導(dǎo)語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

街道辦學(xué)習(xí)吳大觀同志事跡感想心得

在深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀之際，根據(jù)街道黨工委部署，8月14、15日社區(qū)黨支部召開了黨員大會(huì)，組織了黨員民主會(huì)、座談會(huì)。學(xué)習(xí)了吳大觀同志的先進(jìn)事跡，我們感觸很深。吳大觀同志是我國著名的航空發(fā)動(dòng)機(jī)專家，是我國航空動(dòng)力事業(yè)的開拓者、奠基人。他一生愛國愛黨、品德高尚、無私奉獻(xiàn)、生活儉樸，他獻(xiàn)身事業(yè)、自強(qiáng)不息的崇高品質(zhì)，吸引、感染、影響著我們每一個(gè)人。

學(xué)習(xí)吳大觀，就是要把吳大觀精神落實(shí)到具體工作中，學(xué)習(xí)他敬業(yè)、專業(yè)、精業(yè)的職業(yè)精神，并把這種精神轉(zhuǎn)化到做好本職工作，創(chuàng)造一流社區(qū)的實(shí)際行動(dòng)中去。我們要用嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對待自己的工作。吳大觀同志的敬業(yè)精神令人欽佩，他把68年的光陰傾注到了鐘愛的航空動(dòng)力事業(yè)。學(xué)習(xí)吳大觀，就要學(xué)習(xí)他的這種忘我的敬業(yè)精神，以高度的政治責(zé)任感投身到自己的工作中去，向吳大觀那樣熱愛自己的崗位，盡心盡力地做好社區(qū)的各項(xiàng)工作，提升社區(qū)的服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，要樹立“群眾的利益無小事”的理念，面對群眾的需求和困難，要在第一時(shí)間去協(xié)調(diào)、去解決，對于本社區(qū)居民關(guān)注的熱點(diǎn)問題，社區(qū)要做好正面工作，引導(dǎo)社區(qū)居民正確處理好國家、集體、個(gè)人三者的利益關(guān)系，安定民心，協(xié)調(diào)好各類矛盾，增進(jìn)鄰里和諧，促進(jìn)和諧社區(qū)創(chuàng)建，盡全力讓居民滿意，而且要讓居民自己來管理自己的事務(wù)，做到社區(qū)服務(wù)、居民監(jiān)督，讓群眾滿意的民心社區(qū)。

我們要學(xué)習(xí)吳大觀同志對工作兢兢業(yè)業(yè)、奮發(fā)有為，不斷創(chuàng)新的銳氣，在工作崗位上大膽探索、不斷創(chuàng)新。努力提高全社區(qū)人員的綜合素質(zhì)，以吳大觀同志的精神為動(dòng)力，立足崗位、勤于學(xué)習(xí)，善于創(chuàng)造、甘于奉獻(xiàn)、爭創(chuàng)一流的社區(qū)。

篇2

 

各市科技局，有關(guān)高校、科研院所，各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“數(shù)學(xué)和應(yīng)用研究”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》（國科發(fā)資〔2021〕131號）、《科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“信息光子技術(shù)”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》（國科發(fā)資〔2021〕133號）、《科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“新型顯示與戰(zhàn)略性電子材料”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》（國科發(fā)資〔2021〕137號）、《科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“農(nóng)業(yè)生物重要性狀形成與環(huán)境適應(yīng)性基礎(chǔ)研究”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》（國科發(fā)資〔2021〕140號）、《科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“病原學(xué)與防疫技術(shù)體系研究”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》（國科發(fā)資〔2021〕144號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請按科技部《通知》要求抓緊做好相關(guān)重點(diǎn)專項(xiàng)項(xiàng)目的組織申報(bào)工作。

請各單位按照要求時(shí)間完成項(xiàng)目預(yù)申報(bào)書的網(wǎng)上填報(bào)，省科技廳組織對項(xiàng)目申報(bào)材料審核把關(guān)后，按時(shí)將推薦項(xiàng)目通過國家科技管理信息系統(tǒng)統(tǒng)一報(bào)送。

聯(lián)系人：

基礎(chǔ)研究與科技獎(jiǎng)勵(lì)處  王積成   0551-62659625

高新技術(shù)處           劉王蓮   0551-62674421

農(nóng)村科技處           許應(yīng)媛   0551-62658791

社會(huì)發(fā)展科技處       秦  岷   0551-62678552

             王孝文   0551-62678552

資源配置與管理處      張  蕾   0551-62615369

 

附件：1.科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“數(shù)學(xué)和應(yīng)用研究”

等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知

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2.科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“信息光子技術(shù)”

等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通

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3.科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“新型顯示與戰(zhàn)略

性電子材料”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申

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4.科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“農(nóng)業(yè)生物重要性

狀形成與環(huán)境適應(yīng)性基礎(chǔ)研究”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度

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5. 科技部關(guān)于國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“病原學(xué)與防疫技術(shù)體

系研究”等“十四五”重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通

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安徽省科學(xué)技術(shù)廳

篇3

[關(guān)鍵詞] 重型顱腦損傷；小骨窗開顱術(shù)；標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)；腦血管痙攣；血小板活化

[中圖分類號] R651.15 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）23-0010-03

[Abstract] Objective To observe the influences of standard large trauma craniotomy and small bone window craniotomy on the platelet activation indicators and cerebral angiospasm status of the patients with severe craniocerebral injury. Methods Eighty-nine patients with severe craniocerebral injury treated in our hospital from May 2012 to June 2013 were selected and divided into the small bone window craniotomy group（included 44 patients receiving small bone window craniotomy） and the large trauma craniotomy group（included 45 patients receiving standard large trauma craniotomy）. The influences of different surgical methods on the platelet activation indicators and cerebral angiospasm status of the patients with severe craniocerebral injury were observed. Results The levels of postoperative platelet activation indicators of both groups increased to varying degrees （CD62p， CD63， GPⅡb/Ⅲa， PAgT）， but the postoperative platelet activation indicator level of the large trauma craniotomy group was significantly lower than that of the small bone window craniotomy group （P

[Key words] Severe craniocerebral injury； Small bone window craniotomy； Standard large trauma craniotomy； Cerebral vasospasm； Platelet activation

臨床上對重型顱腦損傷主要實(shí)施外科手術(shù)治療，在最短的時(shí)間內(nèi)開顱減壓是該病的救治原則，目前臨床上開顱手術(shù)術(shù)式較多，如何選擇適宜的術(shù)式提高臨床療效及預(yù)后成為該病的研究重點(diǎn)之一[1]。本文對我院部分重型顱腦損傷患者分別實(shí)施小骨窗開顱與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱手術(shù)，對比觀察其對血小板活化指標(biāo)與腦血管痙攣狀態(tài)的影響，以評估其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取安陽市中醫(yī)院神經(jīng)外科2012年5月～2013年6月收治的重型顱腦損傷患者89例，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，術(shù)前評估符合手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌證和臨床資料不完整的患者，根據(jù)不同術(shù)式分為小骨窗組（小骨窗開顱術(shù)）與大骨瓣組（標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)）。小骨窗組患者44例，其中男28例，女16例，年齡19～61歲，平均（34.5±5.6）歲，入院GCS評分平均（5.08±1.16）分。大骨瓣組患者45例，其中男28例，女17例，年齡20～63歲，平均（34.6±5.6）歲，入院GCS評分平均（5.09±1.16）分。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有病例經(jīng)臨床檢查均符合顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有偏癱、昏迷、失語等典型臨床表現(xiàn)，伴有瞳孔放大，GCS評分3～8分，顱內(nèi)壓升高超過3.43 kPa，CT等影像學(xué)檢查顯示有明確的顱內(nèi)出血灶，血腫體積超過60 mL、中線結(jié)構(gòu)移位超過5 mm；排除伴有呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭及其他主要器官嚴(yán)重受損或功能障礙患者，出現(xiàn)失血性休克或腦干損傷患者，合并其他部位嚴(yán)重外傷需同期急救處理患者，凝血功能障礙或血液性疾病患者，既往腦部腫瘤、嚴(yán)重高血壓及腦血管病變患者等?；颊呔敿?xì)了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，均自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.3手術(shù)方法

小骨窗組患者實(shí)施小骨窗開顱手術(shù)治療，常規(guī)消毒、全麻后在患側(cè)的額顳頂做切口開顱，打開面積約為6.0 cm×5.0 cm的小骨窗，沿與骨緣相距1 cm處呈倒U形將硬腦膜剪開，如出現(xiàn)腦膨隆則需要在四角處繼續(xù)切開硬腦膜，將顱內(nèi)損傷壞死的腦組織取出并徹底清除血腫，如有活動(dòng)性出血點(diǎn)，則對其進(jìn)行反復(fù)沖洗，止血后留置引流管，逐層關(guān)閉。大骨瓣組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱手術(shù)治療，常規(guī)消毒、全麻后，在顴弓的上方做切口，沿著耳廓的上方延伸至同側(cè)的頂結(jié)節(jié)，在到中線發(fā)際內(nèi)結(jié)束；以常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣鉆孔開顱，骨瓣掀起后仔細(xì)探測病灶位置，對損傷造成的壞死組織等取出并徹底清除血腫，反復(fù)沖洗活動(dòng)性出血點(diǎn)直至止血，留置引流管，而后視硬膜張力及其下血腫狀況處理骨窗[3]。

1.4觀察指標(biāo)

①治療后第7天末血小板活化指標(biāo)水平：包括CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa以及PAgT，采集患者靜脈血后使用全自動(dòng)流式細(xì)胞儀檢測。②治療后第7天腦血管痙攣狀態(tài)：使用經(jīng)顱彩超儀進(jìn)行檢測，通過大腦中動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的血流情況計(jì)算痙攣指數(shù)，其分級標(biāo)準(zhǔn)為：1級：痙攣只發(fā)生在局部血管，范圍低于50%；2級：痙攣只發(fā)生在局部血管，范圍超過50%；3級：痙攣呈廣泛性彌漫性[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s），使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血小板活化指標(biāo)水平

兩組術(shù)后均不同程度提高了血小板活化指標(biāo)水平（CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa、PAgT），但大骨瓣組治療后血小板活化指標(biāo)水平明顯低于小骨窗組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2腦血管痙攣狀態(tài)

術(shù)后大骨瓣組腦血管痙攣分級為1級3例，無2級和3級病例；小骨窗組腦血管痙攣分級為1級5例，2級4例，3級1例。大骨瓣組腦血管痙攣發(fā)生率6.67%（3/45）明顯低于小骨窗組22.73%（10/44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6007，P=0.0320

3討論

顱腦損傷是臨床腦外科最為常見的多發(fā)性疾病之一，主要為患者腦部受到外界暴力沖擊所導(dǎo)致，打架、高空墜落、交通事故等均可導(dǎo)致顱腦損傷的發(fā)生，因此其高發(fā)病率、高致殘率、高致死率成為腦外科較為關(guān)注的重點(diǎn)[4]。尤其重型顱腦損傷，對患者腦組織損傷極大，病程發(fā)展十分迅速，在短時(shí)間內(nèi)即可造成不可逆性腦損傷，對患者生命形成嚴(yán)重威脅，對患者的家庭乃至社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。因此通過對該病病理生理變化及疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程的研究，不斷改進(jìn)、完善其治療方法是臨床腦外科重點(diǎn)研究方向之一[5]。該病對于患者腦組織的損傷主要來自于傷后顱內(nèi)壓快速且持續(xù)性上升，尤其重型顱腦損傷顱內(nèi)壓上升速度較快，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腦疝，嚴(yán)重干擾了腦內(nèi)代償機(jī)制，因此保守治療效果十分有限且預(yù)后不佳，通常需要實(shí)施外科手術(shù)開顱減壓治療[6]。

重型顱腦損傷患者通常會(huì)伴發(fā)凝血異常，進(jìn)而導(dǎo)致其微循環(huán)出血障礙并引起凝血機(jī)制相關(guān)并發(fā)癥，因此作為影響凝血狀態(tài)主要因素之一的血小板活化指標(biāo)在該病早期常出現(xiàn)上升[7]；而腦血管痙攣主要由于顱腦損傷所引起血管受損，進(jìn)而腦部血流出現(xiàn)異常并產(chǎn)生血性腦脊液，最終導(dǎo)致腦血管出現(xiàn)痙攣。隨著臨床外科對重型顱腦損傷治療術(shù)式的不斷發(fā)展完善，可供臨床治療選擇的術(shù)式已經(jīng)不止一種[8]。小骨窗開顱術(shù)是其中的一種，以往認(rèn)為小骨窗開顱減壓對患者損傷較小，腦組織暴露于空氣中范圍較小，對預(yù)后較為有利；但對于重型顱腦損傷通常顱內(nèi)壓會(huì)出現(xiàn)惡性增高，使用小骨窗減壓效果有限，減壓后還會(huì)因腦膨出而出現(xiàn)腦組織嵌頓于骨窗上而形成二次損傷[8]，影響患者的臨床療效與預(yù)后[5]。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)亦是臨床常用的顱腦損傷減壓開顱術(shù)，這種術(shù)式骨窗范圍較大且位置較低，能夠充分地將額葉前部、顳葉底部以及顳極予以暴露，具有良好的操作視野，對于壞死腦組織以及血腫的清除相對小骨窗更為徹底，同時(shí)對于顱內(nèi)壓的緩解也更為顯著[9]。該術(shù)式對于腦部血流的改善效果優(yōu)于小骨窗手術(shù)，可以更為有效地提高血流動(dòng)力學(xué)情況，進(jìn)而促進(jìn)血小板活化指標(biāo)的恢復(fù)，也能夠減少因血流異常而引起的腦血管痙攣等并發(fā)癥[10]。同時(shí)，該術(shù)式由于減壓過于急驟，易導(dǎo)致腦組織快速復(fù)原過程中形成再灌注損傷[11]，因此目前臨床上對該術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)，在剪開硬腦膜時(shí)并不直接按照設(shè)計(jì)面積剪開，而是先剪開小口，使硬膜下血腫緩慢釋放部分壓力，而后再做正常切開[12]。經(jīng)本研究對不同術(shù)式的臨床觀察可知，大骨瓣組治療后血小板活化指標(biāo)均低于小骨窗組，腦血管痙攣分級明顯低于小骨窗組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對重型顱腦損傷患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)治療，能有效降低血小板活化指標(biāo)，改善腦血管痙攣，相比小骨窗開顱術(shù)具有更為理想的臨床效果，值得臨床對手術(shù)方式和手術(shù)效果繼續(xù)探討。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊海貴，高永開，張永兵，等. 不同術(shù)式對重型顱腦損傷患者血小板活化指標(biāo)及腦血管痙攣狀態(tài)的影響[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（13）：13-15.

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[5] 劉見希. 標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)用于重型顱腦損傷治療的臨床分析[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（11）：48-49.

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篇4

【摘要】 背景：活血通脈利水明目法能明顯改善實(shí)驗(yàn)性視網(wǎng)膜靜脈阻塞后眼底出血情況，作為一種中醫(yī)治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法，顯效率高，可有效改善中醫(yī)癥狀，其作用機(jī)制可能與降低血漿黏度，減少無灌注區(qū)，建立有效側(cè)枝循環(huán)有關(guān)。目的：觀察活血通脈利水明目法（散血明目片）對非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者眼底熒光血管造影結(jié)果的影響。設(shè)計(jì)、場所、對象和干預(yù)措施：納入2005年4月至2007年4月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診及病房就診的34例非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。所有患者分為氣滯血瘀和肝陽上亢兩種證型。將該34例患者隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組給予散血明目片聯(lián)合中西醫(yī)常規(guī)治療方法，對照組給予血栓通片聯(lián)合中西醫(yī)常規(guī)治療方法。2個(gè)月為1個(gè)療程。主要結(jié)局指標(biāo)：治療1個(gè)療程后，行眼底照相與眼底熒光血管造影，并進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：治療組總有效率較對照組高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療組總顯效率與治療組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 散血明目片; 視網(wǎng)膜靜脈閉塞; 眼底熒光素造影術(shù); 隨機(jī)對照試驗(yàn)

Background: Huoxue Tongmai Lishui method， a traditional Chinese medicine treatment for eliminating water， activating and promoting blood circulation， could inhibit fundus hemorrhage on experimental retinal vein occlusion (RVO) with high obvious effective rate， and improve symptoms in traditional Chinese medicine. The action mechanism may be related to reducing plasma viscosity and nonperfusion area， and the formation of collateral circulation.

Objective: To explore the therapeutic effects of Huoxue Tongmai Lishui method (Sanxue Mingmu Tablet) on fundus fluorescent angiograph of nonischemic retinal vein occlusion (RVO).

Design， setting， participants and interventions: Thirtyfour patients with nonischemic RVO in Department of Ophthalmology， the First Affiliated Hospital， Hunan University of Traditional Chinese Medicine from April 2005 to April 2009 were included. All the patients were diagnosed as qi stagnation and blood stasis syndrome or hyperactivity of liver yang syndrome， and they were randomly pided into two groups， with 17 eyes of 17 patients in treatment group treated by Sanxue Mingmu Tablet combined with conventional treatment， and 18 eyes of 17 patients in control group treated by Xueshuantong Tablet combined with conventional treatment. The patients were treated for two months.

Main outcome measures: Fundus colour photography， and fundus fluorescent angiograph were detected in two groups before and after the treatment.

Results: The curative effect of Sanxue Mingmu Tablet was better than that of Xueshuantong Tablet. Huoxue Tongmai Lishui method could significantly shorten the retinal circulation time， reduce the nonperfusion area， decrease the formation of angiogenesis and promote the formation of collateral circulation.

Conclusion: Huoxue Tongmai Lishui method is an effective traditional Chinese medicine treatment with high obvious effective rate in reducing nonperfusion area and avoiding venous occlusion and formation of collateral circulation.

Keywords: Sanxue Mingmu Tablet; retinal vein occlusion; fundus fluorescence photography; randomized controlled trial

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（retinal vein occlusion， RVO）是第二大致盲性視網(wǎng)膜血管?。?］，可分為缺血型與非缺血型［2］。一般認(rèn)為藥物治療缺血型RVO基本無效，現(xiàn)有藥物治療RVO臨床試驗(yàn)研究主要針對非缺血型RVO進(jìn)行。

對于非缺血型RVO，已有的西醫(yī)治療方法僅為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如新生血管性青光眼、黃斑囊樣水腫等等，還有人證明應(yīng)用抗凝劑治療不但不能提高視力，而且可能造成眼內(nèi)進(jìn)一步出血［35］，手術(shù)治療的時(shí)機(jī)、適應(yīng)證、有效性、安全性和并發(fā)癥等尚有待進(jìn)一步研究和完善［6］。因此，如何運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的優(yōu)勢，尋求一種防治RVO的有效方法，已成為中醫(yī)學(xué)者一個(gè)亟待解決的問題。本研究觀察基于活血通脈、利水明目法研制的散血明目片對非缺血型RVO患者的療效及對眼底熒光血管造影結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 研究對象 2005年4月至2007年4月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診及病房就診的年齡在20～65歲，靜脈阻塞時(shí)間在12 h以上的非缺血型RVO患者。共34例（35只眼），男17例（17只眼），女17例（18只眼）。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《眼科學(xué)》［7］有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）視力輕中度下降；（2）眼底視網(wǎng)膜出血和水腫，但程度較輕；（3）無相對性傳入瞳孔缺陷；（4）眼底熒光血管造影：無或少量無灌注區(qū)；視野：周邊正常，中心有或無相對暗點(diǎn)；視網(wǎng)膜電圖（electroretinogram， ERG）：b波振幅正常，b/a值正常或輕度降低。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［8］的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型，辨證分為氣滯血瘀證和肝陽上亢證。（1）氣滯血瘀證：視力急降，眼脹頭痛，胸脅脹悶，或情志抑郁，食少噯氣，或岔怒暴悖，煩躁失眠，或乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦或澀。（2）肝陽上亢證：多有高血壓眼底動(dòng)脈硬化，視物模糊，眩暈耳鳴，頭目脹痛，急躁易怒，口苦口干，舌紅苔薄黃或苔少，脈弦或弦細(xì)。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述RVO西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和氣滯血瘀、肝陽上亢證證候分型標(biāo)準(zhǔn)，年齡在20～65歲，靜脈阻塞時(shí)間在12 h以上均被納入觀察。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠或哺乳期婦女，肝腎功能嚴(yán)重受損以及全身衰竭者，年齡≤18歲，或≥66歲，靜脈阻塞時(shí)間≤12 h均不納入觀察。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 按就診順序?qū)⒑细竦难芯繉ο?4例（35只眼）RVO患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為散血明目片治療組17例（17只眼）和血栓通片對照組17例（18只眼）。

1.2.2 治療方法 所有患者所采用的常規(guī)中西醫(yī)基礎(chǔ)治療均相同，有全身其他疾病者，如高血壓、糖尿病者同時(shí)進(jìn)行相關(guān)疾病的治療。西醫(yī)基礎(chǔ)治療：低分子右旋糖酐（250 mL/瓶，麗珠集團(tuán)利民制藥廠，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H44025313）250 mL，靜脈滴注，連用7 d后停藥；同時(shí)配合口服拜阿司匹林（100 mg/片，德國拜爾公司，批準(zhǔn)文號為進(jìn)口藥品注冊證號H20050059 ），每次100 mg，每天晨起時(shí)頓服1次，連用14 d后停藥；口服維生素C（0.1 g/片，湖北華中藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H42020614），每次0.2 g，3次/d，連用14 d后停藥。中醫(yī)辨證治療：氣滯血瘀證患者予以血府逐瘀湯（桃仁10 g，紅花6 g，生地黃15 g，赤芍10 g，當(dāng)歸12 g，川芎10 g，柴胡10 g，枳殼10 g，牛膝15 g，桔梗10 g，甘草6 g），肝陽上亢證患者予以天麻鉤藤飲（天麻10 g，鉤藤10 g，石決明10 g，梔子10 g，黃芩10 g，川牛膝15 g，益母草15 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，夜交藤10 g，茯神10 g），每日1劑，水煎服，早晚分2次服。散血明目片治療組口服散血明目片（三七、酒大黃、蒲黃、豬苓、防已、地龍、白茅根、澤瀉、益母草等，按現(xiàn)代制劑制備工藝制成，0.3 g/片，每片相當(dāng)于生藥量4.5 g，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為050208），8片/次，3次/d。血栓通片對照組口服血栓通片（主要成分為五加科人參屬植物三七，25 mg/片，湖南湘雅制藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z43020992），2片/次，3次/d。兩組均于確診后第1天開始給藥，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3.1 視力 采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查，有屈光不正者在自動(dòng)計(jì)算機(jī)驗(yàn)光儀電腦驗(yàn)光基礎(chǔ)上，結(jié)合人工檢影插片，以獲得最佳矯正視力。每周記錄1次。

1.2.3.2 眼底 用直接眼底鏡檢查。觀察視網(wǎng)膜出血及水腫吸收情況。每周記錄1次。

1.2.3.3 眼底血管熒光造影 造影劑為熒光素鈉注射液0.2 g/mL，廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H45021477。記錄視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間、阻塞部位、出血面積、無灌注區(qū)面積，以及有無新生血管、有無側(cè)枝循環(huán)建立和黃斑區(qū)變化。治療前和治療后每個(gè)月記錄1次。

1.2.3.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［8］擬定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：視力或矯正視力恢復(fù)至1.0以上，或恢復(fù)至發(fā)病前視力，眼底出血基本吸收，眼底血管造影靜脈基本正常。顯效：視力或矯正視力提高4行以上，眼底出血大部分吸收（1/2～2/3），眼底血管熒光造影靜脈充盈時(shí)間有明顯改善，無并發(fā)癥。有效：視力或矯正視力提高2～3行，眼底出血部分吸收（1/3～1/2），眼底血管熒光造影靜脈充盈時(shí)間有所改善。無效：視力無變化或減退，視網(wǎng)膜出血未吸收或增多，眼底血管熒光造影靜脈充盈時(shí)間無改善，或出現(xiàn)黃斑囊樣變性、出血性青光眼等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，雙側(cè)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，由于總病例數(shù)較少，各組療效比較采用Fisher精確概率法檢驗(yàn)，方差不齊者進(jìn)行秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x±s描述，先進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，若呈正態(tài)分布且方差齊，主要計(jì)量指標(biāo)采用協(xié)方差分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料 治療組17例（17只眼），男9例（9只眼），女8例（8只眼）；年齡21～65歲，平均年齡（48.16±13.56）歲；平均病程（7.6±3.2）d；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞10例（10只眼），視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞7例（7只眼）；中醫(yī)辨證分型：氣滯血瘀證10例（10只眼），肝陽上亢證7例（7只眼）；治療前視力0.3以下者10例（10只眼），0.3以上者7例（7只眼）；17例（17只眼）中伴有高血壓12例（12只眼），伴有高血壓合并糖尿病3例（3只眼），伴有視盤玻璃疣1例（1只眼），伴有低血壓1例（1只眼）。

對照組17例（18只眼），男8例（8只眼），女9例（10只眼）；年齡20～64歲，平均年齡（49.31±14.39）歲；平均病程（8.2±3.3）d；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞10例（11只眼），視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞7例（7只眼）；中醫(yī)辨證分型：氣滯血瘀證10例（11只眼），肝陽上亢證7例（7只眼）；治療前視力在0.3以下者10例（10只眼），0.3以上者7例（8只眼）；17例（18只眼）中伴有高血壓7例（8只眼），伴有糖尿病7例（7只眼），伴有高血壓合并糖尿病3例（3只眼），伴有低血壓1例（1只眼）。

兩組性別、年齡組成、病程、阻塞部位、中醫(yī)辨證分型、視力、發(fā)病危險(xiǎn)因素等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均無中途退出和失訪病例，受試者流程圖見圖1。

圖1 受試者流程圖（略）

Figure 1 Flow diagram of this randomized trial

2.2 兩組臨床療效 治療組總有效率（治愈率＋顯效率＋有效率）為94.1％（16/17），總顯效率（治愈率＋顯效率）為70.6％（12/17）。對照組總有效率（治愈率＋顯效率＋有效率）為83.3％（15/18），總顯效率（治愈率＋顯效率）為27.8％（5/18）。經(jīng)Fisher精確概率法檢驗(yàn)，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組總顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組。

2.3 兩組治療前后視力 經(jīng)秩和檢驗(yàn)，治療組17例（17只眼）治療前后視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 治療組和對照組視力變化（略）

Table 1 Changes of visual acuity in the treatment and control groups

2.4 治療過程中的眼底血管造影

2.4.1 視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間 治療組治療前后的平均視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間分別為（5.059±0.464）s和（3.765±0.473）s，對照組治療前后的平均視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間分別為（4.961±0.271）s和（4.517±0.428）s。以治療前視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間為協(xié)變量，進(jìn)行協(xié)方差分析，兩組治療后視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4.2 視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與視力的關(guān)系 將兩組治療前后視力按照公式logMAR視力=log（1/小數(shù)視力）換算成logMAR視力，匯總治療前后眼底熒光血管造影結(jié)果，將70次眼視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間結(jié)果與70次logMAR視力結(jié)果進(jìn)行直線回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與logMAR視力之間存在顯著直線相關(guān)關(guān)系（r=0.772，P

表2 治療組和對照組視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間（略）

Table 2 Retinal circulation time in the treatment and control groups

圖2 視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與LogMAR視力的關(guān)系（略）

Figure 2 Relationship between retinal circulation time and logMAR

2.4.3 視網(wǎng)膜血管 治療組治療前有視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)形成者9例（9只眼），無灌注范圍在10個(gè)視盤直徑（papilla disc， PD）以下6例（6只眼），10 PD以上3例（3只眼），其中合并有小動(dòng)脈閉塞者7例（7只眼）；追蹤觀察視力，除1例（1只眼）視力為0.6以外，其余8例（8只眼）均在0.3以下。治療組治療后無灌注區(qū)減少，仍有無灌注區(qū)者7例（7只眼），無灌注范圍均在10 PD以下，其中合并有小動(dòng)脈閉塞者1例（1只眼）；追蹤觀察視力，除1例（1只眼）0.3以下外，其余6例（6只眼）均在0.3以上；治療1個(gè)療程后有新生血管形成者5例（5只眼）。

對照組治療前有視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)形成者10例（10只眼），無灌注范圍在10 PD以下7例（7只眼），10 PD以上3例（3只眼），其中合并小動(dòng)脈閉塞者6例（6只眼）；追蹤觀察視力，除2例（2只眼）0.5以外，其余8例（8只眼）均在0.3以下。對照組治療后無灌注區(qū)減少，仍有無灌注區(qū)者8例（8只眼），無灌注范圍在10 PD以下4例（4只眼），10 PD以上4例（4只眼），其中合并有小動(dòng)脈閉塞者6例（6只眼）；追蹤觀察視力，除3例（3只眼）0.3以上外，其余均在0.3以下；治療1個(gè)療程后均有新生血管形成。

治療組治療1個(gè)療程后有側(cè)支循環(huán)形成者11例（11只眼），其中AV間側(cè)支4例（4只眼），VV間側(cè)支與AV間側(cè)支并存者5例（5只眼），缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視盤側(cè)支形成者2例（2只眼），黃斑與阻塞支之間有引流小靜脈者7例（7只眼）；對照組治療1個(gè)療程后有側(cè)支循環(huán)形成者6例（6只眼），其中AV間側(cè)支3例（3只眼），VV間側(cè)支與AV間側(cè)支并存者3例（3只眼），黃斑與阻塞支之間有引流小靜脈者3例（3只眼）。治療1個(gè)療程后，經(jīng)Fisher精確概率法檢驗(yàn)，治療組與對照組側(cè)枝循環(huán)形成比率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組（P

3 討論

3.1 目前對視網(wǎng)膜靜脈阻塞的認(rèn)識(shí)和研究現(xiàn)狀 RVO是眼科典型的血瘀證候，存在眼血液動(dòng)力障礙、血液流變性異常、血小板聚集及全身微循環(huán)障礙等血瘀改變。本病的臨床特征就是視網(wǎng)膜的分支或中央靜脈阻塞后，使脈中血液運(yùn)行受阻，溢于脈外，導(dǎo)致眼底出血。在本病的整個(gè)治療過程中都要活血，即使在其出血初期亦應(yīng)以活血化瘀為主，必要時(shí)配合少許涼血止血藥，如白茅根、牡丹皮等［9］。活血通脈利水明目法已成為治療本病行之有效的主要治則。正如唐容川在《血證論》所述：“血積既久，其水乃成”；“水病而累及血，瘀血化水”。《審視瑤函》謂：“物穢當(dāng)洗，脂膏之釜，不經(jīng)滌洗，焉能潔凈?！盧VO患者在臨床上除有出血表現(xiàn)外，由于血管阻塞，脈中津液和出血一起外滲，往往伴有視網(wǎng)膜的水腫、滲出，不少患者還伴有黃斑囊樣水腫。眼底熒光血管造影時(shí)即可見到黃斑區(qū)強(qiáng)熒光。其病變過程中始終存在水血夾雜的病機(jī)，在病變的中后期又表現(xiàn)為水血互結(jié)，因而必須水血同治。因水與血在生理上同源，在病理上互累，因而治療上主張用活血通脈利水明目法以活其血，利其水，散其瘀，組方散血明目片。

前期的臨床觀察結(jié)果表明，活血藥與利水藥配合使用，可加快出血的吸收，從而促進(jìn)病變的早日恢復(fù)?；颊呓?jīng)活血通脈利水明目法治療后，其血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，這可以看出活血通脈利水明目法治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的初步療效。同時(shí)活血利水之散血明目片能促進(jìn)玻璃體積血的吸收，改善眼底的狀況，改善全身的血液流變性，降低血液黏滯性和聚集性，降低血小板的活化功能，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的受損等，從而全面改善患者的血瘀狀況，加速積血的清除，提高玻璃體積血患者的視功能［10， 11］。

3.2 活血通脈利水明目法治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效分析

3.2.1 視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間 視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間可以反映視網(wǎng)膜微循環(huán)結(jié)構(gòu)（血管管徑、血管完整性等因素）以及循環(huán)基礎(chǔ)（血流動(dòng)力、血液黏稠度等因素）的共同影響，當(dāng)發(fā)生循環(huán)阻滯或血管破裂現(xiàn)象時(shí)，視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長。白建偉等［12］研究表明，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與追蹤觀察視力的關(guān)系均呈顯著負(fù)相關(guān)（P

本研究發(fā)現(xiàn)治療組和對照組治療后視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間均顯著降低，但治療組和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

眼底熒光血管造影是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的主要結(jié)局指標(biāo)，而視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間又是眼底熒光血管造影的主要參數(shù)。視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)后以及治療效果評價(jià)的意義，現(xiàn)已逐漸被人們所接受，成為視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效的重要指標(biāo)。本研究采用視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間作為主要指標(biāo)，結(jié)果顯示活血通脈利水明目法對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞有較好的療效。

3.2.2 視網(wǎng)膜血管變化 熒光素眼底血管造影可發(fā)現(xiàn)無灌注區(qū)、小動(dòng)脈閉塞、新生血管形成以及側(cè)枝循環(huán)建立。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的大面積閉塞，形成視網(wǎng)膜大片無灌注區(qū)，可引起視網(wǎng)膜發(fā)生新生血管。視網(wǎng)膜新生血管的管壁結(jié)構(gòu)不健全，因而產(chǎn)生血管壁的滲漏、出血以及伴隨新生血管而來的纖維組織的增殖，因此產(chǎn)生視網(wǎng)膜水腫、出血以及玻璃體內(nèi)的纖維增殖條帶，以致進(jìn)一步引起嚴(yán)重的玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終引起病人完全失明，有時(shí)甚至發(fā)生新生血管性青光眼［13］。

視網(wǎng)膜血管閉塞和無灌注區(qū)形成對預(yù)后的預(yù)告價(jià)值早已被人們所關(guān)注，所以早期識(shí)別易產(chǎn)生新生血管的高危眼極為重要。本研究治療組治療后無灌注區(qū)形成由9例（9只眼）下降至7例（7只眼）；對照組治療后無灌注區(qū)形成由10例（10只眼）下降至8例（8只眼）。國外已有學(xué)者［14］用計(jì)算機(jī)分析和處理熒光血管造影片圖像，將定量無灌注的范圍作為視網(wǎng)膜缺血性指標(biāo)。缺血視網(wǎng)膜相當(dāng)于10 PD，被認(rèn)為是產(chǎn)生新生血管的低限值，且無灌注區(qū)的百分比與新生血管的發(fā)生率之間呈正相關(guān)，證明視網(wǎng)膜血管閉塞和無灌注區(qū)形成與新生血管的生成有因果關(guān)系。本研究治療組治療后無灌注區(qū)面積均在10 PD之下，最終5例（5只眼）有新生血管形成；對照組治療后無灌注區(qū)形成的眼數(shù)雖然減少，但無灌注區(qū)面積均在10 PD之上者共4例（4只眼），最終8例（8只眼）有新生血管形成。視網(wǎng)膜小動(dòng)脈閉塞是動(dòng)脈灌注不足的一種表現(xiàn)，反過來又進(jìn)一步加重視網(wǎng)膜缺血，是影響視功能的又一重要原因。本研究治療組小動(dòng)脈閉塞由7例（7只眼）下降至1例（1只眼），視力均在0.3以上；對照組小動(dòng)脈閉塞治療前后均為6例（6只眼），視力均在0.3以下。

活血通脈利水明目法可縮小無灌注區(qū)面積，減少小動(dòng)脈閉塞，從而減少視網(wǎng)膜新生血管的發(fā)生率，改善預(yù)后，從另一個(gè)側(cè)面反映了該治療方法可使閉塞的小動(dòng)脈再通，能顯著改善視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)，挽救視網(wǎng)膜神經(jīng)，改善視功能。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為側(cè)支循環(huán)的建立對恢復(fù)視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的視功能有重要意義［15］。治療組治療后有側(cè)支循環(huán)形成者11例（11只眼），AV間側(cè)支4例（4只眼），VV間側(cè)支與AV間側(cè)支并存者5例（5只眼）；缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視盤側(cè)支形成者2例（2只眼）；黃斑與阻塞支之間有引流小靜脈者7例（7只眼）。對照組治療后有側(cè)支循環(huán)形成者6例（6只眼），其中AV間側(cè)支3例（3只眼），VV間側(cè)支與AV間側(cè)支并存者3例（3只眼）；黃斑與阻塞支之間有引流小靜脈的患者有3例（3只眼），而恰恰黃斑與阻塞靜脈之間有一支開放小靜脈的患者，視力均在0.6以上，此點(diǎn)說明黃斑區(qū)血管回流的及時(shí)有效調(diào)整和保護(hù)，是視力恢復(fù)的重要因素。

視功能的影響因素主要是黃斑區(qū)的視功能，黃斑區(qū)功能的恢復(fù)仍是視功能恢復(fù)的主要方面?；钛}利水明目法顯著提高患者有用視力的原因，可能與有效建立黃斑與阻塞靜脈之間的側(cè)枝循環(huán)有關(guān)。黃斑區(qū)側(cè)枝循環(huán)建立后，黃斑區(qū)缺血缺氧情況得到代償，保證了黃斑區(qū)所受損害降低，對視力的影響減小。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】健康教育；妊娠高血壓；臨床效果

妊娠高血壓又被稱為妊高癥，是臨床上較為常見的妊娠期多發(fā)性疾病，多發(fā)生于女性妊娠20周后，具有較高的臨床發(fā)病率。該病在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者可引起心腎功能衰竭，對患者母嬰傷害較大，如不能及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局，甚至對母嬰安全產(chǎn)生威脅[1]。而該病與孕產(chǎn)婦日常生活習(xí)慣、環(huán)境等影響因素關(guān)系較為緊密，因此在治療的同時(shí)，合理、科學(xué)的護(hù)理工作亦會(huì)對臨床效果產(chǎn)生較大影響。因此本文作者通過對我院部分妊娠高血壓患者加強(qiáng)健康教育，對比觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血壓患者中抽取60例，均為女性，年齡22-36歲，平均年齡26.47±4.83歲，孕周25-36周，平均孕周29.86±4.71周，其中初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查均符合妊娠高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診；排除既往精神病史、癔病史、相關(guān)藥物過敏史患者，合并嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系統(tǒng)嚴(yán)重受損或功能障礙患者等。所有患者均了解治療護(hù)理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫(yī)護(hù)安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法

1.2.1分組將60例妊娠高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，年齡24-36歲，平均年齡26.71±4.64歲；對照組患者年齡22-35歲，平均年齡26.29±4.71歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體內(nèi)容如下：

患者入院后主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，充分了解患者的基本情況，如年齡、性別、受教育程度、性格、喜好等，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定個(gè)性化的健康教育方案，使用患者樂于接受的方式對其進(jìn)行健康宣教。如對老年患者及文化水平較低患者避免使用書面教育材料，多由護(hù)理人員組織病友討論會(huì)或一對一口頭宣傳，并對其家屬同時(shí)進(jìn)行宣教，幫助患者記憶、實(shí)施宣教內(nèi)容；對青年患者可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體平臺(tái)等進(jìn)行健康宣教，提高患者汲取健康知識(shí)的興趣與好奇心等。

其健康宣教內(nèi)容擴(kuò)展知識(shí)范圍，除疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中正常疾病緩解轉(zhuǎn)歸變化、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對方法的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)包括健康飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理須知、不良生活飲食習(xí)慣等，將知識(shí)面涵蓋疾病、治療、康復(fù)、住院期間及日常生活等各個(gè)方面的內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及對護(hù)理工作依從性、滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，p﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者相關(guān)知識(shí)掌握度及對護(hù)理工作依從性、滿意度明顯高于對照組，不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳見表1。

3討論

妊娠高血壓綜合征在臨床上較為常見，多發(fā)生于妊娠20周后及產(chǎn)后2周，其發(fā)病原因尚未完全確認(rèn)，但可能與患者的遺傳因素，孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，孕產(chǎn)期胎兒、胎盤異常，子宮異常等多方面因素有關(guān)[2]。該病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響較大，孕婦可出現(xiàn)高血壓、水腫、抽搐、昏迷等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可引起心腎功能衰竭，甚至威脅母嬰生命安全，該病亦是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍生兒臨床死亡的重要原因之一。

該病患者的病情受到環(huán)境、生活飲食習(xí)慣等外界因素影響較大，因此在臨床上進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)注意對患者的護(hù)理及健康宣教，只有使患者了解疾病及治療情況，理解臨床醫(yī)護(hù)措施及相關(guān)要求的目的與意義，才能幫助患者改善其生活環(huán)境，消除不良習(xí)慣，增強(qiáng)生活質(zhì)量；同時(shí)增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識(shí)，有利于提高患者的依從性，使患者配合醫(yī)護(hù)工作，提高其臨床效果[3]。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者相關(guān)知識(shí)掌握度及對護(hù)理工作依從性、滿意度明顯高于對照組，不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。由此可見，對妊娠高血壓患者加強(qiáng)健康教育，能夠有效增強(qiáng)其對疾病與治療相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者的依從性與滿意度，降低不良反應(yīng)，具有良好的臨床效果。

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篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.194

臨床護(hù)理路徑模式是指對某種臨床疾病予以針對性護(hù)理， 該模式下， 患者可獲得合理、優(yōu)化且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)， 進(jìn)而達(dá)到促使患者身心健康的目的[1]。由此， 本研究對臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者臨床護(hù)理中的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月本院收治的甲狀腺手術(shù)患者92例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組46例。對照組男女比為27∶19， 年齡26～70歲， 平均年齡（46.37±8.86）歲；文化程度：高中及以上15例， 初中及以下31例；研究組男女比為28∶18， 年齡25～70歲， 平均年齡（46.28±8.73）歲；文化程度：高中及以上16例， 初中及以下30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具可比性。

1. 2 方法 對照組：對患者按照甲狀腺手術(shù)護(hù)理常規(guī)予以常規(guī)護(hù)理。研究組：根據(jù)本科室制定的臨床護(hù)理路徑表對患者實(shí)施全程有計(jì)劃的護(hù)理。內(nèi)容包括執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理與健康指導(dǎo)、變異等。患者入院后護(hù)士要先講解本路徑的內(nèi)容和實(shí)施方法， 使患者事先了解整個(gè)護(hù)理流程及其治療、護(hù)理的相關(guān)信息， 明白自己在什么時(shí)候應(yīng)該做什么， 讓患者主動(dòng)參與自己的治療護(hù)理方案。護(hù)士在熱情主動(dòng)服務(wù)的同時(shí)， 配合細(xì)致耐心的疾病知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)， 使患者學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)， 滿足了對健康教育的需求， 促進(jìn)護(hù)患交流， 提高患者滿意度。具體為①術(shù)前護(hù)理， 入院第1天， 介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師及查房時(shí)間、主管護(hù)士及職責(zé)， 介紹疾病相關(guān)知識(shí)， 各種檢查的目的、要求及配合方法， 協(xié)助完善檢查， 了解服藥情況， 停服腸溶阿司匹林等抗凝藥物， 注意保暖、防止上呼吸道感染， 戒煙， 防止肺部合并癥， 指導(dǎo)有突眼癥狀患者進(jìn)行眼保護(hù)， 指導(dǎo)練習(xí)有效咳嗽及深呼吸， 告知手術(shù)安排， 指導(dǎo)練習(xí)頸過伸。②術(shù)后護(hù)理， 手術(shù)當(dāng)天， 術(shù)畢回房與手術(shù)室護(hù)士交接患者， 了解術(shù)中情況， 協(xié)助取舒適， 行宣教， 限制頸部活動(dòng)及談話， 觀察發(fā)音情況， 指導(dǎo)床上活動(dòng)， 告知進(jìn)食的時(shí)間及食物溫度要求， 行飲食宣教， 教會(huì)使用放松方法， 減輕疼痛， 保持引流管通暢及有效負(fù)壓， 觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量， 行防脫管宣教， 觀察切口滲血情況， 及時(shí)協(xié)助患者咳出呼吸道分泌物， 督促落實(shí)預(yù)防深靜脈血栓（DVT）措施， 觀察有無甲狀腺危象、有無手足抽搐等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理服務(wù)滿意情況， 總分100分， 0～30分不滿意；31～60分基本滿意；61～90分滿意， 91～100分為非常滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；采用問卷調(diào)查形式了解兩組患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度情況 護(hù)理后研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率情況 經(jīng)護(hù)理， 研究組手術(shù)安排等手術(shù)知識(shí)知曉率均高于對照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

伴隨經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 人們對臨床護(hù)理提出了更高要求， 臨床護(hù)理路徑是一種預(yù)先制定診療護(hù)理日程計(jì)劃的護(hù)理模式， 其采用圖表形式為患者提供具有時(shí)間性、有效性特色的護(hù)理， 可滿足人們對臨床護(hù)理的高要求[3]。本研究通過分析兩組患者護(hù)理后的滿意度情況， 可知經(jīng)護(hù)理研究組患者的總滿意度為97.83%， 顯著高于對照組78.26%， 表明在臨床護(hù)理路徑模式下甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度更高。分析其原因在于， 臨床護(hù)理路徑是針對患者疾病并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床疾病診療特點(diǎn)及患者生理狀況， 以時(shí)間為橫軸， 以入院指導(dǎo)、診療、心理干預(yù)等護(hù)理過程為縱軸的臨床護(hù)理模式[4]。該模式針對患者對手術(shù)恐懼感、疾病以及手術(shù)了解度不夠以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥予以針對性處理， 不僅可有效緩解患者不良情緒， 提高治療配合度， 還可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量， 繼而達(dá)到提高患者護(hù)理滿意度的目的。

篇7

1研究對象及方法

1.1研究對象

本組收集2013年10月~2014年10月間我院的38例檢驗(yàn)人員進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字列表法將所有檢驗(yàn)人員分成對照組（n=19例）和研究組（n=19例）。研究組19例人員中，男性11例，女性8例；年齡最小26歲，最大48歲，平均年齡（37.61±5.39）歲；工齡1~31年，平均（11.51±2.46）年。對照組19例人員中，男性12例，女性7例；年齡最小25歲，最大49歲，平均年齡（36.72±6.14）歲；工齡2~32年，平均（12.61±3.13）年。兩組人員的性別、年齡及工齡等一般資料具有可比性，(P>0.05) 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

研究組19例人員施行安全防護(hù)教育，主要包括講解艾滋病的相關(guān)知識(shí)、職業(yè)暴露危害、預(yù)防措施、檢驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)及職業(yè)暴露后的處理措施等內(nèi)容[2]。對照組人員不施行安全防護(hù)教育。然后使用我院自制的調(diào)查問卷對兩組檢驗(yàn)人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：艾滋病相關(guān)知識(shí)、艾滋病傳染途徑、職業(yè)暴露概念、預(yù)防措施、職業(yè)暴露后的處理措施、防護(hù)態(tài)度及防護(hù)措施等知識(shí)的掌握情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組檢驗(yàn)人員的調(diào)查結(jié)果，對兩組患者的相關(guān)知識(shí)掌握程度、自我保護(hù)意識(shí)進(jìn)行評分,評分越高代表患者的知識(shí)掌握程度和自我保護(hù)意識(shí)越好。同時(shí)，觀察和對比兩組檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)中的暴露情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2比較法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對比分析，并用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行對比分析，并用（x-±s）表示，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)中的暴露情況對比

從表1可以看出，經(jīng)調(diào)查顯示，對照組在艾滋病檢驗(yàn)中，完整皮膚暴露者3例，皮膚破損處暴露3例，針刺、切割傷口暴露3例，眼粘膜接觸4例，暴露率為（68.42%）；對照組在艾滋病檢驗(yàn)中，完整皮膚暴露者1例，皮膚破損處暴露1例，針刺、切割傷口暴露1例，眼粘膜接觸1例，暴露率為（21.05%）?？梢娧芯拷M在艾滋病檢驗(yàn)中的暴露率明顯低于對照組，(P<0.05) 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組檢驗(yàn)人員的相關(guān)知識(shí)掌握評分和自我保護(hù)意識(shí)評分對比

從表2可以看出，研究組的相關(guān)知識(shí)掌握評分和自我保護(hù)意識(shí)評分均明顯高于對照組，(P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇8

1對象與方法

1．1對象

自2010年9月26日—2011年9月30日，把參加棗莊市區(qū)城鎮(zhèn)居民健康狀況普查所屬硌塔埠街和光明路街的高血壓患者作為對象，共計(jì)343例。其中男性193例，女性150例;年齡36～85歲，平均年齡(56．63±8．61)歲，并按年齡大小，分為老年組(216例)和中年組(127例);文化程度:大專及以上72人，高中65人，初中94人，小學(xué)66人，文盲46人;職業(yè):干部63人，工人185人，無業(yè)95人。

1．2方法

強(qiáng)化干預(yù)主要是指醫(yī)護(hù)人員由淺入深，一對一的對患者進(jìn)行干預(yù)，分3次進(jìn)行。

1．2．1首次干預(yù)

①由醫(yī)生或護(hù)士對患者現(xiàn)場測量血壓，并記錄。②由醫(yī)護(hù)人員對患者問答式填寫“棗莊市居民健康檔案”(棗莊市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制)，主要內(nèi)容包括姓名、職業(yè)、文化程度、婚姻、醫(yī)療費(fèi)支出方式、既往史和家族史等個(gè)人基本情況。③高血壓患者還需要填寫“城鎮(zhèn)居民健康狀況登記表”(自行設(shè)計(jì))，包括個(gè)人基本情況、發(fā)病時(shí)間、血壓數(shù)值和對本病相關(guān)知識(shí)及遵醫(yī)行為調(diào)查表。④一對一地講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包括高血壓數(shù)值的界定認(rèn)知、分期、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病因素、常見癥狀、防護(hù)措施。⑤發(fā)放高血壓預(yù)防控制宣傳單，并囑患者1月后到指定的社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行健康檢查，實(shí)施第2次干預(yù)。

1．2．2第2次干預(yù)

①測量血壓并記錄。②測心率、體重，做心電圖。③一對一地給患者分析檢查結(jié)果，講解遵醫(yī)的重要性，囑患者1個(gè)月后到指定的社區(qū)服務(wù)站實(shí)施第3次干預(yù)。

1．2．3第3次干預(yù)

①測量血壓，記錄。②問答式填寫患者疾病相關(guān)知識(shí)和遵醫(yī)行為調(diào)查表。高血壓患者疾病相關(guān)知識(shí)包括對高血壓數(shù)值界定的認(rèn)知、發(fā)病因素、常見癥狀、防控措施。每項(xiàng)5分，共20分。得16分及以上為知曉，否則為不知曉［2］。遵醫(yī)行為指完全按醫(yī)生指導(dǎo)去做為遵醫(yī)，否則為不遵醫(yī)。③一對一地強(qiáng)化疾病相關(guān)知識(shí)與遵醫(yī)行為重要性。

1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)，即平均收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg，或已確診的高血壓患者。高血壓根據(jù)疾病嚴(yán)重程度不同分為3期，即第1期:收縮壓/舒張壓為140～159/90～99mmHg，第2期:收縮壓/舒張壓為160～179/100～109mmHg，第3期:收縮壓/舒張壓≥180/110mmHg。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將調(diào)查資料輸入SPSS10．0軟件包。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1高血壓患者干預(yù)前后疾病相關(guān)知識(shí)比較

干預(yù)前后4項(xiàng)內(nèi)容知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，見表1。

2．2高血壓患者干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較

干預(yù)前后各項(xiàng)遵醫(yī)行為差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01，P＜0.05)，見表2。

2．3干預(yù)前后不同期別高血壓的比較

343例高血壓患者干預(yù)前輕度(1期)108例，中度(2期)166例，重度(3期)69例;干預(yù)后輕度(1期)143例，中度(2期)143例，重度(3期)57例。干預(yù)前后比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8．68，P＜0.05)。

2．4干預(yù)后中、老年高血壓患者疾病知識(shí)及遵醫(yī)行為比較

兩組在診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治措施知曉率方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，在發(fā)病因素、自我護(hù)理及遵醫(yī)行為知曉率方面，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，見表3。

篇9

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同教育; 腦梗死; 知-信-行; 統(tǒng)計(jì)學(xué)

[中圖分類號] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-144-02

課題組成員自2005年6月開始對我院三個(gè)社康服務(wù)中心30歲以上人群,篩選出50名確診為腦梗死的患者,意識(shí)清楚、愿意參加并完成測試作為研究對象,利用協(xié)同教育模式對50名患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。為評價(jià)協(xié)同教育模式的有效性,對50名研究對象進(jìn)行了健康教育干預(yù)前后有關(guān)腦梗死“知-信-行”(知識(shí)、信念、行為)的重復(fù)調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組研究對象為深圳流花醫(yī)院三個(gè)社康中心50例確診為腦梗死的患者,男性28例,占56%;女性22例,占44%。年齡39~88歲,平均年齡為66.14歲。50例患者均意識(shí)清楚、愿意參加并完成測試。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查表 參考有關(guān)資料[1,2]制定(保健服務(wù)詢問表)用于測量腦梗死患者有關(guān)腦梗死知-信-行的情況。調(diào)查表主要包括:一般資料、吸煙、飲酒、腦梗死、預(yù)防保健措施、體育鍛煉和飲食的有關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等內(nèi)容。調(diào)查量表信度為0.91,效度良好[3]。

1.2.2 方法 由培訓(xùn)通過的課題組專業(yè)護(hù)士,對入選對象進(jìn)行入戶問卷調(diào)查,采集健康教育干預(yù)前、后的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理與分析 采用SPSS10統(tǒng)計(jì)軟件。全部操作在計(jì)算機(jī)上處理完成。對調(diào)查量表內(nèi)容進(jìn)行分值計(jì)算,所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)知識(shí)的變化(表1)

2.2 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)信念的變化(表2)

2.3 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)行為比較(表3)

3 討論

因?yàn)楸菊n題研究健康教育干預(yù)前、后患者對腦梗死知識(shí)、信念、行為影響的自身對照,患者的一般情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

50例患者接受健康教育干預(yù)后在對腦梗死相關(guān)知識(shí)“煙酒知識(shí)、腦梗死基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)”三大方面的認(rèn)知均有明顯改善。這些方面回答正確分值與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

50例患者在接受健康教育干預(yù)后在贊同“吸煙是壞習(xí)慣、兒童不宜吸煙、公共場所應(yīng)禁煙”及吸煙者“打算戒煙”幾方面認(rèn)同率較干預(yù)前大大提高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尤其是患者對“大量飲酒不利健康”與“飲食與健康有關(guān)”這兩方面,基本上宣教一次后認(rèn)同率就有明顯提高,在基線調(diào)查與干預(yù)后的中期調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但在中期調(diào)查和終期調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,“大量飲酒不利健康”兩組數(shù)據(jù)完全相同,不作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,說明患者對這個(gè)觀點(diǎn)高度認(rèn)同;“飲食與健康有關(guān)”中期調(diào)查和終期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這說明患者對這個(gè)觀點(diǎn)不用重復(fù)健康宣教,認(rèn)同率就有明顯提高(表2)。

吸煙、飲酒情況:基線調(diào)查50名患者自述吸煙和飲酒占的比例分別為38%和44%,健康宣教后中期調(diào)查吸煙和飲酒的比例分別為18%和36%,終期調(diào)查吸煙和飲酒的比例分別為12%和22%,健康干預(yù)前吸煙和飲酒的比例分別下降了26%和22%。健康干預(yù)前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

定期血壓、血糖、血脂測量及預(yù)防措施:研究對象在健康干預(yù)后定期測量血壓、血糖、血脂的頻率有明顯改善;所采取的預(yù)防措施也有明顯提高;干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

體育鍛煉:健康干預(yù)后從不參加體育鍛煉的明顯減少,而每周參加1次的明顯增加。一般除腦梗死后遺癥(癱瘓或偏癱)患者沒辦法參加體育鍛煉外,其他一般在做一次健康干預(yù)后均能適當(dāng)參加體育鍛煉。基線調(diào)查與中期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差別有顯著性意義;而中期調(diào)查與終期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)基本相同,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P = 1.000,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

飲食行為:健康干預(yù)后飲食行為有明顯改善,顯著增加了每周食用蔬菜的平均天數(shù),降低了咸食物和含油含脂肪高食物的天數(shù),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 畢麗云. 整體護(hù)理健康教育手冊[M]. 廣州:廣東科技出版社,2000:127-129.

篇10

[關(guān)鍵詞] 高血壓；老年患者；跌倒；認(rèn)知；綜合護(hù)理

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（c）-0163-03

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong

Cadre Ward， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension. Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group in accordance with the drawing. Both groups were given basic medication， dietary advice， disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls. The nursing in both groups lasted for 4 months. The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed. Results Before nursing， the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant （10.0% vs 45.0%） （P>0.05）. After nursing， the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group （90.0% vs 62.5%） （P

[Key words] Hypertension； Elderly patients； Falls； Cognition； Comprehensive nursing

老年高血壓患者由于血壓長期較高，加上體質(zhì)衰弱，多種老年疾病，易出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀而導(dǎo)致跌倒，是老人摔傷、骨折、腦出血甚至死亡的重要因素，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效護(hù)理預(yù)防跌倒、提高老人的防跌倒意識(shí)尤為重要[1-2]。該院于2014年8月―2015年4月對80例高血壓老年患者分組護(hù)理研究中，發(fā)現(xiàn)給予防跌倒綜合護(hù)理具有較好的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機(jī)選取的該院2014年8月―2015年4月收治的80例高血壓老年患者，以≥60歲作為老年人標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)抽簽法分為兩組各40例，其中對照組男24例，女16例，年齡62～78歲，平均年齡（70.3±5.2）歲，中專及以上學(xué)歷28例，中專以下學(xué)歷12例；觀察組男21例，女19例，年齡61～76歲，平均年齡（69.5±5.1）歲，中專及以上學(xué)歷26例，中專以下學(xué)歷14例。兩組患者在性別、年齡及學(xué)歷水平等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，主要包括患者日常血壓、血糖檢測和病情監(jiān)控，日常飲食和相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者自我用藥和日?？刂企w重、血壓康復(fù)鍛煉等護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予預(yù)防跌倒的綜合性護(hù)理。護(hù)理措施：①知識(shí)宣教：護(hù)理人員多和患者溝通，詢問是否有預(yù)防跌倒的自我意識(shí)，告知患者老年人骨質(zhì)疏松、體質(zhì)較弱，邀請高血壓專家通過開展講座、和患者交談等形式告知跌倒的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解跌倒對自己健康不良影響較大，培養(yǎng)患者的自我預(yù)防跌倒保護(hù)意識(shí)；②用藥飲食干預(yù)：嚴(yán)格叮囑患者按規(guī)定合理用藥，盡量減少患者不按時(shí)用藥、不合理用藥引起的頭暈、乏力等不良反應(yīng)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建議患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含豐富鈣、維生素等食物，改善骨質(zhì)疏松癥狀；③日常生活干預(yù)：告知患者自覺身體不適時(shí)，應(yīng)盡量避免獨(dú)自行走，出門應(yīng)拄拐且有人陪同，上下樓梯要抓緊扶桿、路過光滑路段要謹(jǐn)慎慢行，盡量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，進(jìn)入廚房、衛(wèi)生間等潮濕區(qū)域時(shí)盡量慢行，轉(zhuǎn)身要慢避免滑到；④功能鍛煉：可根據(jù)患者的行走步態(tài)和關(guān)節(jié)功能，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，比如練太極、直線行走等，提高患者的身體機(jī)能和平衡行走的協(xié)調(diào)能力。兩組均持續(xù)護(hù)理4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組老年高血壓患者對跌倒相關(guān)知識(shí)的了解認(rèn)知情況以及護(hù)理期間發(fā)生跌倒的情況。由該院專家通過搜索相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)整理自行編制，問卷總分100分，共40小題（單選30個(gè)，2分/題；多選10個(gè)，4分/題），問卷內(nèi)容主要從對跌倒的了解度、預(yù)防跌倒的意識(shí)、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、跌倒的后果危害以及日常預(yù)防跌倒的自我防護(hù)措施等方面進(jìn)行綜合評價(jià)，以總分≥80分記為充分認(rèn)知，≥60分記為基本認(rèn)知，

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒認(rèn)知情況比較

兩組護(hù)理前跌倒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組跌倒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理期間跌倒發(fā)生情況比較

對照組護(hù)理期間共有7例患者出現(xiàn)跌倒，跌倒次數(shù)共11次，跌倒率為17.5%；觀察組護(hù)理期間共有1例患者出現(xiàn)跌倒，跌倒次數(shù)共2次，跌倒率為2.5%。護(hù)理后觀察組患者跌倒率較對照組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.00，P

3 討論

3.1 老年高血壓預(yù)防跌倒研究背景

跌倒在老年人群體中較為常見，是老年人日常生活的共同障礙，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，近年來我國每年至少有2 000萬老年人發(fā)生跌倒，且多發(fā)于患有老年疾病如高血壓、高血糖等群體，是造成老人傷殘、活動(dòng)能力受損、死亡的重要原因[3]。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為造成老年人跌倒的因素較多，一方面老年人體弱多病、身體功能衰退是主要因素；另一方面預(yù)防跌倒的意識(shí)不足，不重視跌倒對自身的健康影響以及缺乏相關(guān)的預(yù)防知識(shí)或能力也是造成跌倒的重要因素[4]。我國衛(wèi)生部于2011年9月了《預(yù)防老年人跌倒干預(yù)策略和措施》，進(jìn)一步表明對老年人預(yù)防跌倒護(hù)理的重要性[5]。

3.2 綜合護(hù)理和結(jié)果分析

跌倒綜合護(hù)理是一種較全面、系統(tǒng)化的護(hù)理方案，引起高血壓老年患者跌倒的因素較多，因此不能單純依靠常規(guī)護(hù)理做到有效預(yù)防[6]。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人由于文化水平較低、體質(zhì)弱、反應(yīng)遲鈍等，對跌倒的危險(xiǎn)因素認(rèn)知程度較差，如進(jìn)入廁所、濕滑路段時(shí)缺乏必要的自我保護(hù)意識(shí)、加上行走不穩(wěn)極易發(fā)生跌倒，因此必須給予患者較為詳細(xì)的跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素、預(yù)防知識(shí)講解，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行可行有效的功能鍛煉，提高自我保護(hù)能力，并盡可能排除患者日常生活的誘發(fā)跌倒的危險(xiǎn)因素等[7]。結(jié)合該研究結(jié)果分析，兩組護(hù)理后對跌倒的認(rèn)知存在較大差異，對照組對跌倒的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率僅為62.5%，而觀察組高達(dá)90.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 研究小結(jié)

綜上所述，預(yù)防跌倒綜合護(hù)理能有效提高高血壓老年患者的跌倒認(rèn)知程度，有利于降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

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