現(xiàn)同血流動力學(xué)之間存在著密不可分的聯(lián)系。因?yàn)樵l(fā)性肝癌患者主要特點(diǎn)是肝動脈供血，因此超聲造影結(jié)果體現(xiàn)為動脈期患者病灶的顯著增強(qiáng)，然后造影劑能夠在短時間內(nèi)廓清，因此表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)[6]。本研究當(dāng)中患者的超聲造影表現(xiàn)主要是動脈期的高增強(qiáng)，而門脈期呈現(xiàn)出等增強(qiáng)或者是低增強(qiáng)，在延遲期呈現(xiàn)出低增強(qiáng)的特點(diǎn)，同增強(qiáng)CT診斷的結(jié)果比較接近，表明超聲造影能夠體現(xiàn)出該病患者的血流灌注情況。

近年來隨著臨床影像學(xué)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，多層螺旋CT的應(yīng)用日益廣泛，這一診斷技術(shù)有著掃描面積大、掃描速度快以及掃描圖像清晰等方面的優(yōu)點(diǎn)，能夠全面掃描患者的肝臟門靜脈期以及動脈期，從而顯著改進(jìn)診斷效果。CT冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)集中體現(xiàn)在以下方面：①CT冠脈造影的空間分辨率以及密度分辨率都比較高，所以能夠采集各個方面的體素，有著比較離線高度掃描速度，同時掃描平面的范圍也比較廣，能夠避免自主以及非自主活動給診斷造成的不良影響，所以能夠比較準(zhǔn)確清晰地判斷患者的病灶位置以及性質(zhì)。②CT冠脈造影能夠清晰顯示患者的血流動力，能夠判斷動靜脈以及門靜脈，從而分析高壓水平。與此同時在使用造影劑之后進(jìn)行掃描，能夠清晰判斷患者的病灶，并且根據(jù)腫瘤被膜以及癌栓等因素來判斷生長方式。除此之外還能夠根據(jù)患者額度病灶直徑、形態(tài)以及血供條件來判斷腫瘤類型。③肝動脈的變異率比較高，占患者總體血供的1/5左右。所以這就使得傳統(tǒng)上使用的數(shù)字造影技術(shù)在診斷過程當(dāng)中存在著創(chuàng)傷大、難度大以及應(yīng)用范圍受限嚴(yán)重等問題。CT冠脈造影進(jìn)行檢查，能夠利用MIP技術(shù)、MPR技術(shù)以及VR技術(shù)來處理掃描得到的影像，這樣一來就能夠明顯改進(jìn)臨床檢的速度和影像處理水平，最終快捷方便地對患者的動脈期、平衡期以及門靜脈期進(jìn)行檢查。在此基礎(chǔ)上能夠更加準(zhǔn)確地判斷患者的癌癥病灶，清晰分析腫瘤內(nèi)部的血供狀況以及血管同附近組織之間的關(guān)系，進(jìn)一步提高診斷符合率從而為后續(xù)的手術(shù)治療提供可靠的影像學(xué)診斷依據(jù)。

綜上所述，CT以及冠脈造影診斷原發(fā)性肝癌各有其優(yōu)點(diǎn)，二者聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步改善診斷效果，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞 靜脈穿刺 進(jìn)針角度 乙型肝炎 疼痛

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.115

資料和方法

一般資料：本組資料均選擇2005年6月~2006年12月，清醒、疼痛敏感和對疼痛能正確描述，并且穿刺順利的住院乙型肝炎病人440例，年齡15～75歲，其中男250例，女190例?；颊咧斜究埔陨衔幕潭扔?6例，專科198例，中專62例，高中112例，初中12例。年齡16～30歲110例，30～40歲110例，40～50歲110例，50～70歲110例。均采用一次性輸液器和一次性針頭，針頭為7號。

方法：①分組方法：采用自身對比法，將440例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組220例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組病人在年齡、性別、文化程度、社會背景等方面，差異均無顯著性。將440例患者根據(jù)不同年齡，對疼痛的影響，按以上年齡隨機(jī)分為四組，每組110例。②穿刺方法：試驗(yàn)組和對照組均由筆者操作。對照組按傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法進(jìn)行，針頭與皮膚之間以20°在血管上方或側(cè)方穿入皮下，再沿血管方向潛行穿入血管，見回血繼續(xù)進(jìn)針少許。試驗(yàn)組選擇好患者穿刺血管后，常規(guī)消毒皮膚，操作者左手繃緊病人皮膚，右手持穿刺針從血管上方與皮膚約45°快速進(jìn)針，針頭穿過皮膚及血管上壁后，見回血后立即壓低針柄將針頭沿靜脈方向平行送入少許，按常規(guī)方法固定。

疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)：注射過程中，觀察病人面部表情變化，采用Wong-Baker[1]面部表情量表評估病人對疼痛的反應(yīng)。0級為無疼痛；1級為有痛感，但不嚴(yán)重；2級疼痛輕微，病人不舒適，微痛的時間不超過10秒；3級為病人感覺疼痛和痛苦；4級患者疼痛較劇烈，有恐懼感；5級為劇痛，面部表情緊張、，有縮回上肢的抵抗動作，疼痛時間超過15秒[2]。

穿刺成功的判定：①靜滴通暢且穿刺局部無液體外滲為成功；②有回血但穿刺局部青紫或局部液體外滲和無回血，且不能滴入液體為失敗[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

靜脈穿刺成功率：試驗(yàn)組220例，患者1次穿刺成功214例，成功率為97.5%；失敗6例，失敗率為2.5%。其中在血管情況方面，出血患者有10例，青紫6例，皮膚黑紅9例。對照組1次性穿刺成功有212例，成功率為96.7%，失敗8例，失敗率3.3%，其中出血1例，青紫8例，皮膚黑紅7例。

疼痛程度的比較：試驗(yàn)組疼痛明顯輕于對照組，兩組疼痛等級比較，差異具有顯著性(P

討 論

首先從靜脈穿刺的角度與疼痛及成功率方面來分析，人的表皮厚約0.26mm，真皮厚0.5～2.0mm，其中痛覺神經(jīng)主要分布于真皮內(nèi)[4]，疼痛程度與外在刺激強(qiáng)度、刺激時間、作用面積有關(guān)。采用穿刺病人血管上方與皮膚約45°快速進(jìn)針，針頭與皮膚表面接觸面積相對減少，皮膚受損范圍小，作用于針頭的壓力增大，使進(jìn)針?biāo)俣燃涌?，針頭刺激皮膚的時間短，所以痛覺就會減輕。這種穿刺法省略了針頭在皮下沿靜脈方向潛行的步驟，直接刺入到靜脈腔，縮短了針尖在皮下運(yùn)行的時間和距離，針頭對皮下組織、神經(jīng)末梢刺激程度小，故臨床穿刺疼痛不明顯。采用穿刺針從血管與皮膚約20°的傳統(tǒng)方法進(jìn)針，一方面針頭與皮膚表面接觸面積相對增大，皮膚受損范圍也大，作用于針尖的壓強(qiáng)相對較小，使進(jìn)針?biāo)俣葴p慢，針頭刺激皮膚的時間延長，痛覺相對增加；另一方面，針頭從靜脈側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈，針頭對皮下組織、神經(jīng)末梢刺激時間長，所以疼痛持續(xù)時間相對較長，而且針尖進(jìn)入血管后，落空感不明顯，影響穿刺成功率，針頭在皮下潛行距離長(0.5～0.8mm)，拔針時按壓皮膚著力點(diǎn)與靜脈管壁進(jìn)針點(diǎn)，易出現(xiàn)偏差，致使按壓力度與受壓面積不能完全有效的作用于靜脈管壁進(jìn)針點(diǎn)，故易出現(xiàn)皮下瘀血。

另外，從靜脈穿刺角度的作用力分析來看，根據(jù)力學(xué)中的平行四邊形法則，當(dāng)合力F一定時，隨α角度的增大，在垂直方向上的分壓力F1增大；當(dāng)α=45°時，垂直分壓力F1與水平分壓力F2相等；當(dāng)α>45°時，垂直分壓力F1大于水平分壓力F2。隨著α的角度增大，針尖與皮膚接觸面積減少，單位面積受到的壓力增大，容易進(jìn)針，進(jìn)針時省力，在進(jìn)針時皮膚受到的刺激小，病人穿刺時疼痛就輕；如果α>60°，操作者不容易控制進(jìn)針的深度，易穿透血管下壁，造成穿刺失??；當(dāng)α

參考文獻(xiàn)

1 鐘萍.用面部表情量表法評估疼痛.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，1998，17(3)：127.

2 陳翠華.靜脈穿刺進(jìn)針角度的探討.中華護(hù)理雜志，1997，6(6)：356.

篇6

關(guān)鍵詞：食管靜脈曲張;原發(fā)性膽汁性肝硬化;血管內(nèi)徑

目前，原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種臨床常見的肝部病變，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[1]，此病為免疫性疾病。經(jīng)流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查證明[2]，目前，原發(fā)性膽汁性肝硬化為全球性分布疾病，但是對其發(fā)病機(jī)制，尚未明確，因此，無特異性治療措施，經(jīng)對其確診后，生存期也在十年左右，嚴(yán)重威脅患者生命安全，采取有效措施，對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者實(shí)施檢測，也是判斷患者病情的關(guān)鍵。本組研究對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者食管靜脈曲張的特點(diǎn)及臨床特征進(jìn)行檢查，報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年2月至2014年3月收治的30例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者為研究對象，所有患者均符合美國肝病醫(yī)學(xué)會中對原發(fā)性膽汁性肝硬化制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性18例，女性12例，年齡23～65歲，平均年齡（42.6±5.6）歲。經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，患者膽管系統(tǒng)正常;生化檢驗(yàn)表示，TBIL、TBA、GGT等指標(biāo)上身;血清呈AMA陽性;30例患者中，有13例患者出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并病毒性肝炎患者;人類免疫缺陷性病毒;肝臟腫瘤患者。

1.2方法

對患者臨床表現(xiàn)作準(zhǔn)確評估，通過實(shí)驗(yàn)室檢查，對患者ALP、ALT、TBIL、AST、CCR、CHE、凝血功能、BUN等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并對患者作Meld評分及Child-Pugh分級，作所有患者的胃鏡檢查機(jī)腹部CT檢查判斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（X±s）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1食管靜脈曲張程度與Meld評分關(guān)系分析

經(jīng)對食管靜脈曲張程度及Meld評分顯示，Meld評分與靜脈曲張呈無明顯相關(guān)性（P>0.05），見表1。

表1 Meld評分與食管靜脈曲張程度的關(guān)系

注：與Meld評分對比P>0.05

2.2食管靜脈曲張程度與Child-Pugh分級關(guān)系分析

經(jīng)對食管靜脈曲張程度及Child-Pugh分級顯示，Meld評分與靜脈曲張呈無明顯相關(guān)性（P>0.05），見表2。

表2 食管靜脈曲張程度與Child-Pugh分級關(guān)系分析

注：與Child-Pugh分級對比P>0.05

2.3靜脈曲張與脾內(nèi)徑及門內(nèi)徑關(guān)系

食管靜脈曲張程度與脾靜脈、門靜脈內(nèi)徑關(guān)系分析顯示，相互之間呈正相關(guān)性（P<0.05），見表3。

表3 靜脈曲張與脾內(nèi)徑及門內(nèi)徑關(guān)系（X±s?mm）

注：與血管內(nèi)徑對比P<0.05

3. 討論

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[3]，PBC是自身免疫性肝病一種，據(jù)當(dāng)前醫(yī)療情況顯示，尚無特異性的治療手段，及早確診，及時采取措施治療，控制病情，促進(jìn)患者改善肝臟組織學(xué)病變，對生化指標(biāo)進(jìn)行分析，幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生，避免病情加重，延緩病情的發(fā)展，緩解患者癥狀是治療目標(biāo)。一旦病情進(jìn)入晚期，采取肝移植治療，則是唯一的有效治療方案。食管靜脈曲張是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的常見癥狀，采取措施，判斷食管靜脈曲張嚴(yán)重程度，是臨床治療中不可或缺的部分。

食管靜脈曲張破裂出血是導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的主要因素，發(fā)病急，且病情發(fā)展迅速，采取有效措施，及時診斷門靜脈高壓時，血管靜脈曲張情況，對臨床診療具有重要意義[4]。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者存在的食管靜脈曲情況及門、脾靜脈寬度有相關(guān)性，與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[5]。肝硬化門脈壓力增加，會引發(fā)脾靜脈、門靜脈內(nèi)徑增寬，出現(xiàn)脾臟增大情況，加重患者病情，因此，對患者的脾靜脈寬度、門靜脈主干寬度、脾臟長徑進(jìn)行檢測，是對門靜脈高壓作有效判斷的主要指標(biāo)。

肝硬化患者的食管靜脈曲張程度檢測方式較多，有關(guān)研究顯示[6]，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者，其食管靜脈曲張程度與Meld評分及Child-Pugh分級呈密切相關(guān)。但是據(jù)臨床研究顯示[7]，肝硬化患者出現(xiàn)食管靜脈曲張的程度與出血風(fēng)險，與肝功能無明顯相關(guān)性，兩者呈獨(dú)立關(guān)系。經(jīng)本組研究結(jié)果表明，出現(xiàn)靜脈曲張破裂出血患者，Meld評分及Child-Pugh分級與食管靜脈曲張的程度無明顯相關(guān)性?？赡芘cChild-Pugh分級主要是對肝功能代償作用進(jìn)行評價，因此在無法對肝硬化病因進(jìn)行表現(xiàn)，難以對靜脈曲張情況作有效預(yù)測[8]。

綜合上述，對肝硬化合并食管靜脈曲張出血風(fēng)險預(yù)測時，主要是采取胃鏡，對患者的食管靜脈曲張情況進(jìn)行檢查，有效作預(yù)防措施，以此降低食管靜脈曲張破裂出血發(fā)生率，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 血管回聲跟蹤技術(shù)；慢性乙型肝炎；早期股動脈彈性；檢測研究

1 儀器的選擇及方法

1.1 儀器選擇 采用PHILIPS SONOS 7500 和 PHILIPS iu22 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為11-3L 和 L12-5，配備ET軟件及e-DMS圖像后處理系統(tǒng)，能在B/M模式下對血管前、后壁運(yùn)動軌跡進(jìn)行實(shí)時跟蹤和描記。

1.2 檢測方法 所有受檢者均去枕平臥，于平靜狀態(tài)下測量平臥位右側(cè)上肢血壓，連續(xù)測量3次，取平均值。連接心電圖以區(qū)分心動周期、收縮期與舒張期。超聲檢查取雙側(cè)股動脈長軸，距離股深動脈分叉處前、后約1.0 cm處分別取樣。探頭輕置于腹股溝處，調(diào)整角度，使股動脈前后壁清晰顯示，測量內(nèi)徑及IMT后啟動ET軟件，將兩條取樣線分別置于血管前后壁的內(nèi)膜上，采集5～7個連續(xù)穩(wěn)定的波形圖像保存，儀器可自動計算出該側(cè)動脈Ep、β、Ac、AI、PWVβ值，所有超聲檢查保證有兩個以上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在場，共同選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的圖像，進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，波形圖像不穩(wěn)定時，重復(fù)檢查2～3次，取其平均值，記錄所有受試者的Ds、Dd、Ep、β、Ac、AI、PWVβ值。全部數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)方法。

2 數(shù)據(jù)采集和分析

2.1 對象

2.2.1 慢性乙型肝炎組 2007年7月～2009年12月選擇隨訪50例慢性乙型肝炎患者，男28例、女22例，年齡23～58歲(平均43.2歲)，均為本院傳染科門診及住院病人，均符合臨床慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2 正常對照組 隨機(jī)抽取50例來院查體的健康人，男女各25例，年齡18～58歲(平均42.1歲)，入選標(biāo)準(zhǔn)為健康體檢者，無高血壓、心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、高血脂、甲狀腺功能亢進(jìn)等，所有受檢者檢查前均禁煙、酒及咖啡等1天以上。

兩組間在性別、年齡分布等方面資料統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。詳細(xì)資料見表1。

2.2 檢測指標(biāo) 利用血管回聲跟蹤技術(shù)檢測股動脈收縮期內(nèi)徑(Ds)、舒張期內(nèi)徑(Dd)、壓力應(yīng)變彈性指數(shù)（Ep)、彈性指標(biāo)參數(shù)(β)和順應(yīng)性(Ac)、脈搏波放大指數(shù)(AI)及單點(diǎn)脈搏波傳遞速度(PWVβ)并記錄。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)采用配對t檢驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)方法。

3 結(jié)果(見表2、3)

兩組間各參數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)方法計算發(fā)現(xiàn)：

Ds-Dd和AI值：P>0.05，說明研究組與對照組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義，即慢性乙型肝炎患者與正常人間差別無意義。

Ep、PWVβ和β值：P

Ac值：P

3 討論

3.1 慢性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見傳染性疾病，HBV感染后主要通過機(jī)體對病毒的免疫應(yīng)答而導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，肝細(xì)胞可以表達(dá)多種輔助因子，加強(qiáng)T細(xì)胞受體與抗原的結(jié)合。肝細(xì)胞通過其表面的組織相容性復(fù)合體(MHC)抗原提呈作用，Tc細(xì)胞殺傷體內(nèi)受感染的肝細(xì)胞，與此同時HBV從一部分被殺死的干細(xì)胞中釋出，再感染其他的肝細(xì)胞，如此往復(fù)使病變經(jīng)久不愈。由于慢性HBV抗原持續(xù)存在，機(jī)體產(chǎn)生相對應(yīng)抗體，循環(huán)中免疫生理學(xué)改變，血漿中的擴(kuò)血管物質(zhì)及縮血管物質(zhì)與正常人比較均升高，大量的內(nèi)毒素在體內(nèi)積聚，損傷血管內(nèi)皮，同時肝功有不同程度的受損，凝血因子消耗較大，加重了血管內(nèi)皮功能的損傷，而血管內(nèi)皮功能損傷時又可以釋放多種血管活性物質(zhì)進(jìn)入血液，使之形成惡性循環(huán)。

3.2 血管回聲跟蹤(e—Tracking)技術(shù)的基本原理 動脈血管管徑隨心臟的收縮與舒張發(fā)生的改變，除了包含管壁活動的周期性變化和振幅等信息外，還包含有相位信息。e—Tracking技術(shù)的系統(tǒng)裝置可實(shí)時跟蹤血管前后壁的活動，采集并處理含有這些相位變化的原始信息。即射頻(RF)信號，通過零交叉方法，將這些相位變化轉(zhuǎn)換為距離信息，并以曲線形式顯示前后壁的活動和內(nèi)徑變化。代表血管彈性的參數(shù)有收縮期內(nèi)徑(Ds)、舒張期內(nèi)徑(Dd)、壓力應(yīng)變彈性指數(shù)(Ep)、彈性指標(biāo)參數(shù)(β)和順應(yīng)性(Ac)、脈搏波放大指數(shù)(AI)及單點(diǎn)脈搏波傳遞速度(PWVβ)等。

篇8

1、了解叫賣聲對人們生活的作用，引導(dǎo)幼兒對溫州的風(fēng)俗民情產(chǎn)生興趣。

2、感受溫州街頭叫賣聲的濃郁地方腔，鼓勵幼兒大膽學(xué)習(xí)用溫州話模仿叫賣聲。

3、通過模仿叫賣游戲，初步學(xué)習(xí)自我推銷的簡單技能。

活動準(zhǔn)備：

1、各種水果（甌柑、葡萄、枇杷、香蕉、楊梅、蘋果、梨子），裝入與幼兒人數(shù)相同的筐內(nèi)。

2、街頭叫賣的錄像。

3、紙幣若干，分給聽課的教師。 活動過程：

一、通過觀看錄像，了解叫賣

師：今天老師帶來了一段錄像，請小朋友仔細(xì)看一看，這是什么地方？錄像里的人都在干什么？（放錄像）

提問：這是些什么地方？錄像里的人在干什么？

師：他們到底在賣些什么，他們都是怎么叫賣的呢？請小朋友們仔細(xì)聽一聽。（放錄像）

二、初步掌握叫賣的特點(diǎn)

1、他們都在賣些什么？

2、對，他們一邊賣，還一邊怎么樣呀？

3、老師請一個小朋友上來學(xué)一學(xué)。（現(xiàn)個別，后集體）

4、咦，你們發(fā)現(xiàn)了嗎？許多賣東西的人都在用什么話叫賣？（溫州話）『叫賣就是一邊把賣東西買給別人，一邊大聲的叫著自己賣的東西

5、真奇怪，為什么他們都用溫州話叫賣呢？

師：溫州話是我們溫州的方言，溫州人都能聽懂溫州話，用溫州話來叫賣，大家都能聽得懂，就會有更多的人來買。

三、嘗試用溫州話練習(xí)叫賣

1、你們會說溫州話嗎？（請個別幼兒說）

請小朋友相互說一說，試一試，用溫州話來與小朋友交流一下。（教師巡回輔導(dǎo)）誰 愿意說給大家聽一聽？（請個別幼兒說）

2、除了剛才在錄像中播放的叫賣聲以外，平時你在生活中還聽到過哪些叫賣聲？ 四、學(xué)習(xí)叫賣的基本特點(diǎn)

以（出示甌柑）這是什么？溫州話怎么說？甌柑是我們溫州的特產(chǎn)，誰愿意用溫州話來叫賣一下？（請個別幼兒，教師引導(dǎo)幼兒說出叫賣聲的特點(diǎn)）提示語：誰能叫得更響一點(diǎn)，把腔調(diào)拉開長一點(diǎn)更好，誰來試一試？（或者教師示范，幼兒比較。）

教師小結(jié)：為了吸引更多的人來買你的東西，除了可以吧聲音叫得響一點(diǎn)以外，我們還可以把聲音拉長，加上“唉——”這樣一些有趣的話，比如“買甌柑唉——”。

錄像里的小販很多都在邊走邊賣，這是為什么呢？（更好推銷，方便顧客）那我們也來試試吧！

五、嘗試推銷物品 [中國：]

1、老師今天為小朋友準(zhǔn)備了許多水果（出示水果），有什么呀？

篇9

1、觀念落后，不注重抓品牌。一些柑農(nóng)和柑桔銷售經(jīng)營

單位小農(nóng)經(jīng)濟(jì)思想作怪，囿于傳統(tǒng)經(jīng)營理念，僅僅滿足于產(chǎn)品得到消費(fèi)者的認(rèn)可，沒有創(chuàng)建品牌的眼光和膽略。雖然擁有了商標(biāo)，但是卻不知道如何制定和實(shí)施商標(biāo)戰(zhàn)略。

2、經(jīng)濟(jì)落后，商標(biāo)法律意識較淡薄。秭歸柑桔都是在進(jìn)入市場被消費(fèi)者所認(rèn)識后才申請注冊商標(biāo)的，加之對商標(biāo)的宣傳滯后，知名度不高。如泄灘夏橙雖然質(zhì)美價康，且在省內(nèi)外有一定知名度，而且她彌補(bǔ)了夏季柑桔的需求，但至今沒有一個響亮的注冊商標(biāo)品牌，難以向省外推銷，一旦其他地方培育出好的夏橙品牌，秭歸夏橙就面臨著銷售甚至淘汰的危機(jī)。

3、管理落后，商標(biāo)使用和管理水平不高。秭歸柑桔在使用商標(biāo)時，沒有把商標(biāo)、商品的名稱、包裝、裝潢把握好，一度使偽劣商品沖擊市場，柑農(nóng)蒙受巨大損失。每年有不少外省市的臍橙就是打著"秭歸臍橙"的牌子上市的。

4、各行其是，柑桔商標(biāo)沒有發(fā)揮應(yīng)有效率。我縣注冊和正在注冊中的柑桔商標(biāo)：秭歸臍橙、桔頌、長佳紅和裕興四件商標(biāo)效率沒有充分發(fā)揮出來。從我們調(diào)查的情況看，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為本地的柑桔銷售投入不少，在國內(nèi)大中城市進(jìn)行宣傳。這樣可以看出由于在發(fā)展過程中沒有充分利用品牌效應(yīng)，形成規(guī)模優(yōu)勢，使之市場竟?fàn)幜Σ粡?qiáng)。如歸州鎮(zhèn)政府到東北三省進(jìn)行宣傳，雖然花了很大氣力，但效果并不明顯。。

5、產(chǎn)品品種零亂，不成規(guī)模。全縣在開發(fā)柑桔產(chǎn)品品種時，八仙過海，各顯神通，自發(fā)性高，隨意性強(qiáng)，不進(jìn)行品種和技術(shù)統(tǒng)一，導(dǎo)致品種花色繁多，質(zhì)量參差不齊，偶有精品，也達(dá)不到基地化、專業(yè)化、區(qū)域化的標(biāo)準(zhǔn)，不成規(guī)模，形不成精品名牌。

6、柑桔銷售方式落后。我縣的柑桔銷售以商販販運(yùn)為主，沒有形成穩(wěn)定的營銷網(wǎng)絡(luò)。市場建設(shè)和對外銷售窗口建設(shè)滯后，流通增效潛力和產(chǎn)業(yè)化的綜合效益沒有得到充分發(fā)揮。

工商行政管理部門作為商標(biāo)的管理機(jī)構(gòu)，在實(shí)施品牌興縣工程中起著重要的作用。筆者就如何發(fā)揮職能，打造柑桔品牌，推動秭歸支柱產(chǎn)業(yè)的發(fā)展談一點(diǎn)自己的看法。

一、政府重視，部門參與，工商指導(dǎo)，在共筑"品牌興縣"工作中成合力

一是要加強(qiáng)部門配合。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門建立柑桔商標(biāo)注冊聯(lián)絡(luò)員制度，指導(dǎo)涉農(nóng)企業(yè)及柑農(nóng)及時注冊商標(biāo)，正確使用注冊商標(biāo)，充分運(yùn)用商標(biāo)創(chuàng)立自己的產(chǎn)品品牌，讓"創(chuàng)著名、馳名商標(biāo)"的觀念深入家家戶戶。

二是加強(qiáng)重點(diǎn)指導(dǎo)。樹立發(fā)展農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)就是發(fā)展農(nóng)業(yè)，扶持農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)就是扶持農(nóng)民的觀念意識，運(yùn)用登記注冊職能，有意識地指導(dǎo)柑桔種植、經(jīng)營企業(yè)走強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合之路，推行"公司+農(nóng)戶"的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營模式，把千家萬戶的柑桔通過農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)聯(lián)結(jié)，推向國內(nèi)外市場。

三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。利用報紙、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體對我縣柑桔品牌的發(fā)展進(jìn)行綜合報道，廣泛宣傳商標(biāo)品牌助推農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)方面的作用；同時，與電視合制作專題片，通過個案分析，點(diǎn)評企業(yè)在商標(biāo)品牌管理方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

二、因地制宜，突出"秭歸"特色，在秭歸臍橙上求突破。

農(nóng)業(yè)要發(fā)展，離不開農(nóng)產(chǎn)品品牌和特色產(chǎn)品。結(jié)合秭歸的實(shí)際。我們應(yīng)該把"秭歸臍橙"集體商標(biāo)注冊作為"品牌興農(nóng)"戰(zhàn)略的突破口，力求通過"秭歸臍橙"的品牌運(yùn)作，帶動和促進(jìn)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

三、切實(shí)履行工商職能，在確權(quán)、用權(quán)、維權(quán)方面做文章

一是抓注冊。在增加柑桔產(chǎn)品注冊商標(biāo)總量的同時，把支柱行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)品和特色產(chǎn)品商標(biāo)注冊工作列為重點(diǎn)，配合有關(guān)部門，做大做強(qiáng)柑桔支柱產(chǎn)業(yè)，著力推動自然人、個私業(yè)主進(jìn)行柑桔產(chǎn)品商標(biāo)申請注冊工作，支持做好著、馳名商標(biāo)申請工作，培育一批含金量較高的柑桔產(chǎn)品，將我縣發(fā)展的資源優(yōu)勢變?yōu)槠放苾?yōu)勢。

二是抓引導(dǎo)。充分發(fā)揮工商職能，對柑桔商標(biāo)的選擇、使用、管理、保護(hù)及時給予指導(dǎo)，幫助商標(biāo)申請人設(shè)計商標(biāo)名稱、圖形樣式，幫助建立健全商標(biāo)使用管理制度。尤其是要抓好"秭歸臍橙"集體商標(biāo)使用管理，以制度形式，明確"秭歸臍橙"集體商標(biāo)的使用宗旨、應(yīng)具備的條件、應(yīng)辦理的手續(xù)以及違反使用規(guī)則應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任等，實(shí)現(xiàn)品牌效益與質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展。

三是抓扶持。要把"品牌興農(nóng)"戰(zhàn)略與發(fā)展"訂單農(nóng)業(yè)"相結(jié)合，推行農(nóng)副產(chǎn)品買賣合同示范文本，以法律形式保護(hù)農(nóng)柑農(nóng)利益，逐步改變現(xiàn)貨交易、田頭交易這種最原始的交易方式；要把"品牌興農(nóng)"戰(zhàn)略與"守重企業(yè)"培育相結(jié)合，培育一批從事柑桔種植、銷售的守重企業(yè)，發(fā)展一批柑桔經(jīng)濟(jì)人，使其成為我區(qū)農(nóng)產(chǎn)經(jīng)濟(jì)生力軍。

四是抓維權(quán)。圍繞品牌興縣、品牌興農(nóng)戰(zhàn)略，開展"商標(biāo)進(jìn)萬家"活動，通過為農(nóng)戶或柑桔種植、經(jīng)營企業(yè)送法上門等形式，加強(qiáng)商標(biāo)法制宣傳教育，提高農(nóng)戶和農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營者的商標(biāo)法律意識。同時，嚴(yán)格商標(biāo)執(zhí)法，查處商標(biāo)侵權(quán)行業(yè)，為我縣柑桔品牌發(fā)展掃清障礙，保駕護(hù)航。

五是抓宣傳。由政府牽頭，對秭歸柑桔進(jìn)行文化包裝。通過充分挖掘"秭歸"的文化內(nèi)涵，把地方文化與柑桔品牌有機(jī)結(jié)合起來，利用文化對秭歸柑桔進(jìn)行精心包裝，提高柑桔的品位，增加柑桔的附加值。

六是抓激勵。積極向黨委政府建言獻(xiàn)策，出臺品牌獎勵政策，對創(chuàng)著名商標(biāo)、馳名商標(biāo)的企業(yè)和個人給予一定的獎勵，在全社會強(qiáng)化一種創(chuàng)牌意識，倡導(dǎo)一種創(chuàng)牌的氛圍，營造一個爭創(chuàng)品牌的環(huán)境，以體現(xiàn)黨委政府更高層次上的扶持。

七是抓質(zhì)量。創(chuàng)品牌不易，守品牌更難。要注重發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，加強(qiáng)商標(biāo)品牌管理，利用標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)示范基地、開辦"采果節(jié)"等方式，加強(qiáng)對果農(nóng)的教育和管理，通過提高產(chǎn)品品質(zhì)，確保品牌含金量。

篇10

關(guān)鍵詞：新余方言 形容詞 三個平面

渝水區(qū)志（2003）將新余方言分為三片：中片（城區(qū)話，包括水西、珠珊、沙土、界水、河下、良山），北片（包括水北、人和、鵠山、馬洪、北崗、下村、歐里、觀巢）和東片（包括新溪、南安、姚圩、羅坊、南英、東邊）。本文以東片姚圩鎮(zhèn)方言作為研究與考察的對象，僅選取新余方言中單、雙、三音節(jié)形容詞與普通話進(jìn)行三個平面的比較研究。

一、新余方言單音節(jié)性質(zhì)形容詞“A”與普通話“A”三個平面比較

《漢語形容詞用法詞典》（2003）一共收錄了普通話常用單音節(jié)形容詞162個，對照《詞典》，本文初步統(tǒng)計出新余方言單音節(jié)形容詞共143個，分為三類：

1.新余方言與普通話相同的“A”。即例詞使用與詞義都相同的A，共115個，如：矮、白、薄、扁等。

2.新余方言特有的“A”。即有對應(yīng)普通話詞義但與普通話例詞使用不同的“A”，共13個：闊（寬/闊）、木（呆/笨）、[m211]（長）、晏、[xan55]（鹽少味道淡）、[l31]（短）、長（個子高）、狹（窄）、蠻（任性不講道理）、[31]（鈍）、烏（黑）、[tao55]（曬干了的）、刁（聰明）。

3.新余方言獨(dú)有的“A”。即不考慮是否與普通話詞義相對應(yīng)而獨(dú)立存在的“A”，共15個：方①、滾（水燙）、糊（燉或熬得太爛了）、欠（飯煮得太干了）、翹、[t?n211]（嚴(yán)重/程度深）、[til21]（繩索拉得直而緊）、[til21]（稠）、[xan31]（咸）、[yo31]（對脆弱的物體作用時間太長或太用力，導(dǎo)致該物體壞了/碎了/散了）②、磨（動作慢）、足（膩）、[tiu211]（脾氣暴躁）、[yol21]（通過綁系、穿戴與勾掛等動作把東西附著在某物體上后，由于力的作用，東西或物體破了或斷了）③、[yo22]（熱鬧、興旺）。

從詞義與例詞使用來看，新余方言“A”與普通話“A”還有以下特點(diǎn)：

第一，1方-1普：即1個方言“A”對應(yīng)1個普通話“A”，二者詞義與例詞使用都相同；

第二，1方-2普：即1個方言“A”詞義對應(yīng)2個普通話“A”，有：木-笨、傻，晏-遲、晚，光-光、亮，細(xì)-細(xì)、小，濃-爛、濃；

第三，1方-3普：即1個方言“A”詞義對應(yīng)3個普通話“A”，有：爛-爛、破、碎；

第四，2方-1普：即2個方言“A”詞義對應(yīng)1個普通話“A”，有：長、高-高，[xan55]、淡-淡，干、[tao55]-干，爛、濃-爛；

第五，雙方某些“A”為獨(dú)有詞，但“A”的~義卻并非雙方獨(dú)有，只是換用了其他例詞來表達(dá)詞義。例如，普通話“臟”的詞義，新余方言用“泥人”或“刮賴”來表達(dá)，新余方言“磨”的詞義，普通話用“慢”來表達(dá)。

與普通話單音節(jié)性質(zhì)形容詞的典型句法組合功能類似，新余方言“A”能與“不”搭配，也常作定語，如“烏雞婆”（黑母雞）；或者接受程度副詞修飾后作謂語，如“[x211]幾柑仔蠻紅”（那些橘子很紅）；也能作狀語或補(bǔ)語，如“快[ti22]（快跑）”“[ti22]得快（跑得快）”。然而，新余方言“A”入句時具有兩個特點(diǎn)：

首先，常與“A”搭配的程度副詞按照語義等級由低到高為：有咩的/有忽的（有點(diǎn)兒）

其次，“A”存在“句法組合功能不平衡”現(xiàn)象。這一現(xiàn)象體現(xiàn)在成對“A”的句法組合上，成對的“A（X）”與“A（Y）”在詞義上的不平衡導(dǎo)致了“A”句法組合功能的不平衡，分兩種情況：

第一，A（X）有相對詞A（Y），充當(dāng)定語入句時A（X）成立，A（Y）不成立，但A（Y）在普通話句中成立。例如：

a.濃/淡。作定語時有“濃”無“淡”，可以說“濃湯”“濃牛奶”，但不能說“淡湯”“淡牛奶”，而要將“淡”變成狀態(tài)形容詞“雪淡”或“雪咕雪淡”，說成“雪淡/雪咕雪淡個湯”“雪淡/雪咕雪淡個牛奶”。

b.圓/方。作定語時有“圓”有“方”，可以說“圓桌”，也可以說“方桌”“方鏟”。作賓語時，則有“圓”無“方”，可以說“[x35]張桌子是圓個”（那張桌子是圓的），但不能說“[x35]張桌子是方個”，也要將“方”變成狀態(tài)形容詞“四方四正”，說成“[x35]張桌子是四方四正個”⑤。如果句中不用“是”，“四方四正”則作謂語。

第二，A（X）無相對詞A（Y），導(dǎo)致入句時A（X）成立，A（Y）不成立，但A（Y）在普通話句中成立。如：

a.干/濕。新余方言“干”的相對詞為“[kal35]濕”，并非單音節(jié)“濕”。作補(bǔ)語時，有“干”有“濕”，可以說“曬干哩”（曬干了），也可以說“曬濕哩”⑥或“打濕哩”。作定語時有“干”無“濕”，可以說“干布”“干衣服”，但不能說“濕布”“濕衣服”，要將“濕”變成狀態(tài)形容詞“[kal35]濕”，說成“[kal35]濕個布”“[kal35]濕個衣服”或“打濕哩個衣服”。

b.窮/富。新余方言“窮”的相對詞為“有錢”，并非單音節(jié)“富”。作定語、謂語和補(bǔ)語時，有“窮”無“富”，可以說“窮人”“[k211]里曉幾窮（他家特別窮）”“過得窮”，但不能說“富人”“[k211]里曉幾富”“過得富”，而要說“有錢人”“[k211]里曉幾有錢”“過得好”。

“淡”“方”“濕”三詞變成語義程度加深的狀態(tài)形容詞“雪淡”“四方四正”“[kal35]濕”后，才能充當(dāng)某些句法成分。這說明，新余方言中一些格式生動的狀態(tài)形容詞，除了可以加深原形“A”的語義程度外，還能增強(qiáng)“A”的句法功能。

從語用角度分析，這種“句法功能不平衡”現(xiàn)象能得到一定程度的解釋。從認(rèn)知上來說，新余人口味較重，因此感覺濃湯、濃牛奶是常態(tài)，淡湯、淡牛奶是非常態(tài)，只要味道不濃就被歸之為沒味道的“雪淡”，因此“淡”被棄用；從喜好上來說，干布、干衣服是常態(tài)，濕布、濕衣服是非常態(tài)，布、衣服只有在沾水后才能帶有“濕”的屬性，人們一般都傾向于喜歡干布、干衣服；從語體來上來說，“富”是類似文言的正式表達(dá)，方言因其直白性與通俗性，故直接采用“有錢”一詞。

事實(shí)上，普通話也有類似的這種“不平衡”現(xiàn)象，例如普通話有“咸魚”“咸菜”o“淡魚”“淡菜”，有“多功能”無“少功能”，有“女代表”無“男代表”，有“師母”無“師公”，有“水多深”“你多高”無“水多淺”“你多矮”等等。

三、新余方言雙音節(jié)形容詞與普通話三個平面比較

新余方言雙音節(jié)形容詞在格式上分為五類。

（一）重疊式形容詞AA1

“AA1”無原形，“A”不能單用或單用的“A”與“AA1”無詞義聯(lián)系。據(jù)不完全統(tǒng)計，新余方言AA1共12個：“[d?t][d?t]（心情沉重/物體重）、[h?t21][h?t21]（受驚后害怕）、垮垮（肚子大而松垮）、[m?24][m?24]（心里失落/不開心）、[?24][?24]（難以釋懷/吃撐了）、[pa55][pa55]（肥肉沒煎去油的膩感）、[sa][sa]（水果沒水分）、[ta55][ta55]（水果像棉絮一樣無味）、泡泡（大但不好吃）、實(shí)實(shí)（慫了/老實(shí)下來了）、息息（慫了/安靜下來了）、坨坨（胖/肉多）”。

“AA1”有以下特點(diǎn)：

1.詞義多為貶義，有[+不理想/不滿意]的語義特征。因其無原形“A”，因此在語義上，二者無程度對比。

2.與普通話“AA”一樣，“AA1”不能與“不”及大部分程度副詞組合，但能與減量程度副詞“有咩的”（有點(diǎn)兒）組合。組合后的“有咩的+AA1”語義程度與鮮明度都比“AA1”低，語義上相當(dāng)于“有點(diǎn)兒A”，語用上相當(dāng)于“好像有點(diǎn)兒AA”，表達(dá)一種不確定或不準(zhǔn)確?！坝羞愕摹彪m也具有普通話“有點(diǎn)兒”后接消極義形容詞的句法功能，但更多地是表示一種主觀上的不確定性。

3.帶上結(jié)構(gòu)助詞“哩”或“哩個”后，“AA1哩（個）”可充當(dāng)謂語與補(bǔ)語。例如：

（1）呢道歸來，偉仔個肚子垮垮哩（個），等個老板樣。（作謂語：這次回來，小偉的肚子垮垮的，像個老板一樣。）

（2）該個蘋果呷起來[tata]哩（個），右緩鏊分。（作補(bǔ)語：這個蘋果吃起來[tata]的，沒一點(diǎn)兒水分。）

（二）形容詞重疊式AA2

“AA2”有原形“A”，并且“A”能單用。據(jù)不完全統(tǒng)計，新余方言中“AA2”式共70個。

“AA2”有以下特點(diǎn)：

1.詞義不再局限于貶義，褒義詞與中性詞皆有，且其語義程度比“A”更深。

2.在與程度副詞搭配及語用功能方面，與“AA1”情況類似。

3.帶上結(jié)構(gòu)助詞“哩”或“哩個”后，“AA2哩（個）”除可以作謂語與補(bǔ)語外，還能作狀語與定語。例如：

（3）你該只伢仔硬真?zhèn)€是害人，等下你爺子一定會惡惡哩打你一頓。（作狀語：你這個孩子真是頑皮，等下你爸一定會狠狠地打你一頓。）

（4）你該只伢仔硬真?zhèn)€是害人，怪不得昨日你爺子打拋你一頓惡惡哩個。（作定語修飾句末省略的名詞性的打/揍/教訓(xùn)：你這孩子真是頑皮，怪不得昨天你爸打了你一頓狠狠的。）

（三）雙音節(jié)性質(zhì)形容詞

此類形容詞有：“吃價（厲害/棒）、客氣（漂亮）、難看、小氣、跌股（丟臉）、飄瀟（瀟灑）、刮賴/刮蠟（臟）、蠟噠（臟）、爽口（脆）、強(qiáng)王（霸道）、急刮（人老但走路卻很利索）”等，我們并未統(tǒng)計出此類形容詞的數(shù)量，且因其用法與普通話類似，這里不再贅述。

（四）雙音節(jié)狀態(tài)形容詞“BA”

詞義中心由“A”承擔(dān)，“B”為附加修飾成分，如：“雪白、墨黑、墨烏、噴香、雪淡、揪酸、[kal35]濕、扎重、通紅、津甜、哩圓、扎厚、浪稀、油光、噴飽、扎緊、咩爛、急綠、扎滿、飛嫩、勒壯、[p?35]輕、勞輕（不費(fèi)力）、實(shí)軟、筆直、焦干、古怪、溜滑、撲松、活熟（熟悉并能靈活處理）、屑薄、[kal35]木（很呆）、[s]急（沖動/魯莽）、熨帖”等?！癇A”大體上用“像B一樣A”來表達(dá)“很A”，其中一些“B”能成詞，如“雪、墨、揪、通、油、筆”等，一些“B”不能成詞，只是一個詞綴，如“[kal35]、扎、浪、勒、[p?35]、撲、[s22]”等。

“BA”的語義程度比“A”更高，但少數(shù)“BA”如“墨黑”“墨烏”“卡濕”“通紅”“津甜”“古怪”“溜滑”等仍然能被程度副詞“有咩的/有忽的”“蠻”“曉得幾/曉幾”“不曉得幾/不曉幾”修飾。除少數(shù)“BA”如“古怪”“活熟”“[s]急”外，大部分“BA”都能變換成語義程度更高的“B咕BA”式，如“雪咕雪白”“揪咕揪酸”“[kal35]咕[kal35]濕”“扎咕扎重”“通咕通紅”“津咕津甜”等，因此“B咕BA”不能再接受程度副詞的修飾。

句法功能上，“BA”帶個助詞“個”（的）之后，可以充當(dāng)謂語、補(bǔ)語與定語。如：

（5）呢只豬勒壯個。（作謂語：這頭豬很肥。）

（6）詬齙豆ふ娓齪門叮肉都裁得屑薄個。（作補(bǔ)語：他的刀工真好，肉都切得薄薄的。）

（7）[kal35]濕個衣服莫放哩櫥仔里。（作定語：濕衣服別放在柜子里。）

語用功能上，由于“BA”具有“像……一樣A”的語義，因此“BA”具有使描寫或陳述更加生動與鮮明的語用功能，如“[s]急”中“[s]”的意思是魯莽者的行為讓他人覺得“心像被扎了一樣突然一縮”或“受到刺激后吸了一口冷氣”。如：

（8）你總是[s]急，總有一日會吃虧個。（你總是這么魯莽心急，總有一天會吃虧的。）

（9）話事莫[s]急，話得好“買賣不成仁義在”嘛。（說話別這么沖，俗話說“買賣不成仁義在”嘛。）

（10）該個柑仔揪酸個，真?zhèn)€難呷?。。ㄟ@個桔子很酸，真難吃！）

“揪酸”形象地體現(xiàn)了吃橘子的人因?yàn)殚僮印八帷彼龀龅摹澳槻课骞倩蛐暮孟癖痪玖艘幌隆钡谋砬椤?/p>

（五）雙音節(jié)狀態(tài)形容詞“AB”

新余方言中還有少量“AB”式狀態(tài)形容詞，如“活生（還是活的）”“滑醒（脆滑）”，承擔(dān)中心語義的“A”在前，修飾成分“B”在后，且“B”能成詞?！癆B”也能與程度副詞搭配，能變換成“A咕AB”式，如“活咕活生”“滑咕滑醒”，其語義、語法及語用與“BA”類似。

四、新余方言三音節(jié)形容詞與普通話三個平面比較

（一）三音節(jié)狀態(tài)形容詞“A打A”

此式比較少見，目前收集到的有“實(shí)打?qū)崱薄坝泊蛴病薄俺链虺痢薄罢蛘薄白愦蜃恪钡葞讉€。“A打A”的語義中心詞“A”重復(fù)出現(xiàn)，語義程度比“A”更深，不能再與程度副詞組合。加“個”后在句法功能上主要充當(dāng)狀語與定語，也能充當(dāng)謂語，但不能充當(dāng)補(bǔ)語。如：

（11）你要實(shí)打?qū)崅€做，不能偷懶啊。（作狀語：你要踏踏實(shí)實(shí)地做，不能偷懶啊。）

（12）這五百塊是硬打硬賺個。（作狀語：這五百塊是凈賺的。）

（13）我拿出來個硬是實(shí)打?qū)崅€現(xiàn)金。（作定語：我拿出來的可是實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)金。）

（14）李連杰個武功是硬打硬個武功。（作定語：李連杰的武功是真功夫。）

（15）[tia42]該只天硬沉打沉個，等下一定會落大雨。（作謂語：今天這天黑沉沉的，等下一定會下大雨。）

語用上，“A打A”帶有一種加強(qiáng)語氣的強(qiáng)調(diào)與肯定，如“實(shí)打?qū)崱睆?qiáng)調(diào)的是“踏實(shí)de”⑦而不是“虛浮de”，“實(shí)在de”而不僅是“口^de”。另外，例（11）～例（14）還帶有一種對比提示，分別提示“你曾經(jīng)沒有腳踏實(shí)地地做”“別的錢不是凈賺的”“別人拿出來的不是現(xiàn)金”“有的明星的武功不是真功夫”。

（二）三音節(jié)狀態(tài)形容詞“NBB”

“NBB”中“N”為名詞，形式上類似主謂結(jié)構(gòu)詞，例如：“粉薄?。ㄎ兜婪勰郏?、牙射射（咬牙切齒）、眼嘟嘟（眼紅嫉妒）、[po]⑧濺濺（不切實(shí)際地侃侃而談/吹牛）、水測測（濕漉漉）、霧沉沉”等?！癗BB”描述的是“N”什么樣（BB），即“BB的樣子”或“BB的感覺”，如“牙射射”義為“咬牙切齒”的“痛恨樣”或“齜牙咧嘴”的“兇樣”。廣州話中有也類似詞如“口花花（花言巧語）”“腳震震（腳發(fā)抖）”等，普通話也有“淚漣漣”“水汪汪”“水靈靈”等。然而，新余方言、廣州話和普通話的大部分“NBB”在形式上并不存在所謂的原形“NB”，即并不存在“粉薄”“牙射”“口花”“腳震”“淚漣”“水汪”等⑨，因此二者語義上也不存在程度的對比，但“NBB”本身語義程度深，不能再與“很”等程度副詞搭配?！癗BB”語義色彩鮮明，描述出了性質(zhì)、狀態(tài)、動作等的生動傳神。句法功能上，與“個”組合后，主要作定語，也可作謂語、狀語和補(bǔ)語等。如：

（16）看諮坂潔礁鲅子，也幫諑蛞桓靄傘＃ㄗ鞫ㄓ錚嚎此眼紅嫉妒的樣子，也給他買一個吧。）

（17）[tia42]該只天霧沉沉個。（作謂語：今天這天霧沉沉的。）

（18）洗完澡后莫水測測個把伢仔捧出來，揩干再捧出來?。。ㄗ鳡钫Z：洗完澡后別濕答答地把孩子抱出來，擦干再抱出來?。。?/p>

（19）一件釹父鍪攏就把諂得牙射射個。（作補(bǔ)語：一件這么小的事，就把他氣得咬牙切齒的。）

（三）三音節(jié)狀態(tài)形容詞“BBA”

這類詞有：“卡卡濕、嘟嘟潤、通通紅、?、北?、揪揪酸、津津甜”等，形式上大致對應(yīng)普通話的“ABB”。與普通話“ABB”比“A”語義更深相反的是，新余方言“BBA”語義程度比“A”低，相當(dāng)于“有點(diǎn)兒A”，不能與“比較”“很”“非?！薄疤貏e”等程度副詞組合，但能與“有咩的”“有忽的”組合。“BBA”加“哩”或“哩個”后，作謂語或補(bǔ)語。語用上“BBA”與前文第二部分中的“AA”一樣，表示一種主觀上不確定的估計與猜測，類似“好像有點(diǎn)兒A”的不確定。例如：

（20）衣服還癰桑有咩的卡卡濕哩（個）。（作謂語：衣服還沒干，好像有點(diǎn)濕。）

（21）該袋仔豆子回哩潮，摸起來有咩的嘟嘟潤哩（個）。（作狀語：這袋豆子返潮了，摸起來好像有點(diǎn)濕。）

（本文為江西省社會科學(xué)規(guī)劃項目“新余方言形容詞研究”[項目編號：15YY19]的研究成果。）

注釋：

①“方”存在于普通話中，但《漢語形容詞用法詞典》中未收錄，因此算獨(dú)有，后文“翹”也是如此。

②如用“把菜洗yo哩”陳述洗菜太久，把菜洗爛了；用“魚仔掐（用拇指與食指掐魚使魚肚破后擠出魚內(nèi)臟的一個動作）yo哩”陳述掐小魚的時候太用力，把小魚肚子掐爛了。

③如“鞋帶穿過的洞yol拋哩”“扣眼yol拋哩”“扁擔(dān)（頭）yol拋哩”等。

④“曉得”義為“知道”，“曉得幾”義為“非?！?，“曉幾”為“曉得幾”的縮略，但語義不變；“不曉得幾/不曉幾”超出了認(rèn)知的范圍，因此程度比“曉得幾/曉幾”更高。

⑤也可以說“x35張桌子是張方桌”。

⑥衣物在晾曬過程中淋雨了。

⑦“de”包括“的”與“地”。

⑧“po”義為“唾液”。

⑨“水靈靈”例外，且“水靈靈”比“水靈”語義程度更深。

參考文獻(xiàn)：

[1]渝水區(qū)史志編纂委員會.渝水區(qū)志[Z].北京：方志出版社，2003.

[2]鄭懷德，孟慶海.漢語形容詞用法詞典[Z].北京：商務(wù)印書館，2003.

[3]溫愛華.姚圩話AA式狀態(tài)形容詞研究[D].廣州：暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文，2010.