導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：China Medical Equipment

主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部

主辦單位：全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會;中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1007-7510

國內(nèi)刊號：11-5655/R

郵發(fā)代號：82-555

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1986

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

篇2

Brightspeed Elite

保養(yǎng)項目：

1、表面除塵。

2、內(nèi)部除塵。

3、電源供電情況檢查。

4、通電檢查。

5 功能檢查。

7、清理滑環(huán)。

8、高壓變壓器檢查。

9、高壓電纜、電纜頭檢查。

10、PDU控制柜檢查、除塵。

11、球管檢查。

12、診斷床檢查（機(jī)械、電器部分） ，限位開關(guān)檢查。

13、散熱風(fēng)扇除塵。

14。、計算機(jī)部分除塵（電路板、散熱風(fēng)扇）檢查連接線插接情況。

15、控制臺檢查、除塵。

16、空氣校正，預(yù)熱檢查，水膜參數(shù)校正。

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、9 月、12 月

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

三、CT室 動態(tài) 800排炫速 CT 醫(yī)療設(shè)備型號：SOMATOM Definition Flash

保養(yǎng)項目：

1、表面清潔

2、內(nèi)部除塵

3、電源供電情況檢查

4、通電檢查

5、故障代碼情況檢查

6、功能檢查

7、附件檢查

8、高壓電纜情況檢查

9、診斷床功能檢查

10、 龍門架旋轉(zhuǎn)情況檢查

11、 控制柜檢查

12、 高壓部分檢查

13、 滑環(huán)部分檢查

14、 球管檢查

15、 探測器部分除塵、檢查。

16、 操作臺部分檢查

17、 溫控部分除塵、沖洗檢查。

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

四、核磁室 日立核磁共振 醫(yī)療設(shè)備型號：

AIRISTM-0.3 MRI

保養(yǎng)項目：

1、 MR發(fā)射單元、接受單元除塵、調(diào)整。

2、 MR控制柜各低壓電源除塵、調(diào)整。

3、 檢查連線、接頭。

4、 計算機(jī)過濾網(wǎng)除塵。

5、 單元電路板除塵。

6、 檢查信噪比。

7、 附屬設(shè)備柯尼卡 LI-10 激光相機(jī)除塵。

UPS除塵。穩(wěn)壓電源除塵。并嚴(yán)格測量輸入、輸出電壓。

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、9 月、12 月

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

五、核磁室 GE 核磁共振 醫(yī)療設(shè)備型號：

Signa Hde1.5T

保養(yǎng)項目：

1、 表面清潔

2、 內(nèi)部除塵

3、 檢查電源供電情況。

4、 通電檢查。

5、 檢查故障代碼、信息。

6、 檢查磁體溫度。

7、 檢查液氦液面。

8、 檢查液氦壓力。

9、 檢查頭、體、四肢、乳腺線圈。

10、 檢查 MR主機(jī)柜，除塵，檢查連線、插接頭、散熱風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

11、 檢查溫控機(jī)組，除塵，觀察制冷劑情況。

12、 檢查空調(diào)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，過濾網(wǎng)除塵。

13、 檢查計算機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，內(nèi)部除塵，電路板除塵。

14、 檢查診斷床的運(yùn)轉(zhuǎn)情況， （機(jī)械部分加油，電路板部分除塵）

15、 檢查冷頭的工作情況。

16、 觀察掃描情況，詳細(xì)觀察圖像的而清晰度，分辨率。

17、 附屬設(shè)備柯達(dá) 5800 激光相機(jī)保養(yǎng)除塵。激光頭清理、熱滾清理，檢查機(jī)械部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況，片盒部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況，棱鏡清理。信號傳輸情況，觀察圖片的質(zhì)量是否清晰，有無劃痕。

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、 9 月、12 月

六、放射科 島津 800MA數(shù)字胃腸 醫(yī)療設(shè)備型號：

UXZS-159/DR 800MA

保養(yǎng)項目：

1、 控制臺：除塵、檢查連線、電路板除塵。

2、 DSA控制箱：除塵、檢查散熱情況。

3、 主控柜：高壓電纜、電纜頭、高壓變壓器、各種插板、插件、連線的連接情況。

4、 傳動部分：機(jī)械傳動部分清理、加油。調(diào)整電機(jī)皮帶松緊度，傳動部分調(diào)整、除塵。

3

5、 檢查穩(wěn)壓電源穩(wěn)壓情況。

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、 9 月、12 月

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

七、放射科 GE 數(shù)字拍片機(jī) 醫(yī)療設(shè)備型號：

Rovolution XR/d

保養(yǎng)項目：

1、 主機(jī)工作站：除塵，檢查散熱風(fēng)扇，主板、內(nèi)存、插板、連線除塵

清理后重新安裝、插接。

2、 主控柜：除塵，檢查連線，檢查光纜，檢查高壓部分。

3、 運(yùn)動控制部分：

OTS檢查，離合器檢查，天軌檢查。

4、 溫控機(jī)部分：過濾網(wǎng)除塵，溫控低壓電源檢查，散熱風(fēng)扇檢查，信號連接檢查，制冷劑液面檢查。

5、 平板探測器部分：檢查室內(nèi)溫度，檢查機(jī)械滑動部分，垂直、水平角度檢查，檢查平板水平、垂直、上下、角度控制開關(guān)，檢查濾線器的插入情況。

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、 9 月、12 月

注意！主機(jī)柜是保養(yǎng)重點(diǎn)。

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

八、放射科 GE C 型臂數(shù)字血管造影機(jī) 醫(yī)療設(shè)備型號：

ADVANTX LCV+西門子平板 C型臂數(shù)字血管造影機(jī) 醫(yī)療設(shè)備型號：

ARITS Celing

保養(yǎng)項目：

1、 設(shè)備間部分：

MPPU/VAMP 電源分配柜、電源控制柜除塵、系統(tǒng)配電箱除塵、檢查， DLX控制柜除塵、檢查，床控制柜除塵、檢查，制冷機(jī)檢查液面、除塵，檢查溫控機(jī)工作情況。

2、 機(jī)械部分：

L 臂檢查， C臂檢查，床升降檢查，球管檢查，高壓電纜和連接器檢查，氣動碰觸傳感器檢查，影像增強(qiáng)器檢查，連線檢查。

3、 電器部分：檢查線路電壓，電纜連接情況，光纜連接情況，檢查隱蔽處的電纜完好情況。

4、 監(jiān)視器部分：監(jiān)視器檢查，除塵，顯示情況檢查。

5、 圖像檢查。

6、 校準(zhǔn)檢查。

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、9 月、12 月

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

九、手術(shù)室 GEC 型臂數(shù)字血管造影機(jī) 醫(yī)療設(shè)備型號：

OEC9800

保養(yǎng)項目：

1、 檢查 UPS的工作情況，除塵。

2、 檢查 C臂的運(yùn)動情況。

3、 檢查電池的放電情況。

4、 檢查高壓脈沖變壓器工作情況，是否漏油，溫升情況，除塵。

5、 檢查主機(jī)柜電路的工作情況，電路板清理、除塵。

6、 檢查球管的溫升情況。

7、 檢查床的運(yùn)動情況，手柄的遙控情況。

8、 檢查電纜的連接情況。

9、 檢查顯示器部分。

10、 檢查腳閘的開合情況。

11、 檢查圖像情況。

12、 檢查 C臂各電路板工作情況

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、9 月、12 月

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

十、核醫(yī)學(xué)科 醫(yī)療設(shè)備型號：

Millenmium MPR

保養(yǎng)項目：

1、 檢查主機(jī)的工作情況

2、 主機(jī)箱除塵，檢查連線情況。

3、 檢查機(jī)架的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

4、 檢查設(shè)備插件的連接情況。

5、 檢查床的運(yùn)動情況。

6、 計算機(jī)除塵，檢查信號線的連接情況。

7、 檢查探測器的工作情況。

8、 檢查準(zhǔn)直器的連接情況，工作情況。

9、 檢查圖像情況。

10、 檢查校準(zhǔn)情況。

PM周期：

1 次/ 季度

時間安排：每年的 3 月、6 月、9 月、12 月

根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。

十一、放射科 GE800MA數(shù)字胃腸 醫(yī)療設(shè)備型號：

Precision THUNIS-800+

保養(yǎng)項目：

1、 表面清潔，內(nèi)部除塵。

2、 電源供電檢查。

3、 檢查故障代碼信息。

4、 功能檢查。

5、 主控柜檢查，除塵。高壓變壓器、高壓電纜、電纜頭、線路板的連接情況進(jìn)行檢查。

6、 變頻器檢查。

7、 控制臺檢查，各種控制按鈕、開關(guān)檢查，連線檢查。

8、 診斷床限位開關(guān)檢查，運(yùn)動情況檢查。

9、 影像增強(qiáng)器部分檢查。

10、 球管檢查。

11、 工作站除塵、檢查工作情況。

PM周期：

1 次/ 季度

篇3

2013年3月28日，在國家會議中心舉辦的第二十五屆國際醫(yī)療儀器設(shè)備展覽會上，東芝、西門子、飛利浦、GE四大高端品牌均以超大特裝展臺亮相，紛紛傾盡全力爭奪參會者眼球。

對于這四家行業(yè)龍頭企業(yè)而言，在中國市場上“逢展會必到”的營銷策略是他們手中的一張王牌，成功宣傳戰(zhàn)背后，是四大廠商市場份額的逐步提高。

與之形成鮮明對比的是，中國國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備不僅在名氣上、宣傳上稍遜數(shù)籌，更日漸淪為了本土醫(yī)院都不感冒的產(chǎn)品。

是我們在質(zhì)量上真的比國外醫(yī)療設(shè)備差？還是我們輸在了宣傳、營銷上？抑或這是一個中國醫(yī)療設(shè)備市場大環(huán)境所致的必然結(jié)果？

外企眼中的金礦

幾乎在國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備還沒做好準(zhǔn)備之時，外企趨之若鶩般殺入中國醫(yī)療設(shè)備市場。而讓國產(chǎn)品牌感到壓力的是，原本外企們不屑一顧的基層醫(yī)療市場也已成為如今他們眼中的金礦。一場空前激烈的大戰(zhàn)已經(jīng)悄然打響。

“GE、飛利浦、西門子在我國積極開展針對縣級醫(yī)院設(shè)備采購的活動，這對國產(chǎn)產(chǎn)品的沖擊將是致命的?！敝袊t(yī)藥保健品進(jìn)出口商會醫(yī)療器械部主任蔡天智的擔(dān)心不無道理。

目前在國內(nèi)許多城市的三甲醫(yī)院中，大部分高端醫(yī)療器械被來自日本、美國、德國的進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)。東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司總裁江根苗對此感同身受，他分析稱東軟醫(yī)療的CT設(shè)備雖然在全國各市、縣的人民醫(yī)院的應(yīng)用量很大，但依然不容易被三甲醫(yī)院大規(guī)模采用。

其實(shí)這不是一兩個企業(yè)面臨的問題。

雖然我國中低端醫(yī)療設(shè)備占有大量的市場份額并且性價比優(yōu)勢較為明顯，但現(xiàn)階段我國企業(yè)在對外競爭中尚未完全掌握議價權(quán)，而且部分企業(yè)短視也將影響整個行業(yè)的收益水平，從而導(dǎo)致企業(yè)后續(xù)研發(fā)資金短缺、自我輸血和造血能力差，將因利潤不高而葬送中低端市場未來發(fā)展的前景。

蔡天智認(rèn)為，像西門子等國外高端醫(yī)療設(shè)備有多年的品牌積淀，一方面國內(nèi)大型三甲醫(yī)院已形成固定的使用習(xí)慣，另一方面高端設(shè)備的采購數(shù)量也成為其能否獲評三甲醫(yī)院的重要考核指標(biāo)之一。

但業(yè)內(nèi)也有不同的聲音。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科教授郭樹彬?qū)Α吨袊?jīng)濟(jì)和信息化》記者表示，由于三甲醫(yī)院承擔(dān)著解決疑難危重癥的重大責(zé)任，因此對設(shè)備性能要求必須嚴(yán)格把關(guān)。在某些高端醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)水平上，國內(nèi)產(chǎn)品和國外還是存在一定差距。因此，要在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的情況下去看醫(yī)療成本，不應(yīng)該片面地去看待這一問題。

國產(chǎn)順勢突圍

一個好消息是，本土醫(yī)療設(shè)備企業(yè)已經(jīng)看到了眼前面臨的挑戰(zhàn)，蓄力待發(fā)。

據(jù)醫(yī)療器械專業(yè)委員會的《2012年醫(yī)療器械行業(yè)分析報告》顯示，去年部分國內(nèi)高端醫(yī)療設(shè)備市場對進(jìn)口依賴度已出現(xiàn)緩慢下降趨勢，國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)在高端產(chǎn)品領(lǐng)域的競爭力正在加強(qiáng)。

如果要成功實(shí)現(xiàn)高端醫(yī)療設(shè)備“中國造”，政策支持必不可少。北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長魏來表示，我國醫(yī)療設(shè)備制造企業(yè)主攻中低端市場并不意味著放棄高端市場，然而高端市場代表著技術(shù)密集、工藝精湛等特點(diǎn)，這就需要更為寬松的研發(fā)環(huán)境和充裕的資金支持。國家政策可以從財政補(bǔ)貼、豐富融資渠道等方面對企業(yè)給予支持。

在郭樹彬看來，醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化是大勢所趨，關(guān)鍵在于國產(chǎn)化之路要選對方向。郭樹彬認(rèn)為國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備廠商適合于向家庭應(yīng)用的小型呼吸機(jī)和透析機(jī)方面發(fā)展。至于國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備要多久才能突圍，郭樹彬認(rèn)為，這要看國家和企業(yè)的投入力度，而不能只是停留在“喊口號”階段。

尚普咨詢醫(yī)藥行業(yè)分析師指出，盡管在產(chǎn)業(yè)集中度越來越高、并購熱潮不減的環(huán)境下，國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)面臨巨大壓力，但是政策的逐漸偏向也將為國內(nèi)企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展提供巨大的機(jī)會。

我國的醫(yī)療器械企業(yè)很多，但是規(guī)模普遍較小；產(chǎn)品集中度高，利潤率和增長率較高的產(chǎn)品的市場份額較小。由此來看，技術(shù)優(yōu)勢仍然是搶占市場的關(guān)鍵因素。所以，突破技術(shù)壁壘是國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備制造企業(yè)的首要任務(wù)。

“高端核心技術(shù)我國企業(yè)尚未完全掌握，還處于摸索研發(fā)階段，相關(guān)制約我們的是軟件編程、材料處理手段、精密制造能力?！辈烫熘侵毖圆恢M地指出了我國醫(yī)療技術(shù)的“瓶頸”所在。隨著政策的偏向，國家將會有更多的資金和人力投入到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，技術(shù)壁壘可能將逐漸被突破。

“科技專項資金還應(yīng)大量投入，引導(dǎo)部分有能力的企業(yè)參與研發(fā)及后續(xù)跟進(jìn)工作?！辈烫熘窃谘邪l(fā)資金投入方面給出了自己的建議。他認(rèn)為，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備還有5年10年的路要走。雖然國內(nèi)設(shè)備性價比高，但降低價格后，獲得的利潤就相應(yīng)變少，從而導(dǎo)致企業(yè)沒有多余的資金投入科研和售后服務(wù)中。

在醫(yī)療設(shè)備售后支持方面，雖然我國企業(yè)整體做得不錯，但仍有一些企業(yè)在這方面亟待加強(qiáng)。北京電力醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生謝文麗分析認(rèn)為，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備公司在服務(wù)方面的質(zhì)量，也有待提高。在她看來，雖然醫(yī)院也很想采購國產(chǎn)設(shè)備，但由于一些企業(yè)在售后服務(wù)方面的不到位甚至不作為，使院方心灰意冷。

也許，只有當(dāng)國內(nèi)大部分企業(yè)可以及時提供全方位醫(yī)療解決方案時，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備才能登上與國外產(chǎn)品同臺競技的平臺。

目前國內(nèi)已經(jīng)有一些企業(yè)在改進(jìn)應(yīng)用技術(shù)、工藝設(shè)計、生產(chǎn)鏈管理、成本控制等方面具備了一定能力，但與西方發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)企業(yè)科技創(chuàng)新基礎(chǔ)尚屬薄弱，企業(yè)在增強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新、實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)型過程中必須從全球產(chǎn)業(yè)鏈的加工組裝環(huán)節(jié)向研發(fā)和設(shè)計環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)型，提升在全球價值鏈中的地位。

篇4

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)療部門；醫(yī)療設(shè)備檔案；管理

論文摘要：醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會、經(jīng)濟(jì)效益的高低，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。

醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐活動中;擁有大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成

設(shè)備檔案是醫(yī)院在購置設(shè)備過程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請材料、可行性論證報告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗(yàn)收記錄、驗(yàn)收報告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄；（7）設(shè)備報廢申請及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過程涉及到設(shè)備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。

二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義

首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價格不菲，在引進(jìn)時領(lǐng)導(dǎo)和專家將會進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考。

其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。

第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。

三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則

醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。

四、如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理

1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)

設(shè)備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計劃管理、設(shè)備采購、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開有關(guān)人員會議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對科室的目標(biāo)考核，及時與有關(guān)人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡(luò)[3]。

2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍

我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設(shè)備申購過程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室。同時將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

3、建立健全歸檔制度。

首先要明確管理范圍。對于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機(jī)技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購過程與運(yùn)行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復(fù)印件（原件保存在財務(wù)檔案中）、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收報告、設(shè)備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機(jī)技術(shù)資料等。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報告等。運(yùn)行過程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。

篇5

關(guān)鍵詞:精益管理；醫(yī)療設(shè)備；管理模式；設(shè)備管理

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，各地新添了許多醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代診療手段的重要組成部分，由于其成本較高、技術(shù)先進(jìn)，在經(jīng)濟(jì)方面影響整個醫(yī)療保障體系的穩(wěn)定性，為此需要加強(qiáng)質(zhì)量控制管理[1]。但是由于各種因素的影響，當(dāng)前我國很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理還存在很多問題，故障次數(shù)比較多，設(shè)備利用率不高[2]。精益管理源于發(fā)達(dá)國家的一種管理理念，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)進(jìn)行深入的管理方式，其應(yīng)用于設(shè)備管理工作是貫徹預(yù)防為主，實(shí)施設(shè)備環(huán)節(jié)控制的一項重要的手段，也可以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本[3]。本研究具體分析了基于精益管理的醫(yī)療設(shè)備管理模式，現(xiàn)報道如下。

1當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，當(dāng)前越來越多的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用到各級別的醫(yī)院中，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員做出更全面、更科學(xué)、更可靠的診治結(jié)論，提高醫(yī)療質(zhì)量[4]。但是在具體的管理中，不同地區(qū)的管理水平差距比較大，而且發(fā)展極不均衡。如在放療設(shè)備的管理中，發(fā)現(xiàn)很多單位物理師由技師或醫(yī)師兼任，他們雖然有物理師上崗證，但是基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，所以對于質(zhì)控掌握不系統(tǒng)不全面。同時加速器配置比較低，并且沒有配套的定位CT或X線機(jī)，導(dǎo)致在治療中以普放和適形為主，放療新技術(shù)開展較少。

2醫(yī)療設(shè)備精益管理的內(nèi)涵

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高層次的要求，為此加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，促進(jìn)患者恢復(fù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度是當(dāng)前面臨的主要問題。精益管理是對現(xiàn)代管理的必然要求，其體現(xiàn)了管理過程中精心是態(tài)度、精品是成績、精細(xì)是過程的理念。精益管理對醫(yī)療設(shè)備管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化可以起到積極的作用，可使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，可以有效地提高管理質(zhì)量。精益管理也可以避免醫(yī)療設(shè)備管理工作的遺漏，強(qiáng)化管理人員的責(zé)任心、提高管理人員的自覺性，確保醫(yī)療設(shè)備管理工作的完善，杜絕了各種不規(guī)范行為的發(fā)生，減少了管理缺陷的發(fā)生。精益管理也是一種工作程序嚴(yán)格、目標(biāo)明確的設(shè)備管理模式，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，從患者角度出發(fā)考慮和設(shè)計管理流程，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。將精益管理理念應(yīng)用于設(shè)備管理中也能提高醫(yī)療設(shè)備管理工作服務(wù)水平，能更加有效的提升設(shè)備工作質(zhì)量，患者能享受到高質(zhì)量的治療和護(hù)理，從而增加患者對醫(yī)院的滿意度[5]。

3基于精益管理的醫(yī)療設(shè)備管理模式的應(yīng)用

精益管理在應(yīng)用中，要定期組織設(shè)備管理人員學(xué)習(xí)精益管理的內(nèi)容，以挽救患者的生命、解除患者的痛苦為主要任務(wù)，并將培訓(xùn)內(nèi)容制作成手冊發(fā)放于個人，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)與強(qiáng)化記憶；根據(jù)實(shí)際情況制訂簡單易學(xué)的設(shè)備管理內(nèi)容，注重醫(yī)療設(shè)備的整體布局；根據(jù)設(shè)備的類型設(shè)置規(guī)范的限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。將各種設(shè)備進(jìn)行明確細(xì)致的分類與標(biāo)識，采取一體化模式，同時實(shí)施流程管理和責(zé)任制[6]。同時先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備需要高技術(shù)、高素質(zhì)、高技能的管理人員和操作人員，需要用新的思維觀念去觀察工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。比如對于放療設(shè)備，盡快建立醫(yī)師、物理師、技師“三師”對患者負(fù)責(zé)新體制，醫(yī)師勾畫好靶區(qū)，然后由物理師來制定治療計劃，最后由技師規(guī)范操作進(jìn)行擺位治療?？傊?，醫(yī)療設(shè)備管理引用精益管理理念能讓設(shè)備應(yīng)用每個環(huán)節(jié)完全嚴(yán)格執(zhí)行精益管理制度，做到準(zhǔn)確、細(xì)致，讓設(shè)備管理向著更好的方向發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系的和諧。

作者:張文靜 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］于海津.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理初探[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2015，16（7）：70-71.

［2］劉瑩瑩，沈秀紅，劉菲男.精細(xì)化管理在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（7）：294-295.

［4］李海瑛.項目化管理模式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中的可行性分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12（4）：109-111.

篇6

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療設(shè)備 故障 維修 保養(yǎng)

1 醫(yī)療設(shè)備所具有的特性以及對維修人員的一些要求

1.1 醫(yī)療設(shè)備的特殊性

（1）醫(yī)療設(shè)備是當(dāng)今高科技的代表，集合了是多種學(xué)科的尖端技術(shù)，許許多多的新發(fā)明最先均是用于醫(yī)療以及軍事。例如醫(yī)療設(shè)備中的代表CT，它就是對X線進(jìn)行了完美的利用，并且糅合了影像、計算機(jī)以及電子信息等多種技術(shù)，像MR則是計算機(jī)與電磁學(xué)的結(jié)合，LA是結(jié)合了計算機(jī)與軍事中的微波技術(shù)。基本上所有的設(shè)備都可以看到計算機(jī)技術(shù)的身影。

（2）現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)可以說是更新周期快而且種類多樣化。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的種類應(yīng)有盡有，基本上機(jī)體的每個器官均有相應(yīng)的檢測儀器，而且隨著科技的進(jìn)步，其越來越趨于微型化但是功能卻越來越強(qiáng)大。例如，CT自問世以來其發(fā)展可以用日新月異來形容。第一代單層CT設(shè)備通常需要十幾秒的掃描時間并且掃描一個部位則要十幾分鐘，而如今的多排CT設(shè)備對一個部位的掃描快的話只要幾秒鐘。

1.2 醫(yī)療設(shè)備維修人員所必備的條件

（1）因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備自身的特殊性，而且其在醫(yī)院診療工作中又起著舉足輕重的作用，所以其性能的好壞將對診療效果存在著莫大的影響。怎樣將設(shè)備保持在較好狀態(tài)，是每一個設(shè)備維修人員都將面臨的一大挑戰(zhàn)。維修人員若是想對設(shè)備做到恰到其時的保養(yǎng)并能流利的解決設(shè)備出現(xiàn)的各種疑難雜癥，就必須擁有廣博的知識；還要對各種新技術(shù)、新知識以及各種專業(yè)雜志文獻(xiàn)保持關(guān)注和加以汲??；另外還要及時的進(jìn)行培訓(xùn)，可以請一些專家到醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)報告，也可參加國內(nèi)外的一些行業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)會議。通過上述的途徑，便可以大大的對維修人員的知識、能力進(jìn)行拓寬加強(qiáng)，與時代的發(fā)展保持一致。維修人員在維修過程中一定要注意經(jīng)驗(yàn)與技能的積累，進(jìn)而為以后快速、準(zhǔn)確的排除故障做準(zhǔn)備。

（2）高素質(zhì)維修工程團(tuán)隊的建立：

第一、建立完善科學(xué)合理的規(guī)章制度，加大對維修人員團(tuán)隊的管理。針對現(xiàn)有人員的人數(shù)及其業(yè)務(wù)能力，可將其分為生化、醫(yī)電以及大型設(shè)備等組，將責(zé)任劃分道人，使其擁有明確的分工，并盡量做到分工不分家，既分工又合作。將集體維修的概念樹立起來，由此便可對維修人員進(jìn)行高效有序的管理又能保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。

第二、正確書寫維修檔案并保管好，醫(yī)療設(shè)備在打開之初便將所有相關(guān)資料給保存起來，尤其是配件及線路圖等，同時將維修手冊給建立起來，及時對每臺設(shè)備的原始參數(shù)，安裝調(diào)試的情況進(jìn)行記錄，還有一些關(guān)鍵工作點(diǎn)的輸出波形，信號電平等。另外在保養(yǎng)維修后都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而能更好的對每臺設(shè)備的性能狀態(tài)進(jìn)行把握。在更新設(shè)備時領(lǐng)導(dǎo)可以此作為參考依據(jù)，同時可以讓維修人員更方便的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升其自身能力。

第三、備件庫的建立。維修的關(guān)鍵就是備件，因此備件庫應(yīng)找專人看管，看管人應(yīng)該及時對常用備件的動態(tài)進(jìn)行反饋，沒有的及時加以添補(bǔ)。另外一些大型設(shè)備的非常規(guī)備件應(yīng)交由專門的工程師購買，這種部件通常價格比較高昂而且使用壽命也是有限的。這一工作如果處理得當(dāng)，會大大節(jié)省醫(yī)院這方面的成本。

2 維修思路

大型醫(yī)療設(shè)備本身就較為復(fù)雜，其故障的表現(xiàn)形式也比較多，除了儀器本身的硬件方面故障外，還有軟件、機(jī)械等故障。按照傳統(tǒng)維修思路，硬件故障一般較為常見所以認(rèn)為應(yīng)首先排除硬件故障并且認(rèn)為只要對電路分析足夠熟練就足夠了，然而事實(shí)并非如此。機(jī)械故障一般比較容易找出，而且解決故障的方法也不難。但是硬件故障則較為復(fù)雜，在儀器出問題時，一般應(yīng)首先考慮是否是軟件方面的問題，如果是軟件的問題，有時候很好解決，從而避免了做一些費(fèi)力費(fèi)事但又無用之功。例如本醫(yī)院的核磁共振就有一次出現(xiàn)圖像處理濾波無法使用的現(xiàn)象，然而在對啟動的軟件中發(fā)現(xiàn)濾波單元沒有安裝才導(dǎo)致上述問題。按照傳統(tǒng)維修方法，我們可能認(rèn)為是濾波板壞了，在更換后很明顯還是解決不了問題，然后再來查找軟件方面的問題，則會使本來簡單的事情復(fù)雜化。

在對硬件故障進(jìn)行檢查時，維修人員則不僅要對電子技術(shù)基礎(chǔ)有扎實(shí)的把握，還要熟知大型設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理以及相關(guān)軟件的運(yùn)用。對結(jié)構(gòu)原理進(jìn)行掌握所包含的意思是了解設(shè)備的每一個硬件單元之間的相互作用以及相互控制關(guān)系，并且要知道他們在整個儀器中的作用，這樣在遇到問題時首先通過對機(jī)器的結(jié)構(gòu)原理迅速分析可能出現(xiàn)的故障單元。了解一些診斷軟件的運(yùn)用后便可以大致經(jīng)過測試來找到儀器的故障所在的大體部位，直至找出損壞的電路板及其配件?，F(xiàn)今電子技術(shù)的快速發(fā)展使得電線板越來越集成化，而且隨著近些年集成電路的快速發(fā)展，大部分電路板的芯片都是固定的，這雖給電路板的維修增加了一定難度，但還是應(yīng)該先查出損壞的電路板。遇到這種問題應(yīng)盡量先看電路板損壞的部位能否再修復(fù)，如若不能修復(fù)再購買備件。例如本院有一次遇到CT主機(jī)無法啟動的問題，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)圖像處理系統(tǒng)-5VDC沒有輸出只有輸入，雖然知道該電源的元器件損壞，但由于元器件不好單獨(dú)購買而無法修復(fù)，重新購買電源又需將近30000元，在對資料進(jìn)行仔細(xì)查看發(fā)現(xiàn)該電源的最大電流為10A，結(jié)果花費(fèi)了100元買了一個10A的5VDC重新改裝了一下便使機(jī)器迅速恢復(fù)，但需注意該電源的地不能與其它的地共接，要不然將使電源燒毀。再比如，在遇到CT不能正常掃描的情況下，首先要查看高壓是否正常，利用高壓診斷軟件便可很快找出損壞部分，然后再看能否加以修理。對高壓問題進(jìn)行檢查時，通過高壓診斷軟件能夠?qū)﹃帢O、陽極以及變壓器等是否出現(xiàn)故障作出判斷。如若不是高壓問題，再對其他方面進(jìn)行逐項排除檢查。

3 結(jié)語

總而言之，要使大型醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，日常的保養(yǎng)維修很重要，但掌握科學(xué)的保養(yǎng)維修方式更重要，只有使儀器的性能保持正常，才能降低設(shè)備的故障率。在儀器出現(xiàn)問題時，只有正確分析判斷故障發(fā)生部位，才能夠?qū)x器進(jìn)行迅速修復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘志耿.開展貴重醫(yī)療設(shè)備使用效益調(diào)查的實(shí)踐與分析[期刊論文].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（3）.

篇7

預(yù)防性維護(hù)是指在設(shè)備服役期間，為了減少設(shè)備故障率，在設(shè)備故障發(fā)生之前就采取的對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。包括：設(shè)備的檢查、檢測和性能測試、基于風(fēng)險的檢查間期以及常規(guī)護(hù)理等內(nèi)容。設(shè)備的檢查流程應(yīng)該基于以下需求：設(shè)備的維護(hù)要求、風(fēng)險分類、設(shè)備的功能和故障的發(fā)生歷史[1-2]。預(yù)防性維護(hù)并不能預(yù)防隨機(jī)故障，特別是與電子裝備和低風(fēng)險設(shè)備（不像高風(fēng)險設(shè)備一樣需要相同頻率或密集度的性能驗(yàn)證）相關(guān)的隨機(jī)故障。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險評估，以決定測試的頻率。如果1臺設(shè)備的測試頻率過長，它可能會在下次定期維護(hù)之前出現(xiàn)故障或產(chǎn)生錯誤結(jié)果。反之測試過于頻繁，本來可以更好地用于維護(hù)其他設(shè)備的時間就被浪費(fèi)了[3]。臨床醫(yī)學(xué)工程師的工作，是要在定期功能性測試和醫(yī)療設(shè)備安全使用所需要投入的時間和精力兩者之間找到平衡點(diǎn)。

2基于風(fēng)險評估的預(yù)防性維護(hù)周期

為了建立有效的維護(hù)方案，必須先決定檢查頻率[4]。應(yīng)該將重點(diǎn)放在對醫(yī)療儀器持續(xù)安全運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響的設(shè)備上。Vermont大學(xué)已經(jīng)開發(fā)了一套風(fēng)險評估系統(tǒng)用來決定維護(hù)的頻率[5]。該系統(tǒng)認(rèn)為預(yù)防性維護(hù)周期是根據(jù)風(fēng)險、要求、后勤保障和設(shè)備歷史4項因素綜合確定的，這些風(fēng)險包括設(shè)備的功能、與設(shè)備使用相關(guān)的有形風(fēng)險、與患者安全相關(guān)的設(shè)備歷史、對生命支持設(shè)備還需要進(jìn)行特別的確認(rèn)[6-7]。Vermont大學(xué)的基于風(fēng)險的檢查評分系統(tǒng)。

3維護(hù)周期確定的運(yùn)作實(shí)例

為了說明基于風(fēng)險的檢查評分系統(tǒng)的具體應(yīng)用，列舉脈搏血氧飽和度儀和高頻電刀2個實(shí)例。應(yīng)用表1得到的評分結(jié)果。血氧飽和度儀是非介入監(jiān)測血氧濃度水平的設(shè)備。因它是對患者進(jìn)行直接監(jiān)護(hù)的，其臨床功能評分為3分；設(shè)備故障可能會導(dǎo)致不適宜的治療方案，如患者血氧濃度不夠，或者失去對血氧濃度的監(jiān)控，其有形風(fēng)險為3分；從故障歷史上講，血氧飽和度儀的故障難以預(yù)料，而且突發(fā)的問題通常在定期測試時不易被發(fā)現(xiàn)，因此問題避免概率應(yīng)該評2分；歷史資料沒有記錄與血氧飽和度儀相關(guān)的事故，對該設(shè)備并沒有任何具體的設(shè)備維護(hù)的要求，故事故歷史和制造商/管理部門的要求的分?jǐn)?shù)都是1分。最終血氧飽和度儀的總分為10分[9]，據(jù)此該設(shè)備定為年度檢驗(yàn)。高頻電刀是利用高頻電流切割或破壞組織的設(shè)備[10]。因該裝置是用于直接治療病人的，其臨床功能類別評4分；該設(shè)備故障可能造成病人的嚴(yán)重傷害，有形風(fēng)險評4分；從故障歷史上講，電刀出現(xiàn)的故障難以預(yù)料，而突發(fā)的問題通常在定期測試時不易發(fā)現(xiàn)，問題避免概率評2分；歷史資料顯示，存在電刀故障導(dǎo)致病人事故的歷史，事故歷史評2分；由于對這些設(shè)備維護(hù)沒有具體規(guī)定，制造商/管理部門規(guī)定評1分。高頻電刀的總分為13分[11]，據(jù)此該設(shè)備定為半年檢驗(yàn)1次。應(yīng)注意設(shè)備僅僅是按照通用設(shè)備類型進(jìn)行評分。并沒有具體到某種設(shè)備型號。風(fēng)險評分準(zhǔn)則僅僅是用來確定預(yù)防性維護(hù)周期的一個工具。如果對某個特定型號的設(shè)備。有不同于相同類型的其他型號設(shè)備的特殊測試或維修要求時，則針對個別情況維修時間應(yīng)作調(diào)整[12]。

4維護(hù)方案有效性的評沽

對預(yù)防性維護(hù)方案有效性的評估應(yīng)從以下幾點(diǎn)出發(fā)：（1）預(yù)防性維護(hù)周期應(yīng)每年進(jìn)行審查，審查工作主要是對維護(hù)歷史中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以便根據(jù)具體情況或新的規(guī)定或準(zhǔn)則進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[13]。（2）在定期性能檢測時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題或有較高故障率的設(shè)備，可能需要更頻繁的檢查。同時，隨著醫(yī)療器械的可靠性不斷提高，在功能性測試中發(fā)現(xiàn)的問題也會越來越少。此外，隨著電子控制器件逐漸取代機(jī)械系統(tǒng)，較新的技術(shù)往往對預(yù)訂零備件的需求越來越少。例如現(xiàn)在的全身麻醉機(jī)采用電子流量控制元件，與采用的機(jī)械式針閥組件的設(shè)備相比，不但準(zhǔn)確度更高，而且零件磨損較輕，可以不再頻繁檢查。（3）除了在功能測試中發(fā)現(xiàn)的問題，其他類型的設(shè)備問題也應(yīng)被追蹤。不能重現(xiàn)的設(shè)備問題和使用操作不正確產(chǎn)生的問題，都表明臨床人員需要在如何正確使用設(shè)備方面接受更多的培訓(xùn)。若出現(xiàn)設(shè)備的擺放或清潔及使用不當(dāng)?shù)那闆r，則表明需要更多的員工教育或改變臨床應(yīng)用方案，例如當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)需要更換管道和過濾器的問題時，則該設(shè)備在維修周期應(yīng)該進(jìn)行重新評估，或需要進(jìn)行更多的技術(shù)培訓(xùn)。（4）性能標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是明確和合理的，而且要確保滿足地方性法規(guī)。

5結(jié)語

篇8

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；管理績效

醫(yī)療設(shè)備是公立醫(yī)院生存和發(fā)展的物資保障，也是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時還是評估醫(yī)院綜合實(shí)力的一項重要指標(biāo)，必須對其進(jìn)行優(yōu)化配置、創(chuàng)新管理。從目前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置和管理的現(xiàn)狀分析，還存在一定的配置不均、使用效率低、處置隨意性等缺陷，必須提高對醫(yī)療設(shè)備的管理認(rèn)識，加強(qiáng)對公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理。

一、公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的重要性

醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，合理取得醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，最大限度實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是保障醫(yī)院正常運(yùn)營的前提。現(xiàn)代公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)營在很大程度上依賴先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，公立醫(yī)院要在日趨激烈的競爭中求得生存和發(fā)展，買好、用好、管好醫(yī)療設(shè)備，提高使用效率，降低運(yùn)行成本，顯得尤為重要。

（一）提高資源配置的合理性醫(yī)療設(shè)備按配置管理分為大型醫(yī)用設(shè)備與一般醫(yī)用設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備又分為甲、乙兩類，大型醫(yī)用設(shè)備由國家衛(wèi)生健康委員會或由省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)配置管理并核發(fā)配置許可證。公立醫(yī)院配置大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門制定的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，與自身的功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)，具有相應(yīng)的技術(shù)條件、配套設(shè)施和具備相應(yīng)資質(zhì)、能力的專業(yè)技術(shù)人員，并經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn)，取得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證?？梢姡P(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備的配置國家已經(jīng)制定了較完善的管理制度。而對于一般醫(yī)用設(shè)備的配置，公立醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平、醫(yī)院自身科學(xué)技術(shù)發(fā)展，與當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娊】敌枨笙噙m應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備的配置需符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)共體推進(jìn)建設(shè)過程中，醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)盤考慮，嚴(yán)格控制，先行規(guī)范，適度發(fā)展。

（二）提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率當(dāng)今社會科學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)，作為高技術(shù)含量的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備融匯了科學(xué)技術(shù)的最新成就，設(shè)備種類越來越多，功能越來越先進(jìn)，更新和換代的頻率較快。而正由于技術(shù)含量高，醫(yī)療設(shè)備的購置價格也相對高昂。如何購置適用的醫(yī)療設(shè)備、加強(qiáng)日常管理和維護(hù)、降低使用成本，如何做到物盡其用，成為提高醫(yī)療設(shè)備使用效率的關(guān)鍵。

（三）提升公立醫(yī)院服務(wù)的公益性公立醫(yī)院是政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公益性是其基本屬性。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾對健康的需求日趨豐富。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》指出，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。醫(yī)療設(shè)備購置主要由財政投入，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求，強(qiáng)化公益性。

二、公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀中存在的問題

（一）事前采購論證不足公立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備配置不平衡，醫(yī)院內(nèi)科室眾多，對于醫(yī)療設(shè)備這種重要資源引入缺乏合理的制度和機(jī)制，但以科室和部門的主觀要求以及院領(lǐng)導(dǎo)自身的判斷作為依據(jù)，對于醫(yī)療設(shè)備的引入缺乏科學(xué)的規(guī)劃，沒有客觀的數(shù)據(jù)作為支撐。有些僅僅根據(jù)創(chuàng)建評審要求，倉促上馬配置設(shè)備，忽視了單位經(jīng)濟(jì)的承受能力，忽視了設(shè)備的適用性，忽視了醫(yī)療設(shè)備管理者的責(zé)任。

（二）事中管理使用和績效評價追蹤不足醫(yī)療設(shè)備的投資規(guī)模較大、涉及的科室較多，專業(yè)性較強(qiáng)，一定程度上增加了醫(yī)療設(shè)備管理的難度。雖然管理模式在由過去的粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，但仍有部分業(yè)務(wù)科室存在管理意識淡薄、管理方式落后的情況。設(shè)備管理者缺乏責(zé)任意識，日常使用和維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)，機(jī)器故障頻發(fā)，導(dǎo)致設(shè)備性能下降，使用壽命降低。一方面醫(yī)院的設(shè)備維修成本、新置成本大幅增加，另一方面嚴(yán)重影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的順利開展，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，極大地?fù)p害了醫(yī)院形象，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中還普遍存在“重購置論證、輕績效評價”的問題。前期購置申請報告闡述詳細(xì)，設(shè)備可行性分析論證專業(yè)，設(shè)備購置的資金來源財政預(yù)算批復(fù)了，錢到了，設(shè)備買好，事情就算做完了。卻沒有在如何用好醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮設(shè)備的最佳效益上下功夫?？尚行哉撟C時年使用量，設(shè)備預(yù)期的使用績效有沒有達(dá)到，沒有進(jìn)一步去追蹤評價，缺乏必要的考核評價機(jī)制。致使部分醫(yī)療設(shè)置被閑置或使用效率不高，給醫(yī)院造成不必要的浪費(fèi)。

（三）事后處置管理不規(guī)范醫(yī)療設(shè)備由于其專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，報廢處置標(biāo)準(zhǔn)難以制訂。僅以設(shè)備的可使用年限來簡單衡量，缺乏科學(xué)性。由于報廢處置標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，造成了醫(yī)療設(shè)備處置的隨意性。有的公立醫(yī)院對不能使用但又未達(dá)到報廢處置年限的廢棄資產(chǎn)，擱置于倉庫，不聞不問，等年限到后再去履行審批手續(xù)，不僅占用辦公空間，而且造成資產(chǎn)嚴(yán)重不實(shí)；有的醫(yī)院經(jīng)批準(zhǔn)處置后，對醫(yī)療設(shè)備長期不處理，待處理財產(chǎn)損益長期掛賬；有的醫(yī)院還存在先處置、后報批等隨意處置現(xiàn)象，造成資產(chǎn)賬實(shí)不符。

三、公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的建議

（一）加強(qiáng)事前論證，合理配置資源建立醫(yī)療設(shè)備購置事前論證制度，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生主管部門應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備購置審批機(jī)制，針對區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不同特點(diǎn)，結(jié)合區(qū)域老百姓的就醫(yī)需求，審核醫(yī)療設(shè)備購置申請。邀請行業(yè)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備管理專家、財務(wù)管理專家、財政項目績效管理專家等組建醫(yī)療設(shè)備購置論證組，按年度開展醫(yī)療設(shè)備配置論證。設(shè)立定性、定量指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，專業(yè)科室能力，醫(yī)院管理制度等情況，科學(xué)合理審批區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備配置。醫(yī)院設(shè)備的購置關(guān)系醫(yī)院的整體規(guī)劃和資金預(yù)算的綜合調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立申購論證制度，組織院內(nèi)專家進(jìn)行充分論證，逐步形成誰申請、誰購置、誰負(fù)責(zé)的醫(yī)療設(shè)備購置責(zé)任制。院內(nèi)相關(guān)部門各司其職，確保購置的醫(yī)療設(shè)備物盡其用、資源共享，充分發(fā)揮設(shè)備的應(yīng)有價值，提升醫(yī)療水平。

（二）加強(qiáng)日常管理，健全管理制度建立健全醫(yī)療設(shè)備使用管理制度。醫(yī)療設(shè)備的管理制度應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展及更新情況不斷改進(jìn)，細(xì)化設(shè)備管理內(nèi)容，不適用、可操作性不強(qiáng)的制度要及時修改或廢除，不斷進(jìn)行制度的完善，不斷優(yōu)化管理方式，加強(qiáng)制度的約束作用。針對不同的業(yè)務(wù)科室、不同專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，制訂適用性的日常維護(hù)保養(yǎng)方法，明確設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)的重要性，制定定期維護(hù)保養(yǎng)計劃，將被動維修轉(zhuǎn)化為主動管理，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用價值。落實(shí)日常管理責(zé)任。公立醫(yī)院應(yīng)細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理責(zé)任，明確醫(yī)療設(shè)備管理的層級，將責(zé)任落實(shí)到科室，落實(shí)到人。一般可將醫(yī)療設(shè)備管理劃分為四個層級：領(lǐng)導(dǎo)層負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備管理并協(xié)調(diào)各部門意見、設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際管理工作、財務(wù)與審計等相關(guān)科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備管理的監(jiān)督及指導(dǎo)工作、使用業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常操作及管理。各科室、各職能部門分工協(xié)作，全院職工共同努力，做好醫(yī)療設(shè)備管理工作。建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)。大數(shù)據(jù)、人工智能、各種APP報修平臺等技術(shù)的不斷發(fā)展為醫(yī)療設(shè)備信息化管理提供了實(shí)現(xiàn)的契機(jī)。信息化作為科學(xué)的管理手段，能極大地提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，實(shí)現(xiàn)成本效益控制。通過將醫(yī)療設(shè)備的購置申請、入庫驗(yàn)收、使用維護(hù)、報廢處置等整個生命周期都納入信息化管理系統(tǒng)，使醫(yī)療設(shè)備管理部門可隨時根據(jù)管理需求進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控及各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，實(shí)現(xiàn)真正的精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部審計，開展績效評價建立醫(yī)療設(shè)備定期審計、績效評價制度，構(gòu)建科學(xué)的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計方法體系。由醫(yī)院內(nèi)審科室牽頭，成立醫(yī)療設(shè)備內(nèi)審評估小組。把醫(yī)院限額以上的在用醫(yī)療設(shè)備審計納入年度內(nèi)審計劃，通過對醫(yī)用設(shè)備使用情況進(jìn)行考核，對設(shè)備年使用人次、年經(jīng)濟(jì)收入、直接耗材成本、維修成本、人力成本等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評估，對設(shè)備驗(yàn)收及維修情況進(jìn)行檢查，同時對比設(shè)備購置前論證的預(yù)計績效目標(biāo)進(jìn)行績效評估分析，合理設(shè)置評估指標(biāo)的分值、權(quán)重，按綜合評分得出評估結(jié)果，出具審計評估報告。評估報告提交醫(yī)院管理決策部門，把評價結(jié)果與科室的次年設(shè)備購置預(yù)算審批及設(shè)備管理使用人員年度績效獎金相掛鉤，重視績效評價結(jié)果的運(yùn)用。

（四）加強(qiáng)處置管理，規(guī)范管理流程建立固定資產(chǎn)處置管理制度，制定醫(yī)療設(shè)備處置鑒定管理辦法。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各地財政及資產(chǎn)管理部門制定的規(guī)章制度及管理辦法，梳理醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)處置流程，定期盤點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，對需報廢的醫(yī)療設(shè)備積極組織專家進(jìn)行鑒定，及時、安全、有效的做好醫(yī)療設(shè)備處置工作。醫(yī)療設(shè)備處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是如何鑒定醫(yī)療設(shè)備達(dá)到處置標(biāo)準(zhǔn)，滿足處置條件。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)特性，報廢處置的原因主要有四類。第一，設(shè)備性能下降，繼續(xù)使用會引起安全事故；第二，維修成本過高；第三，設(shè)備、零部件停產(chǎn)，無替代品；第四，設(shè)備技術(shù)陳舊，無法滿足工作需求等。醫(yī)院應(yīng)積極組織設(shè)備管理、維修專家進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備處置鑒定，現(xiàn)場評估，出具處置意見。滿足報廢條件后，按流程上報上級主管部門履行審批手續(xù)，資產(chǎn)處置所得實(shí)行“收支兩條線”管理，將處置所得全額上繳財政國庫。

篇9

隨著我國醫(yī)療的普及以及診療水平的不斷上升，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量都在顯著增加，各種臨床設(shè)備已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等各個階段，它是醫(yī)院進(jìn)行診斷治療和科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效益的重要因素。因此醫(yī)療設(shè)備已成為評價醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要參考依據(jù)，同時也能夠客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體實(shí)力。由此可見，醫(yī)療設(shè)備的管理對于評價醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平都具有重要意義。醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指醫(yī)療設(shè)備具體信息的記錄與維護(hù)，其信息更新周期從臨床科室提出需求申請開始，直至設(shè)備達(dá)到使用年限或因其他原因報廢為止。設(shè)備報廢后，該檔案還需根據(jù)需求繼續(xù)保存，以便為日后其他相同或相近設(shè)備的使用提供參考依據(jù)。

1檔案管理原則

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備購置、驗(yàn)收、使用、處置等環(huán)節(jié)中重要的資料存檔，對設(shè)備使用情況具有可追溯性，對同類設(shè)備的購置和使用具有指導(dǎo)意義，對醫(yī)學(xué)裝備管理具有重要作用。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法規(guī)，檔案管理的原則包括以下幾方面：①檔案完整，資料真實(shí)可信，具有可追溯性；②各層級條理清晰，便于檔案查詢，對重要信息有適當(dāng)?shù)膫浞?，保證檔案具有較好的使用效率；③由專人負(fù)責(zé)檔案管理，檔案收集和使用有明確工作流程和記錄。

2設(shè)備檔案內(nèi)容

2.1購置檔案

醫(yī)療設(shè)備購置檔案是指設(shè)備申請及購置過程中的全部公文資料，設(shè)備購置一般采用公開招標(biāo)或院內(nèi)議價兩種方式。公開招標(biāo)方式產(chǎn)生的購置檔案主要包括委托協(xié)議、招標(biāo)文件、政府采購合同等資料；院內(nèi)采購方式產(chǎn)生的購置檔案主要為采購合同等。此外，還需醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處形成包括設(shè)備購置申請（由需求科室提交）、大型設(shè)備專家論證、設(shè)備資質(zhì)證明等相關(guān)資料（由設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供），一同并入設(shè)備購置檔案留存。

2.2驗(yàn)收檔案

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案是指設(shè)備到貨驗(yàn)收的相關(guān)資料，主要包括驗(yàn)收時設(shè)備配備的操作手冊等相關(guān)資料、備用零部件及初始測試部件、設(shè)備驗(yàn)收報告、設(shè)備廠家提供的培訓(xùn)記錄、預(yù)維護(hù)方案等。其中，為了保證設(shè)備到貨準(zhǔn)確無誤、設(shè)備功能正常，驗(yàn)收現(xiàn)場應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)工處負(fù)責(zé)人及供應(yīng)商三方人員在場，設(shè)備驗(yàn)收報告中應(yīng)包含三方人員簽字?？剖易孕斜４嫠璧谋匾f明書及零部件，需在設(shè)備驗(yàn)收報告中明確標(biāo)明，其余隨設(shè)備一同到貨的資料全部交由醫(yī)學(xué)工程處登記并建立驗(yàn)收檔案，由專人負(fù)責(zé)建檔登記保管。同時，隨同驗(yàn)收的醫(yī)工處相關(guān)人員在驗(yàn)收完成時也需進(jìn)行登記，該登記以設(shè)備驗(yàn)收時間順序?yàn)橐罁?jù)，記錄設(shè)備到貨日期、到貨情況、培訓(xùn)情況、安裝科室及相關(guān)設(shè)備信息，用于設(shè)備快速查詢及到貨情況核對等。

2.3維修維護(hù)檔案

據(jù)國外統(tǒng)計，不合格設(shè)備中約10%會導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，33%會導(dǎo)致傷害，其他會導(dǎo)致輕微或潛在傷害。因此，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院已經(jīng)把醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測列為醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院相關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，保證設(shè)備正常運(yùn)行，最大程度消滅或降低由于設(shè)備故障帶來的醫(yī)療事故。維修檔案包括：

（1）送修登記。指設(shè)備由于故障送到醫(yī)學(xué)工程處進(jìn)行維修，由送修人員進(jìn)行的送修和取回的記錄，為保障設(shè)備流轉(zhuǎn)記錄的可追溯。

（2）維修記錄。其主要包括：①維修人員對設(shè)備進(jìn)行維修后，登記設(shè)備的故障緣由以及維修情況；②設(shè)備維修后進(jìn)行質(zhì)量控制檢測時的檢測數(shù)據(jù)。登記內(nèi)容包括送修日期、送修科室、送修設(shè)備及附件、故障緣由、送修人等信息。醫(yī)學(xué)工程處人員在自行維修或返廠維修后，對設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測，在保證設(shè)備達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后聯(lián)系科室取回設(shè)備，并在取回時完善送修記錄，確定設(shè)備及附件完好齊全的情況下取回臨床使用。維護(hù)記錄卡是設(shè)備進(jìn)行日常巡檢后的相關(guān)記錄，巡檢工作由醫(yī)工處人員去臨床科室進(jìn)行外觀檢查，主要巡視設(shè)備是否能夠正常工作、外觀是否完好等基礎(chǔ)內(nèi)容，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解設(shè)備的使用情況，糾正不正當(dāng)?shù)牟僮?，及時排除疑難問題，并作相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容包括本次維護(hù)日期、維護(hù)人、下次維護(hù)日期，并制作成卡片形式固定在設(shè)備機(jī)身上，以便查詢和下次維護(hù)。當(dāng)維護(hù)記錄卡記錄已滿時，更替新的卡片并將已有卡片交由醫(yī)工處相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。不同設(shè)備的維護(hù)周期有所不同，除顫儀、輸注泵、監(jiān)護(hù)儀等生命支持設(shè)備維護(hù)周期為每3個月1次，大型影像設(shè)備維護(hù)周期為半年或1年1次。

3檔案管理的模式

醫(yī)療設(shè)備檔案管理主要體現(xiàn)在收集、保管和利用3個環(huán)節(jié)。首先要依據(jù)相關(guān)法規(guī)，聯(lián)系工作實(shí)際情況，制定和完善檔案管理的規(guī)章制度。我院在醫(yī)院檔案管理辦法的基礎(chǔ)上建立和完善了醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行。在實(shí)行醫(yī)院、醫(yī)學(xué)工程處、使用科室的三級管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理，明確設(shè)備檔案的收集歸檔范圍，規(guī)范建立設(shè)備各項檔案，注重收集設(shè)備風(fēng)險評估和預(yù)防性維護(hù)的原始記錄，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。其次，應(yīng)充分利用檔案的擴(kuò)展律和時效律，挖掘和利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源的價值。例如，根據(jù)設(shè)備的購置檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案，編寫設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析報告，為醫(yī)療設(shè)備購置前期論證、規(guī)劃設(shè)備升級換代等工作提供有力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；或根據(jù)設(shè)備的驗(yàn)收檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案為設(shè)備的臨床使用和維修維護(hù)工作的開展提供指導(dǎo)。檔案管理有多種模式，目前醫(yī)院中比較常見的是以下兩種。

3.1檔案分類管理模式

分類管理是根據(jù)檔案類別不同進(jìn)行檔案分類，我院采用該類管理模式，檔案內(nèi)容主要分為購置檔案、驗(yàn)收檔案、維修檔案和其他4個類別。

（1）購置檔案以購置項目為保管單位，依設(shè)備采購時間和資金來源為位置索引存放。資金來源以英文字母表示，如Z代表政府采購、Y代表院內(nèi)采購等。購置檔案案卷編號由采購時間、資金來源和案卷順序組成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采購項目1號卷案。卷脊信息還包括：項目名稱、設(shè)備名稱、卷內(nèi)文件。每案卷購置檔案中可能包含多臺設(shè)備的采購信息。

（2）驗(yàn)收檔案以設(shè)備驗(yàn)收批次為保管單位，依設(shè)備類別和立卷順序分別為一級位置索引和二級位置索引分類順序存放。設(shè)備類別以英文字母表示，如A代表心電類、D代表超聲類等。驗(yàn)收檔案案卷編號由設(shè)備類別、檔案在該類別中的序號和檔案的卷號組成。例如S-D-17-1表示超聲類別中17號卷案的第1卷。卷脊信息還包括案卷題名、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、編制日期等信息。詳細(xì)的卷案目錄、卷內(nèi)目錄和卷內(nèi)文件的檔案編號登記均為檔案調(diào)用效率提供了保障。

（3）維修檔案根據(jù)設(shè)備的種類和維修維護(hù)的模式分為：①小型設(shè)備的送修記錄采取統(tǒng)一登記，其預(yù)防性維護(hù)記錄和質(zhì)量控制記錄采取分類登記，且均實(shí)現(xiàn)了電子化管理，以便查詢和統(tǒng)計；②保修設(shè)備，包括核磁共振、CT、X線血管造影機(jī)等，其維修記錄和預(yù)防性維護(hù)記錄由服務(wù)商的專業(yè)技術(shù)人員出具，以獨(dú)立設(shè)備為保管單位，依設(shè)備采購時間和種類為位置索引存放，便于核對設(shè)備維修詳情和年度維護(hù)進(jìn)度，能夠?qū)镜脑O(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作起到監(jiān)督和敦促的重要作用。

（4）其他檔案是相對獨(dú)立的記錄檔案，包括設(shè)備計量合格證、設(shè)備巡檢記錄卡、不良事件上報記錄等。檔案分類管理要求檔案人員在檔案利用時，能根據(jù)利用需求，快速定位檔案類別，定位檔案卷案，提取檔案信息。

3.2檔案集中管理模式

檔案集中管理是以設(shè)備主體為保管單位，依立卷時間為位置索引，即每臺設(shè)備建立一卷檔案，每卷檔案包含設(shè)備的全部信息。從科室提交設(shè)備申請開始為設(shè)備立卷，檔案中包含設(shè)備購置申請論證、購置合同等資料、設(shè)備驗(yàn)收資料、設(shè)備維修維護(hù)記錄、售后服務(wù)記錄等檔案信息，隨著設(shè)備使用，信息不斷增加，直到該設(shè)備報廢時，設(shè)備檔案停止更新。已報廢設(shè)備的檔案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身情況及相關(guān)檔案管理規(guī)則，保存一定年限，為后期設(shè)備信息查詢及設(shè)備更新?lián)Q代提供依據(jù)。目前，首都兒科研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院采用該管理模式。

4討論

檔案分類管理的方法比較便于同類或同期檔案的集中管理，有利于設(shè)備之間相同或相近信息的橫向比較。不論是以項目類別劃分的購置檔案，還是以類別劃分的技術(shù)檔案，都能夠在查找特定檔案的同時對比同期或同類其他檔案內(nèi)容，使得管理人員對于檔案內(nèi)容具有感知，便于檔案的整體管理。在檔案編目過程中，分類管理的方法能夠便于檔案分開管理，有助于檔案存儲和相關(guān)統(tǒng)計工作；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠縮小被調(diào)用檔案所在區(qū)域的范圍，有效提高檔案查詢和調(diào)用的效率。該方法實(shí)施過程中也有許多弊端。例如，由于檔案內(nèi)容缺乏一定的連貫性，因此如果需要單一設(shè)備的所有檔案，就需分別查找多個區(qū)域才能將全部內(nèi)容拼接在一起；每一部分檔案都需要獨(dú)立的空間存儲，在設(shè)備量較大而存儲區(qū)域有限的情況下，該方法容易導(dǎo)致存放混亂，容易出現(xiàn)人為錯誤的現(xiàn)象等。檔案集中管理的方便比較便于單個設(shè)備全生命周期的管理，有利于單個設(shè)備使用過程中的縱向比較。由于每件檔案中包含一臺設(shè)備的各類檔案，在查找特定檔案時能夠獲取該設(shè)備有關(guān)的全部信息，同時在存放過程中能夠節(jié)約空間，方便存放。由于所有檔案的統(tǒng)一管理，使得管理人員能夠較容易檢查設(shè)備檔案是否全面，并針對不齊全的檔案作出相關(guān)處理。在檔案編目過程中，檔案集中管理的方法能夠便于檔案整體管理，有助于統(tǒng)計設(shè)備使用過程中的連續(xù)性問題；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠快速查詢與特定設(shè)備有關(guān)的全部信息，保證設(shè)備信息的完整性。該方法的不足之處在于，檔案的建立依賴于單個設(shè)備的到貨時間，因此檔案建立順序受時間影響較大；又由于設(shè)備資料常有無法一次性到齊的情況，導(dǎo)致設(shè)備技術(shù)檔案容易延遲建檔或出現(xiàn)多次彌補(bǔ)的情況，致使檔案的時間排序標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給管理工作帶來諸多不便；設(shè)備在使用過程中維修維護(hù)記錄在不斷更新，造成技術(shù)檔案被頻繁修改，加大了人工工作量，間接提高了檔案管理成本等。

5展望

檔案管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理最基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，未來發(fā)展趨勢具有以下兩個方向：

（1）綜合性。

本文介紹的兩種方法均在不同醫(yī)院中實(shí)施，充分說明兩種方法各有利弊，需要醫(yī)院結(jié)合自身情況選擇適合的管理模式。醫(yī)學(xué)工程處及相關(guān)部門也可以根據(jù)兩種不同方式進(jìn)行綜合管理，在發(fā)揚(yáng)單個管理模式長處的同時，有效減少和避免單個模式的弊端，使得醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作能夠更加便捷，為臨床使用和設(shè)備本身工作提供有力保障。

（2）信息化。

篇10

論文摘要：醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會、經(jīng)濟(jì)效益的高低，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。 

 

 

醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐活動中;擁有大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。 

 

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成 

 

設(shè)備檔案是醫(yī)院在購置設(shè)備過程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請材料、可行性論證報告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗(yàn)收記錄、驗(yàn)收報告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設(shè)備報廢申請及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過程涉及到設(shè)備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。 

 

二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義 

 

首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價格不菲，在引進(jìn)時領(lǐng)導(dǎo)和專家將會進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考[2]。 

其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。 

第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。 

 

三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則 

 

醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。 

醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。

四、如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理 

 

1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò) 

設(shè)備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計劃管理、設(shè)備采購、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開有關(guān)人員會議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對科室的目標(biāo)考核，及時與有關(guān)人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡(luò)[3]。 

2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍 

我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設(shè)備申購過程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室 

[3]。同時將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。 

3、建立健全歸檔制度。 

首先要明確管理范圍。對于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機(jī)技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購過程與運(yùn)行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復(fù)印件（原件保存在財務(wù)檔案中）、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收報告、設(shè)備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機(jī)技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報告等。運(yùn)行過程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。 

 

五、小 結(jié) 

 

當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備技術(shù)飛速發(fā)展，要求設(shè)備管理人員必須了解有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動態(tài)和產(chǎn)品現(xiàn)狀，以主動、積極、周到的服務(wù)來保證檔案資料的有效完整，充分發(fā)揮檔案的作用，以此來促進(jìn)有關(guān)工作的進(jìn)行，使醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備的效能得到充分發(fā)揮，投資得到良好的效益回報，促進(jìn)醫(yī)療各項建設(shè)的發(fā)展。 

 

參考文獻(xiàn)： 

[1] 史維新. 醫(yī)院設(shè)備檔案的管理[j]. 蘇州絲綢工學(xué)院學(xué)報，2000（6），340. 

[2] 鄭新敏. 醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和管理[j]. 浙江檔案，1998（7），28.