導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒護(hù)理總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年12 月2015 年12 月長春市兒童醫(yī)院門診-分診科收治的糖尿病合并腹瀉患兒186 例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組93 例，男55 例，女38 例;年齡6d~24 d，平均(14.10.6) d;腹瀉次數(shù)5~14 次，每次45~190 mL。觀察組93 例，男54 例，女39 例;年齡11 d~23 d，平均(15.30.6)d;腹瀉次數(shù)4~15 次，每次40~180mL。所有患兒均符合新生兒糖尿病合并腹瀉的診斷。所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組環(huán)境，為患兒提供溫馨的環(huán)境，定時(shí)消毒，紫外線照射。病情觀察，嚴(yán)密觀察患兒生命體征，記錄大便的次數(shù)、顏色、性狀等，有無電解質(zhì)紊亂癥和脫水。

1.2.2 觀察組飲食護(hù)理，根據(jù)患兒的腹瀉、嘔吐、食欲和消化情況，確定飲食的方法，對(duì)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重患兒可暫時(shí)禁食6~8 h，按照從稀到稠、從軟到硬的規(guī)律逐漸過渡的原則，少量多餐。藥物護(hù)理，合理使用抗生素，注意藥物的不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷乳;新生兒的奶瓶用前應(yīng)煮沸消毒20 min，吃剩的奶液應(yīng)倒掉;母親應(yīng)保持乳房的清潔，勤換內(nèi)衣，減少感染的機(jī)會(huì)。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較治療效果和患兒家屬滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：癥狀消失，大便成形;有效：癥狀好轉(zhuǎn)，大便溏;無效：癥狀無改善。采用姚鳳一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，采用非常滿意(80-100分)、滿意(60-79 分)和不滿意(60 分)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2 檢驗(yàn)， P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組有效率為98.9%，對(duì)照組有效率為80.6%(P0.05)。

3 討論

新生兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病， 可分為腸道內(nèi)感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類，腸道內(nèi)感染以人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒多見， 因奶具不潔引起;腸道外感染與病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染有關(guān)，原因是病原體毒素影響到神經(jīng)系統(tǒng)， 致使消化系統(tǒng)功能紊亂、腸蠕動(dòng)增加而引起腹瀉;非感染性腹瀉與飲食因素、氣候有關(guān)，患兒會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加，伴有不消化奶塊或呈蛋花湯樣糞便。研究顯示，腹瀉與鋅缺乏相關(guān)聯(lián)， 多補(bǔ)充含鋅的口服補(bǔ)液鹽可以有效縮短病程和降低發(fā)病率。新生兒糖尿病是胰島素分泌不足引起代謝紊亂所致的一組綜合癥，其與家族遺傳、出生時(shí)的體重、孕婦妊娠期間的血糖情況等密切相關(guān)，新生兒糖尿病發(fā)病較快，容易出現(xiàn)糖尿病酮酸中毒，引起嘔吐、腹痛、呼吸困難等，重者危及患兒生命。新生兒糖尿病合并腹瀉容易引起電解質(zhì)紊亂，脫水、酸中毒、低鉀或低鎂等，危及患兒的身體健康，因此，積極治療腹瀉，同時(shí)控制血糖，對(duì)患兒恢復(fù)健康具有重要意義。

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【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；不安全因素；防范措施

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0213-02

新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。這段時(shí)期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，機(jī)體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護(hù)理工作中存在的不安全因素并加強(qiáng)防范，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，做好預(yù)見性護(hù)理，避免各種護(hù)理安全意外的發(fā)生。

1新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素

1.1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，接受專科培訓(xùn)時(shí)間較短。有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)待工作只求完成任務(wù)，工作中缺乏思考。新生兒科護(hù)士不僅要求具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護(hù)士具有愛心、細(xì)心、耐心、同情心，而且還需具有較強(qiáng)的慎獨(dú)精神。以往發(fā)生的護(hù)理糾紛中，大多由于護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應(yīng)變能力不足。另外新生兒病區(qū)實(shí)行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強(qiáng)。

1.2護(hù)理不周時(shí)有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護(hù)，患兒無語言表達(dá)能力，各種需要和不適無法明確表達(dá)。在進(jìn)行新生兒基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時(shí)發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍(lán)光箱、烤燈等設(shè)備不當(dāng)引起燙傷。巡視患兒不及時(shí)或巡視時(shí)未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。

1.3查對(duì)制度不嚴(yán)格執(zhí)行，交接班時(shí)和護(hù)理過程中以及患兒出院時(shí)不認(rèn)真查對(duì)床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯(cuò)事故；入院體查不認(rèn)真，檢查患兒不仔細(xì)就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時(shí)與家屬溝通就遺留安全隱患；護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯(cuò)過最好的搶救時(shí)機(jī)；有時(shí)遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護(hù)理從而引起不良后果。

1.4護(hù)理記錄書寫不認(rèn)真，不規(guī)范。護(hù)理文件是護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護(hù)，護(hù)理記錄更為重要。但部分護(hù)士不重視護(hù)理記錄的書寫，如記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)記錄不吻合，不能體現(xiàn)護(hù)理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。

1.5新生兒病房工作風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大。病房護(hù)理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準(zhǔn)確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時(shí)間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高?；純阂卓蕹臣由细鞣N儀器噪音使護(hù)理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會(huì)導(dǎo)致精神緊張，從而影響工作的積極性。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育：定期進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)及操作培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員強(qiáng)化培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，使她們從思想上認(rèn)識(shí)到新生兒科護(hù)理工作的特殊性，作為新生兒科護(hù)士不僅需要有愛心、細(xì)心、同情心、耐心，還需具備較強(qiáng)的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學(xué)會(huì)換位思考，不斷加強(qiáng)與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務(wù)水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強(qiáng)。

2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)不同疾病的護(hù)理常規(guī)和各班職責(zé)，并定期進(jìn)行考核。讓每位護(hù)士知道自己的職責(zé)范圍及相關(guān)的護(hù)理法律及責(zé)任，尤其是在日常護(hù)理工作中，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時(shí)應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做相應(yīng)處理。

2.3嚴(yán)格交接班制度及患兒身份識(shí)別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認(rèn)真檢查患兒全身情況并核實(shí)患兒身份。患兒外出檢查或出院時(shí)均由2名護(hù)士同時(shí)檢查、核對(duì)患兒信息無誤后再與家屬一起核實(shí)患兒身份后方可讓家屬抱離病房。

2.4加強(qiáng)護(hù)理記錄規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護(hù)理記錄的要求和規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，認(rèn)真書寫護(hù)理文件。

2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視新生兒科工作，各級(jí)管理人員應(yīng)關(guān)心愛護(hù)護(hù)士。配備足夠的護(hù)理人員實(shí)行彈性排班制，幫助護(hù)士減輕工作壓力。對(duì)新生兒科護(hù)士給予肯定的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解壓力。

總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿到日常護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，使護(hù)理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題，完善自我。不斷加強(qiáng)與家屬溝通能力，不斷強(qiáng)化新生兒住院安全意識(shí)。明確護(hù)理人員在醫(yī)療行為中的法律責(zé)任與義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達(dá)到新生兒安全康復(fù)出院，家屬對(duì)醫(yī)院信任感增強(qiáng)的目的。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU) 高尚的職業(yè)道德 嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)科學(xué)化系統(tǒng)化和親情化

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0134-02

自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱為新生兒期。是嬰兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的重要過程。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力低下，這一時(shí)期，小兒疾病起病急，來勢(shì)迅猛，發(fā)展快。需要緊急救治。因此。加強(qiáng)重癥新生兒的醫(yī)療水平，積極探索醫(yī)護(hù)配合的有效模式，做好重癥新生兒的護(hù)理．才能確保重癥患兒的康復(fù)和健康成長。

1 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德要求

現(xiàn)代護(hù)理觀是一切以病人為本，以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將護(hù)理科學(xué)化、系統(tǒng)化和親情化。NICU的護(hù)士要具有高尚的職業(yè)道德和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，具有高度的責(zé)任心，以及對(duì)新生幾細(xì)致觀察、耐心照顧的態(tài)度。有了這一切，才能夠準(zhǔn)確無誤地完成各種技術(shù)層面的要求。新生兒雖然還不能和護(hù)士進(jìn)行語言溝通，但是他們已經(jīng)是活生生的人．這就要求醫(yī)護(hù)人員以對(duì)待常人的態(tài)度對(duì)待一個(gè)新生命。在日積月累的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員就是以情感為紐帶，精心呵護(hù)一個(gè)小生命，新生兒患兒也常對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感，認(rèn)為她就是自己的母親，在患兒出院時(shí)，醫(yī)患雙方都有一種依依不舍的情感。過去曾經(jīng)發(fā)生過新生兒在保溫箱中被燙傷的事情，或者沒有及時(shí)關(guān)注呼吸的變化，做出相應(yīng)的處理，導(dǎo)致患兒生命的終結(jié)。由于護(hù)士的麻痹大意。不僅奪去了一個(gè)小生命。也給家長造成了心靈上的極大的創(chuàng)傷。親情化護(hù)理可以使患兒享受到正常新生兒所能得到的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，新生兒皮膚柔嫩，易擦傷引起感染，特別是頸下、腋下、大腿根部和臀部，每天應(yīng)清洗，防止感染。新生兒新陳代謝旺盛，經(jīng)常洗澡可使皮膚清潔，改善血液循環(huán)。洗澡應(yīng)先洗頭面部、頸部．然后洗全身。要注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛(wèi)生，洗完澡后要用干毛巾擦干身體，并在皮膚皺褶處撲上嬰兒用粉。新生幾用具要專用，衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，日光下曬干。這種猶如家庭式的護(hù)理，有助于新生兒身心健康地發(fā)展。

2 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)技能要求

2．1 在重癥新生兒護(hù)理過程中，要求護(hù)士熟悉一般護(hù)理的技能：

在護(hù)理新生兒過程中要切實(shí)做好監(jiān)護(hù)病房的衛(wèi)生工作。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)室消毒隔離措施。限制人員流動(dòng)，實(shí)行無陪護(hù)管理。患者人院時(shí)更換病室衣服，非工作人員進(jìn)人時(shí)應(yīng)穿戴工作服、帽和換工作鞋。有效洗手，在檢查、操作和護(hù)理前后甩肥皂水洗手，尤其是機(jī)械通氣過程中，每次接觸呼吸道分泌物后。病房環(huán)境必須陽光充足，空氣流通好。每天通風(fēng)換氣，室溫應(yīng)相對(duì)恒定在24-28℃，室內(nèi)濕度應(yīng)在60%-80%之間，病室內(nèi)每日用紫外線消毒空氣2次。地面清潔最好用吸塵器，或用清水洗凈的拖布擦地，然后用消毒液擦地面。在接觸患兒過程中動(dòng)作要輕柔，并經(jīng)常修剪指甲，以防不慎滑破皮膚，增加感染機(jī)會(huì)。在與患兒接觸時(shí)必須戴口罩，避免呼吸道感染。

2．2 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士職業(yè)技能的特殊要求：

除要求護(hù)士熟悉護(hù)理一般的技能外，還需要掌握急救復(fù)蘇技術(shù)，呼吸道管理，正確使用各種監(jiān)護(hù)儀，必須隨時(shí)觀察病情的變化。如皮膚顏色、行為變化、呼吸窘迫程度、喂養(yǎng)的耐受性等，清晰無誤地記錄各種數(shù)據(jù)，有異常情況及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。如呼吸道護(hù)理：新生兒的呼吸特點(diǎn)是淺而快，節(jié)律不同，因此必須保持新生兒呼吸遭通暢。NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)。人院前準(zhǔn)備預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。人院時(shí)措施：需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。人院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)24h，守護(hù)床旁。①呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、每小時(shí)記錄1次，但每2h尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸I扶。呼吸道管理者，每2-4h吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)和量。②神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者每2h測(cè)記1次。③消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。④泌尿和代謝系統(tǒng)：稱體重每日1次，記24h出入量，每日測(cè)尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次，測(cè)記體溫、箱溫每2-4hl次，臨床上常規(guī)監(jiān)測(cè)大部分借助監(jiān)護(hù)儀，但仔細(xì)的臨床觀察仍必不可少。

2．3 掌握NICU消毒隔離要求：

NICU是危重患兒集中的地方，扳低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。①工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。人室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要用流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③用吸塵器或濕布拖地。每日2次，床間距應(yīng)大于1m。④儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。⑤感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。

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【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

新生兒自身免疫力弱，容易感染肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等疾病，再加上新生兒有無任何語言和意識(shí)支配能力，使得新生兒護(hù)理中存在一般護(hù)理外的其他不安全因素。因此，對(duì)其護(hù)理的要求更為嚴(yán)格。要做好新生兒的護(hù)理工作，就必須要對(duì)存在的不安全因素充分熟識(shí)，并采取有效的防范措施，保障住院新生兒的有效護(hù)理[1]。本文對(duì)2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效護(hù)理的新生兒與120名采用一般護(hù)理的新生兒進(jìn)行對(duì)比觀察。并作統(tǒng)計(jì)分析，以此探討采用了不同護(hù)理方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生兒，平均分成兩組，一組作為對(duì)照組采用一般護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，另一組作為研究組采取新型有效護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。兩組新生兒在出生時(shí)的健康狀況、年齡、性別、體重等一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），兩組新生兒具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的120名新生兒采用一般臨床護(hù)理模式，護(hù)理方法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無異常、皮膚和鞏膜有無黃染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒患病后會(huì)給予病情觀察、給藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理；新型有效護(hù)理針對(duì)新生兒自身的不安全因素進(jìn)行舒適護(hù)理，主要的內(nèi)容有①針對(duì)新生兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預(yù)防工作；②嚴(yán)格執(zhí)行各種注射、接種、吸痰過程的無菌操作；③加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)室的巡視，避免異常情況發(fā)生；④嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)護(hù)理制度內(nèi)容；⑤加強(qiáng)與新生兒家屬的住院安全知識(shí)溝通。同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)院及家屬在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)的不安全因素制定相關(guān)制度及應(yīng)對(duì)措施[2]，如加強(qiáng)病房管理、舒適環(huán)境、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)大醫(yī)療設(shè)備的投入、加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通等。對(duì)于兩組出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并比較兩組的差異，不安全事件：①細(xì)菌感染，發(fā)生膿皰瘡、癤子；②新生兒體溫、脈搏異常；③新生兒溢奶、嘔吐現(xiàn)象；④錯(cuò)抱、燙傷等過失性損傷[3]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法

采用Excel進(jìn)行前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

新型護(hù)理組與對(duì)照組新生兒經(jīng)不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，進(jìn)行安全護(hù)理的研究組新生兒不安全事件的發(fā)生為6人次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2例。總的不安全事故發(fā)生率為5.0%，而進(jìn)行一般護(hù)理的對(duì)照組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸道感染為5例，發(fā)生膿皰瘡、癤子2例，溢奶、嘔吐3例，錯(cuò)抱、燙傷各1例?？偛话踩录l(fā)生率為13.30%，安全護(hù)理組不安全事件率明顯降低一般護(hù)理組，且兩組新生兒護(hù)理結(jié)果存在顯著性差異（P

3 討論

3.1 新生兒護(hù)理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素，醫(yī)院的不安全因素。根據(jù)本組研究資料顯示：采取一般的護(hù)理方式中，造成主要的不安全事件為新生兒的感染現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在上呼吸道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護(hù)理的組別中，雖然也有6人次的不安全事件發(fā)生，但是卻無一例感染的事例，這說明新生兒的感染事件是可以通過護(hù)理方式的改變和采取一定的措施來進(jìn)行控制的。尤其是是在采取了安全護(hù)理方式之后，其實(shí)驗(yàn)組中不安全的事件較對(duì)照組有較大幅度的下降。這都說明了，造成不新生兒不安全因素中，護(hù)理人員的人員因素為主要因素。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 新生兒的生理護(hù)理 了解新生兒心理，生理狀況，根據(jù)實(shí)際狀況選擇適宜的包扎，訓(xùn)練方法，促進(jìn)身體健康發(fā)展。 保持新生兒居室通風(fēng)，對(duì)母親進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，若乳母患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對(duì)探視者嚴(yán)格限制，呼吸道感染者嚴(yán)禁探視；對(duì)使用的器械嚴(yán)格消毒，特別是接生時(shí)使用的斷臍剪刀和結(jié)扎線要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；以這些算途徑來預(yù)防肺炎、細(xì)菌性敗血癥、破傷風(fēng)等疾病。對(duì)先天性代謝缺陷病進(jìn)行篩查，做到早診斷，早治療[4]。

3.2.2 對(duì)護(hù)理人員的要求 護(hù)理人員要保持病房的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶要高溫消毒、床單、布類等用品每天需要更換清洗。新生兒的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對(duì)于患病的新生兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一個(gè)病房內(nèi)，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個(gè)病房內(nèi)。在查看病房時(shí)，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、心率、有無驚厥，以及大、小便的性狀、次數(shù)[5]。護(hù)理人員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講解相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的了解，同時(shí)，也增進(jìn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的理解。

3.2.3 對(duì)醫(yī)院的要求 加大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施投入，淘汰過時(shí)老舊的醫(yī)療設(shè)備，采用先進(jìn)成熟的安全設(shè)備，特別是搶救治療儀器是醫(yī)院的必備設(shè)備，如暖箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、推注泵、呼吸機(jī)、除顫器等。同時(shí)，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用新型的急救技術(shù)，并且創(chuàng)造條件讓他們有機(jī)會(huì)和條件去學(xué)習(xí)這些新型有效的醫(yī)療技術(shù)，如新設(shè)備的使用、新輸液扎針氣管插管、動(dòng)脈穿刺、深靜脈置管方法等。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注重以人為本，重視護(hù)理人員心理壓力問題。為每個(gè)病房配備充足的護(hù)理人員，疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理，減緩護(hù)理人員的壓力，從而使護(hù)理人員更好的完成護(hù)理工作[6]。對(duì)新上崗護(hù)士除了對(duì)其綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核，還應(yīng)指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教， 以減輕低年資護(hù)士的心理壓力。

3.2.4 對(duì)家屬的要求 對(duì)新生兒家長進(jìn)行新生兒知識(shí)教育是減少護(hù)理不安全因素的重要一環(huán)。護(hù)理人員需耐心仔細(xì)地對(duì)家長進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo)，包括抱姿、喂奶姿勢(shì)，嘔吐的預(yù)防與處理，還有新生兒易發(fā)病的預(yù)防等，如出生3天內(nèi)接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核??；出生6個(gè)月內(nèi)接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的規(guī)律、時(shí)間等都在護(hù)理指導(dǎo)之列； 要求新生兒身邊必須有家屬時(shí)刻陪伴，不能讓新生兒一人單獨(dú)在病房。加強(qiáng)醫(yī)院和家屬間的溝通，使醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和家屬密切配合，時(shí)刻關(guān)注新生兒的生理情況及需求，同時(shí)確保新生兒的安全。

4 結(jié)語

由于新生兒是特殊的群體，護(hù)理工作比成人更加仔細(xì)，需要的護(hù)理知識(shí)也和成人護(hù)理有所不同。護(hù)理工作中存在很多的隱患，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)在整個(gè)護(hù)理過程中起到非常重要的作用。同時(shí)，醫(yī)院的有效管理與家長的配合也起到至關(guān)重要的作用。只有將護(hù)理人員、醫(yī)院及家長三者密切聯(lián)系起來，才能將護(hù)理的有效性充分發(fā)揮出來，才能將護(hù)理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長。

參考文獻(xiàn)

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[4]崔淼主編：《兒科護(hù)理學(xué)》，上?？萍汲霭嫔纾?002年第1版。

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；科學(xué)護(hù)理；新生兒疾病預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.72；R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0810-02

新生兒是指自母體娩出至生后28天內(nèi)的小兒，這個(gè)階段是人類生長和發(fā)育的基礎(chǔ)階段，同時(shí)也是生命體征最為脆弱的階段，嬰兒出生后開始適應(yīng)外界環(huán)境，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，各器官形體和功能不夠完善，從母體獲得的抗體不足及本身合成免疫功能低下，易受病原體侵犯，若護(hù)理不當(dāng)，對(duì)新生兒生長發(fā)育將會(huì)有直接影響。因此，對(duì)于此階段的新生兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并針對(duì)其可能出現(xiàn)的疾病采取有效的預(yù)防措施，以保證新生兒的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而保證其后續(xù)的健康成長和發(fā)育。

1 臨床資料

選取2013年2月～2013年8月筆者所在醫(yī)院分娩出生的186例新生兒，所有新生兒的生命體征均處于正常狀態(tài)，未出現(xiàn)殘疾。其中，男95例，年齡4―22 d，女91例，年齡5～25 d。新生兒的年齡、性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 保暖護(hù)理：

新生兒體表面積相對(duì)較大，散熱較快，同時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，皮膚薄，血管多，肌肉活動(dòng)能力小等原因，易導(dǎo)致散熱大于產(chǎn)熱，從而出現(xiàn)體溫低下，因此，自母體分娩出生后應(yīng)立即采取保溫措施：將患兒置于溫暖柔軟的棉被中包裹，室溫>24℃，濕度50%-60% ；早產(chǎn)兒室溫24℃-26 ℃，醫(yī)護(hù)人員要盡量減少其暴露在外面的面積，以免丟失熱量。新生兒由于如果不采取及時(shí)、有效的保溫護(hù)理措施，容易導(dǎo)致新生兒傷寒綜合征，同時(shí)，氣溫過低，也會(huì)導(dǎo)致新生兒患上呼吸道感染疾病，甚至發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重影響新生兒的生命健康。因此，醫(yī)護(hù)人員在新生兒娩出母體后就要采取相應(yīng)的保溫護(hù)理，以保證新生兒有足夠的熱量。

3 撫觸護(hù)理

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)，有技巧地對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，通過撫觸者對(duì)新生兒皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法撫觸是對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的、溫和的刺激，可促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。室溫在26℃～ 28℃下?lián)嵊|，嬰兒疲勞、煩躁時(shí)，不宜撫觸。

4 臍部護(hù)理

新生兒臍帶殘端是和血管相通的，是一個(gè)開放性的傷口，該處有豐富的血管供給，是病原菌輕易滋生的部位。若護(hù)理不當(dāng)則引起致病菌侵入，輕者引起臍炎，重則致新生兒敗血癥，危及患兒生命。其護(hù)理主要是保持臍部干燥、清潔，避免排泄物污染。每日用消毒棉簽蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次，從臍根部呈螺旋狀向四周擦拭，不可來回亂擦，以免將周圍皮膚上的細(xì)菌帶回根部，若臍部有膿性分泌物、或周圍皮膚發(fā)紅、滲血，發(fā)現(xiàn)有肉芽組織、紅腫、臭味，應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理，可用雙氧水、龍膽子、2%的碘酊外涂，若滲血量多時(shí)，應(yīng)從新消毒結(jié)扎。

5 皮膚護(hù)理

剛出生的新生兒，在身體表面，尤其在皮膚皺褶處有一層油性的胎脂，胎脂有保溫和防止感染的作用，清除時(shí)可用消毒的植物油輕輕擦去，再用煮沸過的溫水（36～37℃）為嬰兒洗浴，在臍帶脫落后體溫穩(wěn)定的新生兒可全身浸入浴盆中洗浴，每日1 次，減少皮膚菌群聚集，保持皮膚清潔。新生兒臍帶在生后第1 天都是無菌的，以后逐漸有各種細(xì)菌集落生長，由於污染、護(hù)理不當(dāng)，可出現(xiàn)膿性物質(zhì)，臍周軟組織發(fā)紅而發(fā)生臍炎 （omphalitis），臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔，脫落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更換尿布時(shí)都應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出現(xiàn)臀紅和尿布疹。對(duì)已發(fā)生皮膚濕爛、尿布疹者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，局部保持干燥、潔凈，并用氧氣吹患處或紅外線燈照射，每日2次，每次15分鐘。

6 喂養(yǎng)護(hù)理

足月新生兒在出生后約半個(gè)小時(shí)就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可給予配方奶喂養(yǎng)，奶量根據(jù)所需熱量和新生兒耐受情況計(jì)算，由小量逐漸遞增，因母乳是嬰兒最好、最理想的天然食品，母乳營養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率低，母乳是最經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易過敏，是任何乳類、食品不能取代的，母乳喂養(yǎng)還可加快母親子宮復(fù)原，因此提倡母乳喂養(yǎng)。如果對(duì)新生兒的喂養(yǎng)不當(dāng)，則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐等，從而不利于新生兒的健康發(fā)育。因此，當(dāng)新生兒出現(xiàn)頻繁的嘔吐現(xiàn)象時(shí)，臨床醫(yī)生要考慮其是否出現(xiàn)咽下綜合征或者是消化道畸形癥等，并對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)治療，以保證其生命體征的穩(wěn)定性。喂養(yǎng)完畢將嬰兒抱直，輕拍其背，減少溢乳。兩次喂奶之間，可喂點(diǎn)溫開水。有些嬰兒奶后常有溢奶現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時(shí)應(yīng)側(cè)臥，以防發(fā)生新生兒吸人性肺炎。

7 疾病預(yù)防

由于新生兒自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染各種疾病，如肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等，對(duì)于這些疾病，臨床醫(yī)生要采取有效的措施，以降低新生兒出現(xiàn)疾病的概率。新生兒由于自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染，從而致細(xì)菌侵入血液中，引起細(xì)菌性敗血癥，因此，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)新生兒的居室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以最大限度地降低新生兒發(fā)生此種疾病的概率對(duì)于肺炎，醫(yī)護(hù)人員要保證新生兒的居住室保持經(jīng)常通風(fēng)，減少探視，與嬰兒接觸時(shí)，應(yīng)先洗手，以避免將細(xì)菌帶給新生兒，導(dǎo)致其出現(xiàn)感染。對(duì)于破傷風(fēng)，在接生的過程中，醫(yī)生要嚴(yán)格按照操作規(guī)定實(shí)行無菌操作，將新生兒發(fā)生破傷風(fēng)的概率降到最低。

8 總結(jié)

經(jīng)過精心的護(hù)理照顧，除3例新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎，需要轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其他新生兒都正常出院。結(jié)果提示，我們醫(yī)護(hù)人員如果能對(duì)新生兒實(shí)行有效的護(hù)理和疾病預(yù)防措施，可以在很大程度上降低新生兒發(fā)生疾病的概率。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

1.1一般資料

對(duì)2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動(dòng)，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時(shí)簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動(dòng)管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過品管圈管理模式，護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動(dòng)之后進(jìn)行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動(dòng)小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護(hù)理人員接受品管圈知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對(duì)品管圈有一定的了解，積極主動(dòng)參與本活動(dòng)。根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體情況和技能專項(xiàng)，由護(hù)士長將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)品管圈小組內(nèi)，每個(gè)品管圈小組均包括1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，2名護(hù)師和4名護(hù)士，各組自由選出圈長，2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動(dòng)（1）孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識(shí)別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見問題，原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強(qiáng)等。對(duì)此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時(shí)處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準(zhǔn)送房時(shí)機(jī)；②完善產(chǎn)婦信息的查對(duì)，要求護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)信息，避免身份信息識(shí)別錯(cuò)誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時(shí)提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時(shí)有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，小組每15d對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論整理，肯定取得的效果，同時(shí)分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進(jìn)措施，將成功經(jīng)驗(yàn)加入到標(biāo)準(zhǔn)化的管理。（2）新生兒護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[5]：新生兒手圈、胸牌時(shí)常脫落是護(hù)理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關(guān)的手圈和胸牌；②加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時(shí)增佩足圈，雙重保險(xiǎn)；③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對(duì)新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動(dòng)[5]：部分產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)的掌握不確切，為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn)，上交護(hù)理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對(duì)“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)任護(hù)士要根據(jù)要求，嚴(yán)格對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃性的教育并適時(shí)評(píng)價(jià)。品管圈每半個(gè)月調(diào)查孕婦及家屬對(duì)宣教內(nèi)容的掌握，認(rèn)真總結(jié)分析，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善，改進(jìn)實(shí)施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄并比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷事故的發(fā)生情況、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握及滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

品管圈活動(dòng)實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況，較實(shí)施前均明顯提高，見表1。實(shí)施品管圈活動(dòng)后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實(shí)施前，見表2。

3討論

由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護(hù)理能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，因此，較一般的護(hù)理更有難度，在管理上要求必然會(huì)更加嚴(yán)格，對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理工作人員要求則會(huì)更全面、具體。品管圈作為一種科學(xué)的管理工具，被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因?yàn)槠淠苡行У亟鉀Q實(shí)際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調(diào)動(dòng)了員工們的工作熱情，通過對(duì)工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實(shí)施，并取得效果，這一系列活動(dòng)都對(duì)員工有很大的激勵(lì)[7]。品管圈活動(dòng)不僅增強(qiáng)了員工的自信心和責(zé)任感，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)的整體意識(shí)，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來看，實(shí)施品管圈活動(dòng)后孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地改善了護(hù)理過程中的缺陷，護(hù)理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護(hù)人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，開展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實(shí)施環(huán)節(jié)，注重專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實(shí)際適用條件，使其在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。

作者:袁碧波 單位:岳陽市一人民醫(yī)院

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篇7

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-211-01

臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護(hù)理不當(dāng)可引起感染。新生兒臍部護(hù)理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴(yán)重者可合并全身感染發(fā)展為敗血癥。臨床工作中發(fā)現(xiàn)出生時(shí)正確斷臍，加強(qiáng)日常護(hù)理及產(chǎn)婦的健康宣教，嚴(yán)格的質(zhì)量管理是預(yù)防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。

2 體會(huì)

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護(hù)臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時(shí)，用氣門芯結(jié)扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5CM處結(jié)扎第二道。處理臍帶時(shí)切忌過短，24小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結(jié)扎。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理 臍帶脫落前的護(hù)理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護(hù)臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應(yīng)重新消毒結(jié)扎，若殘端過長，可嚴(yán)密消毒后適當(dāng)修剪，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.3 加強(qiáng)健康宣教 新生兒臍部恢復(fù)情況是產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，因現(xiàn)在臍部護(hù)理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現(xiàn)在臍帶的情況，教會(huì)產(chǎn)婦觀察臍帶，耐心解釋護(hù)理要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦保持臍帶干燥，及時(shí)更換尿布，教會(huì)產(chǎn)婦更換護(hù)臍帶。

2.4 嚴(yán)格的助產(chǎn)質(zhì)量管理讓每一位助產(chǎn)士都掌握正確的臍部護(hù)理方法，定期組織學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，討論臍炎的發(fā)生原因，分析個(gè)案，并委派技術(shù)好的，責(zé)任心強(qiáng)的擔(dān)任質(zhì)控員，監(jiān)督指導(dǎo)工作。

篇8

1．1課前準(zhǔn)備(1)教學(xué)方法準(zhǔn)備。將一般護(hù)理技術(shù)中的嬰兒床使用、體重測(cè)量法、嬰兒沐浴法、嬰兒撫觸、更換尿布法、臀部護(hù)理法、臍部護(hù)理、全身約束法8項(xiàng)操作，按新生兒科病房為新生兒做晨間護(hù)理的模式及先后順序進(jìn)行編排。(2)物品和環(huán)境準(zhǔn)備。與實(shí)驗(yàn)老師共同商討實(shí)驗(yàn)室的安排及教具的擺放，保證符合操作設(shè)計(jì)要求。授課教師認(rèn)真設(shè)計(jì)每項(xiàng)操作間的銜接及嬰兒安全保護(hù)手法和措施。

1．2組織方法第1次實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí):學(xué)生在多媒體實(shí)驗(yàn)室觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件，然后由授課老師講解并演示每個(gè)單項(xiàng)操作，學(xué)生分組練習(xí)，授課老師巡回指導(dǎo)，后30min，再次觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件。第2次實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí):教師將8項(xiàng)操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示一遍，邊操作邊講解連貫操作的結(jié)合點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)樹立人文關(guān)懷理念和嬰兒安全保護(hù)要點(diǎn)。學(xué)生分組練習(xí)，授課老師巡視并指導(dǎo)，后30min，各組選派1名同學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，其余同學(xué)觀看，演示完畢后請(qǐng)同學(xué)們?cè)u(píng)價(jià)，老師進(jìn)行最后總結(jié)。

1．3授課方法第一步:觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件。第二步:逐一講解每個(gè)單項(xiàng)操作目的、準(zhǔn)備、步驟及注意事項(xiàng)。第三步:學(xué)生分組練習(xí)，授課老師巡回指導(dǎo)。第四步:再次觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件。第五步:解釋連貫操作目的和意義。第六步:設(shè)置工作場(chǎng)景。(1)環(huán)境準(zhǔn)備。關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫在27℃左右。(2)操作者準(zhǔn)備。了解病情以判斷嬰兒能否做晨間護(hù)理;操作前洗手、戴圍裙。(3)嬰兒的準(zhǔn)備。喂奶前1h。(4)操作臺(tái)準(zhǔn)備。物品按使用先后順序擺放，遵循安全、方便原則。嬰兒體重磅秤調(diào)零。第七步:講解并示教連貫操作。教師將8項(xiàng)操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示1遍，邊操作邊講解連貫操作的結(jié)合點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)樹立人文關(guān)懷理念(如動(dòng)作輕柔，關(guān)愛嬰兒，注意保暖，避免受涼等)和嬰兒安全保護(hù)要點(diǎn)［1］。第八步:學(xué)生分組練習(xí)。學(xué)生練習(xí)時(shí)授課教師巡視指導(dǎo)，并回答學(xué)生提問。第九步:選派同學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，其余同學(xué)觀看，演示完畢后請(qǐng)同學(xué)評(píng)價(jià)。第十步:教師進(jìn)行最后總結(jié)。

2結(jié)果

發(fā)放自制問卷80份，收回80份，回收率100%。經(jīng)過問卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)此方法的教學(xué)效果滿意者76名，基本滿意者4名，滿意率為100%。

3討論

3．1緊密聯(lián)系臨床，有利于學(xué)生依序連貫地掌握護(hù)理技能知識(shí)只有形成了系統(tǒng)，當(dāng)然是從事物本質(zhì)出發(fā)來形成的合理的系統(tǒng)，才能被我們充分掌握。將分散的護(hù)理技術(shù)優(yōu)化組合后，有利于學(xué)生由易到難、由簡到繁地掌握護(hù)理技能［2］。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課采用的教學(xué)模式是教師逐一講解并示教每個(gè)單項(xiàng)操作的步驟，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。整合護(hù)理技術(shù)操作是按新生兒科病房為新生兒做晨間護(hù)理的模式及先后順序，將臨床上聯(lián)系密切，操作時(shí)先后進(jìn)行的8項(xiàng)兒科護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行重新編排，有機(jī)地整合成一個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)要求學(xué)生按照“一浴二測(cè)三撫觸，四臍五換六臀護(hù)，包裹入床才結(jié)束”順序進(jìn)行連貫操作，這樣既有利于記憶，又使教學(xué)過程具有連貫性、系統(tǒng)性，以便于學(xué)生依序連貫地掌握護(hù)理技能。93．75%學(xué)生認(rèn)為此方法有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合，95%學(xué)生認(rèn)為此方法有利于全面掌握新生兒護(hù)理技能，提高臨床工作能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生邏輯思維和系統(tǒng)思維能力。

3．2模擬病房場(chǎng)景，有利于提高學(xué)生臨床適應(yīng)能力孫靜等［3］認(rèn)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)踐能力、適應(yīng)能力較差，不能在較短時(shí)間內(nèi)得到用人單位的認(rèn)可。為了改變這一現(xiàn)狀，筆者根據(jù)臨床工作實(shí)況，全程模擬病房情景式教學(xué)，使學(xué)生身臨其境，熟悉了新生兒病房的真實(shí)工作環(huán)境，了解了新生兒護(hù)理的特點(diǎn)，體驗(yàn)到臨床護(hù)理崗位的要求，這樣有效縮短了新生兒科護(hù)士崗位適應(yīng)時(shí)間，為將來盡快適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)和工作做好準(zhǔn)備。

3．3有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們不僅要求學(xué)生學(xué)會(huì)并掌握護(hù)理技能操作，而且還要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育，要求學(xué)生在操作中動(dòng)作輕柔，關(guān)愛嬰兒，注意保暖，避免受涼，注意嬰兒安全保護(hù)，操作前后要洗手，預(yù)防交叉感染等，使學(xué)生樹立人文關(guān)懷理念和消毒隔離觀念，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4小結(jié)

篇9

1 新生兒護(hù)理工作中存在的或潛在的不安全因素

1.1護(hù)理人員配置不足 首先新生兒護(hù)士要完成大量的常規(guī)治療及護(hù)理，還要完成患兒的一切生活護(hù)理（如1次/d沐浴、常規(guī)新生兒護(hù)理、喂奶、隨時(shí)更換尿布、污染的墊單、衣服、配奶、清洗奶瓶、處理消毒、出入院的終木處理、打掃衛(wèi)生 ，其次，所有的儀器保養(yǎng)、病房的清潔衛(wèi)生、物品的保管整理，再其次，新生兒病房患者時(shí)多時(shí)少，病情變化快，不定時(shí)入院高峰致當(dāng)班護(hù)士工作量超負(fù)荷。最后，護(hù)士任務(wù)重，倒班頻繁，情緒緊張，注意力不集中，工作熱情下降，加之護(hù)士不愿干新生兒科。

1.2安全意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng) 新生兒室護(hù)士處于相對(duì)封閉的環(huán)境，患兒不會(huì)說，又缺乏家屬的監(jiān)督，一些護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神，遇到疑難問題不請(qǐng)示、不匯報(bào)，對(duì)可能發(fā)生的安全隱患認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。工作中不嚴(yán)格執(zhí)行及落實(shí)護(hù)理工作制度，不認(rèn)真執(zhí)行身份識(shí)別制度，不遵守操作規(guī)程，不認(rèn)真觀察病情，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.3設(shè)備設(shè)施及物品配置因素 新生兒室內(nèi)配備大量的儀器，如使用遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)時(shí)未設(shè)定合適溫度或感溫探頭未貼近緊皮膚，會(huì)造成燙傷；藍(lán)光箱、暖箱內(nèi)沒有溫濕度表及護(hù)士未按時(shí)巡視也會(huì)造成不良后果；各種搶救儀器未定期保養(yǎng)、維修，操作使用前未試機(jī)，臨時(shí)發(fā)生故障，物品質(zhì)量差等均可導(dǎo)致不安全的問題出現(xiàn)，而對(duì)患兒造成傷害。

1.4護(hù)理不周，保護(hù)措施不當(dāng) 喂奶不當(dāng)，奶溫不適，沐浴用水、烤燈應(yīng)用，照光時(shí)護(hù)理不周導(dǎo)致的眼炎，指甲長抓破皮膚及輸注高滲液體巡視不及時(shí)，減少對(duì)病情穩(wěn)定患兒的觀察次數(shù)，也不排除個(gè)別護(hù)士的粗心大意等都會(huì)造成傷害。

1.5專業(yè)知識(shí)和技術(shù)因素：護(hù)理技術(shù)人員平均年齡小，水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。如儀器使用不熟悉，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展對(duì)護(hù)理要 求更高，風(fēng)險(xiǎn)更大。

1.6感染意識(shí)不強(qiáng)，布局欠合理，潛在的院內(nèi)感染 新生兒室是集中監(jiān)護(hù)和治療的地方，也是醫(yī)院院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)。新生兒免疫功能低下，皮膚黏膜及臍部是細(xì)菌入侵門戶的重要途徑。新生兒室醫(yī)務(wù)人員多，醫(yī)療設(shè)備多，侵入性操作多，醫(yī)務(wù)人員的手，探視制度的不完善，各項(xiàng)消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)格，清潔衛(wèi)生不徹底等都易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

1.7護(hù)理文件書寫不規(guī)范 護(hù)士水平參差不齊，書寫隨意性大，不能體現(xiàn)做什么寫什么不遵守病歷書寫規(guī)范，帶簽、漏簽，對(duì)病情變化，一些治療護(hù)理措施記錄不重視，不真實(shí)，不具體，不全面，或與醫(yī)生不統(tǒng)一，導(dǎo)致在糾紛時(shí)不能提供有效的法律依據(jù)。

1.8健康教育、溝通不到位 新生兒室無陪又封閉，家長對(duì)與寶寶的分離所產(chǎn)生的焦慮、緊張、以及對(duì)護(hù)理人員的不信任感非常大。如果護(hù)理人員言語、行為及入院時(shí)、住院中、出院時(shí)的溝通不到位、不耐心，高額費(fèi)用的不接受等而發(fā)生糾紛。

1.9管理因素 由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素影響護(hù)理安全，這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因，也是對(duì)患者安全的最大威脅。

1.10患兒身份識(shí)別管理及檢查交接問題 患兒身份識(shí)別是新生兒無陪病房護(hù)理安全的第一步，無嚴(yán)格規(guī)范的身份識(shí)別制度流程，將導(dǎo)致身份混淆糾紛，嚴(yán)重者給患兒及家長造成終生痛苦。

2 護(hù)理安全管理預(yù)見性防范措施

2.1合理安排人力資源，保證護(hù)理質(zhì)量 合理配置人力資源，根據(jù)不同的時(shí)間段、工作量、動(dòng)態(tài)安排人力資源，醫(yī)療高峰實(shí)行彈性排班，對(duì)當(dāng)天發(fā)生的發(fā)事件和危重患兒搶救，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。護(hù)士長要對(duì)科室護(hù)士充分了解合理搭配，盡量排雙班。

2.2完善規(guī)章制度，強(qiáng)化安全防范意識(shí) 科學(xué)、完善、合，理的規(guī)章制度，是防范差錯(cuò)事故和糾紛的基礎(chǔ)。新生兒要建立科室安全管理小組，安全防范預(yù)警機(jī)制，建立探視制度，和各項(xiàng)操作規(guī)程，統(tǒng)一護(hù)士思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)責(zé)任認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)紀(jì)律執(zhí)行，加強(qiáng)督查制度的落實(shí)。護(hù)理管理者應(yīng)利用各種形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)及護(hù)士條例學(xué)習(xí)，自覺避開安全隱患。

2.3重視繼續(xù)教育，提高護(hù)士專業(yè)知識(shí) 護(hù)士的能力素質(zhì)與事故 發(fā)生有著直接聯(lián)系，義務(wù)素質(zhì)越高，越能看到問題的本質(zhì)、看到事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局。對(duì)于新生兒服務(wù)對(duì)象的特殊性，我們要有一雙發(fā)現(xiàn)問題的眼睛，善于觀察和識(shí)別潛在的和存在的不安全因素，防范于未然。新生兒病房護(hù)士必須具備全面的專業(yè)知識(shí)和操作技能，護(hù)士長應(yīng)有計(jì)劃，有針對(duì)性進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷提高年輕護(hù)士的觀察、分析、判斷、綜合能力。提醒護(hù)士如何主動(dòng)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。作為護(hù)理管理者，還應(yīng)為護(hù)士提供各種繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等拓寬知識(shí)面。同時(shí)定期選派外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識(shí)、新進(jìn)展，并積極借鑒與推廣。

篇10

文章編號(hào)：1003-1383（2013）06-0907-03中圖分類號(hào)：R722.047文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的推陳出新，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的設(shè)施更加完善，新生兒急救技術(shù)取得了較大的進(jìn)展，早產(chǎn)兒的搶救成功率和存活率明顯提高。一項(xiàng)早產(chǎn)兒流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2010年5月1日～2011年12月31日，我國23個(gè)省市自治區(qū)，52家醫(yī)院的早產(chǎn)兒出生率為9.90%[1]。另有報(bào)道早產(chǎn)兒存活者中留有不同傷殘者占10%～20%[2]，指出神經(jīng)系統(tǒng)和肺損傷是早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期后遺癥的兩個(gè)主要方面[3]，可導(dǎo)致早產(chǎn)學(xué)齡兒學(xué)習(xí)困難。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，專業(yè)的健康照護(hù)者面臨的挑戰(zhàn)，已從保證早產(chǎn)兒存活發(fā)展到使他們的發(fā)育和預(yù)后最優(yōu)化。早產(chǎn)兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理（Familycentered Care，F(xiàn)CC），使早產(chǎn)兒得到父母的全程照護(hù)，各方面均達(dá)到完善狀態(tài)，對(duì)提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量和人口素質(zhì)有著重要的意義。針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施FCC，國外已經(jīng)進(jìn)行了大量研究，而國內(nèi)尚處于起步階段?，F(xiàn)就早產(chǎn)兒實(shí)施FCC的研究現(xiàn)狀作一簡要綜述，為臨床提供參考。早產(chǎn)兒生理發(fā)育特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒由于未足37周出生，其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，特別是重要器官的功能發(fā)育不成熟，使早產(chǎn)兒免疫力低下，容易發(fā)生感染、呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受、營養(yǎng)缺乏和生長發(fā)育遲緩等[4]。如早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化，出現(xiàn)忽高忽低現(xiàn)象，不能維持穩(wěn)定的正常體溫，常因寒冷而導(dǎo)致寒冷損傷綜合征；呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易使早產(chǎn)兒出現(xiàn)青紫發(fā)作、肺膨脹不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟容易引起嘔吐、腹脹、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟易導(dǎo)致腦室管膜下及腦室內(nèi)出血，有時(shí)伴有腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。早產(chǎn)兒的第1年是生長速度最快、大腦發(fā)育的可塑性最強(qiáng)的階段[5]，腦發(fā)育早期是“易損性”與“可塑性”并存的時(shí)期，“可塑性”是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要特性，其結(jié)構(gòu)和功能可隨體內(nèi)外環(huán)境變化而發(fā)生改變，但未成熟腦存在高度可塑性的同時(shí)其“易損性”也會(huì)增加，從而導(dǎo)致發(fā)育異常和行為問題。因此，早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒，出生后常需要在NICU監(jiān)護(hù)，住院時(shí)間延長。NICU環(huán)境與胎兒子宮內(nèi)環(huán)境、健康新生兒的環(huán)境有著巨大的差別，致使早產(chǎn)兒宮外面臨的環(huán)境有害因素多，如強(qiáng)光和噪音、作息時(shí)間不規(guī)律、缺乏規(guī)律的有益刺激、多疼痛刺激、高頻率的非預(yù)期侵入性操作、不舒適、親子分離等，這些刺激可單獨(dú)或同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育（包括未成熟的腦發(fā)育）產(chǎn)生直接或潛在的不良影響[6]。以家庭為中心護(hù)理模式的核心概念家庭護(hù)理即為促進(jìn)家庭系統(tǒng)及其家庭成員，以達(dá)到最佳的健康水平為目的而進(jìn)行的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，其服務(wù)的對(duì)象是整個(gè)家庭。FCC模式是系統(tǒng)化整體護(hù)理的一種形式，是以患者為中心護(hù)理工作的延伸，是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的積極探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世紀(jì)中后期以患者為中心的護(hù)理模式顯然不足，患者的需求得不到很好的滿足，為解決這一突出矛盾，多數(shù)學(xué)者進(jìn)行了深入的研究，發(fā)現(xiàn)患者與家庭關(guān)系緊密且相互影響，因此提出開展FCC模式。FCC模式不再把患兒當(dāng)作單一的臨床病例看待，而是意識(shí)到患兒屬于一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)和一種生命或文化的特殊形式[7]，讓家庭融入新生兒的出生、計(jì)劃和健康服務(wù)的評(píng)估，發(fā)揮家庭在養(yǎng)育、護(hù)理、選擇等方面的作用，更強(qiáng)調(diào)人是綜合體，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)家庭在患兒疾病治愈過程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患兒及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權(quán)，強(qiáng)調(diào)患兒、家庭及照顧者間的協(xié)作，給予力量及支持，有彈性，授權(quán)[8]。FCC護(hù)理理念已比較成熟，所總結(jié)出的8條基本原則[9]及在實(shí)踐過程中拓展出的9項(xiàng)基本內(nèi)容[10]都強(qiáng)調(diào)家庭在治療、護(hù)理過程中的作用。實(shí)施以家庭為中心護(hù)理模式的影響FCC的概念最早由范麗于2001年引入我國[11]，引起了兒科、產(chǎn)科等護(hù)理界研究熱潮。上海兒童醫(yī)學(xué)中心樓建華團(tuán)隊(duì)[12，13]調(diào)查的兒科護(hù)理工作中，以家庭為中心的護(hù)理實(shí)施FCC模式，結(jié)果得到了家長的認(rèn)同，家長可以和孩子在一起，患兒能得到很好地照顧。趙敏慧等[14]對(duì)比分析了讀懂早產(chǎn)兒行為與個(gè)體化照護(hù)指導(dǎo)，對(duì)父母和早產(chǎn)兒互動(dòng)行為認(rèn)知及情緒的影響，發(fā)現(xiàn)上述做法能有效促進(jìn)父母早產(chǎn)兒互動(dòng)行為的認(rèn)知和積極情緒的形成。該學(xué)者進(jìn)一步研究了FCC對(duì)早產(chǎn)兒母親情緒及早產(chǎn)兒生長發(fā)育水平的影響，結(jié)果也表明FCC能有效降低早產(chǎn)兒父母的抑郁情緒，且能促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和智能發(fā)育，但這對(duì)護(hù)理人員是一大挑戰(zhàn)[15]，需要醫(yī)護(hù)人員與家長保持長期的、良性的溝通。楊青麗等[16]評(píng)估以家庭為中心的護(hù)理對(duì)母親和早產(chǎn)兒的唾液皮質(zhì)醇水平的影響及其兩者之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理對(duì)反應(yīng)性唾液皮質(zhì)醇的水平無影響。當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)早產(chǎn)兒被收治在新生兒病房，父母不能參與照護(hù)，因此常會(huì)表現(xiàn)出焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，最終導(dǎo)致他們對(duì)早產(chǎn)兒的治療及照護(hù)缺乏足夠信心，有的甚至還會(huì)出現(xiàn)消極行為。而FCC填補(bǔ)了早產(chǎn)兒父母對(duì)早產(chǎn)兒照護(hù)知識(shí)的空白，可以很好滿足其需求，減輕壓力。

早產(chǎn)兒實(shí)施FCC措施及其效果父母與醫(yī)療人員共同參與早產(chǎn)兒的住院護(hù)理時(shí)，父母不僅獲得了更多的護(hù)理知識(shí)，在促進(jìn)孩子行動(dòng)的能力及對(duì)早產(chǎn)兒的支持性均得到了加強(qiáng)[17]。措施包括：關(guān)注父母的文化背景，根據(jù)患兒具體情況，醫(yī)護(hù)人員與家長共同制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，建立早產(chǎn)兒個(gè)人檔案；通過課堂培訓(xùn)、一對(duì)一操作示范、小冊(cè)子及視頻、網(wǎng)絡(luò)電話咨詢答疑等，對(duì)家長如何妥善照顧孩子進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)；幫助父母認(rèn)識(shí)早產(chǎn)兒的外表、行為和情況，指導(dǎo)父母讀懂早產(chǎn)兒的行為暗示和促進(jìn)生長發(fā)育；為母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護(hù)理（kangroo care，KC）提供指導(dǎo)和硬件支持；并與父母共同制訂個(gè)性化的出院計(jì)劃；出院前提供單獨(dú)的房間，練習(xí)照護(hù)技能，為早產(chǎn)兒出院后父母對(duì)其護(hù)理奠定基礎(chǔ)，如懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，撫觸與被動(dòng)操，急救等，進(jìn)而保證早產(chǎn)兒從病房向家庭護(hù)理轉(zhuǎn)移的順利完成。

實(shí)施FCC后，患兒出院回家，護(hù)士的角色有新的變化。在一些發(fā)達(dá)國家，早產(chǎn)兒出院后由社區(qū)護(hù)士做好持續(xù)的家庭訪視，有利于促進(jìn)父母的照護(hù)技能、社會(huì)支持質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)率，患兒生長發(fā)育良好，親子互動(dòng)增加。目前我國社區(qū)護(hù)士進(jìn)行家庭護(hù)理較少，資雪梅等[18]將FCC作為理論基礎(chǔ)，觀察營養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流等干預(yù)措施對(duì)新生兒生長發(fā)育的影響，結(jié)果顯示，家庭護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前，有效降低新生兒的發(fā)病率，對(duì)新生兒生長發(fā)育和智能發(fā)育有一定促進(jìn)作用。王延榮等[19]探討新生兒家庭護(hù)理的干預(yù)效果，對(duì)新生兒出院后 3 d 由專業(yè)護(hù)士上門通過現(xiàn)場(chǎng)示范、口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，給年輕父母普及新生兒護(hù)理知識(shí)，幫助解決護(hù)理操作上的技巧和認(rèn)識(shí)問題，結(jié)果顯示產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理上均有不同程度的提高，有效地降低新生兒的發(fā)病率，提高新生兒健康水平。國外有報(bào)道建議在進(jìn)行家訪時(shí)，所有照顧者及決定家庭經(jīng)濟(jì)者均應(yīng)在場(chǎng)，以確保護(hù)理人員的建議能得到接受并很好地實(shí)施。護(hù)理人員在隨訪過程中，應(yīng)正確評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測(cè)其發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)其發(fā)育異常，有助于早期治療，改善患兒的預(yù)后，提高人口素質(zhì)[20]。張坤堯等探討早期家庭干預(yù)對(duì)高危兒認(rèn)知發(fā)育的影響，干預(yù)組采用家庭式干預(yù)模式對(duì)患兒進(jìn)行早期干預(yù)，結(jié)果顯示，6月齡始各年齡段患兒智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均顯著高于未干預(yù)組，1歲時(shí)Gesell智能檢查，五大功能區(qū)發(fā)育均先于未干預(yù)組，表明對(duì)高危兒進(jìn)行早期家庭干預(yù)，系統(tǒng)管理，可促進(jìn)其認(rèn)知發(fā)育，減少傷殘發(fā)生[21]。

綜上所述，F(xiàn)CC護(hù)理模式是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的核心體現(xiàn)，開展“以家庭為中心”的綜合護(hù)理措施，通過指導(dǎo)家長參與照護(hù)，可以使早產(chǎn)兒及其家庭得到全面健康維護(hù)的服務(wù)，提高父母的育兒知識(shí)。早產(chǎn)兒出院后持續(xù)的家庭訪視及積極、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量。但在護(hù)理人員不足的情況下，要實(shí)施FCC會(huì)增加更多的人力和精力。目前我國FCC應(yīng)用的深度和廣度還不夠，應(yīng)端正醫(yī)護(hù)人員對(duì)FCC的態(tài)度，優(yōu)化護(hù)理人力資源和素質(zhì)；通過各種途徑使家屬認(rèn)識(shí)到FCC的優(yōu)勢(shì)，改善護(hù)理現(xiàn)狀，促進(jìn)其推廣實(shí)施，以利于兒科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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