導(dǎo)語：如何才能寫好一篇關(guān)于茶道的知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：合作探究；自主學(xué)習(xí)；保教并重；開放思維；情感態(tài)度

區(qū)域活動(dòng)，是教師根據(jù)教育目標(biāo)和幼兒發(fā)展的水平有目的地創(chuàng)設(shè)活動(dòng)環(huán)境，投放活動(dòng)材料，讓幼兒按照自己的意愿和能力以操作擺弄為主的方式進(jìn)行個(gè)別化的自主學(xué)習(xí)活動(dòng)。它是教師從幼兒的興趣出發(fā)，為使幼兒行高效學(xué)習(xí)、獲最佳發(fā)展而精心設(shè)計(jì)的環(huán)境。怎樣合理創(chuàng)設(shè)區(qū)域環(huán)境，怎樣讓區(qū)域環(huán)境與幼兒互動(dòng)起來，怎樣讓區(qū)域活動(dòng)與我們的教育活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來，教師在區(qū)域活動(dòng)中怎樣幫助幼兒發(fā)展，這需要教師進(jìn)行細(xì)致的觀察。

一、活動(dòng)前：創(chuàng)設(shè)環(huán)境，提供材料

首先，活動(dòng)內(nèi)容的選擇應(yīng)服從于活動(dòng)目標(biāo)。區(qū)域活動(dòng)目標(biāo)相對(duì)于集體教學(xué)活動(dòng)而言，通常是大目標(biāo)、階段性目標(biāo)。有時(shí)，一個(gè)目標(biāo)可以通過不同的區(qū)域活動(dòng)來實(shí)施。如，小班上學(xué)期，幼兒可以通過穿珠子、用小勺喂食物、夾玻璃球或不同形狀的積木等來達(dá)到提高手眼協(xié)調(diào)能力的階段性目標(biāo)。有時(shí)，一個(gè)區(qū)域活動(dòng)也可以達(dá)到幾個(gè)不同目標(biāo)。如，幼兒可在“神奇的口袋”里摸不同質(zhì)感、形狀、大小的物體，還可以用它們開展各種拼圖活動(dòng)，既學(xué)習(xí)了數(shù)學(xué)形狀概念，又鍛煉了觸摸能力。

其次，材料要有層次性，以便不同水平的幼兒按照自己的需要進(jìn)行選擇。如，在繪畫時(shí)從單一的簡(jiǎn)筆畫到添加背景畫到主題畫等等。操作內(nèi)容難度不一，可以充分滿足不同幼兒發(fā)展水平的需要，使區(qū)域活動(dòng)真正促進(jìn)開放性思維的發(fā)展。

二、活動(dòng)時(shí)：注意觀察，了解水平

1.細(xì)心觀察幼兒活動(dòng)

教師觀察的內(nèi)容包括以下兩點(diǎn)：一是觀察幼兒的學(xué)習(xí)、探索情況。如，發(fā)現(xiàn)幼兒當(dāng)前的興趣、需要是什么，分析幼兒之所以這么做的原因，了解幼兒在活動(dòng)過程中有什么難點(diǎn)，把握每個(gè)幼兒的認(rèn)知水平、情感態(tài)度和個(gè)性差異等等。二是看活動(dòng)環(huán)境能否激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣，材料的投放是否適合幼兒的不同發(fā)展水平，

數(shù)量上、質(zhì)量上是否滿足適合幼兒等等。在觀察過程中，教師應(yīng)尊重幼兒的想法和選擇，為幼兒創(chuàng)造一個(gè)自由、寬松、安全的區(qū)域

環(huán)境。

2.間接指導(dǎo)幼兒的活動(dòng)

間接指導(dǎo)可以通過學(xué)具、材料。如，中班幼兒的拼圖活動(dòng)，教師發(fā)現(xiàn)大多數(shù)幼兒已經(jīng)將6塊拼圖拼得很熟練了，興趣點(diǎn)已經(jīng)降低了，于是教師及時(shí)更新拼圖9塊、12塊，使幼兒產(chǎn)生新的挑戰(zhàn)，產(chǎn)生新的探索學(xué)習(xí)熱情。幼兒在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)對(duì)活動(dòng)不感興趣時(shí)還可以假設(shè)問題，引發(fā)幼兒繼續(xù)探索、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。如“我們還可以怎么拼呢”“為什么天平會(huì)傾斜呢，再試試看”“怎么搭會(huì)更高呢”等等，激發(fā)幼兒的求知欲望。

3.適時(shí)、適度指導(dǎo)幼兒活動(dòng)

適時(shí)地掌握指導(dǎo)活動(dòng)的時(shí)機(jī)。一般在探索問題難以深化，缺少材料、學(xué)具和發(fā)生糾紛等情況下，教師可給予適時(shí)的支持和幫助。適度的指導(dǎo)要給孩子留思考想象的空間，不要直接把答案告訴幼兒，讓幼兒自己主動(dòng)地去學(xué)習(xí)、探索、發(fā)現(xiàn)，從而解決問題。

三、活動(dòng)后：交流評(píng)價(jià)，提升經(jīng)驗(yàn)

篇2

一、活動(dòng)前的指導(dǎo)策略――創(chuàng)設(shè)環(huán)境，提供材料

活動(dòng)前的指導(dǎo)分兩類，一類是老師顯性的輔導(dǎo)，一類是環(huán)境資料的隱性輔導(dǎo)。老師的顯性輔導(dǎo)指活動(dòng)開端前，老師要對(duì)區(qū)域進(jìn)行簡(jiǎn)略介紹，先提示孩子了解活動(dòng)室中有哪些區(qū)域及各個(gè)區(qū)域都有哪些活動(dòng)資料，這樣孩子才能知道自己要做什么，知道活動(dòng)中有哪些資料能夠?yàn)槠渌?，如：在?shù)學(xué)區(qū)“配對(duì)”操練中，讓兒童知道有大小瓶蓋與瓶子的對(duì)配、稀有板與數(shù)形的配對(duì)，有圓點(diǎn)卡與數(shù)字的配對(duì)等，讓孩子提前有心理準(zhǔn)備。環(huán)境資料的隱性輔導(dǎo)是暗含于資猜中的，不一樣層次的資料能給孩子提供充分探究、質(zhì)疑的空間。在選區(qū)、進(jìn)區(qū)過程中，我們通過環(huán)境暗示的手法，表現(xiàn)其特殊、潛在的引導(dǎo)功用。

二、活動(dòng)中的輔導(dǎo)戰(zhàn)略――調(diào)查需要，了解水平

1.以調(diào)查、鼓舞為重。學(xué)習(xí)區(qū)域活動(dòng)，是兒童自立的活動(dòng)，因而，老師的輔導(dǎo)以調(diào)查、了解為主，以鼓舞、尊敬為重。調(diào)查的內(nèi)容：一是看活動(dòng)環(huán)境是不是能激起兒童學(xué)習(xí)愛好；資料的投進(jìn)是不是適合不一樣發(fā)展水平的兒童；學(xué)具的數(shù)量是不是足夠等等。二是重點(diǎn)調(diào)查兒童的學(xué)習(xí)、探究情況。

2.以直接輔導(dǎo)為主。以單個(gè)化學(xué)習(xí)為特色的區(qū)域活動(dòng)與團(tuán)體教育活動(dòng)的一個(gè)明顯不同，就是老師的輔導(dǎo)戰(zhàn)略不一樣。在學(xué)習(xí)性區(qū)域活動(dòng)中，老師的輔導(dǎo)以直接的為主。這種直接輔導(dǎo)，第一是以學(xué)具、資料為前言。如兒童在智力拼盤活動(dòng)中，當(dāng)老師調(diào)查到大多兒童興趣己降低時(shí)，要及時(shí)投進(jìn)更多的圖像，使兒童從資猜中取得探究學(xué)習(xí)的新熱情。第二是以疑問為前言。當(dāng)兒童在活動(dòng)中，呈現(xiàn)學(xué)習(xí)愛好疲軟時(shí)，老師能夠假定疑問，引導(dǎo)兒童去持續(xù)探究、去發(fā)現(xiàn)。如“或許還會(huì)有隱秘呢，再試試看?！薄斑€能夠拼出什么樣的圖畫來？試試看！”等等，激起兒童持續(xù)學(xué)習(xí)的愿望。

3.以當(dāng)令適度輔導(dǎo)為要。當(dāng)令，即何時(shí)介入輔導(dǎo)要靈活掌握。通常是在探究的疑問難以深化時(shí)，缺少資料、學(xué)具時(shí)或孩子產(chǎn)生糾葛、疑問等困難情況下，老師要予以及時(shí)的支撐與幫助。適度，指老師輔導(dǎo)要留有余地，不要直接把答案通知兒童，盡量讓孩子自己去學(xué)習(xí)、去探究、去發(fā)現(xiàn)。如建構(gòu)區(qū)里，小明正在用長(zhǎng)方體小積木為小動(dòng)物搭建一個(gè)動(dòng)物園的圍欄，圍欄利用拐角兩邊靠墻，一條邊他全部用了紅色的積木，另一條邊他用了紅黃紅黃的規(guī)律來搭，積木是豎立著并緊挨著排列了很長(zhǎng)的一段，但是搭到最后一段的時(shí)候，紅色和黃色的積木沒有了，同樣大小的長(zhǎng)方體積木只有綠色和白色了。他猶豫了一下后，開始不加選擇地接著搭，但是很快又推倒了，還沒完成就想離開。教師這時(shí)介入應(yīng)該是一個(gè)合適的時(shí)機(jī)，目的是幫助幼兒完成搭建任務(wù)。老師支持和指導(dǎo)幼兒的方法有：拉開積木之間的距離，進(jìn)行等距排列；增加一種顏色的積木，如紅、黃、綠排列；將積木從豎著排列變成橫著排列。如果拉開積木之間的距離，使之增加長(zhǎng)度，這是數(shù)量守恒；如果增加一種顏色，就是模式排列的擴(kuò)展，使幼兒從原有的AB模式擴(kuò)展為ABC模式；如果將豎著排列變成橫著排列，那就是在運(yùn)用非標(biāo)準(zhǔn)化工具進(jìn)行測(cè)量時(shí)，單位長(zhǎng)度與總長(zhǎng)度關(guān)系的一種測(cè)量經(jīng)驗(yàn)。而對(duì)幼兒來說，無論哪種方法，教師都用不著講很多道理，只要他采用了自己能夠接受的方法，并且非常樂意地完成圍欄搭建，就能獲得發(fā)展。

三、活動(dòng)后的輔導(dǎo)戰(zhàn)略――引發(fā)感觸，提高經(jīng)歷

當(dāng)兒童在學(xué)習(xí)區(qū)域活動(dòng)中進(jìn)行了探究、學(xué)習(xí)后，老師在必要和允許的情況下，要安排兒童溝通體會(huì)與收成，共享高興與成功，并把有些要害性經(jīng)歷加以提高。這時(shí)，關(guān)于老師的“評(píng)估”，首先，是鼓舞性的。如“你把彩珠串得真長(zhǎng)?！惫奈鑳和瘜ＷW(xué)習(xí)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，有頭有尾地完成一項(xiàng)使命。第二，是激趣性的。有時(shí)，對(duì)那些具有開展價(jià)值，而一時(shí)還沒引起兒童興趣的活動(dòng)，可通過老師啟示，激起兒童參加活動(dòng)的興趣。有時(shí)，則是對(duì)那些才能、愛好有偏的孩子進(jìn)行引導(dǎo)，使孩子愛好指向更廣泛些。第三，是評(píng)論性的。學(xué)習(xí)區(qū)域活動(dòng)的溝通，更多是評(píng)論性的，圍繞一個(gè)兒童都感興趣的疑問進(jìn)行團(tuán)體評(píng)論。如 “有啥方法使這枚回形針又快又準(zhǔn)地取出來？”等疑問可以使兒童思維火花在互相碰撞中得到升華，操作能力得以提高，同時(shí)，也使有些要害概念得到學(xué)習(xí)。因而，師生間評(píng)論式的溝通是極有意義的。

篇3

一、體育教師觀察與指導(dǎo)時(shí)要關(guān)注的內(nèi)容

在日常體育教學(xué)中，體育教師的觀察與指導(dǎo)往往被忽視，教師主導(dǎo)作用著重體現(xiàn)在隊(duì)列隊(duì)形、準(zhǔn)備活動(dòng)、示范講解的組織教法上，而在有目的觀察、分析、判斷的基礎(chǔ)上，積極有效地指導(dǎo)學(xué)生，根據(jù)教材的不同特點(diǎn)進(jìn)行“寓德于教”“教書育人”，讓學(xué)生盡快掌握、改進(jìn)、鞏固、提高基本技術(shù)、基本技能，促使動(dòng)作規(guī)范化。如學(xué)生練習(xí)時(shí)，出現(xiàn)教師不擇位置的站立，看不出學(xué)生練習(xí)過程中的問題，或忙亂巡回于學(xué)生練習(xí)場(chǎng)地中，無目的觀察，不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的語言提示，不能對(duì)差生進(jìn)行鼓勵(lì)、誘導(dǎo)、幫助，不能根據(jù)教材特點(diǎn)、課中所發(fā)生的情況進(jìn)行“德育”方面的教育和必要的保護(hù)、幫助。甚至學(xué)生進(jìn)行跑的練習(xí)時(shí)跌倒，進(jìn)行體操項(xiàng)目練習(xí)失手，或保護(hù)方法不當(dāng)從器械上摔下來，竟沒有被教師發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象是經(jīng)常存在的。這樣不僅造成學(xué)生心理上的負(fù)擔(dān)，影響順利地掌握動(dòng)作和很好地完成教學(xué)任務(wù)，同時(shí)也影響教師真實(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

二、體育教師采用有效的觀察與指導(dǎo)時(shí)要注意的事項(xiàng)

體育教學(xué)中，教師觀察與巡回指導(dǎo)的目的是發(fā)現(xiàn)和解決好課堂中所出現(xiàn)的問題，兩者是密不可分的，它貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)，尤其是在教學(xué)過程中的基本部分更為重要。觀察指導(dǎo)得好壞，不僅能檢驗(yàn)體育教師教學(xué)水平，更重要的是對(duì)完成教學(xué)任務(wù)，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行政治思想品德教育，提高教學(xué)質(zhì)量有著直接的影響。

學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)是多種多樣的。教師的責(zé)任，就是把學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)觀察出來，準(zhǔn)確判斷，根據(jù)教學(xué)任務(wù)、教學(xué)原則，運(yùn)用目視告誡、語言提示法、動(dòng)作練習(xí)法、預(yù)防糾正法，進(jìn)行及時(shí)的思想教育和技術(shù)輔導(dǎo)，并著重解決好如下問題：

第一，觀察學(xué)生學(xué)習(xí)情緒，使課堂低沉的學(xué)習(xí)氣氛轉(zhuǎn)變?yōu)榛顫姛崃叶猩鷼狻?/p>

第二，觀察學(xué)生積極參加鍛煉后身體的反映，了解學(xué)生接受能力，檢驗(yàn)在課前預(yù)計(jì)的課的度與運(yùn)動(dòng)量是否適當(dāng)，及時(shí)調(diào)整課的練習(xí)分量和時(shí)間分配，加強(qiáng)教學(xué)的科學(xué)性。

第三，觀察學(xué)生掌握教材技能情況，讓技術(shù)差的學(xué)生盡快地掌握，讓技術(shù)好的學(xué)生有新的提高，實(shí)行因材施教。以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，提高鍛煉身體的實(shí)效，完成教學(xué)任務(wù)。

第四，觀察學(xué)生的一切行動(dòng)和表現(xiàn)，及時(shí)抓住課中的不良行為和突發(fā)事件，進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)與批評(píng)。

三、體育教師如何才能做到有效的觀察與指導(dǎo)

1.要精通業(yè)務(wù)，提高教學(xué)能力

有的學(xué)生掌握體育動(dòng)作慢、差，原因是多方面的。有的是屬于技術(shù)問題，有的則屬于學(xué)習(xí)態(tài)度問題。究竟是哪一方面的原因，要當(dāng)場(chǎng)一針見血地指出來。要使學(xué)生掌握、改進(jìn)、提高技術(shù)，就要求教師要精通業(yè)務(wù)，要有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。因此，教師必須注意：（1）要反復(fù)學(xué)習(xí)教學(xué)《大綱》，體會(huì)每項(xiàng)教材的動(dòng)作要領(lǐng)和教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn);認(rèn)真?zhèn)湔n，鉆研教學(xué)規(guī)律，琢磨怎樣讓學(xué)生學(xué)得快，由不會(huì)到會(huì)，由動(dòng)作不正確到動(dòng)作規(guī)范化的手段及幫助保護(hù)方法。（2）對(duì)教材教學(xué)中學(xué)生所容易犯的錯(cuò)誤要有預(yù)見性與所采有的糾正、保護(hù)等教法要有針對(duì)性，以便觀察有目標(biāo)，指導(dǎo)有方法，胸中有把握。（3）掌握同學(xué)練習(xí)這一動(dòng)作所需要的時(shí)間和脈搏頻率，這樣既有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)這一教材教學(xué)密度和運(yùn)動(dòng)量的事先估計(jì)，也有利于教師進(jìn)行重點(diǎn)的和全面的輔導(dǎo)，以及輔導(dǎo)時(shí)的時(shí)間分配與移位。解決好上述三點(diǎn)，教師在教學(xué)中進(jìn)行觀察與指導(dǎo)，才能指到點(diǎn)子上，這是做好觀察與指導(dǎo)的基礎(chǔ)。

2.體育教師的觀察位置、輔導(dǎo)方法、巡回指導(dǎo)路線要合理

教師在選擇觀察或輔導(dǎo)的位置時(shí)，既要考慮不妨礙學(xué)生做動(dòng)作，又要有利于及時(shí)進(jìn)行保護(hù)、幫助，并能有效地防止事故的發(fā)生。視野不僅能顧及教師面前所要重點(diǎn)觀察的學(xué)生，也要能觀察到分散在遠(yuǎn)離教師面前的全班每一學(xué)生。路線順序，應(yīng)以新教材巡回到復(fù)習(xí)教材;復(fù)習(xí)課，從難度較大的教材巡回到難度較小的自選教材，并應(yīng)對(duì)體質(zhì)弱、技術(shù)差的學(xué)生，重點(diǎn)加強(qiáng)觀察指導(dǎo)，以防顧此失彼。如短跑教學(xué)：教起跑時(shí)，教師立于起跑線側(cè)面或后面，目的是為了指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真有組織的起跑，觀察學(xué)生起跑的動(dòng)作是否符合技術(shù)和規(guī)則要求;觀察l～2輪次后，可轉(zhuǎn)移至起跑線前約15米的跑道外側(cè)的地方，觀察指導(dǎo)學(xué)生起跑和起跑后的疾跑。教途中跑時(shí)，教師站在跑距中部側(cè)面，除看是否跑成直線、跑的姿勢(shì)外，應(yīng)重點(diǎn)觀察指導(dǎo)途中跑技術(shù)。教終點(diǎn)沖刺技術(shù)時(shí)，教師站在接近終點(diǎn)或終點(diǎn)側(cè)面。有的教師把起跑和沖刺結(jié)合起來教，那教師的觀察位置，待觀察指導(dǎo)起跑一兩輪次后轉(zhuǎn)移至終點(diǎn)。如長(zhǎng)跑教學(xué)，教師觀察指導(dǎo)的位置，應(yīng)采取在內(nèi)圈和學(xué)生同方向的側(cè)面適量隨跑和必要的后退跑方法，或位于視野能觀察到全班學(xué)生的位置。定點(diǎn)和移位觀察指導(dǎo)方法，兩者最好結(jié)合起來應(yīng)用。既可全面觀察學(xué)生跑的練習(xí)全過程，也可個(gè)別觀察指導(dǎo)。如投擲的教學(xué)，示范講解后學(xué)生進(jìn)行投擲練習(xí)時(shí)，教師站立在投擲區(qū)正前方的安全地點(diǎn);觀察指導(dǎo)結(jié)束后，教師再轉(zhuǎn)移到練習(xí)開始的位置上，進(jìn)行全面觀察，以檢驗(yàn)通過巡回指導(dǎo)后，技術(shù)掌握與技術(shù)改進(jìn)或提高情況，并注意發(fā)現(xiàn)新問題予以解決，以鞏固教學(xué)成果。

篇4

一、明確指導(dǎo)重點(diǎn)，選擇觀察流程

（1）傘狀式流程。教師以某一區(qū)域?yàn)橹行膸?dòng)周圍區(qū)域來實(shí)施觀察，新出現(xiàn)的主題或矛盾較多的區(qū)域是教師觀察的中心和重點(diǎn)。如我班新出現(xiàn)的游戲主題“出版社”中，圖書出版的頁面分工和故事主題、頁面內(nèi)容等，對(duì)幼兒的協(xié)調(diào)合作性要求非常高，而且還涉及制作后的銷售問題。“經(jīng)理”管理起來問題紛雜煩多，幼兒易各持己見，難以開展活動(dòng)。因此，筆者則對(duì)這一主題實(shí)施定點(diǎn)觀察，引導(dǎo)經(jīng)理帶大家通過討論協(xié)商開展工作，逐步解決各個(gè)問題。先討論“畫什么故事？是現(xiàn)編還是用以前聽過的？故事里該畫些什么情節(jié)更吸引人？”在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步討論“故事分幾頁畫，每頁畫什么？由誰畫哪一頁？最后由誰收集裝訂？”在圖書制作成功后，再討論“由誰銷售？可到哪些地方銷售？該如何推銷才能讓客人買？”通過協(xié)商討論，幫助幼兒把復(fù)雜的問題一步一步簡(jiǎn)單化，進(jìn)而深入解決，在這基礎(chǔ)上，對(duì)其他的游戲主題進(jìn)行掃描觀察，在“中心”與“四周”的關(guān)系中，分清主次，同時(shí)避免顧此失彼的現(xiàn)象發(fā)生。

（2）鐘擺式流程。在各個(gè)游戲主題都玩到一定熟悉程度的基礎(chǔ)上，教師以幾個(gè)相關(guān)主題為觀察重點(diǎn)，來回于既定的兩三個(gè)區(qū)域?qū)嵤┒c(diǎn)或追綜觀察，而對(duì)其他區(qū)域也進(jìn)行遠(yuǎn)距離掃描。這適用于幾個(gè)不同的游戲主題，也適用于同一游戲主題的不同方面。如大酒店游戲玩到一定程度時(shí)，筆者便以設(shè)計(jì)師、廚師、服務(wù)員為觀察重點(diǎn)，引導(dǎo)他們創(chuàng)新設(shè)計(jì)、烹煮、宣傳服務(wù)互相配合，如設(shè)計(jì)師將設(shè)計(jì)的新菜譜及時(shí)送到廚房烹飪，并及時(shí)與服務(wù)員商量如何向客人介紹、宣傳新菜;服務(wù)員及時(shí)將客人的要求反映給廚師、設(shè)計(jì)師，以便盡快滿足客人的要求，使幼兒的合作協(xié)調(diào)能力大大提高，而對(duì)于娛樂室、溫泉室、小賣部、收銀臺(tái)等實(shí)行掃描式觀察。這樣教師可以較為詳細(xì)而全面地了解幼兒在這些聯(lián)系密切的游戲中的互動(dòng)情況，為進(jìn)一步指導(dǎo)和提高幼兒的游戲水平，提升幼兒的游戲經(jīng)驗(yàn)作準(zhǔn)備。

（3）卷地毯式流程。在活動(dòng)中教師對(duì)每個(gè)游戲區(qū)域都給予關(guān)注，巡回進(jìn)行掃描或追蹤觀察。這一流程可以綜合了解各區(qū)域情況，在進(jìn)行綜合分析、評(píng)價(jià)、測(cè)查時(shí)常用到。這一流程的特點(diǎn)是面面俱到，但在具體實(shí)行的情況下，在面面俱到的同時(shí)應(yīng)有條不紊追蹤觀察的線索，使觀察有所側(cè)重點(diǎn)。如在測(cè)查幼兒的語言發(fā)展情況，就應(yīng)針對(duì)幼兒使用的語言，在各個(gè)游戲間進(jìn)行巡回掃描或追蹤觀察，有系統(tǒng)、有重點(diǎn)，如廚師與服務(wù)員的對(duì)話、服務(wù)員與顧客的對(duì)話、顧客與收銀員的對(duì)話，否則會(huì)出現(xiàn)“蜻蜓點(diǎn)水”的現(xiàn)象，使觀察結(jié)果流于表面。

（4）自由式流程。在游戲開展中，某個(gè)游戲玩了一定階段，常出現(xiàn)游戲的發(fā)展、情節(jié)停滯的現(xiàn)象，這時(shí)，教師可用“自由式”流程觀察。主要是為了讓我們發(fā)現(xiàn)一些不尋常的事情，更好地了解幼兒的發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)游戲發(fā)展。教師可以不受線路的限制，想看什么就看什么，想用什么方法就用什么方法，不一定面面俱到。如大酒店游戲玩了一定時(shí)間后，生意漸漸冷清，大家都被新的游戲所吸引去了，大酒店游戲出現(xiàn)了停滯狀態(tài)，但我卻發(fā)現(xiàn)廚師們?nèi)詿嶂杂谥蟛?，只是一盤盤美觀漂亮的菜煮好后放在廚房無人問津，于是筆者引導(dǎo)幼兒回憶參觀酒店自助餐的情況，在我的啟發(fā)引導(dǎo)下，服務(wù)員把這些煮好的菜一盤盤在餐廳的大餐桌上擺成“花”“火車”的形狀，開展自助餐活動(dòng)。這一新的活動(dòng)形式馬上吸引了不少幼兒，使大酒店的生意恢復(fù)了紅火，促進(jìn)游戲發(fā)展。

在上面這些流程中，較常用的是傘狀式、鐘擺式、自由式這三種流程，它從新游戲開始―游戲間的交流合作―促進(jìn)游戲進(jìn)一步深入發(fā)展等一系列方面，幫助我們更好地開展游戲的觀察指導(dǎo)，為促進(jìn)游戲發(fā)展，開發(fā)提高幼兒的各種能力提供了很好的幫助。

二、引導(dǎo)游戲主體，巧妙指導(dǎo)游戲

（1） 游戲介入法。這也是大家用得比較多的一種方法，即教師以游戲者的身份參與游戲。這一方法又可分為“平行式介入”和“交叉式介入”。平行式介入是指教師和幼兒玩相同的游戲材料或情節(jié)，提供示范作用，常用于游戲能力弱的幼兒。如與能力弱、游戲意識(shí)弱的幼兒一起到旅行社當(dāng)游客，隨導(dǎo)游到機(jī)場(chǎng)坐飛機(jī)，到處游玩，使他們?cè)诹私庹莆彰總€(gè)游戲的游戲玩法、坐飛機(jī)的程序等的基礎(chǔ)上，了解集體游戲的游戲規(guī)則，感受到集體游戲的樂趣，引導(dǎo)幼兒從每次游戲的無所事事，從破壞型人員逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹献餍?、參與型游戲人員。交叉式介入是指教師主動(dòng)參與或接受幼兒邀請(qǐng)參與游戲，通過與幼兒的互動(dòng)，來達(dá)到指導(dǎo)游戲的目的。這也是用得較多的一種方法。如教師作為顧客到大酒店點(diǎn)菜、到超市買東西，教師作為游客到旅行社游玩，作為觀眾觀看民俗表演團(tuán)的表演，這些都能讓作為工作人員的幼兒獲得充分的成就感，并隱性地指導(dǎo)幼兒游戲，有利于充分調(diào)動(dòng)幼兒游戲積極性，發(fā)揮幼兒創(chuàng)造性、主動(dòng)性，促進(jìn)游戲的發(fā)展。

（2）材料提供法。這種方法是教師提供材料來促進(jìn)游戲情節(jié)的發(fā)展，如我在大酒店游戲中提供了紙和彩筆，便有孩子自然而然地想到了畫畫，那畫些什么呢？在我的鼓勵(lì)下，幼兒設(shè)計(jì)起新菜，于是，大酒店游戲中便多了個(gè)設(shè)計(jì)室，使幼兒的合作難度系數(shù)又進(jìn)一步提高，從廚師與服務(wù)員的兩方面合作到設(shè)計(jì)師、廚師與服務(wù)員三方面協(xié)調(diào)，為他們的協(xié)調(diào)合作提出新的更高難度的要求，即設(shè)計(jì)師新設(shè)計(jì)的菜譜要與廚師交流，請(qǐng)廚師烹飪;也要與服務(wù)員交流，告訴服務(wù)員該如何向客人宣傳介紹;服務(wù)員要將客人的要求及時(shí)告訴廚師、設(shè)計(jì)師，請(qǐng)他們?cè)O(shè)計(jì)、烹飪。這同時(shí)也為大酒店游戲注入了新的創(chuàng)造力和活力。通過材料提供法，游戲情節(jié)會(huì)變得更加豐富多彩，還可以有目的、有計(jì)劃發(fā)展幼兒某些方面的能力，幫助幼兒進(jìn)一步完善和遷移經(jīng)驗(yàn)，提高游戲水平。

（3）語言指導(dǎo)法。是指教師在游戲中運(yùn)用“建議”“鼓勵(lì)”“邀請(qǐng)”等不同形式的語言，達(dá)到指導(dǎo)游戲的目的。例如在開展“地瓜干加工廠”的游戲活動(dòng)中，剛開始時(shí)，幼兒扮演“地瓜干加工廠”的工人，他們生產(chǎn)了大批量的“地瓜干”，后來卻不知道如何處理了。而老師則在這時(shí)扮演一個(gè)參觀者的角色，問幼兒這些地瓜干是否要進(jìn)行包裝，然后再拿到商店中賣？于是，游戲的情節(jié)進(jìn)了一步，一部分小朋友開始包裝“地瓜干”，一部分則把包裝好的“地瓜干”送到即將開張的“閩西干店”中賣，而有些小朋友則當(dāng)上了售貨員和顧客，一系列的活動(dòng)把游戲推上了。幼兒玩得開心、玩得快樂。由此可見，在游戲開展過程中，教師語言的有機(jī)引導(dǎo)是促進(jìn)幼兒創(chuàng)造力發(fā)展的重要條件。

角色游戲的指導(dǎo)沒有固定的模式，也沒有一成不變的程序，它需要根據(jù)具體的實(shí)際情況靈活運(yùn)用，才能達(dá)到與幼兒的互動(dòng)，提高游戲水平，促進(jìn)幼兒發(fā)展的目的。

三、暢述游戲體驗(yàn)，積極游戲講評(píng)

游戲的講評(píng)是組織指導(dǎo)游戲的重要環(huán)節(jié)，它能對(duì)游戲起導(dǎo)向作用。教師對(duì)游戲的成功講評(píng)可為幼兒下次活動(dòng)時(shí)發(fā)展游戲情節(jié)，鞏固游戲中所獲得的情緒體驗(yàn)，提高游戲質(zhì)量有非常重要的作用。

在游戲的講評(píng)中，可把游戲的評(píng)價(jià)變?yōu)椤胺窒砜鞓贰?，重視幼兒在游戲過程中的體驗(yàn)，盡量做到注重游戲過程而不注重游戲結(jié)果。從幼兒對(duì)游戲活動(dòng)的參與度以及愉悅的程度看幼兒對(duì)游戲活動(dòng)的體驗(yàn);對(duì)游戲的想象力、創(chuàng)造性的表現(xiàn)和反映的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)以及解決問題的能力看幼兒的認(rèn)知發(fā)展水平;從與伙伴交往中看幼兒是否具有組織能力。在評(píng)價(jià)中以幼兒為主體，從幼兒的實(shí)際體驗(yàn)出發(fā)，展開討論。

篇5

[關(guān)鍵詞] 高護(hù)生；醫(yī)療事故；舉證倒置

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（b）-0161-03

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們法制觀念的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理行為責(zé)任越來越受到社會(huì)重視，護(hù)理工作是高奉獻(xiàn)、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊工作[1]，作為即將走上工作崗位的高護(hù)生，學(xué)法、懂法、守法、用法迫在眉睫。本調(diào)查旨在了解高護(hù)生對(duì)基本醫(yī)療法律知識(shí)概念的認(rèn)知情況，從而為提高高護(hù)生對(duì)法律的重視程度和自我防護(hù)意識(shí)提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院三年制大專護(hù)生100名，其中，在校高護(hù)生50名，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生50名，均為女生。

1.2 研究方法

制訂統(tǒng)一的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年級(jí)、性別、年齡等一般資料及10項(xiàng)選擇題，每項(xiàng)選擇題10分，共計(jì)100分，內(nèi)容主要涉及醫(yī)療事故的概念及分級(jí)、舉證倒置的概念及實(shí)行實(shí)踐、護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療事故概念的區(qū)分、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故概念的區(qū)分以及對(duì)這方面知識(shí)的需求及來源情況。共發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收率100%，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組高護(hù)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)答對(duì)率的比較

對(duì)兩組高護(hù)生答對(duì)率進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，uc=2.276>1.96，在校高護(hù)生與臨床實(shí)習(xí)高護(hù)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組高護(hù)生醫(yī)療法律知識(shí)答對(duì)率的關(guān)系（n=100）

2.2 兩組高護(hù)生有關(guān)醫(yī)療事故及舉證倒置等法律知識(shí)知曉情況的比較

兩組高護(hù)生在醫(yī)療事故概念及舉證倒置實(shí)行時(shí)間等法律知識(shí)的知曉情況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表2）。

表2 兩組高護(hù)生對(duì)醫(yī)療事故及舉證倒置等法律知識(shí)的知曉情況（n=100）

2.3 兩組高護(hù)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)需求情況的比較

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為非常需要醫(yī)療法律知識(shí)的高護(hù)生共35名，占總?cè)藬?shù)的35%；認(rèn)為需要的高護(hù)生占58%；認(rèn)為無所謂者占7%；無一人認(rèn)為不需要（表3）。

表3 兩組高護(hù)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)需求情況的比較（n=100）

2.4 護(hù)生獲得醫(yī)療法律知識(shí)的渠道

36名高護(hù)生通過課堂了解醫(yī)療法律知識(shí)，26名護(hù)生通過新聞、網(wǎng)絡(luò)獲得，30名高護(hù)生通過醫(yī)院獲得，其中，實(shí)習(xí)高護(hù)生為25名，占83.33%；8名護(hù)生的醫(yī)療法律知識(shí)來自家庭或社會(huì)。

3 討論

3.1 相當(dāng)部分高護(hù)生的醫(yī)療法律知識(shí)薄弱及意識(shí)欠缺與高校護(hù)理教育有關(guān)

本校高護(hù)生僅開設(shè)《法律基礎(chǔ)知識(shí)》，而且《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及《護(hù)理管理》中涉及的法律及醫(yī)療事故內(nèi)容相對(duì)欠缺，所占課時(shí)數(shù)少且授課內(nèi)容枯燥，因此學(xué)生掌握不牢固、記憶不深刻。本調(diào)查顯示，17%的高護(hù)生不了解舉證倒置的概念，而德國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育中設(shè)有《與職業(yè)有關(guān)的法律》《公民法》兩門課程，總共140學(xué)時(shí)，占全部理論學(xué)時(shí)的5%[2]，本校93%的高護(hù)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的需求強(qiáng)烈，因此，學(xué)?？善刚?qǐng)附屬醫(yī)院護(hù)理管理者開展有關(guān)醫(yī)療事故、舉證倒置等法律知識(shí)的專題講座，讓護(hù)生了解護(hù)士的職責(zé)范圍、患者的基本權(quán)利以及如何避免護(hù)理過失，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。當(dāng)然，高護(hù)教育法學(xué)課程的不足與目前仍無一部完整的護(hù)理法規(guī)及較系統(tǒng)的可供高護(hù)生使用的法學(xué)課程專用教材有關(guān)[4]。

3.2 案例教學(xué)法應(yīng)用于高護(hù)生醫(yī)療法律知識(shí)教育的可行性

本調(diào)查顯示，83%的高護(hù)生了解舉證倒置的概念，但仍有67%的高護(hù)生不完全明白醫(yī)療事故的概念，7%的高護(hù)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)持無所謂態(tài)度。大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為單純講授法律知識(shí)枯燥無味，應(yīng)該用真實(shí)的案例來討論分析，讓大家各自查閱資料后分組進(jìn)行討論。有文獻(xiàn)報(bào)道，案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新型思維能力、自己解決實(shí)際問題能力、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神及學(xué)習(xí)興趣等方面與傳授式教學(xué)法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。案例教學(xué)法具有真實(shí)、生動(dòng)、客觀和針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，便于理解及加深印象，如判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故、護(hù)士是否負(fù)責(zé)任等，通過真實(shí)案件中主人公發(fā)生的事件及處理結(jié)果，更能增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感和法律意識(shí)。對(duì)于高護(hù)生來說，在其獨(dú)立護(hù)理行為開始之前應(yīng)了解自身行為的社會(huì)要求及社會(huì)規(guī)范，對(duì)護(hù)理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系及法律后果有必要的預(yù)見，以避免無意識(shí)違犯法規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。

3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的總體了解程度較在校高護(hù)生好

高護(hù)生對(duì)于醫(yī)療法律知識(shí)的了解程度在很大程度上與是否立足于臨床實(shí)踐，且與臨床帶教老師傳授相關(guān)法律知識(shí)和應(yīng)注意避免的方面有關(guān)[7]。帶教老師在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前應(yīng)組織其學(xué)習(xí)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故的原因及處理等相關(guān)法律知識(shí)，這樣可讓實(shí)習(xí)護(hù)生明確自己的職責(zé)，提升自身素質(zhì)，這對(duì)于預(yù)防差錯(cuò)事故，防患于未然起著重要的作用[8]。

作為新時(shí)代的高護(hù)生，應(yīng)自覺不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療法律知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新[9-11]。同時(shí)，護(hù)生還應(yīng)做到學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷提高自身綜合素質(zhì)，提前建立良好的職業(yè)形象，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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篇6

關(guān)鍵詞：道德價(jià)值觀;研究方法;德育

一、研究方法

本文擬嘗試性地利用現(xiàn)有研究模型，對(duì)日照大學(xué)城六所高校學(xué)生道德價(jià)值觀結(jié)構(gòu)的四個(gè)方面進(jìn)行實(shí)證研究，以期為當(dāng)前高校學(xué)生思想道德教育提供借鑒。本研究以日照大學(xué)城六所高校學(xué)生1000名學(xué)生為對(duì)象，采用形容詞選擇法，由被試者在提供的道德形容詞列表中選擇符合要求的五個(gè)形容詞，并按符合程度由高到低進(jìn)行排序。回收有效問卷960份，有效率為96%。問卷回收后進(jìn)行統(tǒng)一編碼，問卷調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

（一）道德價(jià)值目標(biāo)的選擇。問題是“什么樣的道德目標(biāo)在我心目中最有價(jià)值或最無價(jià)值”等，是個(gè)體道德價(jià)值觀結(jié)構(gòu)中的核心成分，決定著個(gè)體道德價(jià)值觀的基本取向，也表明著高校學(xué)生的道德價(jià)值追求。為了準(zhǔn)確了解大學(xué)生道德目標(biāo)價(jià)值取向，列出了20項(xiàng)正向道德目標(biāo)和20項(xiàng)反向道德目標(biāo)，讓學(xué)生按自己的價(jià)值判斷來選擇。從有關(guān)道德目標(biāo)的調(diào)查結(jié)果，可得如下啟示：

第一，高校學(xué)生認(rèn)為最有價(jià)值的道德目標(biāo)前五位依次是孝順、自信、責(zé)任心、守信、誠(chéng)實(shí)。孝順作為我國(guó)的傳統(tǒng)美德是現(xiàn)代高校學(xué)生最為認(rèn)可的道德目標(biāo)，這說明高校學(xué)生都體會(huì)到父母養(yǎng)育子女的辛苦，這與當(dāng)前社會(huì)越來越重視傳統(tǒng)文化。但是研究也發(fā)現(xiàn)社會(huì)所提倡的另外一些道德價(jià)值目標(biāo)在今天的高校學(xué)生中已不受重視，例如，“簡(jiǎn)樸”（第18位）、“忠貞”（第19位）等道德價(jià)值目標(biāo)在當(dāng)代高校學(xué)生心目中均放在無足輕重的地位。而且，“勤儉”這一中國(guó)傳統(tǒng)美德已被排在最末位。第二，從高校學(xué)生對(duì)最無價(jià)值的道德目標(biāo)的排序上可以看出，排在前面的惡德詞中有陰險(xiǎn)（第1位）、虛偽（第2位），說明高校學(xué)生可能最討厭對(duì)待別人說一套做一套，甚至背后陷害別人的人。而另外一些行為，如順從（第16位）、懶惰（第18位），雖然也不值得提倡，但是由于更加偏重于自身，而沒有較明顯的干擾到別人，所以高校學(xué)生將它們排在不太令人討厭的位置。

（二）道德價(jià)值動(dòng)機(jī)的選擇。問題是“我為什么要追求某種道德生活目標(biāo)”等。即便追求相同的道德生活目標(biāo)的人，其道德動(dòng)機(jī)可能也是不一致的。為了準(zhǔn)確了解高校學(xué)生道德動(dòng)機(jī)取向，我們列出了20項(xiàng)正向道德動(dòng)機(jī)和20項(xiàng)反向道德目標(biāo)，讓學(xué)生按自己的價(jià)值判斷來選擇?？傻萌缦聠⑹荆?/p>

第一，從這些道德動(dòng)機(jī)上可以看出，對(duì)高校學(xué)生影響最大的道德動(dòng)機(jī)是人格高尚（第1位）、帶來幸福（第2位），這說明高校學(xué)生選擇某些道德目標(biāo)的動(dòng)機(jī)主要是指向自身的，即選擇了符合自身原則的道德目標(biāo)從而可以使自己的內(nèi)心獲得安寧，并完善自我。第二，從高校學(xué)生討厭惡德或惡行的原因上可以看出，他們最討厭的前三位的原因都集中在損害他人的利益上，如損人利己等。而自我陶醉（第18位）、貪圖享樂（第6位）等單純的為了滿足自身的愿望而出現(xiàn)的惡德或惡行則被排在了較不重要的位置上，這說明高校學(xué)生認(rèn)為滿足自身欲望但并不傷害他人的動(dòng)機(jī)雖然討厭但并不如蓄意傷害他人那樣令人反感。

（三）道德價(jià)值手段的選擇。問題是“我應(yīng)以什么樣的手段或方法去實(shí)現(xiàn)我追求的道德生活目標(biāo)才最有價(jià)值”等。為了準(zhǔn)確了解高校學(xué)生道德手段取向，我們列出了10項(xiàng)正向道德手段和10項(xiàng)反向道德手段供學(xué)生選擇，得出以下結(jié)論：

第一，從高校學(xué)生選擇的這些最可取的行為手段上可以看出，他們最為欣賞的手段是勇于負(fù)責(zé)。責(zé)任意識(shí)在現(xiàn)代社會(huì)中體現(xiàn)出越來越重要的價(jià)值，在工作和生活中能夠敢做敢當(dāng)?shù)娜溯^容易獲得他人的好感并取得更高的社會(huì)評(píng)價(jià)。本次研究還發(fā)現(xiàn)，一些傳統(tǒng)意義上的行為方式已經(jīng)不太受人重視，如見義勇為（第9位）、大公無私（第10位）等。第二，從排名前三位的手段（陰謀詭計(jì)、不擇手段、陽奉陰違）中可以看出，某些居心叵測(cè)，表里不一的行為方式最為高校學(xué)生所厭惡。而另外一些行為手段，如默默無聞（第10位）、謙恭順從（第8位），被高校學(xué)生排在了較不令人討厭的位次上，說明高校學(xué)生對(duì)這些行為手段的容忍程度較高，在某些情況下甚至是可以理解的。

（四）道德價(jià)值效果的選擇。問題是“我（或者他人）的道德行為是否產(chǎn)生了有價(jià)值的效果”。為了調(diào)查高校學(xué)生對(duì)行為效果的認(rèn)同程度，我們列出了10項(xiàng)正向道德效果，同時(shí)，列出10項(xiàng)反向道德手段讓學(xué)生選擇，并分別按其效果的強(qiáng)度排列，并得出如下結(jié)論：

（1）對(duì)于高校學(xué)生來說人際關(guān)系的和諧融洽（團(tuán)結(jié)和諧、彼此理解）是他們最希望達(dá)到的效果，這可能說明人與人之間的關(guān)系在高校學(xué)生的心目中占據(jù)了重要的位置。而一些只為了他人的效果如榜樣示范（第9位）、他人快樂（第10位）被高校學(xué)生排在了最不重要的位置上，這說明高校學(xué)生還是希望自己實(shí)踐道德最終可以達(dá)到雙贏的效果。（2）與高校學(xué)生最希望看到的道德效果相對(duì)的，他們最不希望看到的效果是人際關(guān)系的不融洽，這同樣能夠說明人與人之間的關(guān)系在高校學(xué)生的心目中占據(jù)了重要的位置。而一些僅僅局限于自己的道德行為效果，如自我表現(xiàn)（第10位）、自我損傷（第8位），則被排在了較不重要的位置上。這都說明了人際關(guān)系在高校學(xué)生心目中的重要性，實(shí)踐道德行為最終是為了避免人與人之間的矛盾與沖突，促進(jìn)人際關(guān)系的和諧。

三、德育建議

（一）建立合理的道德目標(biāo)系統(tǒng)。從當(dāng)前高校學(xué)生對(duì)道德目標(biāo)的選擇上看，社會(huì)所提倡的一些道德價(jià)值目標(biāo)在今天的高校學(xué)生中已不受重視，尤其是“勤儉”這一中國(guó)傳統(tǒng)美德已被排在最末位，這是高校德育系統(tǒng)應(yīng)該警惕和注意的地方。高校應(yīng)該提供機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生逐漸養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習(xí)慣。

（二）培養(yǎng)學(xué)生正確的道德動(dòng)機(jī)。調(diào)查結(jié)果顯示，“追逐金錢”、“升官晉級(jí)”等動(dòng)機(jī)較不讓人討厭，這體現(xiàn)出高校學(xué)生對(duì)人們和自身追逐金錢和權(quán)利的欲望上的容忍，也反應(yīng)出社會(huì)上的官本位潮流與拜金主義的盛行也影響到了高校學(xué)生對(duì)道德的選擇。現(xiàn)在許多學(xué)生甚至認(rèn)為通過做投機(jī)取巧的事情而獲得錢和權(quán)是有本事的。學(xué)校德育系統(tǒng)要警惕學(xué)生在金錢和權(quán)利欲望上的過度膨脹，給與正面的引導(dǎo)。

（三）引導(dǎo)學(xué)生采用合理的手段。從調(diào)查結(jié)果上可以看出，一些傳統(tǒng)意義上的行為方式如“見義勇為”、“大公無私”等已經(jīng)不太受人重視，而“明哲保身”等手段則最讓高校學(xué)生所理解。高等院校德育系統(tǒng)要根據(jù)這些實(shí)際情況開展宣傳和實(shí)踐活動(dòng)，并設(shè)計(jì)情境讓學(xué)生真正參與其中，在分享和助人中獲得內(nèi)心的滿足和成就感，從而養(yǎng)成他們樂于助人、勇于奉獻(xiàn)的好習(xí)慣。

（四）教育學(xué)生正確認(rèn)識(shí)道德效果。對(duì)于高校學(xué)生來說，人際關(guān)系的和諧融洽是他們最希望達(dá)到的效果，高校學(xué)生更加希望自己的所作所為能夠?qū)﹄p方造成影響，促進(jìn)人際和諧，而非單純地為了自己或?yàn)榱怂恕８咝W(xué)生應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)，合理引導(dǎo)學(xué)生，要讓學(xué)生在實(shí)際的工作和學(xué)習(xí)中切身體會(huì)到道德的正面效果，教育學(xué)生用正確的方式實(shí)踐道德可以最終利人利己，達(dá)到雙贏的效果。

參考文獻(xiàn)：

篇7

關(guān)鍵詞：有絲分裂；低溫誘導(dǎo)；植物染色體；同步觀察

“觀察根尖分生組織細(xì)胞的有絲分裂”和“低溫誘導(dǎo)植物染色體數(shù)目變化”，是人教版高中生物必修1和2的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)采用的材料用具和方法步驟基本相同，將兩個(gè)實(shí)驗(yàn)合并操作同步觀察，兩種裝片，一目了然。實(shí)驗(yàn)操作過程如下：

一、實(shí)驗(yàn)材料的處理

1.洋蔥幼根的培養(yǎng)

剝?nèi)ダ掀?，稍去老根，置于玻璃槽?nèi)，注水以浸沒根基部為宜。25℃左右下約4～5天根基部即長(zhǎng)出大量2～3 cm長(zhǎng)的幼根，提供有絲分裂和低溫誘導(dǎo)。

2.低溫處理

在實(shí)驗(yàn)前1天，待幼根長(zhǎng)出2～3 cm左右時(shí)，將實(shí)驗(yàn)所需材料移入4 ℃冰箱中，繼續(xù)誘導(dǎo)培養(yǎng)24～36 h。

3.苯酚品紅的改良

母液A：取3 g堿性品紅，溶解在100 mL的70%乙醇中。母液B：取母液A 10 mL，加入90 mL的5%苯酚溶液。取B液45 mL，加入6 mL冰醋酸和6 mL的37%甲醛，此為苯酚品紅染色液。改良苯酚品紅：取10 mL苯酚品紅染液，加入90 mL的45%冰醋酸和1.8 g山梨醇即可。

二、方法步驟

三、實(shí)驗(yàn)操作注意事項(xiàng)

1.采用“統(tǒng)一時(shí)間”“同步操作”的原則；

2.有絲分裂和低溫誘導(dǎo)間組進(jìn)行，按表操作，上課時(shí)，在第一時(shí)間剪取根尖解離；

3.在等待的時(shí)間里，做實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面的探究；

4.采用“鑷子背敲打法”制片，兩組間對(duì)比觀察。

將觀察根尖分生組織細(xì)胞有絲分裂和低溫誘導(dǎo)植物染色體數(shù)目變化，按照探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，經(jīng)過學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐檢驗(yàn)，極大地提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，展示了探究性實(shí)驗(yàn)的魅力。用“鑷子背敲打法”制片，顯微觀察效果的確很好。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭麗紅，王淑靜.提高細(xì)胞有絲分裂實(shí)驗(yàn)效果綜合分析[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù)，2010，8（3）：13-14.

篇8

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)；氣壓彈道碎石術(shù)；護(hù)理

前列腺增生并膀胱結(jié)石是泌尿系常見疾病之一， 大約10％的BPH患者會(huì)同時(shí)并發(fā)膀胱結(jié)石，其形成原因主要是由于下尿路梗阻，排尿不暢、殘尿過多使尿中的顆粒物質(zhì)發(fā)生沉淀，再加上感染因素而最終形成結(jié)石【1】。我科于2005年7月-2010年12月應(yīng)用經(jīng)尿道等離子汽化電切術(shù)加經(jīng)尿道腎鏡下氣壓彈道碎石治療BPH并發(fā)膀胱結(jié)石患者 58例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組58例，年齡58―81歲，平均68歲。均有BPH典型臨床表現(xiàn)，其中30例并發(fā)尿潴留。IPSS評(píng)分16―29分。所有病例均經(jīng)直腸指檢和經(jīng)腹前列腺B超以及PsA檢查證實(shí)為BPH，經(jīng)過腹部B超和KUB檢查證實(shí)并發(fā)膀胱結(jié)石，合并腦溢血后遺癥1例，糖尿病2例，高血壓10例，冠心病8例，肺氣腫2例。

2護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

(1)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備；(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備；(3)腸道準(zhǔn)備；（4)患者多為高齡男性，常合并心腦血管等內(nèi)科疾病，注意詢問病人是否經(jīng)常服用抗凝藥物，應(yīng)先治療合并癥，控制感染，配合醫(yī)生囑病人停藥，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)；（5）戒煙戒酒，禁止長(zhǎng)時(shí)間的室外活動(dòng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注意保暖，保證睡眠和休息；（6）術(shù)前1d做好術(shù)后預(yù)用藥品的皮試試驗(yàn)，術(shù)日備好膀胱沖洗裝置，備床頭心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及其他急救設(shè)備；（7）指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練、深呼吸，術(shù)中截石的訓(xùn)練及術(shù)后膀胱功能的鍛煉等，早期進(jìn)行肛提肌鍛煉，以減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生【2】。

2.2 心理護(hù)理

老年人適應(yīng)能力差，情緒穩(wěn)定性降低，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及交流是關(guān)鍵，我們耐心細(xì)致地講TUPKP加經(jīng)尿道腎鏡下氣壓彈道碎石手術(shù)方式及其優(yōu)越性，緩解患者的心理壓力，取得患者理解，主動(dòng)配合手術(shù)，使之認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和配合手術(shù)治療的重要性和方法【3】。介紹手術(shù)成功已恢復(fù)病例，讓病愈者親身訴說，可使患者消除恐懼心理，保持良好的狀態(tài)。消除病人的思想顧慮，使病人愉快地接受治療和護(hù)理。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理①術(shù)后注意觀察患者的呼吸、血壓、脈搏及意識(shí)狀態(tài)的變化做好記錄，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)12～24h。②常規(guī)予以持續(xù)低流量吸氧。③保持引流管通暢，注意沖洗液的顏色、性質(zhì)，根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。④臥床休息，保持大便通暢。⑤注意水電解質(zhì)平衡，發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常及出現(xiàn)其他異常情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以相應(yīng)處理。

2.3.2并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.3.2.1出血常在術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)，多由于術(shù)后繼發(fā)性出血與術(shù)中止血不徹底，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高以及其他導(dǎo)致腹壓增加的因素有關(guān)。特點(diǎn)是膀胱持續(xù)沖洗液的顏色深如血 。因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色、性質(zhì)，估計(jì)出血量，認(rèn)真做好記錄。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色為深紅色，伴有小血塊，經(jīng)擠捏仍引流不暢時(shí)，可用注射器抽吸生理鹽水沖洗膀胱，以促通暢，并可適當(dāng)加快沖洗速度，直到引流液顏色變淺為止。若患者出血量多，膀胱脹，血壓下降，脈搏增快，嚴(yán)重者則出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即停止膀胱沖洗，加快輸液、輸血速度，按醫(yī)囑給予止血藥，并協(xié)助做好膀胱鏡檢查止血及清理血塊的準(zhǔn)備工作。

2.3.2.2電切綜合征（TURS）為最嚴(yán)重的并發(fā)癥, 是由于汽化電切術(shù)中沖洗液經(jīng)創(chuàng)面大量快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及循環(huán)負(fù)荷加重為主要特征的臨床綜合征［4］術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若患者出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓突升或下降甚至昏迷、心力衰竭等，須警惕電切綜合征發(fā)生。一旦發(fā)生要及時(shí)處理，按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑、輸入高滲鹽水等。本組無1例電切綜合征發(fā)生。

2.3.2.3膀胱痙攣的預(yù)防及護(hù)理，膀胱痙攣的發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)尿管的留置、膀胱沖洗等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、煩躁、膀胱憋脹感，膀胱持續(xù)沖洗液滴速減慢或停止，有液體至尿道溢出，沖洗管有波面回升，此時(shí)應(yīng)檢查引流管是否通暢，沖洗液是否滴速過快，溫度是否過低，沖洗液要適當(dāng)加溫，用20-26度的沖洗液可以明顯減少膀胱痙攣的次數(shù)［5］。遵醫(yī)囑使用6-542、英泰青（雙氯芬酸鈉）塞肛，緩解膀胱痙攣，或局部給予熱敷及足部按摩可使膀胱肌松弛，從而使痙攣疼痛減輕。

2.3.2.4短暫性尿失禁，術(shù)前進(jìn)行提肛肌功能鍛煉，術(shù)后采用定時(shí)夾閉尿管的方法，在拔尿管前1天進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行提肛訓(xùn)練，每天2組，每組100次，每次收縮不少于3s，采用此種方法可以鍛煉內(nèi)外括約肌的功能，縮短前列腺術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的病程［6］。

2.3.2.5感染的觀察及治療：患者為老年多伴有基礎(chǔ)疾病，術(shù)后臥床，活動(dòng)量小，有的伴有吸煙史及心肺疾病，易發(fā)生肺部感染，要協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽，如痰多不易咳出可給予超聲霧化吸入。注意保暖，尤其是冬天，沖洗液可加溫后使用(25℃為宜)。患者留置尿管加之術(shù)后免疫力低，易發(fā)生泌尿系感染，甚至全身感染，因此必須監(jiān)測(cè)體溫、尿常規(guī)、血常規(guī)及有無膀胱刺激癥狀，保持會(huì)的清潔，遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)尿管護(hù)理及尿道口的消毒，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

2.3.2.6其它并發(fā)癥，①褥瘡為防止術(shù)后出血，要求患者避免用力翻身，因此，護(hù)士要每4h給病人翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、推動(dòng)作，以減少對(duì)皮膚的摩擦，背部及骨突部可墊軟枕，及時(shí)更換臟、濕的床單、衣褲，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。②便秘為預(yù)防便秘，防止術(shù)后用力大便而導(dǎo)致出血，常于術(shù)后給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)病人多飲水，適當(dāng)床上活動(dòng)，多吃粗纖維豐富的食物，以保持大便通暢，必要時(shí)按醫(yī)囑給予軟化大便及輕瀉的藥物 。③靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成：臥床期間指導(dǎo)或協(xié)助患者活動(dòng)雙下肢，促進(jìn)下肢靜脈回流，未下床前在床上每天定時(shí)按摩雙下肢，作踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作，手術(shù)創(chuàng)面無明顯出血后鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

2.3.3三腔氣囊尿管護(hù)理

術(shù)中放置的三腔氣囊導(dǎo)尿管起壓迫止血的作用，要固定好，防止扭曲脫落、保持通暢、防止堵塞。術(shù)后重視對(duì)尿管的護(hù)理，常規(guī)生理鹽水沖洗膀胱，沖洗速度根據(jù)沖洗液顏色而調(diào)整，沖洗液以室溫(20～26℃)為準(zhǔn)，溫度過高，加重出血；溫度過低，易誘發(fā)膀胱痙攣。若患者自覺腹脹、有憋尿感，引流管無液體引出，提示有血塊或組織碎片堵塞導(dǎo)尿管，可擠壓引流管，或用50ml注射器抽取生理鹽水或碳酸氫鈉反復(fù)沖洗，吸出殘留血塊，以保持沖洗通暢。每天更換引流袋，注意無菌操作，防止逆行感染。術(shù)后3～5d尿色變淺即可拔出尿管，拔管前應(yīng)先夾管，行膀胱功能鍛煉，當(dāng)患者可夾管2小時(shí)以上時(shí)，便可拔管。拔除導(dǎo)尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困難，使患者有心理準(zhǔn)備，消除顧慮，拔管動(dòng)作要輕柔，拔管后囑患者多飲水，以達(dá)到內(nèi)沖洗的作用,勤解小便，避免腹壓增高，防止繼發(fā)出血。拔管后要加強(qiáng)巡視，拔管當(dāng)天避免下床，觀察有否排尿困難、尿失禁、出血等并發(fā)癥，如有尿失禁，一般是暫時(shí)性的，要指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛訓(xùn)練。

3出院指導(dǎo)

①囑病人勿吸煙、飲酒，忌食辛辣刺激的食物，注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，保持正常的生活規(guī)律，注意休息，②預(yù)防便秘多吃新鮮的水果、蔬菜及粗纖維食物，多做下蹲仰臥屈髖動(dòng)作，定期按摩腹部，以保持大便通暢，必要時(shí)使用開塞露或低壓灌腸；③預(yù)防泌尿系感染，不憋尿，多飲水，每日飲水1500-2000mL，增加排尿次數(shù)以減少尿液對(duì)創(chuàng)面的刺激，注意會(huì)衛(wèi)生。④ 常做縮肛運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持做300次，分三次做，以鍛煉膀胱括約肌的功能；⑤ 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁，不提重物，不騎自行車，避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面大面積脫痂的再出血【7】；⑥定期門診復(fù)查。

4 小結(jié)

TUPKP加氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石術(shù)在BPH并發(fā)膀胱結(jié)石的治療中，療效確切、損傷少、安全，術(shù)前做好心理護(hù)理和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密細(xì)致的護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征和并發(fā)癥，尤其是做好圍手術(shù)期的護(hù)理及三腔導(dǎo)尿管的護(hù)理，是早期發(fā)現(xiàn)問題、避免護(hù)理并發(fā)癥，可有效預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥，有利于促進(jìn)患者順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂分娩；GT-4A電腦疼痛治療儀；鎮(zhèn)痛

產(chǎn)痛令眾多產(chǎn)婦畏懼分娩、缺乏自信、使子宮收縮和宮口擴(kuò)張不協(xié)調(diào)， 導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展異常， 增加了剖宮產(chǎn)率。無痛分娩是提高圍生期質(zhì)量的醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。因此， 本院產(chǎn)科從2011年4月開始， 嘗試導(dǎo)樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀用于產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛， 取得了良好的效果， 現(xiàn)將臨床效果觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取100例2011年5～11月在本院分娩的單胎、頭位、無明顯頭盆不稱、無明顯產(chǎn)科禁忌證、自然動(dòng)產(chǎn)、宮口開大2 cm產(chǎn)婦， 分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組采用導(dǎo)樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛分娩；對(duì)照組無任何產(chǎn)程干預(yù)， 實(shí)行傳統(tǒng)方法待產(chǎn)分娩。

1. 2 方法 觀察組于宮口開大2 cm， 宮縮規(guī)律， 間隔3～5 min 1次， 每次持續(xù)30 s以上產(chǎn)婦難以忍受宮縮痛時(shí)， 實(shí)行導(dǎo)樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛分娩。即由1名有分娩經(jīng)驗(yàn)有責(zé)任心的資深助產(chǎn)師與家屬共同陪伴分娩全過程。在整個(gè)分娩過程中助產(chǎn)師耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程的分娩方法， 來配合助產(chǎn)士順利分娩。同時(shí)幫助產(chǎn)婦解除對(duì)分娩的恐懼心理， 給予精神和感情的支持和鼓勵(lì)。使其在溫馨的氛圍中完成分娩。并嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況。在此基礎(chǔ)上給予GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛。操作導(dǎo)樂儀之前應(yīng)先為產(chǎn)婦講解：導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰無任何副作用；告訴產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂儀的感受：用上后會(huì)有一種酥酥麻麻的感覺， 比較舒服。導(dǎo)樂儀有A、B、C、D四組傳導(dǎo)貼， 分別貼到人體手腕部和腰部的位置， A組的兩個(gè)傳導(dǎo)貼分別粘貼于左手虎口部和腕部橫紋向上三橫指處， B組的傳導(dǎo)貼貼在右手相同部位， 必須將相同顏色輸出貼貼到同一個(gè)手臂上。C、D組囑產(chǎn)婦取側(cè)臥位， 傳導(dǎo)貼粘貼于T10-L1的位置（由臍部水平劃線至腰椎， 脊椎兩側(cè)各旁開3 cm， 將C組傳導(dǎo)貼的底端粘貼于臍水平線5 cm處）， D組傳導(dǎo)貼粘貼于距C組垂直向下5 cm處， 可使用膠帶粘貼好防止脫落。必須將相同顏色輸出貼貼到同一水平線上。按治療參數(shù)調(diào)節(jié)按鈕調(diào)整電流強(qiáng)度， 以引起手部肌肉輕微震顫， 手型無明顯變化為宜；腰部以產(chǎn)婦承受感覺主訴及臨床觀察為主。對(duì)照組不加任何干涉， 也不實(shí)行陪伴分娩， 實(shí)行傳統(tǒng)方法待產(chǎn)。

1. 3 鎮(zhèn)痛療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 導(dǎo)樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛后疼痛表現(xiàn)為0～3為鎮(zhèn)痛效果顯著， 4～6為有效， 7～10為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組50例中， 一般在使用導(dǎo)樂儀5～15 min開始發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用， 腹痛緩解總有效率達(dá)100%。對(duì)照組疼痛劇烈。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組產(chǎn)程比較 觀察組50例第一產(chǎn)程平均3.5 h， 第二產(chǎn)程平均1 h， 第三產(chǎn)程5 min， 總產(chǎn)程4.5 h左右；對(duì)照組50例第一產(chǎn)程平均8.8 h， 第二、三產(chǎn)程分別為1.1 h、4 min， 總產(chǎn)程平均9.9 h。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組分娩方式比較 觀察組50例平產(chǎn)分娩41例， 陰道難產(chǎn)5例， 剖宮產(chǎn)4例。對(duì)照組50例平產(chǎn)分娩25例， 陰道難產(chǎn)14例， 剖宮產(chǎn)11例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

GT-4A電腦疼痛治療儀能減輕產(chǎn)痛， 且安全有效。分娩疼痛被公認(rèn)為世界上最難忍受的疼痛之一， 目前產(chǎn)婦精神狀態(tài)對(duì)分娩過程影響很大， 尤其是初產(chǎn)婦， 對(duì)分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)， 容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張不安等情緒， 產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮心理易致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂， 可致使交感神經(jīng)興奮性和機(jī)體對(duì)外界刺激敏感度增強(qiáng)， 產(chǎn)婦的痛閾及適應(yīng)性降低[1]。因此分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科應(yīng)用越來越受到重視， GT-4A電腦疼痛治療儀分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是通過有效刺激人體自身分泌的鎮(zhèn)痛物質(zhì)-阿片肽， 阻斷來自子宮底、子宮體和產(chǎn)道的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路， 從而使非常劇烈的疼痛迅速降到產(chǎn)婦可忍受的輕微疼痛， 達(dá)到很好的鎮(zhèn)痛效果。這樣就緩解了產(chǎn)婦因疼痛引起的分娩恐懼和焦躁情緒， 使產(chǎn)婦能保持較好的體力， 這種鎮(zhèn)痛在第一產(chǎn)程顯著有效。疼痛緩解后， 減少了產(chǎn)婦體能消耗。由于采用非藥物鎮(zhèn)痛， 不抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)， 避免了對(duì)腹肌、肛提肌的抑制， 使產(chǎn)婦充滿信心、全力配合分娩， 使其產(chǎn)程更短、更安全地完成自然分娩過程。導(dǎo)樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛分娩能有效縮短產(chǎn)程， 有效降低剖宮產(chǎn)率， 提高了臨床分娩服務(wù)質(zhì)量， 利于優(yōu)生優(yōu)育。

分娩是一個(gè)較復(fù)雜的生理過程[2]， 除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒有關(guān)外， 還與精神因素有關(guān)。產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的恐懼心理， 可使產(chǎn)婦精神高度緊張， 產(chǎn)程中大喊大叫， 使體力嚴(yán)重消耗， 導(dǎo)致宮縮乏力， 產(chǎn)程延長(zhǎng)， 產(chǎn)后出血增加[3]。導(dǎo)樂陪伴分娩通過對(duì)產(chǎn)婦的耐心指導(dǎo)， 心理上給予安慰， 精神上給予鼓勵(lì)， 產(chǎn)婦的親人給予無微不至的生活照顧， 有效緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼和煩躁的情緒， 從而使產(chǎn)婦在溫馨的環(huán)境中， 順利度過分娩期。有效降低了剖宮產(chǎn)率， 讓產(chǎn)婦平安分娩， 順利分娩。

綜上所述， 導(dǎo)樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛分娩效果良好， 既能減輕產(chǎn)痛， 又能加速產(chǎn)程進(jìn)展， 操作簡(jiǎn)單方便， 對(duì)產(chǎn)婦無任何機(jī)械性損傷， 滿足了不同產(chǎn)婦的心理需求， 縮短了產(chǎn)程， 減輕了產(chǎn)婦的痛苦， 使產(chǎn)婦在分娩過程中得到了心理支持和精神安慰， 使平產(chǎn)分娩明顯增加， 降低了難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率， 新生兒窒息， 產(chǎn)后出血亦明顯減少， 是安全有效的分娩方法， 在產(chǎn)程中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】茶藝 茶道

前言：目前，關(guān)于茶文化的許多名詞術(shù)語存在一些模糊甚至是混亂的認(rèn)識(shí)，茶藝界有許多人常常將茶道、茶藝混為一談，弄不清茶道和茶藝的區(qū)別，如有的叫茶藝館，有的叫茶道館。有的稱茶藝表演，有的稱茶道表演。

20世紀(jì)70年代，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)出現(xiàn)了茶藝一詞，至于為什么要稱茶藝，臺(tái)灣茶文化專家范增平先生在《茶文化的傳播對(duì)現(xiàn)代臺(tái)灣社會(huì)的影響》論文中指出：當(dāng)時(shí)為了弘揚(yáng)茶文化、推廣品飲茗茶的民俗，有人提出使用茶道一詞。但是有人認(rèn)為茶道雖然中國(guó)自古已有之，卻已被日本使用在前，如果現(xiàn)在繼續(xù)使用茶道恐怕引起誤會(huì)，以為是把日本茶道搬到臺(tái)灣來。另一個(gè)顧慮是怕提出茶道過于嚴(yán)肅，中國(guó)人對(duì)于道字特別莊重，比較高高在上，要民眾很快就普遍接受可能不容易，于是提出茶藝這個(gè)詞。經(jīng)過一番討論，大家同意才定案。茶藝一詞就這么產(chǎn)生了。

然而什么是茶藝？各家的解釋還是見仁見智并無統(tǒng)一而明確的定義。如臺(tái)灣茶藝專家季野先生認(rèn)為：茶藝是以茶為主體，將藝術(shù)溶于生活以豐富生活的一種人文主張，其目的在于生活而不在于茶。范增平先生認(rèn)為：茶藝包括兩方面，科學(xué)和人文的，也就是，第一、技藝，科學(xué)地泡好一壺茶的技術(shù)。第二、藝術(shù)，美妙地品享一杯茶的方式。中國(guó)茶藝之美是屬于心靈美，欣賞茶藝之，是要把自我投入整個(gè)過程當(dāng)中來觀察整體。臺(tái)灣茶藝專家蔡榮章先生認(rèn)為：茶藝是指飲茶的藝術(shù)而言。講究茶葉的品質(zhì)、沖泡的技藝、茶具的玩賞、品茗的環(huán)境以及人際間的關(guān)系，那就廣泛地深入到茶藝的境界了。北京的茶文化專家王玲教授認(rèn)為：茶藝和茶道精神，是中國(guó)茶文化的核心。我們這里所說的藝，是指制茶、烹茶、品茶等藝茶之術(shù);我們這里所說的道，是指藝茶的過程中所貫徹的精神。

綜合各家學(xué)說之后，我們認(rèn)為茶藝就是指泡茶與飲茶的技藝，茶藝的范圍僅僅限于泡茶和飲茶的范疇，包括泡茶和飲茶的技巧和藝術(shù)。也就是說，不但要掌握茶葉鑒別、火候、水溫、沖泡時(shí)間，動(dòng)作規(guī)范等等技術(shù)問題，還要注意沖泡者在整個(gè)操作過程中的藝術(shù)美感問題。

然而什么是茶道呢？因?yàn)槭芾献印暗揽傻婪浅５溃擅?，非常名”的思想影響，“茶道”一詞從開始使用以來歷代茶人都沒有給它下過一個(gè)準(zhǔn)確的定義，直到近年對(duì)“茶道”見仁見智的解釋才熱鬧了起來，其中具有代表性的有如下幾種觀點(diǎn)。吳覺農(nóng)先生在《茶經(jīng)述評(píng)》一書中提出：茶道是“把茶視為珍貴高尚的飲料，飲茶是一種精神上的享受，是一種藝術(shù)，或是一種修身養(yǎng)性的手段?！?莊晚芳先生在《中國(guó)茶史散論》中認(rèn)為：“茶道是一種通過飲茶的方式，對(duì)人民進(jìn)行禮法教育，道德修養(yǎng)的一種儀式?！标愊惆紫壬凇吨袊?guó)茶文化》一書中給茶道下的定義是：“中國(guó)茶道包涵茶藝、茶德、茶禮、茶理、茶情、茶學(xué)說、茶引導(dǎo)七種義理。中國(guó)茶道精神的核心是“和”，中國(guó)茶道的精神就是通過茶事過程，引導(dǎo)個(gè)體在美的享受中走向完成品德修養(yǎng)以實(shí)現(xiàn)全人類和諧安樂之道。

綜合各家學(xué)說之后，我們認(rèn)為茶道是以一定的環(huán)境氛圍為基礎(chǔ)，以品茶、置茶、烹茶、點(diǎn)茶為核心，以語言、動(dòng)作、器具、裝飾為體現(xiàn)，以飲茶過程中的思想和精神追求為內(nèi)涵的，是品茶約會(huì)的整套禮儀和個(gè)人修養(yǎng)的全面體現(xiàn)，是有關(guān)修身養(yǎng)性、學(xué)習(xí)禮儀和進(jìn)行交際的綜合文化活動(dòng)與特有風(fēng)俗。

茶藝與茶道精神共同構(gòu)成茶文化，其中茶道是茶文化的核心，茶藝是茶文化的重點(diǎn)。茶道是以修行得道為宗旨的飲茶藝術(shù)，包括茶藝、禮法、環(huán)境、修行四大要素。茶藝是茶道的基礎(chǔ)，是茶道的必要條件，茶藝可以獨(dú)立于茶道而存在。茶道以茶藝為載體，依存于茶藝。茶藝的重點(diǎn)在“藝”，重在習(xí)茶藝術(shù)，以獲得審美亨受;茶道的重點(diǎn)在“道”旨在通過茶藝修身養(yǎng)性，參悟大道。

茶藝的內(nèi)涵小于茶道，茶道的內(nèi)涵包容茶藝。但茶藝的外延大于茶道，其外延介于茶道與茶文化之間。茶藝與茶道結(jié)合，藝中有道，道中有藝，是物質(zhì)與精神高度統(tǒng)一的結(jié)果。

但就目前存在的很多茶藝表演，就表演者而言，從備器、選茗到溫杯、投茶、沖泡、奉茶、謝客整個(gè)過程中，能夠體現(xiàn)一種人生志趣和追求，體現(xiàn)一種“道”境界者甚少，能夠表達(dá)一種優(yōu)雅美韻就算是高水平了。例如婺源的“文士茶”，其優(yōu)雅美韻可謂茶藝之典范，而其精神文化內(nèi)涵是“儒家精神”，是“積極入世”，是“非淡泊無以勵(lì)志，非寧靜無以致遠(yuǎn)”，是對(duì)前途充滿信心的“樂感文化”追求。表演者對(duì)這些精神內(nèi)涵如果不能很好地把握，便不能進(jìn)入到這種意境中，因此也就不可能讓品飲和觀賞者入“道”，充其量賞美而已。“看茶藝”可，“悟”茶道則無。

就品飲者和觀賞者而言，由于受文化素質(zhì)、人生追求、美學(xué)修養(yǎng)制約，進(jìn)入“道”的境界，感悟茶道真諦者同樣甚少，一般而言，看茶藝主要是感受美、鑒賞美、接受美的熏陶。當(dāng)然，這也是一種精神洗禮但距“悟道”相去甚遠(yuǎn)。

結(jié)語：綜上所述，我們可以知道，茶藝，有名，有形，是茶文化的外在表現(xiàn)形式;茶道，就是精神、道理、規(guī)律、本源與本質(zhì)，它經(jīng)常是看不見、摸不著的，但你卻完全可以通過心靈去體會(huì)。因此，茶藝、茶道的內(nèi)涵、外延均不相同，我們應(yīng)嚴(yán)格區(qū)別二者，不要使之混同。

參考文獻(xiàn)：

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