導(dǎo)語：如何才能寫好一篇法治醫(yī)院實(shí)施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，模范踐行黨的宗旨，大力倡導(dǎo)弘揚(yáng)“崗位奉獻(xiàn)意識”，強(qiáng)化“服務(wù)為民意識”和“創(chuàng)新意識”，不斷提高對敵斗爭，維護(hù)社會穩(wěn)定的能力，打擊預(yù)防犯罪能力，化解矛盾糾紛，構(gòu)建和諧社會的能力，嚴(yán)格公正司法、保障社會公平正義的能力，服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、促進(jìn)改革發(fā)展的能力，為構(gòu)建和諧和田提供司法保障。

二、目標(biāo)任務(wù)

將“基層滿意市直單位”創(chuàng)建工作納入到我院重要的議事工作范圍內(nèi)，努力促進(jìn)“服務(wù)與創(chuàng)新”雙向互動活動的開展；即“提高服務(wù)質(zhì)量靠創(chuàng)新，增強(qiáng)創(chuàng)新意識為服務(wù)”的理念。以牢記宗旨，司法為民、“人民利益無小事”思想，采取切實(shí)可行的措施，解決人民不滿意的問題；實(shí)事求是，解決問題，通過審判職能作用的發(fā)揮，切實(shí)把人民群眾的利益實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好；與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，以改革保公正，以創(chuàng)新促效率，以開拓創(chuàng)新推進(jìn)法院各項工作，努力實(shí)現(xiàn)“執(zhí)法公正、人民滿意”的目標(biāo)，多措并舉實(shí)現(xiàn)“基層滿意市直部門”創(chuàng)建工作。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

組長：張志斗（和田市人民法院黨組書記）

副組長：張磊（和田市人民法院副院長）

副組長：孫斌（和田市人民法院黨組成員、紀(jì)檢組長）

成員：李欣芹（和田市人民法院干部）

祝敏（和田市人民法院干部

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：

主任：孫斌（兼）

四、實(shí)施步驟

首先，我院對建設(shè)“基層滿意市直部門”工作進(jìn)行全方位部署和宣傳發(fā)動，建立健全創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。其次，以“基層滿意市直部門”創(chuàng)建活動為契機(jī)，增強(qiáng)黨員干部的服務(wù)意識，增強(qiáng)全院干警工作為民意識，進(jìn)一步推動全院“基層滿意市直部門”創(chuàng)建活動深入開展。再則，通過總結(jié)研討、交流溝通、信息通報等形式，及時總結(jié)“基層滿意市直部門”創(chuàng)建活動的經(jīng)驗(yàn)，形成長效工作機(jī)制。

五、工作措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)工作實(shí)施力度，全院開展“爭創(chuàng)人民滿意的好法院，爭當(dāng)人民滿意的好法官”活動。

2、不斷提高辦案質(zhì)量和工作效率。針對日常審判工作中查找和暴露出來的各類問題，抓組織處理，抓各項規(guī)章制度的修改和完善，鞏固和發(fā)展教育整頓成果，夯實(shí)基層基礎(chǔ)工作，確保司法公正。

篇2

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用

在市、縣行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機(jī)遇，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。    

1、醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況：     

按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實(shí)施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護(hù)專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長  同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限，實(shí)行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實(shí)行績效考核工資制。擴(kuò)大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動了職工的工作積極性。  

2、國家基本藥物制度建設(shè)及實(shí)施情況    

為貫徹落實(shí)《國家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員的實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實(shí)施方案。  （1）、對基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購

醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺在網(wǎng)上實(shí)行統(tǒng)一集中采購，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達(dá)標(biāo)企業(yè)。    

（2）實(shí)施績效考核和激勵機(jī)制

與實(shí)施國家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機(jī)制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。 

（3）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督     

醫(yī)院嚴(yán)格基本藥物管理制度，強(qiáng)化了對基藥進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強(qiáng)了對基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機(jī)制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。     

3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實(shí)：     

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢作用，切實(shí)緩解看病難、看病貴等問題，醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認(rèn)真學(xué)習(xí)四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫?。┙?jīng)典著作，并認(rèn)真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫(yī)人員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達(dá)到36.58%，中藥飲片處方比例達(dá)31.52%。六是門診、住院病人平均費(fèi)用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)，社會群眾對醫(yī)院的認(rèn)可度明顯提高。

4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)情況    

一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，開展了門診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行單休日門診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護(hù)理”及“先診療后付費(fèi)”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色專科，醫(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點(diǎn)中醫(yī)?？?。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢和品牌效應(yīng)。四是落實(shí)市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項目的報銷費(fèi)用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”治療手段。     

二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進(jìn)       

醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責(zé)。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強(qiáng)對“治未病”工作情況的評估，進(jìn)一步完善各項工作機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。    

三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)    

1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置     

醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時設(shè)置了藥劑科、檢驗(yàn)科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達(dá)61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負(fù)責(zé)人70%具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學(xué)中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開設(shè)的6個病區(qū)中，4個病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。     

2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補(bǔ)法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。    

3、對農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)     

2020年，醫(yī)院基層指導(dǎo)科開展了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生

中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，共計150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛(wèi)生院建立了對口幫扶，采用接受進(jìn)行進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修5余人。

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和支農(nóng)工作 

醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行理論和實(shí)踐的

全面培訓(xùn)，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)此項工作。另外，定期到社區(qū)進(jìn)行健康教育講座。 

五、“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評審工作。

今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”

中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會，累計參加培訓(xùn)人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并邀請市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進(jìn)行指導(dǎo)，9月12-14日，經(jīng)省級專家組的檢查評審與驗(yàn)收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號）。

六、師承教育情況     

積極開展師承教育，培養(yǎng)了專科學(xué)術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實(shí)施方案》，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時配備了書柜、培訓(xùn)演講牌，購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學(xué)習(xí)；

七、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢     

針對醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財力及設(shè)備的支持力度，今年在重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)上累計投資100余萬元，做好了針灸康復(fù)肛腸市級重點(diǎn)中醫(yī)?？频脑u審驗(yàn)收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點(diǎn)科室開展新技術(shù)、新項目的研究與應(yīng)用。三是聘請了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。

八、中醫(yī)文化宣傳

今年以來，醫(yī)院投資15萬元對院內(nèi)進(jìn)行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。

積極響應(yīng)上級主管部門的號召，下基層、進(jìn)村鎮(zhèn)進(jìn)行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動13次。

九、控感工作

1、按照上級部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，配置了專職人員、防護(hù)用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測出院病例467人次，無醫(yī)院感染病例，無漏報病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)4次，考試2次，培訓(xùn)合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運(yùn)送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物2621.56公斤。

2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報。傳染病知識培訓(xùn)4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進(jìn)行結(jié)核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。

十、護(hù)理工作

（1）、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，完善各項護(hù)理指標(biāo)，完善各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。 

篇3

一、提高認(rèn)識，充分理解開展“深化‘法律七進(jìn)’服務(wù)科學(xué)發(fā)展”法制宣傳教育主題活動的內(nèi)涵和重要意義

在實(shí)施“六五”普法規(guī)劃的新形勢下，開展“深化‘法律七進(jìn)’服務(wù)科學(xué)發(fā)展”法制宣傳教育主題活動，是鞏固、擴(kuò)大“五五”普法成果的客觀要求，是保證“六五”普法目標(biāo)任務(wù)全面實(shí)現(xiàn)的重大舉措，是法制宣傳教育服務(wù)保增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、保民生、保穩(wěn)定總要求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平衡較快發(fā)展的有效途徑，是推進(jìn)依法治國基本方略實(shí)施和法治建設(shè)的實(shí)踐。通過推進(jìn)法制進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)單位、進(jìn)家庭，大力弘揚(yáng)社會主義法治精神，提高全市公民的法律意識和法律素質(zhì)，提高公務(wù)員依法行政的意識和能力，提高全社會的法治化管理水平，為我市正在進(jìn)行的“四個之城”建設(shè)提供堅實(shí)的保障。

二、突出工作重點(diǎn)，切實(shí)提高價格系統(tǒng)干部職工的法律素質(zhì)和依法行政水平

認(rèn)真落實(shí)《市價格系統(tǒng)開展法制宣傳教育第六個五年規(guī)劃（2011-2015年）》和《市價格系統(tǒng)2012年法制宣傳教育工作計劃》，抓好領(lǐng)導(dǎo)干部任職培訓(xùn)制度、局黨組中心組集體學(xué)法制度和公務(wù)員每月學(xué)法制度，確保全市價格系統(tǒng)工作人員每月學(xué)法時間不少于8小時，全年不少于100小時。在法制宣傳教育和學(xué)習(xí)過程中，不僅學(xué)習(xí)價格法律法規(guī)，還要突出抓好憲法和國家基本法律的學(xué)習(xí)宣傳，要緊緊圍繞黨和國家中心工作，圍繞黨委政府重大工作任務(wù)，圍繞人民群眾關(guān)心、關(guān)注的熱點(diǎn)問題，深入學(xué)習(xí)宣傳與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理、保障和改善民生等相關(guān)法律法規(guī)。

篇4

勞教所財務(wù)科個人年終工作總結(jié) 銀行員工年終工作總結(jié) 大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)導(dǎo)航站年終工作總結(jié) 醫(yī)院護(hù)理部年終工作總結(jié) 上半年主要工作措施

二、抓“兩網(wǎng)”，推進(jìn)農(nóng)村藥品管理進(jìn)程。把農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)作為確保農(nóng)民群眾用藥放心，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決“三農(nóng)”問題的一項重要舉措抓好抓實(shí)。成立了×××、×××農(nóng)村兩網(wǎng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，起草了《農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)實(shí)施方案》、《農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)責(zé)任狀》、《農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)目標(biāo)考核辦法》等“兩網(wǎng)”建設(shè)相關(guān)文件，×××、×××農(nóng)村兩網(wǎng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組分別組織召開第一次工作會議，討論通過了《農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)實(shí)施方案》，政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了此方案，為農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。

三、抓認(rèn)證，提升經(jīng)營企業(yè)品位。為確保農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)順利通過GSP認(rèn)證，我局組織參觀了已通過GSP認(rèn)證企業(yè)，為認(rèn)證企業(yè)提供了所有認(rèn)證參考資料，并逐一到各GSP認(rèn)證企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，現(xiàn)已完成GSP認(rèn)證資料整理和上報工作。在農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)GSP認(rèn)證過程中，×××同志在工作任務(wù)十分繁忙的情況下，利用星期六、星期日深入實(shí)地，面對面的指導(dǎo)，受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店老板的好評，在他們眼中，×××是一個實(shí)實(shí)在在為群眾辦實(shí)事的人。

四、抓食品，牽頭作用得到發(fā)揮。今年來，加強(qiáng)了食品調(diào)研工作，參與了×××市食品安全委員會對×××面業(yè)、南洲大曲酒廠等知名企業(yè)的考察，進(jìn)一步明確了食品重點(diǎn)監(jiān)管單位和重點(diǎn)監(jiān)管類別，下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)春節(jié)和“五一”期間食品安全工作的通知，組織相關(guān)單位開展了對食品添加“蘇丹紅一號”的專項檢查，清查了腐乳、熟食臘肉制品的加工場所、麥當(dāng)勞、肯德基快餐店等食品生產(chǎn)單位，發(fā)現(xiàn)含有“蘇丹紅一號”腐乳。高考期間，我們組織縣衛(wèi)監(jiān)所和縣教育局對南洲城區(qū)的高考學(xué)生集體餐飲點(diǎn)進(jìn)行了專項檢查，發(fā)現(xiàn)了土豆發(fā)芽、四季豆加工未熟透、消毒筷子再次污染等問題，及時消除了食品安全隱患，較好的發(fā)揮了政府食品安全的 “抓手”作用。

五、抓整治，凈化藥品市場。根據(jù)上級的有關(guān)指示精神，今年上半年我局組織開展了春節(jié)期間藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督檢查，診所、?？崎T診，中藥飲片、終止妊娠藥物以及查處假冒感康片、假藥“琥珀酰明膠注射液”等5項專項整治行動。專項整治行動做到了有專人負(fù)責(zé)，有檢查情況匯報，對違法行為有組織查處，并督促有關(guān)單位建立健全了藥品、醫(yī)療器械安全使用責(zé)任追究制度。湖南省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定下發(fā)后，我局在各藥店張貼了“禁止違法銷售使用終止妊娠藥品”警示牌和《湖南省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》公告，組織人員對各藥品經(jīng)營企業(yè)和城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用終止妊娠藥物情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)正組織查處×××一個體診所非法使用終止妊娠藥物行為。

六、抓服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)法規(guī)宣傳教育，營造依法治藥氛圍。抓住“3·15”等活動契機(jī)，開展了以“健康、維權(quán)”為主題的宣傳活動，設(shè)立法律法規(guī)、鑒別藥品真假咨詢臺1臺次，掛出藥事法規(guī)宣傳橫幅8條，推出宣傳盾牌40多個，法律法規(guī)宣傳板6塊，展示假劣藥品300余種。引進(jìn)開辦了 ×××大藥房連鎖有限公司×××店1家，引進(jìn)×××配送站1家，解決×××無醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的現(xiàn)狀。大力發(fā)展農(nóng)村藥品零售企業(yè)，確保農(nóng)民用藥安全、有效、方便的原則，按照“合理布局、方便群眾”的要求，積極搞好受理審批服務(wù)，在法規(guī)范圍內(nèi)為申辦人創(chuàng)造條件，上半年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)增設(shè)了6家藥品零售企業(yè)。

七、抓制度，正規(guī)工作秩序。今年，我局狠抓制度建設(shè)，加強(qiáng)思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)，同時在管理機(jī)制上狠下功夫，爭創(chuàng)一流機(jī)關(guān)，效果十分明顯。狠抓整章建制，增強(qiáng)管理機(jī)制。今年來，我們對開源節(jié)流，降低行政成本上下了很大的功夫，制定了工作目標(biāo)責(zé)任制，把行政費(fèi)用責(zé)任到股室，形成了一套比較完善的行政管理制度。在此基礎(chǔ)上，還建立了行政執(zhí)法工作責(zé)任制、綜合治理工作責(zé)任制、依法治局工作責(zé)任制，并層層簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任書，把工作職責(zé)落實(shí)到崗位、到個人，做到了分工明確，責(zé)任到位，獎懲分明，有章可循。

下半年主要工作

1、抓好農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作。組織好招投標(biāo)工作，協(xié)助中標(biāo)企業(yè)搞好合同簽訂，理順和規(guī)范農(nóng)村藥品購銷渠道，逐步實(shí)行鄉(xiāng)村藥品統(tǒng)一配送;規(guī)范農(nóng)村涉藥機(jī)構(gòu)藥房、藥柜建設(shè)，使藥品質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)得到有效地控制;整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序，促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

2、全面實(shí)施食品放心工程。創(chuàng)新食品安全監(jiān)管體制和完善食品安全監(jiān)管制度，綜合食品安全信息。主動組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門承擔(dān)的食品、保健品、化妝品的安全監(jiān)督工作。組織協(xié)調(diào)食品、保健品、化妝品安全的專項執(zhí)法監(jiān)督活動，依法組織對轄區(qū)內(nèi)食品、保健品、化妝品重大安全事故的查處。組織協(xié)調(diào)和配合有關(guān)部門開展食品、保健品、化妝品的安全重大事故應(yīng)急救援工作，根據(jù)×××政府和×××區(qū)管委會授權(quán)，當(dāng)好政府食品安全工作“抓手”。

3、抓好GSP認(rèn)證工作。加強(qiáng)企業(yè)的質(zhì)量管理和藥品檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，完善企業(yè)與經(jīng)營單位設(shè)施與設(shè)備，抓好藥品分類管理，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品經(jīng)營企業(yè)的GSP認(rèn)證工作。

4、抓好日常監(jiān)管工作。全面完成涉藥單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管任務(wù)，確保覆蓋面100%;查處假劣、過期失效等不合格藥品，正規(guī)藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)渠道，規(guī)范好涉藥單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，確保廣大農(nóng)民群眾用藥安全有效。

篇5

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；依法治理；和諧發(fā)展

[中圖分類號] R197.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0159-04

[Abstract]In order to meet the needs of society， the hospital must follow the road of administering a hospital according to law.As a maternity and child care institution，our hospital integrated the concept of hospital management according to a law into every management level，developed the legal environment of administration，decision，and operation in the hospital，and improve the level of hospital scientization，normalization，and institutionalization so as to boost up the rapid development of the hospital.

[Key words]Hospital；Management according to law；Harmonious development

長期以來，醫(yī)院堅持以學(xué)法用法為基本目標(biāo)，以維護(hù)廣大職工和患者的合法權(quán)益為宗旨，逐步形成了依法管理、依法決策、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣，醫(yī)院環(huán)境不斷改善，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，服務(wù)質(zhì)量全面提升，全院無一例非法上訪，無一例安全責(zé)任事故，無一例政策外生育，無一例，無一例重大治安、刑事案件發(fā)生，醫(yī)院被評為全省首批法治創(chuàng)建活動示范單位，醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展，業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入增長幅度居全省地市級婦幼保健院之首。具體做法如下。

1 強(qiáng)化普法保障，突出一個“全”字

1.1 全員推進(jìn)普法工作

1.1.1 建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 成立由院長任組長、各分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、職能后勤科室負(fù)責(zé)人任組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦，具體負(fù)責(zé)普法工作的實(shí)施。

1.1.2 制定詳細(xì)工作方案 結(jié)合我院實(shí)際制定了《荊州市婦幼保健院“六五”普法工作實(shí)施方案》，實(shí)行“院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、院部組織實(shí)施、院紀(jì)委監(jiān)督考核、各部門密切配合、全員共同參與”的工作機(jī)制，把普法工作納入醫(yī)院“十二五”總體規(guī)劃和年度工作計劃[1]，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，切實(shí)把普法工作方案落到實(shí)處。

1.2 全力保障普法建設(shè)

1.2.1 建章立制 建立完整的普法學(xué)習(xí)制度、普法培訓(xùn)制度和普法考試制度，推動全院上下普法工作健康有序發(fā)展[2]。如印發(fā)《法律法規(guī)匯編》《醫(yī)院制度職責(zé)匯編》《全員崗位責(zé)任制》《職工守則》《婦幼保健工作常規(guī)》《六五普法學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度》《消防安全工作考評獎懲制度》《疫情報告管理制度》《醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量考核方案》《患者病情評估及治療方案修改制度》《患者安全目標(biāo)制度》《抗生素分級管理制度》《患者大額費(fèi)用評估制度》等一系列管理制度，形成依法管理的良好氛圍[3]。

1.2.2 陣地保障 在醫(yī)院保衛(wèi)科懸掛治安服務(wù)點(diǎn)標(biāo)牌，把醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳、黨員活動室、圖書室作為普法宣傳教育的主陣地。充分利用院內(nèi)LED顯示屏、宣傳欄、廣告牌等載體，播放展出依法治院公益廣告，傳播相關(guān)法律知識[4]，通過醫(yī)院簡報、醫(yī)院網(wǎng)站、OA系統(tǒng)和電視、報紙等多種形式強(qiáng)化宣傳輿論引導(dǎo)。

1.2.3 經(jīng)費(fèi)支持 醫(yī)院加大普法經(jīng)費(fèi)的投入，將普法經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際情況適時調(diào)整。近五年來共列支普法學(xué)習(xí)、宣傳、培訓(xùn)等專項經(jīng)費(fèi)近30余萬元，有力地促進(jìn)了醫(yī)院法治建設(shè)。

1.3 全面考核普法工作

1.3.1 明確多項考核目標(biāo) 將普法工作和依法治理工作與醫(yī)院工作計劃和上級主管部門下達(dá)的各項重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)行整合，制定8項目標(biāo)責(zé)任書，每年年底將普法依法治理工作與年度評先表彰工作和年度工作目標(biāo)考核掛鉤，作為年度考核評先的重要內(nèi)容。

1.3.2 實(shí)行多種考核方式 如進(jìn)行院科兩級考核：院辦對各科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)行百分制月考核，對行管后勤科室實(shí)行工作質(zhì)量、工作效率月百分制考核，考核分95分以上的，給予責(zé)任人單項獎，考核分在95分以下的，取消責(zé)任人單項獎。進(jìn)行全員崗位責(zé)任制考核：針對工作量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、公共區(qū)域的管理等方面明確崗位責(zé)任，考核要求及評分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，可操作性強(qiáng)，科室每月考核職工，根據(jù)得分情況與績效工資發(fā)放系數(shù)相掛鉤，調(diào)動全院職工的服務(wù)潛能，形成整體合力。進(jìn)行反饋式考核：堅持每月開展患者滿意度測評，職能科室中層干部、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人以及分管院領(lǐng)導(dǎo)工作到位率，將滿意度測評每月通報公示，每季度開展采購員工作滿意度調(diào)查，對反應(yīng)的問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施[5]。各病^分別召開患者或家屬工休會，同時對出院患者進(jìn)行電話追蹤回訪，征求意見及建議，建立整改銷號反饋制，不斷提高環(huán)節(jié)服務(wù)質(zhì)量[6]。

2強(qiáng)化普法宣傳教育，突出一個“活”字

2.1學(xué)習(xí)內(nèi)容活

2.1.1堅持自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合 為職工訂閱有關(guān)法律法規(guī)等方面的書籍雜志10余種，對干部職工自學(xué)法律的篇目、內(nèi)容、時間、計劃都做了明確的規(guī)定，為保證自學(xué)效果，制定了學(xué)習(xí)考試考核制度，不定期組織職工撰寫心得、抽查干部職工的法律自學(xué)筆記。在集中學(xué)習(xí)方面，主要是采取專題講座、觀看錄像、以會代訓(xùn)的方式進(jìn)行，把普法學(xué)習(xí)納入到全年《職工綜合素質(zhì)教育計劃》中，每年集中學(xué)習(xí)達(dá)8次以上，醫(yī)護(hù)參訓(xùn)率達(dá)100%，提升學(xué)習(xí)效果。

2.1.2堅持學(xué)習(xí)專業(yè)法與學(xué)習(xí)公共法相結(jié)合 醫(yī)院每年將9月定為普法宣傳教育月，采取法律專家來院輔導(dǎo)講課、電視教學(xué)與個人自學(xué)相結(jié)合的方式[7]，組織干部職工學(xué)習(xí)《母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要》《中兒童發(fā)展綱要》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)，組織全院干部職工參與依法治理考試，全院參學(xué)率達(dá)到100%。

2.1.3堅持內(nèi)部學(xué)習(xí)和對外宣傳相結(jié)合 在院內(nèi)學(xué)習(xí)上，對醫(yī)院所涉及的70多項法律法規(guī)仔細(xì)清理，匯編成冊人手一本，同時購置《公務(wù)員學(xué)法用法讀本》，不斷加大內(nèi)部培訓(xùn)力度；在對外宣傳上，采取多種形式，利用“12.4”普法宣傳日、4.25預(yù)防接種日、5.20全國母乳喂養(yǎng)日、8月母乳喂養(yǎng)宣傳周、12.1世界艾滋病日等衛(wèi)生宣傳日，通過組織義診咨詢、開設(shè)法制宣傳專欄、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳單等形式，大力宣傳各項醫(yī)療法律法規(guī)，多途徑、全方位地向社會宣傳相關(guān)法律法規(guī)。在報紙、廣播電臺等新聞媒體宣傳醫(yī)院普法動態(tài)；利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、《婦幼簡訊》等形式進(jìn)行廣泛宣傳。

2.1.4 堅持主題活動與理論研究相結(jié)合 以弘揚(yáng)醫(yī)院文化為主線，在職工中舉辦了法治文化漫畫比賽、員工法律講堂，開展了征文和演講比賽等活動，積極營造濃厚的法治文化氛圍。近年來，我院已經(jīng)刊發(fā)原創(chuàng)性法治建設(shè)論文10余篇；收集普法案例，自制法治宣傳教育培訓(xùn)光碟2部；在省、市衛(wèi)計委網(wǎng)站、市政府法制網(wǎng)發(fā)表稿件十余篇，制作宣傳欄和宣傳展板20余個，印發(fā)法制宣傳單20 000余份。

2.1.5 堅持現(xiàn)場培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合 組織中層以上干部到監(jiān)獄、看守所進(jìn)行現(xiàn)場警示教育，到農(nóng)村特困家庭慰問，凈化思想；邀請市紀(jì)委、檢察院領(lǐng)導(dǎo)來院進(jìn)行警示教育專題講座，安排普法骨干參加市級培訓(xùn)班；不定期組織黨員干部、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和重點(diǎn)崗位人員觀看反腐倡廉法治教育影片，做到警鐘長鳴。2013年開始積極推行無紙化學(xué)法用法及考試系統(tǒng)，達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)時間和考試合格后方能通過培訓(xùn)，如參加培訓(xùn)人員離線一定時間系統(tǒng)將自定義重新進(jìn)行培訓(xùn)，具有一定的強(qiáng)制性和有效性。通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治思維，近幾年，我院全省統(tǒng)一網(wǎng)上普法考試參考率100%。

2.2 學(xué)習(xí)方式活

2.2.1 領(lǐng)導(dǎo)干部由“被動學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)” 要求班子成員將法制教育同反腐倡廉、社會公德、職業(yè)道德、家庭美德和個人品德教育有機(jī)結(jié)合起來，并運(yùn)用正反兩方面的典型進(jìn)行教育引導(dǎo)，提高班子成員的法制觀念。

2.2.2 全院各科由“重點(diǎn)學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌毡閷W(xué)” 對干部職工自學(xué)法律的內(nèi)容、時間、計劃都做了明確的規(guī)定，制定了學(xué)習(xí)考試制度，不定期抽查干部職工的法律自學(xué)筆記[8]。集中學(xué)習(xí)主要采取專題講座、業(yè)務(wù)輪訓(xùn)的方式進(jìn)行。把普法學(xué)習(xí)納入全年《職工綜合素質(zhì)教育計劃》中，每年集中學(xué)習(xí)達(dá)8次以上，同時舉辦法律知識競賽、技術(shù)比武等活動，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

2.2.3 重點(diǎn)科室由“單一學(xué) ”轉(zhuǎn)變?yōu)?“多樣學(xué)” 突出強(qiáng)化四大安全為重點(diǎn)，立足學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故管理懲處條例》《消防法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、總務(wù)科、器械科以及質(zhì)控辦、財務(wù)科等科室人員參加法律法規(guī)知識考試，受試率達(dá)100%，及格率100%。結(jié)合重點(diǎn)科室工作特點(diǎn)，聘請法律顧問、消防官兵、專家教授和知名人士來院進(jìn)行專題培訓(xùn)及消防安全演練、電梯故障應(yīng)急演練，提高重點(diǎn)科室工作人員依法辦事能力。

3 強(qiáng)化法治實(shí)踐活動，突出一個“融“字

3.1 將依法決策融入辦院方向之中

依照《母嬰保健法》有關(guān)規(guī)定，確定了“以保健為主導(dǎo)，臨床作后盾，保健與臨床結(jié)合”的辦院方向，改變過去“重臨床、輕保健”的思想觀念和固定模式，根據(jù)業(yè)務(wù)工作性質(zhì)和發(fā)展方向在婦女、兒童保健醫(yī)療特色上做文章，近十年，這一決策使醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)量及發(fā)展規(guī)模居全省地市級婦幼保健院首位，醫(yī)院成為市“貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”定點(diǎn)醫(yī)院，每年超額完成貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程任務(wù)，產(chǎn)科分娩數(shù)、兒科病員量常年位居全市各大醫(yī)院之首。

3.2 將依法決策融入院務(wù)公開之中

認(rèn)真貫徹執(zhí)行院務(wù)公開的要求，堅持“黨務(wù)、院務(wù)、醫(yī)務(wù)”三公開原則。每年召開兩次職代會，審議工作報告、工作計劃、發(fā)展規(guī)劃，在醫(yī)院重大改革、重大方案出臺前后，充分發(fā)揮職工議事的作用，在職工中廣泛征求意見。對職代會收集到的提案實(shí)行責(zé)任分解，每月對整改落實(shí)情況進(jìn)行通報，督導(dǎo)有效落實(shí)。對醫(yī)院重大活動、人事任免、財務(wù)收支、職稱晉升等定期在院務(wù)公開欄公布、公示，自覺接受職工群眾的監(jiān)督。

3.3 將依法決策融入院科兩級管理之中

堅持按章辦事，首先，制定院黨委議事規(guī)則，院長辦公會議事規(guī)則，每月召開兩次院長辦公會和院長碰頭會，統(tǒng)一安排和布置階段性重點(diǎn)工作，月底在行政辦公會上，職能科室匯報落實(shí)情況，院領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評工作，總結(jié)成績指出不足。其次，制定中層干部責(zé)、權(quán)、利管理辦法，明確職責(zé)，中層干部享有科內(nèi)人事權(quán)、業(yè)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)推薦權(quán)，經(jīng)濟(jì)分配權(quán)，享有中層干部貢獻(xiàn)獎。其三，堅持用三甲標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理環(huán)節(jié)，做到“七有”：即管理有專本、考核有標(biāo)準(zhǔn)、檢查有專人、統(tǒng)計有專表、資料有專盒、檔案有專柜、各項管理有規(guī)范。通過院科兩級管理的落實(shí)，促進(jìn)全院整體管理水平的提高，醫(yī)院連續(xù)多年在全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)綜合目標(biāo)管理考核中被評為甲類單位。

3.4 將依法決策融入醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范之中

3.4.1開展依法治理示范醫(yī)院創(chuàng)建活動，依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 通過扎實(shí)開展醫(yī)院管理年、三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院創(chuàng)建等活動，努力保障醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，依法聘用，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，做到“六個杜絕”，即“杜絕超范圍執(zhí)業(yè)；杜絕出租、承包科室；杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；杜絕非法從事性病、艾滋病診療活動；杜絕利用B超等技術(shù)手段非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為；杜絕違法虛假醫(yī)療廣告”。

3.4.2 開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，全面提升醫(yī)療保健質(zhì)量 認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全十三項核心制度》，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療責(zé)任追究制》，防范醫(yī)療事故發(fā)生。通過臨床路徑制定規(guī)范診療行為，使醫(yī)療工作嚴(yán)格按照“規(guī)定動作”進(jìn)行，有效地避免漏診、誤診，提高醫(yī)療質(zhì)量；按照《獻(xiàn)血法》規(guī)定，加強(qiáng)血液管理，臨床用血符合規(guī)范要求；嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；貫徹落實(shí)《藥品管理法》和《抗菌藥物臨術(shù)應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，促進(jìn)了以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作進(jìn)展[9]；嚴(yán)格落實(shí)《安全生產(chǎn)法》在藥品生產(chǎn)、使用，送氧安全、電梯安全，醫(yī)療器械的安全質(zhì)檢、用水、用電安全管理等方面，均嚴(yán)格按照安全監(jiān)督部門標(biāo)準(zhǔn)要求來做，有力保障了廣大患者的就診安全。

3.4.3 開展法律進(jìn)醫(yī)院活動，建立第三方介入調(diào)解醫(yī)療糾紛工作機(jī)制，著力實(shí)施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作[10] 邀請知名律師到醫(yī)院為職工進(jìn)行《侵權(quán)責(zé)任法》在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用培訓(xùn)，規(guī)避風(fēng)險。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，在司法部門指導(dǎo)下，我院與街辦司法所、轄區(qū)派出所聯(lián)合成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理委員會，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制[11-13]，建立合理、合法調(diào)解程序，在調(diào)解中努力做到公平、公正、合理，維護(hù)好醫(yī)患雙方合法權(quán)益，依法妥善處理好醫(yī)患矛盾。

3.5將依法決策融入商業(yè)賄賂治理之中

3.5.1 認(rèn)真落實(shí)全面從嚴(yán)治黨各項要求 邀請市委黨校教授來院為全體黨員進(jìn)行“講規(guī)矩，明紀(jì)律”專題輔導(dǎo)講座；醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人對黨員干部進(jìn)行了“嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩”集中培訓(xùn)，要求全院黨員干部做到：嚴(yán)以修身作表率，嚴(yán)以用權(quán)秉公心，嚴(yán)以律己守規(guī)矩，做事要實(shí)講實(shí)干，創(chuàng)業(yè)要實(shí)勇?lián)?dāng)，做人要實(shí)顯品格。

3.5.2 實(shí)行廉政責(zé)任制管理，標(biāo)本兼治[14] 邀請市紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)來院進(jìn)行警示教育專題講座，學(xué)習(xí)《抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂》等法律法規(guī)，重點(diǎn)抓源頭治理，強(qiáng)化對重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督，從源頭上防止行業(yè)不正之風(fēng)的蔓延。藥品、器械、后勤物資采購負(fù)責(zé)人每季度向院班子成員及院務(wù)公開監(jiān)督小組匯報執(zhí)行采購制度和節(jié)支情況，財務(wù)、審計、工會等部門定期進(jìn)行市場核查，同時與藥品、器械、后勤物資供貨商簽訂購銷廉潔承諾書，把治理商業(yè)賄賂工作落到實(shí)處。 安裝防統(tǒng)方軟件，自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、接受器械、藥品回扣、開單提成和謀取其他不正當(dāng)利益的行為[15-16]。

全面推行依法辦院，把普法工作與全面建成小康社會目標(biāo)結(jié)合起來，與建成和諧社會具體工作結(jié)合起來，與促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展結(jié)合起來，與醫(yī)院綜合管理措施結(jié)合起來[17-18]，多渠道創(chuàng)新工作方式，不斷推進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、法制化建設(shè)，將會持續(xù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展和長治久安良好局面。

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（收稿日期：2016-11-01 本文編輯：許俊琴）

篇6

一、總體目標(biāo)

（一）制定鎮(zhèn)新一輪創(chuàng)建活動整體規(guī)劃和年度實(shí)施方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。把綜治創(chuàng)建工作納入社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，并列入綜合責(zé)任目標(biāo)考核。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組（綜治辦）堅持每季度召開一次辦公會議。鎮(zhèn)與分管領(lǐng)導(dǎo)、村（居）、企業(yè)以及各創(chuàng)建成員單位層層簽訂責(zé)任狀。

（二）把綜治平安創(chuàng)建專項經(jīng)費(fèi)、禁毒、預(yù)防青少年違法犯罪、“大調(diào)解”工作、刑釋解教安置幫教、社區(qū)矯正、法治宣傳和法律援助資金列入財政預(yù)算。

（三）專職安保、流動人口協(xié)管員、兼職消防隊員、村（居）治保會、調(diào)委會人員工資報酬按月發(fā)放，落實(shí)到位。

二、基層基礎(chǔ)建設(shè)

（一）制定“平安村（居）”、“平安學(xué)校”、“平安單位”、“平安家庭”“平安醫(yī)院”、“無毒無村（居）”、“未成年人零犯罪社區(qū)”等系列基層平安創(chuàng)建活動，并制定考核評比標(biāo)準(zhǔn)和獎懲辦法，經(jīng)常開展考核評比工作。

（二）建立十戶聯(lián)防、警民聯(lián)系點(diǎn)、“紅袖標(biāo)”工程等群防群治工作機(jī)制。

（三）認(rèn)真開展中小學(xué)法制教育活動，法制副校長、指導(dǎo)員聘任到位，學(xué)校全部有法制宣傳活動室和宣傳欄，并按要求上法制教育課。

三、矛盾糾紛排查化解及社會穩(wěn)定

（一）健全大調(diào)解工作機(jī)制，進(jìn)一步完善人民調(diào)解、司法調(diào)解、行政調(diào)解銜接機(jī)制。

（二）建立健全社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作、維護(hù)社會穩(wěn)定工作網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，制定和完善處置工作預(yù)案，確保不發(fā)生不穩(wěn)定事件、。

（三）建立健全防范和處理等組織和敵對勢力工作網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)真落實(shí)民族宗教工作責(zé)任制，鎮(zhèn)、村兩級簽訂民族宗教責(zé)任書。

四、防范控制犯罪水平

（一）把治安防控體系建設(shè)列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和年度財政預(yù)算。認(rèn)真落實(shí)單位內(nèi)部安全保衛(wèi)措施，金融機(jī)構(gòu)、單位財務(wù)室保險箱等要害部位，全面落實(shí)人防、技防、設(shè)施防等防范措施。

（二）全面加強(qiáng)社會治安防控體系建設(shè)，按時完成技防鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)任務(wù)。

（三）加強(qiáng)重點(diǎn)人群的教育管理工作。確保不發(fā)生在校生犯罪和刑釋解教人員重新犯罪案件。

（四）認(rèn)真加強(qiáng)公共場所、企業(yè)周邊、校園周邊和文化市場秩序整治。確保不出現(xiàn)在省、市、縣有影響的治安混亂地區(qū)和突出治安問題。

五、社會管理創(chuàng)新

（一）落實(shí)安置幫教、社區(qū)矯正工作，加強(qiáng)重點(diǎn)人口管理。積極發(fā)揮安置幫教、社區(qū)矯正工作領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，完善機(jī)制，堅持回訪制度。

（二）禁毒工作做到有部署、有檢查、有考核。

篇7

一、全面提升法制宣傳教育水平

（一）抓重點(diǎn)對象學(xué)法，提高公民的法律意識和法律素質(zhì)，為實(shí)現(xiàn)社會法治化奠定思想基礎(chǔ)

“五五”普法期間，我縣深化領(lǐng)導(dǎo)干部法律知識水平和依法辦事能力考試考核制度、法律素質(zhì)考查制度、法律知識任職資格考試。目前，縣人大任命領(lǐng)導(dǎo)干部都實(shí)行了法律知識任職資格考試。對一般公職人員，繼續(xù)推進(jìn)普法合格證制度，并將此與年度考核、晉職晉級和提拔使用掛鉤。三年來，全縣每年統(tǒng)一組織近1余名公職人員進(jìn)行年度學(xué)法考試。同時，組織和推動司（執(zhí)）法人員崗位學(xué)法的經(jīng)?；⒅贫然?，至，全縣每年都對行政執(zhí)法人員開展了崗位學(xué)法培訓(xùn)和考試，對考試不合格的進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。為了增強(qiáng)廣大群眾的法制觀念和法律知識，在每年的“3.15”、“3.18”、5月綜治宣傳月、“6.26禁毒日”、“12.4”全國法制宣傳日期間開展大規(guī)模的群眾性法制宣傳教育活動。三年來，我縣共征訂或免費(fèi)發(fā)放《“五五”普法干部讀本》、《習(xí)水縣“五五”普法農(nóng)村干部讀本》、《農(nóng)民工維權(quán)手冊》4萬多冊，發(fā)放宣傳資料18萬余份，出動宣傳車輛780臺次，受教育群眾達(dá)49萬余人次。

（二）堅持三項制度，切實(shí)規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法工作

第一，堅持中心學(xué)習(xí)組學(xué)法制度，縣委建立健全了縣委中心組學(xué)法制度，通過擬定學(xué)習(xí)計劃，采取領(lǐng)導(dǎo)班子成員專題發(fā)言、集中自主學(xué)習(xí)、開展討論等方式，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)依照中心組學(xué)法制度，堅持做到每年至少2次以上學(xué)法活動。第二，堅持法制講座制度。堅持每年組織2次以上的領(lǐng)導(dǎo)干部法律知識講座，并把此項工作列入目標(biāo)考核的重要內(nèi)容?！拔逦濉逼辗▽?shí)施以來，我縣邀請了重慶市委黨校、西南政法大學(xué)、重慶工商大學(xué)的教授專家多次到__作了《物權(quán)法》、《人大常委會監(jiān)督法》、《依法行政與行業(yè)體制改革》、《和諧社會與法治建設(shè)》等法制講座，全縣科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部都參加了法制講座。第三，堅持學(xué)法考試考核制度。長期堅持并不斷完善領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法考試考核制度，每年由組織部、人事局、依法治縣辦聯(lián)合組織開展干部法律知識考試考核?？荚嚸磕杲M織一次，參加考試合格，在《干部學(xué)法用法合格證》上進(jìn)行注冊登記，成績進(jìn)入干部檔案，作為干部職務(wù)晉升和考核部門工作成績的重要依據(jù)，還建立了干部任前法律培訓(xùn)和考核制度，凡擬提拔任用的干部，必須進(jìn)行任前法律知識培訓(xùn)并進(jìn)行嚴(yán)格的考試考核，合格者方可任用。

（三）深入開展以“青少年法制巡回宣講”為載體的青少年法制宣傳教育活動

針對青少年成長和心理特點(diǎn)，實(shí)施分類別的法制宣傳教育，進(jìn)一步加強(qiáng)各類在校生的法制宣傳教育，通過開展法制主題班隊會、案例剖析、法制講座、普法知識競賽、文藝演出、圖片展覽等青少年喜聞樂見的宣傳教育活動，吸引青少年學(xué)生主動參與普法教育活動。通過到法庭、看守所等單位觀摩體驗(yàn)，組織犯罪犯錯青少年進(jìn)行現(xiàn)身說法，開展青少年模擬法庭等活動，將法律知識深入淺出地融入到青少年熟悉的社會生活中，使法制教育變成一種生動直觀的生活體驗(yàn)。11月開始至5月，由教育局、縣法院、公安局、

檢察院、團(tuán)縣委、依法治縣辦聯(lián)合開展的“青少年法制巡回宣講”活動每年都要進(jìn)行一次，全縣每年都有40000多名師生參與聽講和討論，效果明顯。在加強(qiáng)“送法進(jìn)校園”方面取得顯著成效，為全縣各中小學(xué)師生征訂《青少年法制教育教學(xué)參考》3500多冊，榮獲遵義市教育局、司法局、綜治辦、市依法治市辦表彰為“青少年法制宣傳教育先進(jìn)縣”．自從二郎鄉(xiāng)開展“三關(guān)工程”以來，切實(shí)加強(qiáng)了青少年法制宣傳和維權(quán)工作．全縣各中小學(xué)法制副校長每年必須完成2至3節(jié)法制課時，并且要求有課時安排表及教案，各個學(xué)校要制定法制教育計劃和實(shí)施方案。三年來，共為青少年發(fā)放宣傳資料5萬余份，懸掛橫幅、宣傳標(biāo)語429條，送法進(jìn)校園324次，觀看法制電影35場次，受教育18萬多人次。（四）加強(qiáng)對農(nóng)民和農(nóng)民工的法制宣傳教育

針對當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)際和農(nóng)民工面臨生產(chǎn)安全、工傷致殘、超時勞動等侵害農(nóng)民工合法權(quán)益的事件。6月，縣依法治縣領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織編寫了《習(xí)水縣“五五”普法農(nóng)村干部讀本》5000多冊發(fā)放到農(nóng)村干部手中；8月，由依法治縣辦牽頭，縣宣傳部、縣文化局、縣人民法院、縣公安局、縣衛(wèi)生局、縣教育局、縣民政局、縣計生局等39家依法治縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位分別在縣城五星街至新華橋設(shè)立咨詢臺，通過開展法律咨詢、發(fā)放法律知識讀物、宣傳資料等形式，使農(nóng)民工熟悉依法維權(quán)的渠道，學(xué)會用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益，適應(yīng)城市和企業(yè)的各項依法管理，為農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)提供保障和支持；2月，縣司法局、縣委宣傳部、縣工會、縣婦聯(lián)、縣勞動和社會保障局和二郎鄉(xiāng)等六家單位在二郎鄉(xiāng)政府開展一場題為“促進(jìn)社會和諧發(fā)展，保障農(nóng)民工合法權(quán)益”的大型法制文藝演出宣傳活動；1月結(jié)合返鄉(xiāng)農(nóng)民工的培訓(xùn)抓好法制培訓(xùn)，增強(qiáng)了農(nóng)民工的法律意識，為農(nóng)民工依法維權(quán)奠定了基礎(chǔ)。5月結(jié)合開展法制巡回宣講活動，組建宣講組深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展法制宣講142次，受教育35000多人次。

（二）以社會環(huán)境綜合整治為契機(jī)，不斷創(chuàng)新法制宣傳內(nèi)容和形式。

1、將《禁毒法》、《社會治安處罰法》、《條例》等法律法規(guī)錄制成光碟，出動法制宣傳車150臺/次，在縣城新老城區(qū)開展不間斷宣傳，將覆蓋面延伸至背街小巷到每個角落，尤其對新民街、五中到新華橋、老車站、洋臺灣、礦中路、新車站、中醫(yī)院到農(nóng)貿(mào)街、衛(wèi)校附近等常住人口集中復(fù)雜的路段重點(diǎn)宣傳。

2、積極配合縣綜治委、縣政法委處置突發(fā)性群眾事件（案件）。司法局班子成員、司法干部、律師、法律服務(wù)工作者9月以來，采取利用宣傳車宣傳有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)場解答法律問題，現(xiàn)場喊話維持秩序等方法，參與處置了發(fā)生在東皇鎮(zhèn)黑鹿路的“王友文被雇傭死亡停尸鬧事事件”、東皇鎮(zhèn)大壩村“邱家灣村民非法阻廠（煤礦）事件”、二郎鄉(xiāng)水田村“鐘明禮被雇傭死亡上訪案”等幾起，為案件的成功處理發(fā)揮了法制宣傳教育的積極作用。

3、利用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)督查綜治、普法、禁毒、民調(diào)、安置幫教等工作之機(jī)，將法制宣傳延伸到被督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別在東皇、土城、醒民、習(xí)酒、馬臨、良村、溫水、仙源等地宣傳《禁毒法》、《條例》、《社會治安處罰法》等法規(guī)宣傳，擴(kuò)大維穩(wěn)、創(chuàng)安、普法、綜治、禁毒等工作群眾知曉面。

4、針對近期煤礦等企業(yè)擾阻擾事件多發(fā)態(tài)勢，摘編《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《社會治安處罰法》、《條例》、《土地管理法》、《土地承包法》

等法律有關(guān)章節(jié)法律條文印制宣傳資料10萬余份發(fā)放到全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)），尤其是煤礦生產(chǎn)企業(yè)相對集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾手中，通過法制宣傳教育，促其遵守法律、依法維權(quán)。5、在縣城各機(jī)關(guān)單位懸掛各類維穩(wěn)、綜治、普法、禁毒等各類標(biāo)語250余條。

6、由縣依法治縣辦公室牽頭在縣城人口相對集中的地方創(chuàng)辦社會環(huán)境綜合整治宣傳欄，并定期公布綜合整治工作動態(tài)。

7、配齊全縣中小學(xué)法制副校長，并于5月6日對全縣142名法制副校長進(jìn)行集中培訓(xùn)，與全縣270多所中小學(xué)的法制副校長簽訂了工作目標(biāo)責(zé)任書。

8、縣依法治縣辦公室牽頭從公、檢、法、司和教育局抽人組建5個宣講工作組，24個鎮(zhèn)鄉(xiāng)（區(qū)）分別組建宣講小組48個，從5月8日開始，在全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）、村居和270多所中小學(xué)開展大規(guī)模“法制宣講”活動，115000多名師生和3000多名鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部職工參與聽“法制宣講”，進(jìn)一步推動干部職工和青少年學(xué)生學(xué)法用法工作。

9、今年9月20日上午，縣委書記李凌同志主持召開由司法局組織的習(xí)水縣法律服務(wù)工作座談會。出席座談會的有縣委、政府、人大、政協(xié)四大班子有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和縣法院、縣檢察院、公安局、縣委辦、政府辦、政府法制辦、人大內(nèi)司委、局、維穩(wěn)辦負(fù)責(zé)人以及全縣律師、公證員、法律服務(wù)工作者、司法助理員。座談會上，分析了當(dāng)前我縣法律服務(wù)工作的現(xiàn)狀和存在的問題，李書記對法律服務(wù)工作者提出了具體要求。

二、工作中存在的問題

在“五五”依法治縣工作規(guī)劃實(shí)施過程中，雖然取得了較好效果，但也存在許多具體困難和問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、部分鎮(zhèn)鄉(xiāng)和部門對普法依法治縣工作的重要性和緊迫性認(rèn)識不到位。體現(xiàn)在工作配合不力，落實(shí)不到位甚至不支持不配合，認(rèn)為普法依法治縣工作只是司法局的事情。

2、經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。導(dǎo)致“規(guī)劃”和“計劃”中原本安排要抓好落實(shí)的工作因經(jīng)費(fèi)短缺而放棄，尤其是經(jīng)費(fèi)不保障將直接影響驗(yàn)收成績。

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[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-281-01

中國隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口逐步邁入老齡化，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能滿足發(fā)展的需要，新興的健康管理模式在中國將有非常廣闊的發(fā)展前景。中國古代“上工治未病”思想指導(dǎo)下的養(yǎng)生理論，提供了完備的保健方法，可以認(rèn)為是早于西方的中國獨(dú)有的健康管理模式。故中醫(yī)藥的參與，必將使健康管理事業(yè)迎來前所未有的嶄新局面。作為中醫(yī)院，積極探索具有中國特色的健康管理創(chuàng)新服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營模式對國民健康素質(zhì)的提高，對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展均有極高的價值。下面結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的一些具體工作，主要談一下糖尿病危險因素的控制與健康管理。

1 糖尿病發(fā)生的危險因素 經(jīng)過專家的大量研究，結(jié)合我們的臨床工作，認(rèn)識到與糖尿病發(fā)生相關(guān)的危險因素主要有：肥胖或超重、不良飲食習(xí)慣(高脂肪飲食、高糖等)、吸煙、靜坐少動、年齡、攝鹽過量、精神因素、病毒感染、睡眠不足等。

2 對糖尿病危險因素實(shí)施管理的背景

2.1 來源于糖尿病治療的“五駕馬車” 糖尿病治療要五駕馬車并駕齊驅(qū)，即飲食、運(yùn)動、藥物、教育、監(jiān)測。工作中我們受到啟發(fā)，對其危險因素控制也是一樣，首先是早發(fā)現(xiàn)，即檢測；其次是對危險人群進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識教育、改善飲食、合理運(yùn)動，必要時加上合理的藥物干預(yù)；再進(jìn)行檢測，周而復(fù)始，直到消除危險因素，故二者方法是一致的。但控制危險因素可以從根本上解決糖尿病的發(fā)生，達(dá)到治未病的目的，對人類健康有極大的意義。

2.2 社會需求 隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國糖尿病患病率呈快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴(yán)重危害居民健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病并發(fā)癥常累及多個器官，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此從干預(yù)危險因素入手，預(yù)防糖尿病的發(fā)生不僅利民，而且利國。一個艱巨而迫切的任務(wù)擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者面前。

3 健康管理手段

3.1 目標(biāo) 我們的目標(biāo)是本著科學(xué)、客觀、負(fù)責(zé)的態(tài)度，不夸大服務(wù)人群，采取多種教育形式以實(shí)現(xiàn)自我管理，防止糖尿病發(fā)生。

3.2 確定目標(biāo)人群

3.3 具體干預(yù)措施 轉(zhuǎn)變觀念，首先讓病人明確，糖尿病是無法治愈的疾病，其管理目標(biāo)就應(yīng)轉(zhuǎn)變“無病”和“治愈”這種舊的健康觀念，應(yīng)向“生理、心理、社會的功能完好狀態(tài)”轉(zhuǎn)化。所以對實(shí)施預(yù)防干預(yù)的醫(yī)生提出了更高的要求，他不僅要精通糖尿病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的全過程，了解早期預(yù)防干預(yù)的實(shí)施方案，還要富有愛心、同情心和耐心，能換位思考，工作中能夠得到服務(wù)對象的充分信任。同時，還要有敏銳的洞察力，了解服務(wù)對象最想知道和最想解決的問題，預(yù)防干預(yù)過程要諄諄誘導(dǎo)，從小目標(biāo)做起，不求急功近利，才能最終達(dá)到提高個人健康水平，防止疾病發(fā)生的目的。

3.3.1 教育講座 隨著生活水平提高，人們對健康需求的增長，自我保健意識也在不斷提高。但是，由于醫(yī)學(xué)知識在多數(shù)人中相對匱乏，對疾病預(yù)防的認(rèn)知水平還比較低。對誘發(fā)糖尿病的因素、糖尿病前期相關(guān)知識了解的人更少，使一些人失去早期干預(yù)，預(yù)防糖尿病發(fā)生的最佳時機(jī)。所以，健康教育要貫穿體檢、評估和干預(yù)的始終，要不拘泥形式。應(yīng)采取形式多樣的健康教育形式：(1)健康教育課堂講座。(2)健康咨詢：即一對一指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容包括：病情監(jiān)測，膳食日記，飲食，運(yùn)動和心理平衡，健康社會行為方式指導(dǎo)。(3)閱讀有關(guān)健康手冊、健康展板，參加有關(guān)健康講座。

3.3.2 個體化調(diào)節(jié)(個體化方案制定) 原則上首先考慮非藥物干預(yù)。如改善不良生活方式、心理調(diào)節(jié)，再考慮物理療法如針灸、推拿、理療、氣功等，最后再考慮藥物療法。(1)改善不良生活方式：人類的許多健康問題在某些程度上都是由有害健康的行為方式引起的。雖然人們已經(jīng)意識到預(yù)防及改變不良生活方式的重要性，但改變已形成的生活方式其實(shí)很難。如果干預(yù)方案復(fù)雜，或是要求進(jìn)行長期的行為改變，預(yù)對象的依從性會更差，這稱為“上醫(yī)治其未成”，所以把治療未成疾病的醫(yī)生稱為“上醫(yī)”的原因之一吧。我們改善不良生活方式的總體原則來源于大多數(shù)專家的共識：合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、保持理想體重、充足睡眠。但結(jié)合每個服務(wù)對象，其生活方式不同，我們制定的干預(yù)方案也有所不同。因?yàn)椴∪丝陀^情況不一(如性別、年齡、身體狀況等)，對健康渴求不一，依從性不一，制定的方案就不同，主要是便于實(shí)際操作。(2)體質(zhì)調(diào)節(jié)：我們根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論理論》的三部六經(jīng)理論，把人體分為表、半表半里、里三個不同部位，每一部位賦以陰陽不同的病性，劃分為六類證候集合群。但不越六病，提出了三部六病體質(zhì)的觀點(diǎn)，根據(jù)六經(jīng)體質(zhì)的不同，對疾病易感性不同，結(jié)合治未病思想，對疾病進(jìn)行針對性的預(yù)防，一為未病先防，二為將病防發(fā)，三為既病防變。(3)針灸、推拿在控制糖尿病危險因素的應(yīng)用：肥胖是糖尿病的重要致病因素，我院在針灸治療肥胖方面已取得了一定進(jìn)展。實(shí)踐證明針灸減肥有其獨(dú)特的優(yōu)勢：一是針灸對機(jī)體的總體影響，二是針灸的雙向調(diào)節(jié)作用。(4)心理調(diào)節(jié)：糖尿病是常見的心身疾病，預(yù)防糖尿病也要注意緩解精神壓力，無論處在順境還是逆境,都應(yīng)當(dāng)保持心境相對平衡,情緒穩(wěn)定,不急躁,不抑郁,這對于預(yù)防糖尿病十分有利。指導(dǎo)服務(wù)對象采取自我發(fā)泄、自我表白、保持運(yùn)動、按摩、做事轉(zhuǎn)移注意力、換環(huán)境、聽音樂、行為控制等手段進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，必要時請專業(yè)心理醫(yī)生咨詢。

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一、“十三五”規(guī)劃目標(biāo)完成情況

（一）能源資源消費(fèi)總量得到有效控制。據(jù)統(tǒng)計，截止2019年我縣共有公共機(jī)構(gòu)115家，總建筑面積30.36萬平方米，用能人數(shù)40621人，公務(wù)用車229輛。2019年，全縣公共機(jī)構(gòu)用能總量1174.52噸標(biāo)煤，用電總量526.25萬千瓦時，人均用電量129.55千瓦時；用水總量28.34萬立方米，人均用水6.97立方米；汽車耗油總量46.48萬升，車均耗油2030.01升。與2015年相比，人均綜合能耗下降32.72%、人均用水下降32.06%、車均用油均下降29.85%。

2.能源消費(fèi)統(tǒng)計結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，準(zhǔn)確性有所提高。2019年，全縣公共機(jī)構(gòu)消費(fèi)電力占55.07%、汽油占27.99%、柴油占16.94%。與2015年相比，電力上升29.55、汽油下降34.93、柴油上升5.39%。

3.能源資源利用效率逐年提高。2019年，人均綜合能耗28.91千克標(biāo)準(zhǔn)煤、單位建筑面積能耗1.44千克標(biāo)準(zhǔn)煤、人均用水6.97立方米，較“十二五”末分別下降48.39%、17.39%和32.05%。提前完成“十三五”規(guī)劃制定的人均綜合能耗下降11%、單位建筑面積能耗下降10%，人均用水量下降15%目標(biāo)。

二、工作開展情況

(一)完善體制機(jī)制建設(shè)

1、組織管理體系不斷健全。縣委、縣政府高度重視公共機(jī)構(gòu)節(jié)約能源資源工作，建立健全公共機(jī)構(gòu)節(jié)能管理體系，加強(qiáng)對節(jié)約能源資源工作的統(tǒng)籌謀劃和組織領(lǐng)導(dǎo)，成立并及時調(diào)整縣公共機(jī)構(gòu)節(jié)能領(lǐng)導(dǎo)小組。以縣政府常務(wù)副縣長為組長，機(jī)關(guān)事務(wù)管理、發(fā)展改革、教育、工業(yè)和信息化、財政、環(huán)境保護(hù)、房管、城管、城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)、水利、商務(wù)、衛(wèi)生計生等部門協(xié)同，負(fù)責(zé)指導(dǎo)推動全縣公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作的開展。建立縣公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作聯(lián)席會制度，聯(lián)席會議原則上每年召開一次，分析研究和通報階段性公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)工作難題，確定下一步工作重點(diǎn)。出臺了符合單位實(shí)際的節(jié)能管理和監(jiān)督機(jī)制，覆蓋縣、鄉(xiāng)兩級公共機(jī)構(gòu)節(jié)能聯(lián)絡(luò)員、統(tǒng)計員網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，形成了全縣縱向聯(lián)動，橫向協(xié)同的節(jié)能工作格局。

2、制度標(biāo)準(zhǔn)體系逐步完善。近年來，先后制定出臺了《縣公共機(jī)構(gòu)節(jié)約能源資源“十三五“規(guī)劃》、《縣實(shí)施<公共機(jī)構(gòu)能源資源消費(fèi)統(tǒng)計調(diào)查制度>方案》、《關(guān)于全縣教科文衛(wèi)體系統(tǒng)做好公共機(jī)構(gòu)節(jié)能基礎(chǔ)工作的意見》等一系列配套制度，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建了實(shí)施有計劃、管理有方法、執(zhí)行有標(biāo)準(zhǔn)的節(jié)能工作運(yùn)行機(jī)制，提高了全縣節(jié)能工作法治化、規(guī)范化水平。

3、全縣公共機(jī)構(gòu)名錄庫信息更加精準(zhǔn)。以全縣機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，對全縣各級公共機(jī)構(gòu)名稱、類型、行政隸屬關(guān)系、辦公地址等信息進(jìn)行了全面調(diào)查整理，及時更新完善了全縣公共機(jī)構(gòu)名錄庫信息，實(shí)現(xiàn)了全縣公共機(jī)構(gòu)信息全覆蓋，為下一步開展工作奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）大力開展節(jié)能宣傳教育

1、扎實(shí)開展全國節(jié)能宣傳周活動。每年節(jié)能宣傳周期間，全縣各公共機(jī)構(gòu)通過在辦公區(qū)、公共場所、職工宿舍區(qū)懸掛橫幅、宣傳標(biāo)語，制作宣傳欄和專題網(wǎng)頁、播放公益廣告等多種形式進(jìn)行宣傳，廣泛宣傳公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作進(jìn)展和取得的成效；組織開展全國低碳日體驗(yàn)活動，進(jìn)一步提高機(jī)關(guān)干部職工節(jié)約能源資源的責(zé)任意識和憂患意識，引導(dǎo)帶動全縣各公共機(jī)構(gòu)營造節(jié)能減排的良好氛圍，提高能源利用效率，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗的目標(biāo)。

2、深入開展節(jié)能宣傳。堅持日常宣傳與集中宣傳相結(jié)合，認(rèn)真組織開展節(jié)能宣傳周、全國低碳日、中國水周等主題宣傳活動，充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊等媒介廣泛宣傳公共機(jī)構(gòu)節(jié)能方針政策、法律法規(guī)和示范單位的典型做法，不斷營造“人人講節(jié)約、事事講節(jié)約”的濃厚氛圍。積極開展“節(jié)能進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院”系列活動。

3、加大教育培訓(xùn)力度。為進(jìn)一步加強(qiáng)全縣公共機(jī)構(gòu)節(jié)能統(tǒng)計隊伍建設(shè)，提升能源資源統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。每年組織一次節(jié)能統(tǒng)計員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，十三五期間參訓(xùn)人數(shù)超過600人次，學(xué)習(xí)公共機(jī)構(gòu)能源資源消費(fèi)統(tǒng)計制度和省公共機(jī)構(gòu)能源資源消費(fèi)統(tǒng)計分析系統(tǒng)操作。組織全縣10名公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作人員參加國管局和清華大學(xué)組織的遠(yuǎn)程培訓(xùn)。同時積極參與市管局開展的節(jié)能培訓(xùn)。

（三）不斷強(qiáng)化檢查考核監(jiān)督

1、充分發(fā)揮考核的“風(fēng)向標(biāo)”和“指揮棒”作用。將公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作納入高質(zhì)量發(fā)展與績效管理考評指標(biāo)體系，制定《縣公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作考核評價實(shí)施方案》，對全縣120家公共機(jī)構(gòu)的節(jié)能工作進(jìn)行了考核，經(jīng)認(rèn)真審核各單位報送的考核佐證材料，結(jié)合各單位日常工作開展情況，評定優(yōu)秀等次、合格等次、基本合格等次單位。通過考核工作，進(jìn)一步強(qiáng)化了公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作的激勵約束作用，全縣公共機(jī)構(gòu)節(jié)能管理工作上了一個新臺階。

2、積極配合縣發(fā)改委、縣統(tǒng)計局完成全縣生態(tài)文明綠色發(fā)展考評和全縣能源資源消費(fèi)總量和強(qiáng)度“雙控”目標(biāo)考核，對全縣各公共機(jī)構(gòu)節(jié)能約束力進(jìn)一步增強(qiáng)。

（四）積極推廣使用節(jié)能產(chǎn)品

積極推廣國家認(rèn)可的高效照明產(chǎn)品、節(jié)水型器具、節(jié)能設(shè)備設(shè)施等產(chǎn)品，加大LED照明燈具推廣力度，在各級公共機(jī)構(gòu)全面普及LED照明。嚴(yán)格執(zhí)行政府節(jié)能目錄采購，優(yōu)先選購節(jié)能產(chǎn)品、節(jié)能材料，加快淘汰國家明令禁止的高耗能、高污染產(chǎn)品和設(shè)備，把好耗能產(chǎn)品入口關(guān)。

（五）推進(jìn)垃圾分類與綠色回收

1、推進(jìn)垃圾分類工作。貫徹落實(shí)上級《垃圾分類》公共機(jī)構(gòu)先行實(shí)施生活垃圾分類和減量工作，發(fā)揮黨政機(jī)關(guān)等公共機(jī)構(gòu)在生活垃圾分類和減量工作中的示范引領(lǐng)作用的要求，制定下發(fā)了《縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位生活垃圾分類和減量工作實(shí)施方案》，在行政綜合辦公大樓配置了分類垃圾箱六十余個，對全縣各公共機(jī)構(gòu)生活垃圾分類工作進(jìn)行督查，將生活垃圾分類和減量工作納入了公共機(jī)構(gòu)節(jié)能考核。

2、開展綠色回收進(jìn)機(jī)關(guān)活動。通過活動積極宣傳“資源有限、再生無限”的理念，引導(dǎo)全縣干部、職工形成綠色環(huán)保、循環(huán)利用的辦公和生活方式。邀請格林美資源循環(huán)有限公司對全縣公共機(jī)構(gòu)廢舊商品進(jìn)行綠色回收。2018，2019年，約有90余家公共機(jī)構(gòu)參與綠色回收活動，共計回收各類廢舊物品11637件，折合折合公益積分約5809分。

（六）推進(jìn)示范單位創(chuàng)建工作

1、深化示范單位創(chuàng)建。充分發(fā)揮示范單位創(chuàng)建的引領(lǐng)表率作用，積極開展節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位創(chuàng)建工作，明確創(chuàng)建任務(wù)、規(guī)范創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，縣行政綜合大樓申報國家級節(jié)約型示范單位創(chuàng)建，縣公安局申報省級節(jié)約型示范單位創(chuàng)建。預(yù)計到2020年創(chuàng)建成功后，實(shí)現(xiàn)“縣縣有示范”的目標(biāo)，對全社會節(jié)能起到了良好的示范推動作用。

2、開展節(jié)水型單位創(chuàng)建。聯(lián)合縣水利局制定下發(fā)《縣公共機(jī)構(gòu)創(chuàng)建節(jié)水型單位實(shí)施方案》，組織開展節(jié)水型單位創(chuàng)建，實(shí)施節(jié)水改造，完善用水計量器具配備，截止到2019年年底縣級公共機(jī)構(gòu)100%建成節(jié)水型單位。

（七）開展能源審計節(jié)能改造

加強(qiáng)對能源審計結(jié)果的運(yùn)用。結(jié)合國家級節(jié)約型示范創(chuàng)建工作，聘請有資質(zhì)的專業(yè)公司對縣行政綜合辦公大樓進(jìn)行能源審計，出具了能源審計報告，本著能源審計只是手段，節(jié)能改造才是目的原則，加強(qiáng)對能源審計結(jié)果運(yùn)用力度，計劃投資20余萬元對縣行政綜合大樓變壓器、照明燈具進(jìn)行節(jié)能改造，對衛(wèi)生間、水泵房等區(qū)域進(jìn)行節(jié)水改造，更換新型節(jié)水龍頭，能有效節(jié)約了能源資源。

三、下步工作打算

1、縣行政綜合大樓創(chuàng)建2020年國家級節(jié)能示范單位，縣公安局創(chuàng)建2020年省級節(jié)能示范單位，確保創(chuàng)建成功。

篇10

1994年，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革①（習(xí)稱醫(yī)改，以下用此稱）開始試點(diǎn)，2006年，國家正式再次啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，其間，“藥價貴”成為中國社會亟待解決的重要現(xiàn)實(shí)問題，降低藥品價格、減輕公民藥品消費(fèi)負(fù)擔(dān)成為其中重要的研究目標(biāo)。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（習(xí)稱新醫(yī)改方案，以下用此稱）提出：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)②。但其后的基本藥物招標(biāo)采購中出現(xiàn)部分中標(biāo)藥品價格嚴(yán)重低于成本，藥價虛低發(fā)展為藥品價格繼虛高之后又一熱點(diǎn)問題。中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行進(jìn)至此，公立醫(yī)院③藥品價格機(jī)制成為其成功與否的重要決定因素。

一、現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價格的制度理念

追溯我國藥品價格形成機(jī)制的制度演變過程，公共管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念深滲其中。自2006年新醫(yī)改啟動至今，中國關(guān)于公立醫(yī)院的價格形成機(jī)制研究主要仍出自于政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的課題，在各新醫(yī)改課題研究機(jī)構(gòu)對前期看病難、吃藥貴的原因分析過程中，關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制的學(xué)說觀點(diǎn)盡現(xiàn)，有學(xué)者認(rèn)為是缺乏市場機(jī)制調(diào)節(jié)，政府參與過多；另有學(xué)者則認(rèn)為是市場化過度，忽視了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域政府的作用。由此，逐漸形成了三種主要的制度理念：市場主導(dǎo)、政府主導(dǎo)和社會主導(dǎo)。市場主導(dǎo)是指在中國的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)建立市場機(jī)制，市場在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中起重要作用，但要建立監(jiān)督機(jī)制。周其仁的醫(yī)改系列評論《病有所醫(yī)當(dāng)問誰》第一部分是：真是“市場化”惹的禍？其中集載了他2006年至2007年間關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域諸多問題的文章，在《“政府主導(dǎo)”恰是問題所在》［1］中，他論證了“政府主導(dǎo)”是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制最顯著的特色，決定性地影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制系統(tǒng)的資源動員能力。政府主導(dǎo)觀點(diǎn)認(rèn)為市場化是醫(yī)改未能成功的主要根源，它違背了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，主張政府干預(yù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，強(qiáng)化政府在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的責(zé)任。李玲著的《健康強(qiáng)國》中有篇題即“中國應(yīng)采取政府主導(dǎo)型的醫(yī)療體制”［2］，提出從各國的經(jīng)驗(yàn)看，政府主導(dǎo)機(jī)制在兼顧公平和效率方面的效果更好。社會主導(dǎo)的主要倡導(dǎo)者蔡江南認(rèn)為兼顧籌資公平和醫(yī)療服務(wù)效率是世界醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展趨勢。他主張醫(yī)療衛(wèi)生體制中的籌資部分應(yīng)由政府發(fā)揮作用，而要讓市場在供給方面發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)公平與效率相結(jié)合的原則。學(xué)者的“主導(dǎo)”之辯余熱未退，2009年3月，被媒體解讀為“政府主導(dǎo)色彩相當(dāng)濃厚”的新醫(yī)改方案，“堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合”④顯列基本原則之一，新醫(yī)改方案明確提出要改革藥品價格形成機(jī)制，但隨后2009年的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》宣示要全面實(shí)行政府主導(dǎo)的藥品集中采購制度。綜上可知，目前公共管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生制度理念的分歧是行政規(guī)則與市場規(guī)則的地位，現(xiàn)行的藥品價格制度理念是在此基礎(chǔ)上形成的政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場機(jī)制作用。尼爾•K•考默薩認(rèn)為制度“是指一種大規(guī)模的社會決策的過程——比如市場、社區(qū)、政治過程和法院等等”［3］，支撐公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制運(yùn)行的是由不同規(guī)則組成的制度系統(tǒng)，但因?qū)I(yè)背景所致，公共管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)界未能從理論上闡明法律制度在醫(yī)藥衛(wèi)生制度系統(tǒng)中的作用。在藥品價格形成機(jī)制中政府是否應(yīng)該干預(yù)？干預(yù)的范圍是什么？這些問題都涉及政府與市場的關(guān)系，但是，新醫(yī)改方案出臺后，相應(yīng)的法律制度改革尚未全面啟動。法律作為法治社會最穩(wěn)定、最重要的一種社會制度，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的安排和作用被忽視了。所以以市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境為基礎(chǔ)的法律制度改革會推動已有研究成果的實(shí)踐轉(zhuǎn)化，是回應(yīng)新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)需求的有價值的探索。

二、現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制存在的問題

（一）現(xiàn)行價格機(jī)制

《中華人民共和國藥品管理法》第55條、第56條規(guī)定了三種藥品定價方法：政府定價、政府指導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)⑤。2009年的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的意見》，在原有的定價方法之外又提出了“政府管理”價格的概念。據(jù)此歸納，目前的藥品定價方法可分為“兩類三種”。兩類，即：政府管理和市場調(diào)節(jié)，其中政府管理類有政府定價和政府指導(dǎo)兩種方法。目前除了政府直接定價的免疫規(guī)劃和計劃生育藥具，以及第一、二類、品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥材和中藥飲片外的所有政府指導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)確定價格的藥品均適用集中招標(biāo)采購制度。根據(jù)各省（自治區(qū)、直轄市）政府近年來對集中招標(biāo)采購量與醫(yī)院藥品采購量比例的要求和報告初步判斷，我國公立醫(yī)院主要的常用、需求量大的藥品均已納入政府主導(dǎo)的集中招標(biāo)采購范圍。藥品集中招標(biāo)采購制度在十幾年的演繹中發(fā)展成為我國現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制中核心的組成制度。所以，本文下面內(nèi)容中研究的價格界指集中招標(biāo)采購制度作用范圍的藥品價格。在藥品定價方法和集中招標(biāo)采購配伍使用的制度環(huán)境下，藥品價格形成過程是：藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品，按照政府關(guān)于價格權(quán)限的劃分，采用政府指導(dǎo)定價方式的藥品分別報國家或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)發(fā)展改革委員會、物價管理部門，由其依社會平均成本、市場供求狀況和社會承受能力制定價格；生產(chǎn)企業(yè)在政府定價以下報價參與?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)藥品集中招標(biāo)采購辦公室組織的招標(biāo)采購；中標(biāo)后，價格主管部門按照集中采購價格審核入圍藥品零售價格，實(shí)際需求藥品的公立醫(yī)院向中標(biāo)企業(yè)發(fā)出藥品訂單，按中標(biāo)價格采購藥品；藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂藥品購銷協(xié)議，按議定價格買賣藥品；藥品經(jīng)營企業(yè)按中標(biāo)價格向公立醫(yī)院銷售藥品，公立醫(yī)院按政府確定的加價率將藥品銷售給消費(fèi)者。

（二）藥品價格問題現(xiàn)狀

2009年新醫(yī)改方案公布后，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》、《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》等旨在規(guī)范集中招標(biāo)采購的部門規(guī)章和文件相繼出臺。但2010年發(fā)生了兩起集中采購制度下藥品價格的典型案例：一是“蘆筍片”，出廠價僅為每瓶15.5元的蘆筍片，通過政府主辦的非盈利性網(wǎng)上采購系統(tǒng)采購后，最終以213元的高價銷售給了罹患癌癥的消費(fèi)者⑥；二是“牛黃解毒片”，每瓶12片裝的糖衣劑牛黃解毒片，在政府主導(dǎo)的集中招標(biāo)中中標(biāo)價僅為0.1元，每片不足0.01元⑦。藥品價格從虛高演變?yōu)樘摳吲c虛低并存，藥價失真的現(xiàn)實(shí)反證了價格機(jī)制的失靈。制度是機(jī)制的基礎(chǔ)性載體，機(jī)制的失靈必然有其制度的根源。正確地認(rèn)知現(xiàn)有的制度是研究制訂解決問題方案的起點(diǎn)和基點(diǎn)，對現(xiàn)狀不同的認(rèn)知決定著不同的方案選擇。所以，我們將以制度理念分析為進(jìn)路，探尋現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制失靈的原因。

（三）問題的成因——從制度理念角度分析公共管理學(xué)界和經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于引發(fā)藥品價格問題原因的觀點(diǎn)主要有：醫(yī)院牟利說、醫(yī)院壟斷說、招標(biāo)制度失靈說、政府管制弱化說等。那么，如果從制度理念的角度考察，政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場作用指導(dǎo)下的價格機(jī)制的實(shí)際運(yùn)行狀況如何？據(jù)上文關(guān)于現(xiàn)行定價機(jī)制的分析可知，公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制中的主要參與者有：藥品生產(chǎn)企業(yè)、國家或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)發(fā)展改革委員會、藥品經(jīng)營企業(yè)、省（自治區(qū)、直轄市）人民政府集中招標(biāo)采購工作機(jī)構(gòu)（通常名稱為藥品集中招標(biāo)采購辦公室）、公立醫(yī)院、醫(yī)生、消費(fèi)者等。而真正的市場主體是：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、消費(fèi)者。這樣的制度安排是如何引發(fā)藥品價格問題的？亞當(dāng)•斯密在《國富論》中就已揭示，“商品的市場價格，實(shí)際受支配于這商品的供求比例”［4］。市場經(jīng)濟(jì)中，價格是以價值為基礎(chǔ)，并由商品的供求關(guān)系決定的用貨幣度量的數(shù)字，應(yīng)由買者和賣者的合意形成，它是市場經(jīng)濟(jì)內(nèi)生的協(xié)調(diào)者，市場價格體系發(fā)揮作用的基礎(chǔ)之一是每個價格參與主體都有明確的經(jīng)濟(jì)利益訴求。在現(xiàn)行的集中招標(biāo)采購制度中，集中招標(biāo)的主體是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府集中招標(biāo)采購工作機(jī)構(gòu)，許多學(xué)者將其功能歸述為“只招標(biāo)、不采購”，朱幼棣在《大國醫(yī)改》中即如此表述。營利性是市場主體最本質(zhì)、最重要的特征，招標(biāo)采購工作機(jī)構(gòu)是由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府的衛(wèi)生、藥品、監(jiān)察等政府部門聯(lián)合組成的辦事機(jī)構(gòu)，不是獨(dú)立的法人，不是獨(dú)立的財政預(yù)算單位，所以，當(dāng)然也不是市場主體。2009年的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》明確目的為“進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作，使其在保證藥品質(zhì)量、控制虛高藥價、整頓購銷秩序、治理商業(yè)賄賂、糾正不正之風(fēng)、減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮重要作用”⑧，行政機(jī)關(guān)的目標(biāo)主要是監(jiān)管，而不是經(jīng)濟(jì)利益?！肮矙C(jī)構(gòu)較少激勵提高效率或服務(wù)于‘顧客’，它們所受到的激勵力量經(jīng)常是指向更政治化的目標(biāo)?！保?］，無直接市場利益的監(jiān)管者沒有市場主體的“利己”心，市場便無法發(fā)揮“無形的手”的作用。以集中招標(biāo)采購制度為基礎(chǔ)的藥品價格機(jī)制特征是：非市場主體主導(dǎo)市場價格，價格與市場供求關(guān)系信息、市場利益脫離。政府確定管理價之后，進(jìn)行集中招標(biāo)，之后政府再降價，再進(jìn)行集中招標(biāo)，如此循環(huán)往復(fù)的混亂呈現(xiàn)的是政府主導(dǎo)的藥品定價方法和集中招標(biāo)采購制度理念與市場經(jīng)濟(jì)方向的偏離。市場經(jīng)濟(jì)是由市場起基礎(chǔ)性資源配置的體制，商品的定價權(quán)是私權(quán)，理應(yīng)歸屬市場主體，藥品消費(fèi)的特殊性是，消費(fèi)決策依賴的專業(yè)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識具有獨(dú)占性和專屬性。信息不完全造成消費(fèi)者無法有效行使消費(fèi)決策權(quán)是藥品價格市場機(jī)制可能失靈的本源，但在現(xiàn)行政府主導(dǎo)的制度模式中，公立醫(yī)院藥品價格形成權(quán)由公權(quán)力機(jī)構(gòu)行使，政府干預(yù)不符合市場規(guī)則，破壞了市場的協(xié)調(diào)運(yùn)作，不僅未能有效解決信息問題，還加重了市場信息的不完全性。如果實(shí)行政府主導(dǎo)，市場機(jī)制實(shí)際上難以有效發(fā)揮作用，所以，科學(xué)界定政府與市場的關(guān)系，恢復(fù)并保護(hù)市場機(jī)制的正常運(yùn)行應(yīng)是解決藥品價格問題最重要的制度設(shè)計理念。

三、法律制度的基礎(chǔ)性配置

（一）重構(gòu)公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制的制度系統(tǒng)模型

“受人歡迎的管制政策是對信息公開或合同條款設(shè)立一般的規(guī)則，然后依賴市場力量使私人信息得以公開?！保?］，“簡言之，要用抽象規(guī)則代替共同的具體目標(biāo)；政府的必要性僅僅在于實(shí)施這些抽象規(guī)則，以此保護(hù)個人的自由領(lǐng)域不受他人的強(qiáng)制或侵犯。”［7］，混合經(jīng)濟(jì)是當(dāng)今社會普遍的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，即便是市場經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的美國社會，價格等市場的決策主要由市場自由決定，但政府依然會在監(jiān)督市場規(guī)則的正常運(yùn)行方面發(fā)揮重要的作用。所以，政府與市場不可能是毫無關(guān)聯(lián)的兩個獨(dú)立體系，只是，政府的行政規(guī)則不能代替市場規(guī)則，政府對市場的干預(yù)應(yīng)該在市場規(guī)則的自有體系基礎(chǔ)上進(jìn)行。依此，本文認(rèn)為，重構(gòu)藥品價格機(jī)制的解決思路是：改變目前政府在價格機(jī)制中的定位，明確政府與市場主體的法律關(guān)系，并保障市場主體充分獲取市場信息的權(quán)利，維護(hù)市場秩序正常運(yùn)行。公共管理學(xué)界“主導(dǎo)”之爭的實(shí)質(zhì)是政府與市場的關(guān)系，但在政府與市場關(guān)系的界定中，政府是被界定方，不能成為關(guān)系界定規(guī)則的制定者，因此，行政規(guī)則與市場規(guī)則需要第三種制度予以初始規(guī)范。“從市場經(jīng)濟(jì)的角度來講，所謂法治首先就是要處理好公權(quán)和私權(quán)的關(guān)系，這應(yīng)該體現(xiàn)在三個方面：一是在市場經(jīng)濟(jì)中，私權(quán)是基礎(chǔ)；二是市場主體的自治權(quán)應(yīng)該優(yōu)于公權(quán)；三是市場經(jīng)濟(jì)主體的合法利益應(yīng)該得到法律的全面保護(hù)?！保?］，法治社會中，政府與市場關(guān)系應(yīng)然的確定，需要法律進(jìn)行規(guī)范，作為藥品價格機(jī)制基礎(chǔ)性制度配置的應(yīng)該是，也只能是法律制度。再者，與依靠有限的政府機(jī)構(gòu)和人員操作的直接干預(yù)相比，“法律的執(zhí)行，除了具備公共商品的性質(zhì)，也可能存在規(guī)模經(jīng)濟(jì)性?！保?］。法律制度作為空間效力最大的成文規(guī)則，具有批量化解決普遍性社會問題的優(yōu)勢，藥品價格問題是全國性的普遍社會問題，于它，法律制度是一劑不可缺少的良藥。因此，本文的觀點(diǎn)是：應(yīng)該改變行政機(jī)關(guān)自定市場干預(yù)規(guī)則的情況，建立以法律制度為基礎(chǔ)的行政規(guī)則和市場規(guī)則協(xié)作的藥品價格機(jī)制的制度系統(tǒng)（圖1所示）。法律制度確定政府與市場的關(guān)系及市場主體相互之間的關(guān)系，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。在此基礎(chǔ)上，市場規(guī)則引導(dǎo)市場主體的自由決策；政府監(jiān)管市場主體依照法律行使權(quán)利，履行義務(wù)，保障市場秩序的正常運(yùn)行。

（二）制度系統(tǒng)的基礎(chǔ)性配置——法律制度

“管制機(jī)構(gòu)的行為受到成文法和憲法的控制?！保?］政府干預(yù)需要法律制度確定范圍和方式。耶林曾說權(quán)利就是受到法律保護(hù)的一種權(quán)益［9］。消費(fèi)者關(guān)于藥品選擇和交易價格的權(quán)益也需要法律確認(rèn)和保護(hù)，所以，在公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制的制度系統(tǒng)中，法律制度應(yīng)是基礎(chǔ)性配置。法律制度設(shè)計的重點(diǎn)是政府與市場關(guān)系的界定以及市場規(guī)則有效運(yùn)行的實(shí)現(xiàn)方式。1.政府干預(yù)的法律界定即便新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)代表F•A•哈耶克反對任何的市場干預(yù)，他亦認(rèn)為維持社會文明的擴(kuò)展秩序是“建立在由政府加以保障的安全上”，但是“強(qiáng)制力僅限于貫徹決定物品各有所屬的抽象規(guī)則?！保?］?！案深A(yù)”的原意主要是指干涉和參與別人的事，據(jù)此，在本文所研究的范疇內(nèi)，將政府干預(yù)定義為：政府對與自身運(yùn)行規(guī)則不同的市場施加的影響力。根據(jù)施加影響力的強(qiáng)度由強(qiáng)到弱和對價格結(jié)果的作用方式，政府對市場的干預(yù)可分為兩類：直接干預(yù)與間接干預(yù)。從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的社會轉(zhuǎn)型不可能一蹴而就，而是一個伴隨制度變遷逐漸演化的歷程，與市場規(guī)則逐步完善相適應(yīng)的是政府干預(yù)強(qiáng)度的漸弱和范圍與方式的改變。與市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)程相伴，藥品產(chǎn)業(yè)鏈上的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和消費(fèi)者個體的市場化主體都已得到確認(rèn)，所以，與之相匹配的政府干預(yù)應(yīng)該是用保障消費(fèi)者獲取完全信息的規(guī)則代替參與式的直接干預(yù)，“市場會失靈，但是政府一樣也會出現(xiàn)失靈。自然而然地，更正政府的失靈要比更正市場失靈困難得多?！保?0］，法律需要對政府干預(yù)市場進(jìn)行規(guī)范，限定政府干預(yù)的范圍和方式，以此降低政府失靈造成的社會成本?；谏鲜鲫P(guān)于公立醫(yī)院藥品價格機(jī)制的制度分析得出的結(jié)論：現(xiàn)行政府主導(dǎo)的定價方法和集中招標(biāo)采購制度加重了藥品消費(fèi)市場信息的不完全性，價格機(jī)制失靈導(dǎo)致藥品價格失真。本文認(rèn)為，法律應(yīng)該禁止政府采用參與式的方式干預(yù)市場，主要可從以下幾個方面實(shí)現(xiàn)：（1）確定主要的法律淵源?，F(xiàn)行藥品價格制度的特征是法律數(shù)量少、部門規(guī)章和行政機(jī)關(guān)的其他規(guī)范性文件多。目前與藥品價格相關(guān)的法律主要有：《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國價格法》等，且在新醫(yī)改后都未作修訂。而部門規(guī)章和行政機(jī)關(guān)的其他規(guī)范性文件數(shù)量較多，除了新醫(yī)改方案及其配套的實(shí)施方案，還有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》、《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》、《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》等。本文認(rèn)為，涉及政府法律地位的確認(rèn)以及政府的權(quán)力邊界、干預(yù)程序方面的法律制度不應(yīng)由政府機(jī)構(gòu)制定的行政法規(guī)、部門規(guī)章等規(guī)定，而宜以法律或基本法律為法律淵源，如修訂《中華人民共和國藥品管理法》和《中華人民共和國價格法》等法律關(guān)于藥品價格定價權(quán)的規(guī)定。（2）確定政府與市場主體的法律地位。法律地位可以標(biāo)示主體享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，主體法律地位的確定是其相互間法律關(guān)系產(chǎn)生的基礎(chǔ)，修改《中華人民共和國價格法》和《中華人民共和國藥品管理法》等法律中關(guān)于藥品價格管理方法的內(nèi)容，將政府在價格管理中的地位確定為價格行為的監(jiān)管者，規(guī)定其不應(yīng)為非公共產(chǎn)品類和不具有自然壟斷性藥品價格的制定者。（3）確定政府價格管理的具體方式。改變目前政府采用集中招標(biāo)采購方式代行市場定價權(quán)的制度，除政府提供的屬公共產(chǎn)品屬性的免疫規(guī)劃和計劃生育藥具，及具有自然壟斷性的特殊藥品以外，所有商品屬性的藥品價格實(shí)行市場自由調(diào)節(jié)。2.市場規(guī)則的法律保障約瑟夫•E•斯蒂格列茨以一個“擁擠的房間”為例，形象地演繹了產(chǎn)權(quán)是市場規(guī)則得以自動運(yùn)行的基礎(chǔ)?！胺块g的空氣是公共物品：房間里的所有人基本上呼吸同樣的空氣。任何人吸煙，都會給其他人帶來外部性?！保J(rèn)為產(chǎn)權(quán)分配可以解決問題，如果把空氣作為“權(quán)利”分配給特定的人，“接著他會進(jìn)行一場拍賣：他會問吸煙者愿意為吸煙付多少錢，同時問不吸煙者愿意為禁止吸煙付多少錢。最后，他會將空氣銷售給出價最高的人。這會實(shí)現(xiàn)效率。”［5］。羅納德•科斯認(rèn)為，如果允許排他的產(chǎn)權(quán)確立，許多公共物品和外部性問題會得到解決［5］。產(chǎn)權(quán)是法權(quán)，是經(jīng)法律確認(rèn)的財產(chǎn)關(guān)系，有產(chǎn)權(quán)則有利益，有利益的產(chǎn)權(quán)人必會受“無形的手”控制，成為逐利者。從市場規(guī)則的運(yùn)作角度看，產(chǎn)權(quán)是規(guī)則控制參與者的媒介，所以，現(xiàn)行藥品價格機(jī)制中屢遭詬病的醫(yī)院和醫(yī)生為利益而扭曲藥品的消費(fèi)信息，導(dǎo)致藥價失真，根源也在產(chǎn)權(quán)。藥品的產(chǎn)權(quán)歸屬醫(yī)院，醫(yī)院便擁有了利用產(chǎn)權(quán)謀利的動因，不合理地將產(chǎn)權(quán)配置于不應(yīng)擁有產(chǎn)權(quán)者，會和未確認(rèn)應(yīng)該保護(hù)的產(chǎn)權(quán)一樣導(dǎo)致市場規(guī)則的崩潰。在藥品價格機(jī)制運(yùn)行中，我們需要建立保護(hù)消費(fèi)者藥品選擇權(quán)實(shí)現(xiàn)的法律制度，重點(diǎn)應(yīng)從以下兩方面構(gòu)建：（1）確認(rèn)公立醫(yī)院和消費(fèi)者的法律關(guān)系。根據(jù)公立醫(yī)院、醫(yī)生在消費(fèi)者藥品消費(fèi)中代其進(jìn)行選擇藥品的實(shí)際情形，用法律描述的方式確定法律關(guān)系，籍助法律關(guān)系包含的人權(quán)利和義務(wù)及其可訴性約束藥品消費(fèi)決策行為，以此阻遏公立醫(yī)院和醫(yī)生扭曲真實(shí)的市場需求，解決藥品價格市場機(jī)制面臨的根本問題：消費(fèi)者擁有的決策信息不完全。（2）改變現(xiàn)行的公立醫(yī)院藥品所有權(quán)制度。修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則》，增加關(guān)于公立醫(yī)院藥品所有權(quán)的內(nèi)容。可以采用以下兩種方式實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥品所有權(quán)的剝離：其一，用公立醫(yī)院藥品事務(wù)管理和服務(wù)招標(biāo)制度替代現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)采購制度，將公立醫(yī)院藥品事務(wù)管理和服務(wù)納入政府招標(biāo)范圍，通過招標(biāo)將管理和服務(wù)委托給市場主體，明確公立醫(yī)院不得擁有藥品所有權(quán)。其二，確定藥品交易法律關(guān)系主體是藥品企業(yè)與患者，公立醫(yī)院為藥事服務(wù)的提供方，而非藥品擁有者和提供方。對于市場規(guī)則，法律制度是賦權(quán)，消費(fèi)者的藥品消費(fèi)決策權(quán)得到保障，藥品價格會在市場的選擇中回歸理性的秩序之內(nèi)。