導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)知識大全，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

直覺似乎是個很玄妙的東西，但它其實來源于大腦對舊有認知的思維慣性，那些所謂的因果、邏輯、辯證，在全新認知和創(chuàng)新理論面前最有可能失效，這就是我們所說的反直覺之舉。

例子多多。比如天文學的日心說、量子力學的波粒二象性，社會網絡的六度空間理論，甚至是真假難辨的“啤酒與尿布”的故事……這些多少都有些不可思議。不論“啤酒與尿布”的故事是真是假，《大數(shù)據時代》一書早就拋出了有關大數(shù)據的三個經典觀點：

不是隨機樣本，而是全體數(shù)據；

不是精確性，而是混雜性；

不是因果關系，而是相關關系。

這也從側面告訴我們，在互聯(lián)網和大數(shù)據的新時代，邊界越來越模糊。你看，云計算的領先者是個“賣書”出身的亞馬遜，攪動汽車行業(yè)的是個新能源出身的特斯拉，顛覆傳統(tǒng)電視行業(yè)的不是硬件而是內容……

威脅巨頭的往往不是同行業(yè)的競爭對手，而是跨界的隱形創(chuàng)新者。這些所謂反直覺的思維、技術、商業(yè)模式都在席卷而來。

近日，當筆者接觸到僅半年的“全球首款大數(shù)據操作系統(tǒng)BD-OS”時，心中還是有著那份思維慣性和隨之而來的質疑：

為什么巨頭不做這個OS級別的系統(tǒng)，而是國內一家創(chuàng)新的大數(shù)據企業(yè)百分點首先提出？

大數(shù)據已經提出這么久了，Hadoop、Spark等技術人員比比皆是，我們真的還需要大數(shù)據OS嗎？

百分點技術副總裁劉譯Z透露，他們接觸的不少企業(yè)在布局了大數(shù)據技術之后，因為無法將技術與業(yè)務結合而陷入項目停滯狀態(tài)。技術人員不懂業(yè)務，業(yè)務人員不懂技術，他們之間有一條鴻溝。如何將業(yè)務問題轉化成真正數(shù)據的問題，這需要有長期的經驗、技術和試錯。

舉個例子。谷歌的廣告投放效果為什么那么好？它能夠把廣告問題轉化成點擊流的預測，只有解決了從業(yè)務需求到數(shù)學建模的問題，才能將大數(shù)據價值充分發(fā)揮。

再舉個例子。PC上的Windows操作系統(tǒng)為什么非常有必要？它屏蔽了底層技術，能夠以簡單的圖形界面讓更多人可以應用PC提供的價值。

同理，大數(shù)據OS，也應該是能夠整合底層的各種大數(shù)據基礎技術，通過業(yè)務邏輯和流程將數(shù)據進行生命周期管理，并隨時按照業(yè)務需求進行組合和復用。而且，這也意味著它的應用層可以直接面對業(yè)務人員。

我們真的需要這樣的大數(shù)據OS嗎？讓人人都能輕松享受大數(shù)據的價值，這就是全球首款大數(shù)據OS BD-OS的初心。

全球大數(shù)據生態(tài)格局可分成四個方面：第一是底層的基礎技術和基礎架構；第二是在基礎架構上構建的邏輯分析和算法模型；第三，將數(shù)據結合到行業(yè)和業(yè)務應用；第四，產生新的數(shù)據。

百分點的業(yè)務都有涉及。這家企業(yè)可以算得上我國專注大數(shù)據領域最久的創(chuàng)新公司了，成立已經7年，服務的企業(yè)客戶也有2000余家。最開始專注消費者數(shù)據化，用以驅動企業(yè)從以產品為中心轉換為以客戶為中心，到后來他們發(fā)現(xiàn)，很多企業(yè)客戶不僅需要大數(shù)據的底層方案，更期望獲得全鏈條端到端的整體解決方案。經過7年鋪墊，百分點的產品線布局已經基本完善，推出BD-OS這種平臺級的產品也就水到渠成。

據百分點高級研發(fā)總監(jiān)、BD-OS總架構師劉國棟介紹，上個世紀90年代末到2010年，大數(shù)據最早的技術研發(fā)就是搜索，之后互聯(lián)網數(shù)據和物聯(lián)網數(shù)據爆炸，引發(fā)了人們對大數(shù)據需求的井噴。大數(shù)據的發(fā)展與業(yè)務緊密相關，隨著企業(yè)在數(shù)據上建立起來的商業(yè)模式越來越多，為了解決原有技術解決不了的問題，以Hadoop為核心的大數(shù)據平臺出現(xiàn)了，并在部分場景下解決了人和大數(shù)據交互的問題，衍生出不同維度的大數(shù)據產品。

大數(shù)據OS則期望從更全面的數(shù)據量和數(shù)據維度上輕松挖掘和管理數(shù)據。它不僅在底層可以管理各種各樣的即插即用的計算框架，將大數(shù)據底層技術標準化，其核心能力是定制了自己的基于數(shù)據生命周期管理模板，并在部分企業(yè)用戶中得到了認可。

例如，國家新聞出版廣電總局就以BD-OS為基礎搭建大數(shù)據中心，整合所有無線電臺站的運營數(shù)據，以預測故障。速8集團則以它為基礎整合內外部數(shù)據，開發(fā)價格監(jiān)控體系和BI系統(tǒng)，以便速8集團進行定價和運營管理。

劉國棟認為，BD-OS之所以可以稱作全球首款大數(shù)據OS，是因為它具有操作系統(tǒng)的幾個基本要素：人機交互體系、資源管理體系、數(shù)據存儲體系、生命周期管理體系，不僅可以解決技術問題，同時幫助企業(yè)客戶提高管理質量和管理效率。

其他大多數(shù)大數(shù)據平臺，主要集中在“將開源技術打個包”，而在人機交互和數(shù)據生命周期管理層面上很少能夠涉及?！耙驗樗鼈儾荒芟癜俜贮c一樣，有很多業(yè)務場景去驗證這個產品，并提煉出一套方法論進行數(shù)據的管理?！眲鴹澅硎?。

當然，這樣的BD-OS寄期望于大數(shù)據的垂直縱向整合，以及產業(yè)鏈的橫向生態(tài)整合。

在底層技術的縱向整合上，尤其是BD-OS支持的大數(shù)據開源技術，不同社區(qū)不同版本的更新或許是一個挑戰(zhàn)，畢竟任何操作系統(tǒng)都需要產品迭代。

在BD-OS的橫向整合上，它的應用層也在建立自己的應用商店。除了BD-OS可以部署在私有云上之外，據悉，BD-OS與微軟Azure云和亞馬遜AWS已經開始進行深度合作，即作為這兩種公有云在亞太地區(qū)重要的大數(shù)據PaaS層，一同拓展SaaS生態(tài)的發(fā)展。

篇2

[關鍵詞]石油高校；大學生；能源安全意識

近幾年來，因為我國的能源安全現(xiàn)狀，我國政府對國家能源安全問題的重視程度也不斷上升，這同時也對高校學生尤其是石油高校學生的能源安全意識的培養(yǎng)產生一定的影響。一些調查資料和統(tǒng)計數(shù)據顯示，我國當今的高校學生對于國家能源安全的意識較為弱化，甚至一些專門的石油高校的學生對此問題也比較漠視。形成這一問題的原因有很多，許多高校是由于社會需求和其培養(yǎng)目標的限制，忽視了對學生能源安全意識的培養(yǎng)；而一些石油高校也因為教學體制的原因，一味的強調課程設置的專業(yè)性，而忽略了對能源安全教育體系系統(tǒng)而長效的建立。這些都導致石油高校所培養(yǎng)出來的專業(yè)人才因嚴重缺乏能源安全的意識和觀念，而難以承擔起在開發(fā)和建設我國能源的同時能夠切實而有效的保障能源安全。目前，國際和國內的能源安全形勢日趨嚴峻，能源問題已經成為制約經濟和社會發(fā)展的重要問題。大學生是社會主義事業(yè)的建設者和接班人，石油高校的學生更是擔負著勘探、開發(fā)、運用及保障我國能源的重要使命。在這樣一個大環(huán)境下，加強對大學生能源安全意識的培養(yǎng)的必要性和緊迫性則呈現(xiàn)在石油高校的教育面前。

一、培養(yǎng)大學生能源安全意識的必要性和緊迫性

黨的十七大報告指出：“加強能源資源節(jié)約和生態(tài)環(huán)境保護，增強可持續(xù)發(fā)展能力”，這反映了當前我國黨和政府在新時期要做好的兩項工作——節(jié)能和環(huán)保。決心抓好這兩項工作就要依靠全民能源安全意識的提升，而在高校加強大學生能源安全意識培養(yǎng)，對于做好能源資源節(jié)約和生態(tài)環(huán)境保護具有更為重要的意義。

1. 培養(yǎng)大學生能源安全意識，是建設節(jié)約型社會的必然需要

我國要走上可持續(xù)發(fā)展的道路，建設節(jié)約型社會便是道路的方向。中國的資源總量位于世界前列，但是人均資源占有量卻處于世界第53位，僅為世界人均占有量的一半；中國的人均淡水資源占有量目前是世界水平的1/4，而且這個數(shù)量隨著中國人口的增長會越來越少，可見節(jié)能應勢在必行。節(jié)能就是提高能源的利用率，盡量減少能源的浪費，以緩解當今世界的能源問題。在人們不斷的開發(fā)和利用煤炭、石油、天然氣、電力等能源的同時，節(jié)能已被譽為“第五能源”與這些能源同等重要。目前，一個國家節(jié)能技術水平的高低已經成為衡量某國能源運用情況的重要指標，同時也是反映一個國家科技水平與實力的重要標志。黨的十七大以來，我國強調堅持運用全面協(xié)調可持續(xù)的科學發(fā)展觀，堅持資源開發(fā)與節(jié)約并重，提出了建設節(jié)約型社會的口號。這就要求全民樹立“能源意識”和“節(jié)約意識”，這樣才能有效的緩解國家能源需求，減輕國家能源的負擔。大學生作為未來國家和社會建設主要力量，需要引導其牢固樹立能源安全意識，并深入理解和實施。

2. 加強大學生能源安全意識培養(yǎng)，是社會主義文明的迫切要求

進入新世紀以來，全球能源安全形勢發(fā)生了很大的變化，國際社會能源安全問題日趨突出。能源市場的持續(xù)動蕩、地區(qū)間能源的爭奪以及各國對能源安全使用等問題越來越突顯，能源的安全問題被推到了風口浪尖。上個世紀90年代初以來，全球氣候變暖、大氣環(huán)境質量急劇下降，使得能源的使用安全被逐漸的提上議事日程。世界各國開始以可持續(xù)發(fā)展的眼光來重新審視能源安全問題，并更多地關注因能源使用而造成的全球性生態(tài)環(huán)境問題。據統(tǒng)計，二氧化碳的排放量對全球氣候變暖負有主要的責任。

十七大報告指出：“建設生態(tài)文明，基本形成節(jié)約能源資源和保護生態(tài)環(huán)境的產業(yè)結構、增長方式、消費模式”。同時強調，要使“生態(tài)文明觀念在全社會牢固樹立”。能源與環(huán)境是息息相關的兩個問題。世界經濟的飛速發(fā)展是建立在對能源進行源源不竭的開采和利用的基礎上，在開發(fā)和利用能源的過程中，環(huán)境也遭到了不同程度的污染和破壞；反之，生態(tài)環(huán)境的惡化，又會直接影響能源的開發(fā)和利用。據相關統(tǒng)計，全球2010年能源相關二氧化碳排放量為歷史最高。近年來，我國加大減排工作力度，決定到2020年單位國內生產總值二氧化碳排放比2005年下降40%-45%，非化石能源占一次能源消費比重的15%左右。這些都充分顯示了我國對于環(huán)境保護的信心和決心。作為未來社會主義的建設者和接班人，大學生更要積極響應黨的號召，充分認識到節(jié)能減排的重要性，確保能源的安全使用，從自身做起，以實際行動實現(xiàn)國家的宏偉目標。

二、石油高校通過多種形式加強大學生能源安全觀的培養(yǎng)

篇3

關鍵詞：著作權；合理使用；剽竊

中國自古就有"天下文章一大抄"之說，這其中包含了著作權的保護、限制等相關法律問題。著作權是指文學、藝術和科學作品的創(chuàng)作者對其創(chuàng)作的作品享有的權利。著作權制度的設立是為保護文學、藝術和科學作品作者的著作權以及著作權相關權益，鼓勵優(yōu)秀作品的創(chuàng)作和傳播，以促進社會科學文化事業(yè)的發(fā)展和繁榮。但縱觀各國著作權法，其在設立著作權制度的同時，無不基于保護社會公共利益的理由而設立了著作權限制制度，合理使用即是著作權限制中最主要的一種。

一、著作權作品合理使用的界定及包含的情形

合理使用是指在特定的條件下，法律允許他人自由使用享有著作權的作品而不必征得著作權人的同意，也不必向著作權人支付報酬的制度。根據我國《著作權法》第22條的規(guī)定，合理使用著作權作品必須具備以下幾個要件：1、使用的作品是已經發(fā)表的，未發(fā)表的作品不屬于合理使用的范圍；2、使用的目的僅限于個人學習、研究或欣賞，或者為了教學、科學研究、宗教或慈善事業(yè)以及公共文化利益的需要；3、使用他人作品時，不得侵犯著作權人的其他權利，并且必須注明作者姓名、作品名稱。以上三條只要不具備其中一個條件，合理使用即不能成立。合理使用制度的目的在于確保公眾對于社會信息的知悉權，公眾自由獲得信息的利益為法律采取版權限制手段所承認，但合理使用又不是傳播媒介隨意剽竊作品的許可證。

《著作權法》規(guī)定了合理使用的具體情形：個人使用；引用；新聞報道使用；對政論性文章的轉載傳播；對公開演出的轉載、傳播；教學使用；公務使用；圖書館陳列或保存版本；免費表演；室外陳列作品的使用；對漢族文字作品的翻譯；盲文出版。

二、天下文章一大抄中"抄"的不同角度詮釋

"抄"這一字是此句的核心，如果認為其所指的是借鑒、參考，那么天下文章一大抄向我們揭示了一種行之有效的學習方法、一種切實可行的創(chuàng)作經驗；如果認為其所指的是抄襲、剽竊，那么所揭示的是一種社會的丑惡、文人的劣習。

1、從借鑒、參考角度討論"抄"之含義

天下文章一大抄，抄來抄去有提高，看你會抄不會抄。這是對"抄"絕好的詮釋。在創(chuàng)作活動中，一部作品對另一部作品的借鑒、一位作者對另一位作者的模仿是非常普遍的。比如：魯迅的《狂人日記》同俄羅斯作家果戈理的《狂人日記》不近標題和藝術構思相同，而且人物與立意也如出一轍，魯迅本人也承認受果戈理小說的啟示。同樣，巴金的激流三部曲《家》、《春》、《秋》仿佛是20世紀的《紅樓夢》。的《雷雨》與俄羅斯作家奧斯特洛夫斯基的《大雷雨》不僅名字大同小異，主要情節(jié)也諸多相似。所以借鑒前人、他人的作品來創(chuàng)作是可行的。各國著作權法都認為受著作權保護的作品可以被參考。著作權法意義上的參考是指創(chuàng)作作品時參閱、了解有關資料，吸取對自己創(chuàng)作有用的事實、觀點以及表現(xiàn)方法。作者創(chuàng)作不參考他人作品是不可能的，因為社會發(fā)展是一個推陳出新的過程，新作品的誕生總是在吸取、借鑒已有作品智力成果的基礎上出現(xiàn)的。

2、從抄襲、剽竊角度討論"抄"之含義

近年來，整個社會對"抄"的理解，似乎傾向了抄襲、剽竊，忘記了借鑒、參考甚至模仿都是一種正常的創(chuàng)作手段。著作權法將抄襲、剽竊是為同義詞，指非法將別人作品的全部或部分原樣或做某種程度的改變后，當做自己作品發(fā)表，這是在智力成果領域內對他人無形財產的盜竊行為。因二者在著作權法上可視為同義詞，故下文就只就剽竊而論。

剽竊是一種嚴重侵犯著作權的行為，其與非法復制有相似之處，但行為更惡劣。它是將他人作品當做自己作品，改變了被剽竊作品屬于著作權人的關系，而非法復制則不改變被復制作品與原著作權人的關系。剽竊與參考他人作品也不同，參考他人作品進行創(chuàng)作融入了作者的創(chuàng)作，剽竊沒有自己的創(chuàng)造，是白拿他人智力成果的行為。剽竊與合理使用中的引用有時也會混同，如果引用超出了與引用目的相符的數(shù)量，也是一種變相剽竊行為。此外，在引用作品時不注明作者姓名、作品出處也可能被認定為剽竊。

司法實踐中認定剽竊遵循的標準：1、被剽竊的作品是否依法受著作權法保護；2、剽竊者使用他人作品是否超出了適當引用的范圍。合理使用發(fā)生在法定情形和合理限度范圍內，并且履行了法定義務。剽竊行為一般具有有意竊取他人作品據為己有，以騙取名譽和獲取獲取經濟利益的主觀故意，不具有合法目的，不受限度的約束，一般未履行相應的法定義務。

三、"抄"應注意的法律問題

1、有關合理使用的問題

著作權作品的誕生，需要作者花費時間和精力，再通過傳播者的傳播才能為使用者所欣賞。對作者而言，他希望作品能被更多的人所閱讀、收聽或欣賞。而其他人可通過合理使用制度得以使用他人已經發(fā)表的作品?！吨鳈喾ā分幸?guī)定，為了個人學習、研究或者欣賞，使用他人已經發(fā)表的作品；為介紹、評論某一作品或者說明某一問題，在作品中適當引用他人已經發(fā)表的作品，可以不經著作權人許可，不向其支付報酬，但應當指明作者姓名、作品名稱，并且不得侵犯著作權人享有的其他權利。這便是文學創(chuàng)作中對他人已經發(fā)表的作品進行借鑒、參考之"抄"的法律依據之所在。

2、有關著作權侵權的問題

侵權行為是一種單方實施的違法行為，侵害人不以發(fā)生某種法律后果為目的，侵權行為實施后，能夠在侵害人和受害人之間產生一定的權利義務關系，侵權行為人應對其侵權行為承擔法律責任。我國著作權法對哪些行為屬于著作權侵權及需承擔的法律責任作出了詳細規(guī)定。

第45條規(guī)定了應當承擔民事責任的侵權行為：未經著作權人許可發(fā)表其作品。其中包含的情形有：擅自將作品經過修改或改編后發(fā)表；沒有參加創(chuàng)作，為謀取個人名利在他人作品上署名。表現(xiàn)為"合理使用"時不注明或不適當注明作者姓名、作品名稱，所以在引用他人已經發(fā)表的作品時應特別注意標明作品的名稱、出處，作者姓名，否則無法證明引用與抄襲的區(qū)別，而成為侵權作品。需承擔停止侵害；消除影響、公開賠禮道歉；賠償損失的民事責任。第46條對既應承擔民事責任，又可承擔行政責任的侵權行為作出了規(guī)定，首先規(guī)定的就是剽竊、抄襲他人作品的行為。如果在文學創(chuàng)作過程中超出了合理使用的范圍，主觀上又具有竊取他人作品據為己有，以騙取名譽和獲取經濟利益的故意，就可能承擔因剽竊他人作品而負的相應行政責任，可給予警告；責令停止制作和發(fā)行侵權復制品；沒收非法所得等行政處罰。

綜上所述，我們看到保護著作權是市場經濟發(fā)展的必然要求。如果知識產權保護不力，不利于調動社會創(chuàng)造發(fā)明的積極性；但對知識產權保護過嚴，也會對創(chuàng)作產生不利影響。比如，在認定抄襲的問題上，如果一個作品與已有作品之間存在一定程度的相似，就一概認定為侵權，顯然是過度強調了知識產權保護，加強了權利人的文化壟斷。這種過度的保護對內容易窒息相關領域的創(chuàng)新，對外則容易作繭自縛。在這個問題上應當尋求一個平衡點，法律應該給予實踐一個相對模糊的區(qū)間。根據國家的的總體戰(zhàn)略需求，以及創(chuàng)作性活動中對借鑒的正當需求，合理確定剽竊的認定標準和知識保護程度，對內保護正常的創(chuàng)造活動，對外注意為我所用，著力保護自身的發(fā)展權利，從而發(fā)揮"天下文章一大抄"這一古語的正面價值與積極內涵。

參考文獻：

[1]吳漢冬.知識產權法[M]北京大學出版社,1998.

[2]謝小紅.著作權作品合理使用的限制與高校科研檔案的利用[J]研究探索,2010,(9).

[3]胡開忠.著作權限制與反限制的法哲學基礎研究[J].法商研究,1996,(1).

[4]徐東.知識產權:故事背后的法律[M].法律出版社,2007.

篇4

一、目標任務(2007年6月至12月)

（一）工業(yè)園區(qū)攻堅戰(zhàn)目標

體制機制建設基本完善，基礎設施建設有實質進展，招商引資有新的突破，發(fā)展氛圍進一步增強，發(fā)展速度進一步加快，經濟效益進一步提升。完成園區(qū)的機構設置，建立科學高效的體制和機制。完成四個小區(qū)的總體規(guī)劃和譚家村小區(qū)的修建性詳細規(guī)劃。完成譚家村小區(qū)400畝的基礎設施建設和拆遷安置小區(qū)的基礎設施建設。完成1-3個項目申報和兩個企業(yè)的啟動工作。

（二）城鎮(zhèn)建設突破戰(zhàn)目標

以文明城市創(chuàng)建為中心，鋪開城區(qū)和農村兩個戰(zhàn)場，調動社區(qū)、單位、市民的建設積極性，著力提高城鎮(zhèn)建設管理水平。以市容市貌為重點，加大城鎮(zhèn)綜合整治力度；以城市規(guī)劃修編為重點，加大規(guī)劃落實力度；以基礎設施建設為重點，加大項目爭取力度；以“百鎮(zhèn)千村”建設為重點，大力推進社會主義新農村建設。實現(xiàn)城鎮(zhèn)凈化、綠化、美化、亮化、暢化的“五大”目標。力爭實現(xiàn)縣城基礎設施建設、“百鎮(zhèn)千村”示范工程建設、城鎮(zhèn)規(guī)劃管理、城鎮(zhèn)日常管理、建筑工程質量和安全管理、建材產業(yè)發(fā)展“六大”新突破。

（三）旅游經濟升溫戰(zhàn)目標

認真落實宜昌省長辦公會精神，按照省三峽旅游發(fā)展控制性規(guī)劃，圍繞把巴東建設成為三峽旅游的重要戰(zhàn)略節(jié)點和國家風景走廊，圍繞打造旅游目的地、構建大旅游發(fā)展格局的總體目標，全力爭取兩個創(chuàng)建（神農溪景區(qū)創(chuàng)5A、爭創(chuàng)湖北旅游強縣），重點抓好兩大景區(qū)開發(fā)（神農溪延伸開發(fā)和水布埡旅游開發(fā)），突出抓好兩大基礎設施建設（巴東旅游碼頭、神農溪156-175米旅游碼頭），努力開拓兩個市場（入境客源、國內客源），加大兩個力度（加大行業(yè)管理力度、加大宣傳促銷力度）。全縣年接待游客80萬人次，其中神農溪66萬人次（外賓15萬人次），實現(xiàn)旅游直接收入8900萬元，提供稅費收入2100萬元。

二、工作重點

（一）工業(yè)園區(qū)攻堅戰(zhàn)的工作重點

1、建立健全管理體制機制。成立巴東工業(yè)園（籌）管理委員會和園區(qū)投資融資公司，明確管委會的職能配置、授權范圍和方式?？茖W設置管委會內設機構，配強管委會領導班子。建立園區(qū)同縣直部門在行政審批、核準、備案等工作上的“直通車”制度。

2、積極爭取園區(qū)立項。積極爭取黃土坡滑坡體內工業(yè)企業(yè)搬遷項目，加快巴東工業(yè)園區(qū)立項申報工作。積極協(xié)調省發(fā)改委盡快報請省人民政府批準設立巴東工業(yè)園區(qū)。

3、加快基礎設施建設。對省人民政府已行文批準巴東工業(yè)園區(qū)一期的用地165畝，依據已經出臺的《巴東縣工業(yè)園區(qū)搬遷補償標準》，科學規(guī)劃搬遷安置方案，迅速啟動搬遷安置和基礎設施建設。拆遷安置小區(qū)基礎設施建設6月30日前動工，11月30日前竣工；譚家村小區(qū)招商建設的項目基礎設施部分6月30日前開工，12月31日前完成50%。

4、加大部門配合支持力度。交通局要爭取完成巴鶴省道野三關集鎮(zhèn)新線立項、火車站至集鎮(zhèn)接線公路立項；建設局要指導完成規(guī)劃及報批工作；國土局要爭取新批建設用地150畝，農用地轉用140畝，完成全縣土地利用總體規(guī)劃調整，基本滿足園區(qū)報批需要；財政局要積極爭取和撥付開發(fā)銀行貸款；發(fā)改局要加快園區(qū)基建項目的立項、基建計劃安排，申報適合園區(qū)的項目2個以上，爭取天然氣開口供氣政策；電力公司要完成園區(qū)內110KV的架空線路搬遷，建設配套園區(qū)電力設施。

5、積極引進企業(yè)入園。依托特色優(yōu)勢資源，充分利用優(yōu)惠政策，加大產業(yè)集聚和資源整合力度，外引內聯(lián)，引企入園。加快項目本子編撰進度，10月底前完成園區(qū)招商項目庫建設。對已入園的巴東恒興肉制品有限公司、中國三峽酒業(yè)有限公司、野之源食品有限公司、綠夢實業(yè)有限公司等企業(yè)，嚴格兌現(xiàn)承諾，落實優(yōu)惠政策，支持企業(yè)發(fā)展壯大。對已經在園區(qū)意向選址的浙江野風集團等5家企業(yè)，搞好跟蹤服務，盡快落實項目。

（二）城鎮(zhèn)建設突破戰(zhàn)的工作重點

1、狠抓文明城市創(chuàng)建，爭創(chuàng)全州先進管理縣城。加強宣傳教育引導，營造濃厚氛圍，通過新聞媒體廣泛宣傳報道，增強市民參與城市建設管理的主體意識。創(chuàng)新管理機制，理順城市管理體制，充分發(fā)揮社區(qū)居委會在街道管理的基礎性作用。大力開展綜合治理，把違章建設、亂貼亂畫、違章占道經營等行為作為整治重點，規(guī)范車輛?？?、垃圾清運、廣告設立、擺攤經營等行為，落實門前“四包”責任制，努力改善市容市貌。開展文明衛(wèi)生集鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，改善我縣集鎮(zhèn)臟亂差的現(xiàn)狀。

2、加快城鎮(zhèn)基礎設施建設，完善城市功能。一是加快童家坪地災治理梯道工程、巫峽路西頭停車場、楚天路東頭停車場、白土坡居民小區(qū)道路路基工程、白土坡路支線路基工程、黃家大溝棄碴場工程、新城供水工程等7個縣城市政基礎設施項目建設進度，確保國慶節(jié)前竣工初驗；二是做好營四路道路加鋪工程、白土坡上泵水工程、營沱上泵水工程、巫峽廣場設施綠化改造等四個工程的前期設計工作，力爭第四季度開工建設；三是多渠道籌集資金，實施溪丘灣集鎮(zhèn)道路硬化工程，完成東壤口垃圾處理和溪丘灣污水處理項目，啟動野三關、水布埡垃圾污水處理項目，加快各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)農貿市場、停車場、環(huán)衛(wèi)設施、集鎮(zhèn)綠化等項目建設。探索創(chuàng)新建設管理機制，改變政府投資、政府建設、政府管理的模式，逐步推行市政基礎設施建設和管理市場化。

3、強化城鎮(zhèn)規(guī)劃管理，提高城鎮(zhèn)建設水平。一是圍繞撤縣建市目標，努力爭取黃土坡整體搬遷項目，積極做好《巴東縣城總體規(guī)劃(修編)》的銜接爭取工作，擴大縣城規(guī)劃人口容量;二是9月底前完成省、州級重點鎮(zhèn)（野三關、水布埡、沿渡河、東壤口）修建性詳規(guī)編制和評審工作；三是12月底前完成其他建制鎮(zhèn)和鄉(xiāng)集鎮(zhèn)控制性詳規(guī)編制和評審工作；四是7月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農村示范村規(guī)劃編制和評審工作；五是繼續(xù)開展“城市規(guī)劃效能監(jiān)察年”活動，建立健全規(guī)劃公示制度，深化規(guī)劃效能監(jiān)察；六是嚴格執(zhí)行規(guī)劃，做到“科學規(guī)劃，科學管理”，提高城鎮(zhèn)規(guī)劃工作質量和管理水平。

4、抓好“百鎮(zhèn)千村”示范工程，提高城鎮(zhèn)化水平。在鞏固第一批實施的野三關鎮(zhèn)石橋坪村、東壤口鎮(zhèn)雷家坪村、沿渡河鎮(zhèn)羅坪村3個示范村的基礎上，啟動第二批水布埡鎮(zhèn)顧家坪村、綠蔥坡鎮(zhèn)野花坪村的整治工作，做好沿渡河鎮(zhèn)高巖村、東壤口鎮(zhèn)石梁子村申報省“百鎮(zhèn)千村”示范村申報工作。加快野三關鎮(zhèn)等省州重點鎮(zhèn)建設步伐，迎接全州小城鎮(zhèn)建設工作會議在野三關鎮(zhèn)召開。

（三）旅游經濟升溫戰(zhàn)的工作重點

1、加大景區(qū)開發(fā)和創(chuàng)建力度，打造旅游精品。

神農溪5A級景區(qū)創(chuàng)建。做好沿渡河165-175米水位旅游碼頭建設和延伸河道整治疏浚工作；加快神農溫泉建設進度，確保10月前建成并接待游客；加快高巖特色民居建設，引導農民積極參與鄉(xiāng)村旅游的開發(fā)；鞏固景區(qū)集中整治成果，堅決遏制神農溪河道采砂采石和濫砍濫伐、亂捕亂漁現(xiàn)象，采取得力措施保護景區(qū)的植被和動物，保持景區(qū)的良好人文環(huán)境和生態(tài)環(huán)境；按照《旅游廁所質量等級的劃分與評定》國家標準，抓好羅坪游客中心廁所的改造評星工作。在10月底以前做好神農溪創(chuàng)建5A景區(qū)的各項籌備工作。

水布埡景區(qū)建設。完成水布埡接待中心土地征用手續(xù)，完成接待中心的設計、評審手續(xù)，力爭7月份破土動工，在2008年5月份形成初步接待能力。完成五艘旅游船圖紙設計和評審及旅游航線、運率的申報，11月份下水試航。完成旅游碼頭的設計和評審，力爭在2008年4月底以前建成試營運。完成三友坪生態(tài)農業(yè)開發(fā)公司的組建（以公司帶動農戶模式），制定生態(tài)農業(yè)開發(fā)大綱。完成與清江開發(fā)公司大壩、發(fā)電機組項目的觀光游覽項目洽談。

湖北旅游強縣創(chuàng)建。按照旅游強縣的要求主動做好“五個結合”，即：加強旅游開發(fā)與環(huán)境保護相結合，加強旅游開發(fā)與產業(yè)發(fā)展相結合，加強旅游開發(fā)與新農村建設相結合，加強旅游開發(fā)與城鎮(zhèn)建設相結合，加強旅游產業(yè)與文化產業(yè)相結合。按照旅游強縣創(chuàng)建標準，加大創(chuàng)建申報工作力度，成立創(chuàng)建領導小組，明確創(chuàng)建目標，分解部門責任，確保旅游強縣創(chuàng)建工作取得實質性進展。6月中旬前，完成軟件資料的收集和整理工作，7月份迎接州旅游局的檢查驗收，10月份迎接省旅游局的檢查驗收，力爭成為湖北省首批旅游強縣，并爭取進入中國旅游強縣創(chuàng)建試點單位名錄。

2、加大宣傳促銷力度，拓展旅游客源市場。

擴大新聞媒體和廣告宣傳。以中央電視臺、湖北電視臺、楚天都市報等新聞媒體為重點，加大對巴東旅游的整體形象宣傳，擴大巴東旅游的影響力，特別是“十一”黃金周前，在宜昌、武漢、重慶等大中城市進行集中宣傳。

推進區(qū)域合作，拓展客源市場。借助鄂渝兩省市1+3區(qū)域經濟協(xié)作框架機制，發(fā)揮接東承西的區(qū)域優(yōu)勢，搞好與武漢、宜昌、神農架、長江三峽旅游聯(lián)合體的友好合作，不斷開拓新的客源市場，努力擴大外賓旅游市場。

積極參與宣傳促銷活動。以企業(yè)為主導，分區(qū)域突出重點，積極參加有價值、有效果的旅游交易會，今年主要是做好三峽旅游5+3聯(lián)合體中央媒體的宣傳促銷，參加6月中旬在武漢舉辦的恩施文化旅游宣傳周活動、8月在重慶、武漢等地舉辦老年包船游三峽宣傳活動、9月舉辦的北方旅游專列啟動宣傳活動、11月在昆明舉辦的國際旅游交易會。

促進旅游與文化有機結合。抓好2008中國三峽纖夫文化藝術節(jié)的策劃籌備工作，使其成為有規(guī)模、有檔次、有影響、有市場吸引力的旅游文化節(jié)慶活動。要迅速編制完成“中國三峽纖夫文化藝術節(jié)”工作實施方案，組建工作專班深入景區(qū)、深入民間挖掘整理纖夫文化，為纖夫節(jié)的舉辦做好前期籌備工作。利用文物復建工程，積極爭取民族文化公園建設，提升旅游文化內涵。努力推介“撒爾嗬”進入八藝節(jié)，提高巴東旅游知名度。

3、完善配套服務設施，延伸旅游產業(yè)鏈。

一是加快碼頭建設。建成巴東長江（長渡河）旅游碼頭，完善配套服務設施建設，把信陵鎮(zhèn)建設成為我省三峽3個輔中心旅游門戶城鎮(zhèn)之一，把沿渡河建設成8個旅游名鎮(zhèn)之一，增強旅游對縣域經濟發(fā)展的拉動作用。二是打造星級賓館。對帥巴人酒店、國玖大酒店、龍泉賓館等賓館按星級評定的要求，提升賓館服務檔次，力爭今年新增1—2家星級飯店。三是開發(fā)旅游產品。支持組建旅游商品開發(fā)公司，開發(fā)具有紀念性、便攜性、實用性和特色性的旅游商品，建設好旅游商品市場。四是拓展旅游內容。申報羅坪村、高巖村、雷家坪村、三友坪村生態(tài)農業(yè)旅游示范點，引導建設農家樂旅游項目，逐步形成接待規(guī)模。

4、加大行業(yè)管理，促進旅游可持續(xù)發(fā)展。

培育旅游骨干企業(yè)。進一步規(guī)范縣內旅游市場秩序，以資源和資金為要素，扶持旅游企業(yè)的發(fā)展壯大，扶大扶強，提高企業(yè)市場競爭實力。

強化旅游隊伍建設。一是著力建設好企業(yè)經理級高級管理人才，成為旅游產業(yè)發(fā)展的脊梁；二是加強對各崗位管理人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)更多的旅游企業(yè)管理的行家能手；三是強化導游隊伍建設和優(yōu)秀導游的培養(yǎng)，以開展誠信導游員和十佳導游活動為標準，大力開展“抓行風、樹形象、促發(fā)展”活動，強化導游年審和等級考核工作，積極參加州旅游局10月份組織的“十佳”導游大賽活動，展示我縣導游人員的綜合水平，培養(yǎng)和鍛煉一批新的優(yōu)秀導游員；四是加強船工技能培訓，保護船工的積極性。

建立安全管理長效機制。認真貫徹《安全生產法》，要牢固樹立沒有安全就沒有旅游的意識，做到誰主管誰負責，措施到人，責任到人。深入開展旅游安全教育活動，提高全行業(yè)的安全意識和責任。進一步落實旅游安全工作責任制，健全企業(yè)安全管理制度，加強對旅游安全工作的指導，在重點時段組織開展旅游安全大檢查和專項檢查，對安全隱患限期落實整改。指導旅游景區(qū)和旅游企業(yè)結合實際，制定旅游安全事故救援預案，采取有力措施嚴格防范旅游安全事故的發(fā)生，逐步建立旅游安全管理的長效機制。

三、保障措施

（一）加強組織領導?？h委書記龍世洪、縣長李洪敏為實施“三大戰(zhàn)役”的總牽頭人，成立以縣委副書記劉冰為組長，縣四大家分管領導為副組長，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門負責人為成員的“三大戰(zhàn)役”組織工作領導小組，統(tǒng)籌部署“三大戰(zhàn)役”實施工作?？h委副書記劉冰，縣人大常委會副主任崔久紅，縣人民政府副縣長劉太可，縣政協(xié)副主席譚德明為旅游經濟升溫戰(zhàn)的責任領導；縣人大常委會常務副主任廖正群，縣委常委、縣人民政府副縣長鄭凱，縣人民政府調研員譚權遠為工業(yè)園區(qū)攻堅戰(zhàn)的責任領導；縣委常委、縣委政法委書記楊立勇，縣人民政府副縣長張淵平，縣政協(xié)副主席譚春魁為城鎮(zhèn)建設突破戰(zhàn)的責任領導。縣發(fā)改局、商務局、旅游局、建設局、環(huán)保局、交通局、文體局、民宗局、廣電局、財政局、國土局、工業(yè)園區(qū)、人民銀行等部門是實施“三大戰(zhàn)役”的責任單位，其中縣旅游局、建設局、工業(yè)園區(qū)分別為旅游經濟升溫戰(zhàn)、城鎮(zhèn)建設突破戰(zhàn)、工業(yè)園區(qū)攻堅戰(zhàn)的牽頭責任單位，具體負責方案的制定和組織協(xié)調工作。其他縣直各部門要密切配合，通力協(xié)作，搞好服務，推進工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應的領導機構，結合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際，突出重點，組織實施好“三大戰(zhàn)役”，促進各項工作協(xié)調發(fā)展。

篇5

2008年《勞動合同法》與《勞動爭議調解仲裁法》相繼實施，加之國際金融危機不斷發(fā)酵對我國經濟影響日益加劇，一時間，勞動爭議數(shù)量發(fā)生呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，據上海市總工會提供的數(shù)據顯示，2008年上海市勞動爭議案件比上一年增長一倍多。時至今日，隨著我國市場經濟進一步發(fā)展，勞動者的維權意識逐步增強，勞動爭議案件數(shù)量仍舊居高不下。勞動爭議一旦發(fā)生，對普通職工來說直接影響到明天的“飯碗”。但在如此重大的問題上，職工面對用人單位卻呈現(xiàn)一面倒的弱勢，取證難、程序多、維權周期長等一系列問題成為橫亙在職工維護自身合法權益面前的座座大山。

為了公正、高效、便捷地做好勞動爭議調解仲裁訴訟工作，更好地維護勞動者合法權益，構建和諧勞動關系。上海市總工會在積極推進企業(yè)勞動關系協(xié)調機制建設、健全基層勞動爭議調解組織實體化建設的基礎上，積極發(fā)揮工會組織網絡優(yōu)勢，整合社會資源，在社會矛盾糾紛大排查大調解工作體系中把握工會維權維穩(wěn)工作的結合點和切入點，積極探索工會參與勞動爭議化解的有效舉措，聯(lián)動勞動仲裁、法院在推進勞動爭議裁審制度創(chuàng)新中發(fā)揮工會組織的獨特作用。

調解，工會在身邊

根據《勞動法》第七十七條的規(guī)定：用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。勞動者與用人單位發(fā)生勞動爭議之后，首先想到就是找到“說理的人”。

為了能夠讓職工群眾更方便的找到工會“娘家人”來說理，上海市總工會每年將街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的200余名工會勞動爭議調解員統(tǒng)一納入市人保局的年度業(yè)務培訓中，由人社局和仲裁院的專業(yè)人員輔導相關的勞動人事爭議處理實務問題及最新的法律法規(guī)，進一步提升基礎工會干部化解勞動爭議的實際能力。2010年，上海市奉賢區(qū)總工會創(chuàng)新培訓模式，成立“工會老娘舅”工作室，以真實案例現(xiàn)場模擬勞動爭議調解，不斷提高基層調解員的業(yè)務能力，每年培訓基層勞動爭議調解員1000多名。截止目前，已成功創(chuàng)建南橋鎮(zhèn)“金阿姨”、青村鎮(zhèn)“袁大同”等品牌工作室5個，接待職工來信來訪1015件，主持調解勞資糾紛313件，挽回經濟損失346.48萬元。

仲裁，工會在身邊

一大早，小劉就來到了上海市勞動爭議仲裁院等待立案。原來他不久前被企業(yè)開除了。企業(yè)認為小劉無故曠工，而小劉卻堅稱企業(yè)搬家換地址未盡通知義務，使自己無處可去。雙方各執(zhí)一詞，鑒于小劉還想回企業(yè)上班，上海市勞動爭議仲裁院工作人員建議小劉立案前先到調解中心進行調解。

設立在勞動爭議仲裁院的調解中心與前期工會單方面主導的調解不同，調解中心的調解員由政府、工會、企業(yè)三方聯(lián)合組成，從而對職工和企業(yè)的訴求能夠更全面統(tǒng)籌協(xié)調，形成的調解建議對當事人雙方也更具有說服力。

經過一個半小時推心置腹的法規(guī)宣傳與利害申述，小劉最終與企業(yè)握手言和。近年來，上海市總工會積極推動勞動關系三方機制建設，目前在勞動關系三方的共同努力下，上海市區(qū)二級勞動爭議仲裁院設立三方勞動人事爭議聯(lián)合調解中心25個。配備了基層調解員489人（其中專職調解員234人）。

調解是解決勞動爭議的選擇之一。如果調解不成，或用人單位和勞動者不同意調解，那么勞動爭議就只能進入勞動仲裁程序，這也是進行勞動爭議訴訟的必要前置程序。

“即使進入仲裁程序，《勞動爭議調解仲裁法》第十九條規(guī)定勞動爭議仲裁委員會由勞動行政部門代表、工會代表和企業(yè)方面代表組成。上海市勞動仲裁院在仲裁勞動爭議案件時，即由三方通過指派兼職仲裁員參與案件的處理?！鄙虾Ｊ锌偣嚓P工作人員介紹，在工會參與下三方組成合議庭，可以有效的保障職工的合法權益。

訴訟，工會在身邊

法律援助是工會的服務品牌之一，職工群眾在上海市各級工會幫扶中心，都可以找到相應窗口得到幫助。職工不僅可以進行法律咨詢、符合條件的甚至可以得到工會聘請的律師幫忙“打官司”。

而實際上，上海市總工會在訴訟階段為職工爭取合法權益，已經不僅僅是提供法律援助這么簡單。

勞動爭議案件，在國內法院大多歸類為法院民事庭，然而勞動爭議案件與普通的民事案件在適用法律原則上有很多不同，例如民事原則“誰主張誰舉證”在勞動爭議案件中就不完全適用。面對勞動爭議案件涉及眾多領域，專業(yè)性強，對法官的專業(yè)經驗要求高的現(xiàn)實情況，上海市總工會積極尋求與法院合作，推動專業(yè)勞動爭議審判庭的建立。

“工會組織有著貼近職工、了解職工的天然優(yōu)勢，又有參與勞動爭議調解工作的豐富經驗。人民法院在裁審的專業(yè)性、司法和裁判的終局性以及執(zhí)行的強制性等方面具有獨特優(yōu)勢。因此，加強工會和法院化解勞動爭議糾紛的合作機制，使工會能更有效地爭取法律資源、審判資源，實現(xiàn)訴訟與非訴訟機制的有效銜接，實現(xiàn)勞動爭議糾紛解決的最大效益和最佳效果。”上海市總工會工作人員介紹說。

篇6

關鍵詞：英國大學生調查；高等教育質量評估；以學生為主體

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-6124（2015）02-0112-05

評估是高等教育質量保障和監(jiān)測的基本途徑，其結果是高等教育質量信息的重要來源，指導和引領著高等教育質量的改進與提高。2005年，英國高等教育撥款委員會在對高等教育質量保障框架進行全面審視和調整的基礎上，正式推出了一種以學生為主體的高等教育質量評估新方式――全國大學生調查（National Student Survey，簡稱NSS）。具體來講，NSS是一項面向全英所有公立高等教育機構應屆本科畢業(yè)生開展的、在學科專業(yè)層面系統(tǒng)收集學生對其學習體驗的評價與看法的調查。該調查每年開展一次，它要求所有接受財政撥款的高等教育機構必須參加，但允許學生有權選擇是否參與調查；其目的在于“為準大學生選擇就讀大學與專業(yè)以及高校內部質量改進提供必要的信息幫助，并促進公共問責” [1 ]。迄今為止，NSS已在全英公立高等教育機構中連續(xù)開展了10次，它已成為英國高等教育質量保障框架中非常重要的組成部分。大學生群體作為高校教學和管理的親歷者及最終受益者，他們對質量有著最為直接的感知和體驗，“沒有任何其他人可以和學生一樣直接地、完整地體驗教學的完整內容” [2 ]。因此，深入了解英國大學生調查的發(fā)展、理論基礎、實施過程及其結果的應用，可以為我國高等教育質量保障體系的完善提供有益的參考與借鑒。

一、NSS的產生與發(fā)展

20世紀90年代初期，伴隨著英國高等教育規(guī)模的不斷擴大以及高等教育經費的日益緊縮，英國政府逐步加大了對高等教育質量的監(jiān)控和評估。1992年，英國頒布實施《繼續(xù)教育和高等教育法》 [3 ]，設立英格蘭、蘇格蘭和威爾士高等教育基金委員會（Higher Education Funding Council，以下簡稱HEFC）取代原有的大學基金委員會、多科技術學院與其他學院基金委員會，并在HEFC內部設立教學質量評估委員會（Quality Assurance Commission，以下簡稱QAC）負責教育教學質量檢查，且其結果與撥款直接掛鉤。1993年，HEFC開始在學科層面對教學質量進行評估（最初稱教學質量評估，1995年后改稱學科評估），旨在保證對公共資金的責任，在投資和提高質量之間建立聯(lián)系，為公眾提供信息以及分享好的范例。

對于政府的介入，英國的大學立即作出了回應。1992年5月，英國大學校長委員會建立了高等教育質量理事會（Higher Education Quality Council，以下簡稱HEQC），取代學術監(jiān)控部，在院校層次進行學術質量和標準的審查（academic quality audit），以確定各高校是否有足夠且有效的學術標準和質量管理程序。于是，英國便形成了兩套不同的高等教育質量外部評估體系，它們進行的是不同層次的評估，評估結果也有明顯的差異，社會很難辨別不同學校的辦學質量。同時，高等院校要應對雙重評估，負擔很重。因此，為了改進高等教育質量保障體系的評估工作，使其更好地體現(xiàn)公正性、一致性和統(tǒng)一性，英國于1997年將教學質量評估委員會和高等教育質量委員會合并，成立了高等教育質量保障署（Quality Assurance Agency for Higher Education，以下簡稱QAA）作為全英高等教育質量保障的統(tǒng)一機構，全面負責英國高等教育質量保障。

然而，QAA成立后，并沒有就評估方式進行實質性的變革，而是基本上沿用了教學質量評估委員會側重于學科層面的教學質量評估和高等教育質量理事會側重于院校層面的學術質量審查，忽視了作為高等教育核心利益相關者的學生群體在高等教育質量保障和提升中的潛在價值，與當時英國高等教育系統(tǒng)內日益高漲的系統(tǒng)收集全英學生在讀期間學習體驗方面的信息以增強學生體驗、保證學生權利的需求之間形成了巨大的反差。與此同時，QAA成立后，“高等院校應對評估的負擔有增無減；評估耗費大量人力、財力，而評估結果卻缺乏可信度等” [4 ]。為此，QAA特別是學科評估受到了各方面的批評和質疑。2001年1月，華威大學的6位經濟學教授在他們所在學校經濟學科接受評估之后，聯(lián)名致信《衛(wèi)報》報社（The Guardian）闡述他們關于學科評估的觀點。盡管華威大學經濟學科的最終評估得分為滿分即24分，但這6位經濟學教授卻沒有沉浸在成功的喜悅中，而是在信中對學科評估進行了激烈的抨擊。他們批評QAA的學科評估“可能是人類發(fā)明的最有破壞性和毀滅性的管理制度” [4 ]。

2001年6月，面對高等教育界的強烈批評與質疑，英格蘭高等教育基金委員會、英國大學聯(lián)合會（Universities UK或UUK）以及高等教育質量保障署等機構一道，公布了“高等教育質量保障框架與方法改革草案”，面向英國各高校和其他高等教育利益相關者廣泛征求意見。該草案提出，高等教育質量保障須遵循三大原則 [5 ]：其一，各高校負有建立有效內部質量保障機制、收集質量與標準信息、核心信息的主要責任；其二，滿足公眾對高等教育的信息需求，以便以學生為首的利益相關者能夠獲得有關不同高等教育機構質量與標準的最新、一致且可靠的信息；其三，盡可能少的干預以減輕學校在滿足正當問責和必要的信息需求時所承擔的負擔。同時，草案還宣布成立由英國的約克大學副校長羅恩?庫克（Ron Cooke）擔任主席的信息需求工作組，代表各相關機構和信息的使用者，以明確各種有關教學的質量及其標準的數(shù)據、信息及判斷，哪些須在高校內部公開，哪些應面向社會公開。

2002年3月，庫克小組公布了其最終報告《高等教育質量信息與標準》（又稱《庫克報告》），指出：“公開發(fā)表的有關各高校教學質量信息與標準中，應包括通過全國性調查收集而來的各高校畢業(yè)生關于教學質量與標準的反饋信息?！?[6 ]為此，2002年6月，英國英格蘭高等教育基金委員會、高等教育質量保障署、校長常務委員會和英國大學聯(lián)盟聯(lián)合啟動了“關于高等教育質量與標準的學生反饋收集與使用計劃”，旨在“探討NSS的設計、實施及成果公布的方法，征集高校在收集和運用學生反饋方面的成功經驗，并為各高校提供有關內部反饋的收集與使用的改進建議” [7 ]。與此同時，英國政府于2003年1月頒布了“高等教育的未來”白皮書，明確指出：“為了成為日趨多樣化高等教育的明智消費者，同時滿足自身日益多元的學習需求，學生需要可獲得的信息。我們確保學生自己關于教學質量的看法，最早能在2003年秋季通過全國性年度調查反映出來。我們同樣期望各高校改進自身的內部學生反饋系統(tǒng)?！?[8 ]隨后，HEFCE委托開放大學分別于2003年6月和2004年1月在英國部分高校對NSS進行了兩次試測，結果表明NSS切實可行。為此，HEFCE于2005年1月在全英公立高等教育機構中正式啟動了NSS，將學生及其學習體驗納入英國高等教育質量外部保障框架。

二、NSS的理論基礎與實施過程

1. NSS的理論基礎

基于澳大利亞于1993年開始實施的大學課程體驗調查（Course Experience Questionnaire，CEQ）是一種已得到國際社會廣泛認可和好評的成熟測量工具，完全滿足心理測量學的需求，同時有大量研究支持其理論基礎；NSS采用了與CEQ完全相同的理論基礎：“學生學習的預知―過程―結果模型（presage-process-product model，簡稱3P模型），以及學生對學習環(huán)境的感知與學生學習方法之間、學生學習方法與學生學習成果之間已被證實的聯(lián)系。” [9 ]具體來講，3P模型的核心思想是認為學生學習可分為學習預知、學習過程和學習結果三個不同的階段。其中，預知變量包括學生的個性特征和院校的學習研究環(huán)境，它們共同決定著學生對學習環(huán)境的感知；過程變量包括學生所采用的各種學習方法，它是介于學生對學習環(huán)境的感知與學習結果之間的中介；結果變量包括學生學業(yè)表現(xiàn)的數(shù)量與質量（見圖1）。與此同時，該理論模型還認為，學生對學習環(huán)境的感知直接影響到學生的學習方法，它是教師教學方式與學生學習方式之間的調節(jié)器；而學生的學習方法又直接影響到學生的學習成果。P.拉姆斯登（Ramsden，P.）通過調查指出，“如果學生認為學業(yè)太過繁重或考核評價偏重對事實的記憶，他們極可能會采取表層學習方式（surface approach to learning）?！?[9 ]因此，在3P模型看來，學生對學習環(huán)境的感知是教學質量可靠性和有效性的指標，如果能夠獲取學生對學習情境的體驗信息，就可以推測出學生的學習成果，進而明確學校人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)有待改進的方面和領域。

根據上述理論基礎，NSS的核心內容包括：在校大學應屆畢業(yè)生對其所在學科專業(yè)的課程教學、評價與反饋、學業(yè)支持、組織與管理、學習資源、個人發(fā)展等六個方面的體驗與看法以及他們的總體滿意度，共22個問題，此部分調查結果面向社會公開。此外，NSS還提供了一個可供高等教育機構自主選擇的問題庫，內容涵蓋職業(yè)生涯、課程內容與結構、工作實習、社會機會、課程實施、學生反饋、物理環(huán)境、福利資源與設施、學業(yè)負擔、評價（考試）、學習團體、智力動力等12個維度，共40個問題，此部分調查結果不對外公開，僅參與調查高校有權獲取。

2. NSS的組織實施

NSS作為一項在全英范圍內開展的高等教育質量調查，它一直是在英國高等教育撥款委員會的統(tǒng)一部署和監(jiān)管下，由英國獨立調查機構――益普索?莫里調查公司（Ipsos MORI）遵照《數(shù)據保護法》和《市場調查協(xié)會行為準則》負責組織實施，同時英國全國學生聯(lián)合會給予全方位的協(xié)助和配合。NSS的范圍涵蓋英國所有公立高等教育機構，調查對象為本科應屆畢業(yè)生，調查的方式以網絡調查為主，同時輔以郵寄紙質問卷調查的方式，時間為每年的一月中旬至四月底。具體來講，NSS的實施過程大致如下。

首先，所有接受政府撥款的高等教育機構向莫里調查公司提供符合條件的學生的詳細聯(lián)系方式（包括電子郵箱地址、電話號碼、通信地址）以及出生年月日（用以身份認證），上述信息均不對外公開且在調查結束后便將被立即清除。

其次，莫里調查公司邀請符合資格的學生填寫問卷，其邀請程序如下：調查開展后的第1周，莫里調查公司向所有符合資格的學生的電子郵箱發(fā)送附有NSS網站鏈接的邀請信；調查開展后的第2～3周，莫里調查公司向尚未填寫網絡調查問卷的被調查者發(fā)送紙質問卷，并在一周后寄送明信片加以提醒；調查開展后的第4～8周，莫里調查公司直接致電尚未對邀請做出回應的被調查者，邀請他們填寫問卷 [10 ]。對于調查邀請，學生有權選擇是否參加，同時也可以選擇退出調查。

再次，莫里公司對調查數(shù)據進行分析和處理，形成全國NSS數(shù)據庫和各個高校的NSS數(shù)據庫，統(tǒng)計分析的維度包括學習類別、是否殘疾、入學年齡、性別、國籍、種族、JACS一級學科、JACS二級學科、JACS三級學科等。其中，全國數(shù)據庫將上報至高等教育撥款委員會，并通過高等教育撥款委員會網和大學專業(yè)信息網（）面向社會公開；各高校數(shù)據庫則將分發(fā)到相應高校供其做進一步的分析。

三、NSS結果的應用及啟示

盡管NSS自實施以來，不論是在方法還是應用方面一直存在著批評和質疑，如牛津大學、劍橋大學和華威大學三校的學生會在實施之初曾表達過強烈反對，英國高等教育研究所里?哈維教授曾于2008年撰文批評NSS為“無用的調查” [11 ]；但它在英國高校和學生中一直保持著較高的支持率，且獲得了良好的社會認可度和影響力。據英國高等教育撥款委員會于2013年組織開展的一項調查顯示，“無論是來自政府還是高校的受訪者均對NSS普遍持支持和肯定態(tài)度，僅有極少數(shù)的受訪者認為NSS完全沒有開展的必要” [12 ]。目前，NSS結果已成為英國社會各界衡量和比較不同高校及專業(yè)之間人才培養(yǎng)質量的重要指標，是“質量保障過程和院校質量改進活動中的重要元素”。

具體來講，NSS的調查結果主要被應用于以下幾個方面：其一，為廣大的大學入學申請人及其監(jiān)護人和建議參謀者志愿填報選擇提供信息服務。通過查閱高等教育撥款委員會網、大學專業(yè)信息網（）以及各高校網站公布的NSS結果，他們能夠非常方便、快捷地知曉英國不同高等教育機構及學科的人才培養(yǎng)質量，并據此挑選出與自身興趣、愛好、能力和需要相匹配的學校和專業(yè)，從而減少志愿填報的盲目性。已有調查表明，“93%的學生認為其他學生的意見和看法對自己選擇就讀學校和專業(yè)具有較大的借鑒和指導價值” [12 ]。其二，用作英國民間大學排名的指標，滿足公眾問責的需要。譬如，《泰晤士報》、《大學綜合指南》、《衛(wèi)報》等大眾媒體均將NSS結果納入了各自的大學排名指標體系，特別是《衛(wèi)報》大學排名所采用的8項指標中，有三項指標來自NSS，分別為教學（所占權重為10%）、評價與反饋（所占權重為10%）、總體滿意度（所占權重為5%）。其三，高校及其內部所設的院系與學科運用NSS結果改進和提升本科教育質量。由于無論是申請者的志愿填報還是大學排名都直接關系到高校的生源和聲譽；因此，在英國高校中，不論是學校層面還是院系與學科層面都十分重視NSS的調查結果，并通過跟蹤分析歷年的NSS結果以及與其他兄弟高校的NSS結果進行橫向對比，對本科人才培養(yǎng)質量進行監(jiān)測和評價，查找其中亟待改進的關鍵問題，制定相應的優(yōu)化策略，以改善和豐富學生的學習經驗。其四，NSS結果還對英國高等教育宏觀政策產生了較大的影響?！拔覀円呀浛吹剑瑢W生學習經驗及由學生來評價的強調，已成為政府戰(zhàn)略的重要組成部分?！?[13 ]

NSS的經驗表明，將學生置于高等教育質量監(jiān)控和保障的主體地位，不僅體現(xiàn)和維護了學生作為高等教育核心利益相關者的權利，豐富和完善了高等教育質量保障的主體構成和內容，提升了教書育人在高等教育中的重要性；而且能夠使政府、社會與高校更加準確地把握高等教育的現(xiàn)狀和存在的主要問題，并推動它們三者之間展開進一步的對話與合作，尤其是減少高校對外部質量保障的消極應對，增強高校不斷提升自身人才培養(yǎng)質量的積極性和自覺性。

近年來，我國已有不少學者或課題組對多所學校或某一地區(qū)的大學生就讀經歷和體驗進行調查；同時，教育部也于2011年正式了《關于普通高等學校本科教學評估工作的意見》[教高（2011）9號]，明確要求“應特別注重教師和學生對教學工作的評價，注重學生對學習效果和教學資源使用效率的評價”。然而，總體來說，我國學生在高等教育質量保障與改進中的作用還相當有限，特別是學生對于高等教育質量的評價結果尚未被納入社會問責和政府評估的依據，學生群體在我國高等教育質量外部保障體系中基本處于主體缺位狀態(tài)。為此，我們有必要借鑒英國大學生調查的經驗，將大學生及其學習體驗納入高等教育質量保障的總體框架，明確學生在高等教育質量保障中的權益并在制度上予以保證，系統(tǒng)開發(fā)設計基于學生視角的高等教育質量評估工具與方法，全面聆聽學生的聲音并將其作為高等教育質量改進的重要依據。當然，NSS并非無懈可擊，它也有其局限性，包括調查內容偏窄，調查過程容易被人為操縱，調查結果容易被濫用，等等；這是我們在借鑒NSS時特別需要注意的。

參考文獻：

[1]HEFCE. National Student Survey 2005：Outcomes of Consultation and Guidance on Next Steps[EB/OL].http：//hefce.ac.uk/pubs/hefce/2004/04_33/04_33.pdf，2004- 04-30.

[2]喻 愷，吳 雪.學生體驗：英國高等教育質量保障體系的新內容[J].中國高教育研究，2009，（5）：47-49.

[3]Further and Higher Education Act 1992[EB/OL].http：// legislation.gov.uk/ukpga/1992/13/contents，1992-10-13.

[4]金頂兵.英國高等教育評估與質量保障機制：經驗與啟示[J].教育研究，2005，（1）：76-81.

[5]HEFCE. Information on Quality and Standards of Teaching and Learning：Proposals for Consultation[EB/OL].http：//hefce.ac.uk/pubs/hefce/2001/01_66.htm，2001- 01-6.

[6]HEFCE. Information on Quality and Standards in Higher Education：final report of the Task Group[EB/OL].http：//hefce.ac.uk/pubs/hefc e/2002/02_15.htm，2002-2-15.

[7]HEFCE. Report of the Student Feedback Steering Group[EB/OL].http：//hefce.ac.uk/pubs/RDreports/2003/rd09 _03/，2003-09-03.

[8]Department for Education and Skills. The Future of Higher Education[M].London：The Stationery Office，2003.

[9]Higher Education Academy. Comparative review of British，American and Australian national surveys of undergraduate students[R].National Survey Comparative Review，2007.

[10]Surridge，P. The National Student Survey three years on：What have we learned？[EB/OL].http：//heacade my.ac.uk/sites/default/files/NSS_three_years_on_surridge_02. 06.09.pdf，2014-11-12.

[11]Harvey，L. Jumping Through Hoops on a White Elephant：A Survey Signifying Nothing[N].Times Higher Education，2008-06-12（4）.

篇7

藥學資料是醫(yī)學文獻資料的重要組成部分，在醫(yī)學臨床、教學和研究中，人們經常需要了解和使用藥學資料。關于藥學資料的查找，可利用的醫(yī)學工具書很多。

1.利用藥典查藥品標準

藥典是國家藥品標準，具有國家法規(guī)的性質。如欲查我國現(xiàn)行的藥品標準，即可使用《中華人民共和國藥典》，比較有名的藥典還有《美國藥典》、《英國藥典》、《歐洲藥典》、《國際藥典》等。

2.利用醫(yī)藥詞典或手冊查找基本簡略資料和最新藥名。

中藥方面可利用《中藥辭典》、《中藥大辭典》、《中華藥?！?、《有毒中草藥大辭典》、《中華本草》、《中醫(yī)大辭典》等。查藥名的中外文互譯可利用《英漢臨床藥物最新詞匯》、《漢英醫(yī)學大詞典》、《漢英中醫(yī)藥大辭典》等。此外查藥品的中外文名稱還可以利用其它工具書。如《臨床藥物手冊》、《臨床合理用藥手冊》、《臨床用藥大全》等。通過最新版的《默克索引》、《醫(yī)師案頭參考書》等藥物手冊可查最新藥名。

3.利用百科全書查背景資料，如《中國醫(yī)學百科全書》的方劑學分卷和藥物學與藥理學分卷，《臨床用藥大全》等。

4.利用醫(yī)學年鑒查藥物的研究進展及臨床應用情況。

若查找藥物的臨床應用和理論研究的新成果和新進展等，可利用醫(yī)學年鑒，如《中國中醫(yī)藥年鑒》、《中國藥學年鑒》等。

5.利用藥物手冊，查藥物的臨床知識等實用性的資料。

藥物手冊大多是根據臨床各科實際應用情況而選編成冊的，故具有較強的實用性和針對性，如《中醫(yī)方劑手冊新編》、《中藥材手冊》、《現(xiàn)代臨床治療藥物大全》、《默克索引》、《馬丁代爾藥典》、《醫(yī)師案頭參考書》、《臨床用藥手冊》等。藥物手冊的著錄項目一般包含了藥理作用、臨床應用、用法和用量、不良反應及處理、注意事項、制劑規(guī)格等，如果要查藥物的結構式中英文化學名稱、CAS登記號、合成等，可以利用《當代結構藥物全集》。

篇8

【關鍵詞】 舌色診斷；舌象圖譜；一致性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.696 文章編號：1004-7484（2013）-06-3432-02

舌診屬于中醫(yī)望診手段，在常見疾病診斷上具有重要價值。而傳統(tǒng)的舌診主要是通過醫(yī)師的經驗以及知識水平等通過肉眼觀察來作出判斷，受自自身因素以及環(huán)境因素的影響較大，主觀性較強，判斷結果往往因人而異，且重復性較差，難以客觀、準確地反應出病理信息，缺乏統(tǒng)一、客觀的評價標準。本研究就中醫(yī)師對于舌象觀察結果一致性的影響作一綜述，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 舌象判斷小組 選擇10名臨床經驗以及教學經驗豐富的中醫(yī)師組成舌象判斷小組，其中，主任醫(yī)師2名，均具有教授職稱；副主任醫(yī)師5名，均具有副教授職稱；主治醫(yī)師3名，均具有講師職稱。排除標準：高度近視、青光眼、色弱、散光者；患有高血壓3期、糖尿病、甲狀腺機能減低或亢進、明顯神經系統(tǒng)疾病等可影響視力疾病者。

1.1.2 舌象圖譜來源 選擇140例舌色典型并且印刷質量較高的舌象圖譜進行分析，圖譜選自《中國舌診大全》、《望舌識病圖譜》、《古今舌診研究與圖譜》、《實用中醫(yī)舌診彩色圖譜》等。

1.2 方法 在溫度較恒定且自然光線較均勻的環(huán)境下，由10名中醫(yī)師對140例舌象圖譜進行觀察和分析，并認真填寫舌圖觀察表。

1.3 觀察指標 主要觀察舌色指標，包括白色（枯白、淡白）、紅色（淡紅、正紅、暗紅）、絳色、紫色、青色、灰色、藍色、黑色。

1.4 評價標準 完全一致：所有中醫(yī)師的結論均一致；基本一致：≥60%的中醫(yī)師判斷結果一致；不一致：

2 結 果

2.1 舌色判斷結果 本組140例舌象圖譜中，6例舌圖判斷結果完全一致，占4.29%；92例基本一致，占65.71%；42例不一致，占30.00%?？傄恢侣蕿?0.00%（98/140），其中，8例舌圖中存在淡白舌，15例淡紅舌，23例暗紅舌，25例正紅舌，18例絳舌，9例紫色。

2.2 不同舌色的判斷一致性 如果有1名醫(yī)師對舌象圖譜的判斷為某一種顏色，則將舌圖定義為該舌色，因此，10名醫(yī)師在判斷140例舌象圖譜后，得出的總舌色數(shù)超過140例。研究結果顯示，枯白的不一致率達100%，且紫舌的完全一致率為0.0%，而青舌、灰舌、藍舌以及黑舌的一致率均低于60%，見表1。

3 討 論

舌是一種肌性器官，其黏膜下肌層中分布著各種神經及微血管，當發(fā)生生理或者病理性變化時，肌肉組織以及微血管將發(fā)生變化，并能透過舌黏膜上皮體現(xiàn)出來，使舌體表現(xiàn)出各種顏色。因此，舌系是一個復雜的系統(tǒng)。本研究結果顯示，舌診的內容較豐富，不同醫(yī)師的觀察結果具有較大的離散性，因此，僅靠傳統(tǒng)的望舌法很難準確地反應舌圖特征。

總結舌象判斷不一致性大的原因主要包括以下幾方面：不同舌部的舌象會表現(xiàn)出不同舌色，這是由舌象復雜性所決定的，而不同舌色的界限無準確的標準，因此舌象又具有模糊性；受生理視覺、知識水平、生理視覺、思維方式、舌象診斷技能等以及環(huán)境因素等的影響，不同醫(yī)師對于同一舌象的判斷存在一定的差異。此外，本研究中青舌、灰舌、藍舌以及黑舌的一致率均低于60%，可能是由于樣本較小以及中醫(yī)師的診斷分歧所導致。

總之，中醫(yī)舌象診斷具有較強的主觀性和離散性，僅憑醫(yī)師舌象判斷很難準確地反應舌象特征。因此，要避免主觀及客觀因素對于舌色判斷一致性的影響，并更好地詮釋中醫(yī)舌色的主要內容，應尋找更加客觀、科學的診斷方式。筆者認為，應在傳統(tǒng)辨舌診斷的基礎上，根據舌色診斷實際應用要求進行客觀化、標準化以及數(shù)字化的研究，建立健全標準的舌色樣本庫并建立自動識別系統(tǒng)，提高中醫(yī)舌色診斷一致性、準確性和有效性，同時也可促進中醫(yī)文化的發(fā)展。

參考文獻

[1] 黃勃.舌面圖像特征分析與證候輔助診斷分類研究[D].哈爾濱工業(yè)大學，2009.

[2] 陳群，張書河.舌色面色診斷客觀化關鍵問題研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008，26（7）：1372-1374.

篇9

醫(yī)生一直是白衣天使的象征，治病救人，妙手回春。在當今社會地位很高，備受尊敬?？稍诠艜r候，醫(yī)學一直被視為“儒家小道”，成不了大器，學醫(yī)通常是在入仕、經商不成后的無奈選擇。

古時經常用“三教九流”來泛指各個行業(yè)，其中的“三教”指的是儒教、佛教、道教?！熬帕鳌庇址帧吧暇帕鳌薄ⅰ爸芯帕鳌焙汀跋戮帕鳌?，而醫(yī)生則屬于“中九流”，比“上九流”的士、農、工、商次一等。

春秋戰(zhàn)國時期，儒家思想成為封建社會的統(tǒng)治思想。儒家崇尚的是學而優(yōu)則仕，很多知識分子把通過科舉考試做官當成唯一正途，醫(yī)學這種技藝類的職業(yè)則被認為是“小道”、“方技”，人們羞于行醫(yī)，甚至以之為恥。如東漢名醫(yī)華佗，即使在醫(yī)術絕倫、名滿天下時，仍為自己行醫(yī)而后悔，“佗之絕技，凡此類也。然本作士人，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔”。

西漢的樓護，年輕時跟從父親行醫(yī)長安，經常出入達官貴人家。他背誦醫(yī)經、本草、方術數(shù)十萬言，受到許多人的器重，皆謂樓護曰：“以君之材，何不宦學乎？”樓護“于是辭其父，學經傳，為京兆吏數(shù)年，甚得名譽”。由于當時醫(yī)生的社會地位低下，也無形地扼殺了一位可造就的人才。

古代帝王對治愈自己的醫(yī)生給以獎賞，一般都將他們加官晉爵，但授予的都是與醫(yī)無關的其他官職。根據《古今醫(yī)統(tǒng)大全?歷世圣賢名醫(yī)姓氏》載，兩晉至唐五代的醫(yī)家共74位，有44位曾出仕為官，只有12人曾一度任醫(yī)官。這也說明當時醫(yī)生地位卑賤，即使是擔任醫(yī)官也有點被人歧視的意味。

常言道“伴君如伴虎”，在帝王身邊的御官們，不是只有封賞的，也時常要冒著被殺頭的危險。華佗就因不愿做曹操的侍醫(yī)而得罪了他，以致受審入獄，當荀（yù）向曹操求情時，曹操竟說：“不憂，天下當無此鼠輩耶！”最終一代名醫(yī)被殘忍殺害。其著作也無一字流傳于世，千古外科名方“麻沸散”自此失傳，令后世深為惋惜。

前秦皇帝苻生，“生嘗夜食棗過多，至旦病，使太醫(yī)程延診脈，延曰：‘陛下食棗過多，無他疾也?！唬骸攴鞘ト?，焉知吾食棗？’乃殺之?！痹跉v史上，名醫(yī)被帝王殺害的事例不勝枚舉。

篇10

關鍵詞:藥物不良反應 合理配伍 用藥安全

引言:

中西藥配伍,已成為當今臨床治療的一個手段,中西藥配伍,有此能提高療效,降低毒副作用,但有些卻降低療效或產生毒副反應,中藥的應用和發(fā)展有著悠久的歷史,經過長期實踐有了一定的認識,而中西藥的配伍禁總在臨床上卻重視不夠,常存在不合理用藥現(xiàn)象?，F(xiàn)從藥理化學和藥理學兩方面討論中西藥的配伍禁忌。

一、理化性質改變。導致療效降低或毒性增加

1、形成沉淀含有鞣質的地榆、石榴皮、五倍子、大黃等中藥以及麻仁丸、利膽片等中成藥與某些西藥制劑聯(lián)用會使其理化性質發(fā)生改變:如與四環(huán)素類、紅霉素等甙類,麻黃素、阿托品等生物堿以及亞鐵鹽制劑、碳酸氫鈉制劑聯(lián)用會產生沉淀,影響吸收。

2、形成絡合物含有槲皮素的中藥柴胡、桑葉、槐角及含有這些中藥的制劑與含各種金屬離子的西藥合用會形成絡合物,影響吸收。

3、酸堿中和五昧子、女貞子等酸性中藥與氧氧化鋁、氨茶堿等堿性西藥合用,煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑、乙酰水楊酸等酸性西藥合用都會起中和反應,使藥效降低甚至失去藥效。

二、藥理變化。導致療效降低或毒性增加

1、藥動學變化

(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等堿性中藥及其制劑與心得安、氯丙嗪、硫酸亞鐵等聯(lián)用會使其吸收降低,與奎寧、氯奎、強力霉素、新斯的明聯(lián)用會使其從尿排出,促使血藥濃度降低,與奎尼丁聯(lián)用會導致排出減少,血藥濃度增加而引起中毒。

(2)堿性中藥如硼砂、煅牡蠣等,使尿液酸化藥等解離增多,排泄加快,使作用時間和作用強度降低。

(3)中西藥配伍后,不同藥物的血漿蛋白結合率不同,使藥物的血藥濃度有所變化,從而影響其組織結合。如含有鞣質類化合物的中藥在與磺胺類藥物合用時,導致血及肝臟內磺胺類藥物濃度增加,嚴重者發(fā)生中毒性肝炎。

(4)尿酸堿度影響藥物的重吸收,酸化或堿化體液,從而影響藥物的排泄。雙黃連與氨芐青霉素合用,雙黃連競爭性抑制氨芐青霉素從腎小管分泌,從而提高了氨芐青霉素的血藥濃度,并經試驗測定的血藥濃度高于單用。

2、藥效學變化

(1)麻黃及含有麻黃堿的中藥制劑可使心肌B受體興奮而加強心肌收縮力,使洋地黃、地高辛等強心類藥物作用增加、毒性增加,致心率失常、心衰等不良反應。

(2)乙醇能增加肝臟藥酶的活性,故與含乙醇的酒大黃、酒當歸及藥酒等乙醇制劑同服,會使上述西藥在體內代謝增強,半衰期縮短:療效降低,毒副作用增加。此類中藥亦不宜與水合氯醛同服,因乙醇與水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛,使毒性加劇,嚴重者可導致死亡。

(3)甙類中藥,如人參、苦參,大黃等以及羅布麻片、速效救心丸等鹿茸制劑與可待因、嗎啡、杜冷丁聯(lián)用會加重麻醉,抑制呼吸,而與強心甙聯(lián)用會導致藥效累加,增加毒性。祖師麻以及含有瑞香素的中藥制劑與維生素K聯(lián)用也會產生拮抗作用。

(4)牛黃及牛黃制劑與水合氯醛、烏拉坦、嗎啡、苯巴比妥合用會對中樞產生抑制。

三、中西藥注射劑配伍禁忌

1、隨著中藥注射劑在臨床上的使用越來越廣泛,中西藥注射劑混合配伍應用也逐漸增多,由于中藥注射劑成分復雜,與其他藥物配伍引起的PH值的變化、溶媒的改變使有效成分或雜質析出、配伍濃度及配伍條件的影響都可能產生不溶性微粒。這些微粒沉積在毛細血管中可造成局部循環(huán)障礙,引起血管栓塞,產生靜脈炎、肉芽腫并可引起過敏和熱原樣反應。故聯(lián)用的中西藥注射劑靜脈輸注后的穩(wěn)定性應引起臨床上的重視。雙黃連注射液與氧化可的松、諾氟沙星.環(huán)丙沙星、氧氟沙星、維生素C、硫酸卡那霉素配伍:與維生素C、氫化化可的松配伍后紫外線吸收度大幅降低、可能發(fā)生了化學反應,與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、環(huán)硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成,故不宜配伍。復方丹參注射液與環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍:配伍后產生大量棕色黑色絮狀沉淀,應分別靜滴。穿琥寧注射液與慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍:產生沉淀,不宜配伍。

2、影響療效清開靈注射劑與青霉素、鹽酸林可霉素,維生素C,維生素B。、硫酸卡那霉素配伍:與硫酸卡那霉素、維生素B6配伍沉淀生成,與青霉素鹽酸林可霉素、維生素C分別配伍8h內pH呈下降趨勢,配伍2h時紫外吸收度在276nm處有不同程度下降,故不宜配伍。

結束語

合理的中西藥聯(lián)用可提高療效,減輕副作用。而不合理的配伍則會影響藥物的療效,增強已知的或產生新的不良反應。因此在臨床聯(lián)用中西藥時,應特別考慮配伍問題,盡量避免使用不明的配伍禁忌,并加強臨床觀察和監(jiān)測以達到合理用藥的目的。

參考文獻

[1]牟秀珍.中藥與抗生素在胃腸道中的作用【J】.中國藥師,1999。2(3):159~161.

[2]劉逢芹.中藥藥源性腎損傷機制概述【J】.中國藥房,中西藥2005,16(7):547~550.

[3]梅全喜.中西藥配伍禁忌檢索表.中醫(yī)藥信息,1989,(5):29—33.

[4]梅全喜.不宜配伍的中西藥.中成藥研究,1988,(1):21—22.

[5]梅全喜主編.中藥學綜合知識與技能.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:275-281.

[6]梅全喜著.藥海擷菁.北京:中醫(yī)古籍出版社,2004:27-30.5l-61.

[7]張力群,梅全喜,等編著.中西醫(yī)臨床用藥正誤大全(中西藥合用類).太原:山西科學技術出版社,1998:553-563.

[8]譚正清.淺述幾種中醫(yī)急癥必備中成藥與西藥的配伍禁忌.時珍國醫(yī)國藥,2005,16(3):255-256.