物流合同書范文

時間:2023-04-06 07:00:33

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物流合同書

篇1

乙方:__________________________

甲、乙雙方本著平等、互惠互利、共同發(fā)展的原則,就國際快件業(yè)務(wù)合作訂立本合同,以便相互促進、共同遵守。

第一條 期限

本協(xié)議簽自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,有效期_____年。如本協(xié)議期滿需要續(xù)簽,雙方應(yīng)在本協(xié)議到期前30天內(nèi)完成以下事宜:

1、在本協(xié)議續(xù)簽備用處(如該處已用完,應(yīng)更換新的協(xié)議書)重新簽字、蓋章,日期應(yīng)與上年期滿日相接。

2、更換并重簽適用于下一合同期限的附件一、附件二。

第二條 乙方同意以書面形式委托甲方出運國際快件,甲方應(yīng)盡全力以最快的時間安排運送快件。

第三條 價格

甲方根據(jù)其市場公布價格、乙方的月發(fā)件量和收件地分布、協(xié)議的履行期限等因素,決定其對乙方的價格(見附件一)。乙方享受的實際價格,等于甲方市場公布價與附件一對應(yīng)百分比的乘積。

第四條 調(diào)價

1、預(yù)測:甲方在預(yù)測乙方月發(fā)件量和收件地分布等因素的基礎(chǔ)上,決定對乙方的價格。當(dāng)實際與預(yù)測出現(xiàn)較大差異時,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整價格。

2、補收:當(dāng)出現(xiàn)下列情況時,甲方有權(quán)終止本協(xié)議,并對本協(xié)議發(fā)生之日給予乙方的折扣予以收回。

a、乙方將本協(xié)議賦予的權(quán)利或義務(wù)擅自轉(zhuǎn)給第三方;

b、乙方將甲方提供的運單、包裝等甲方專有物品轉(zhuǎn)給第三方;

c、乙方不能按時、足額給付甲方運費;

d、在合同期內(nèi),未征得甲方同意,乙方擅自將快件業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)給第三方快件公司出運。(當(dāng)甲方無能力提供第三方快件公司服務(wù)時除外);

3、a、密度:甲方市場公布價格時根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體積重量比(6m3:1ton)制定得 。若乙方托運的體積重量比超標(biāo)時,甲方有權(quán)按體積重量進行收費。

b、加收:若發(fā)生簽訂本協(xié)議時無法預(yù)測的臨時費用(包括當(dāng)不僅限于關(guān)稅、倉儲費等),甲方有權(quán)額外收取這類費用,但需逐項鑒別。

c、年審:價格百分比最少每年審核一次。如有修改,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整價格。

d、本條(即第四條)規(guī)定的調(diào)價或加收,甲方應(yīng)在發(fā)生后的7日內(nèi)作出書面確認(rèn)。

第五條 甲方免費提供各類物料,國際dhl單證、紙箱資料等,但乙方必須保證專物專用。

第六條 1、乙方保證所有托運貨物都沒有法律、條約和公約禁運的物品。

注:*禁運物品是指國際民航組織(icao)規(guī)定的危險品、貴重品、有害材料、武器、軍用裝備及其零部件、非法藥品或、寶石、珠寶首飾、現(xiàn)金、有價證卷、動植物、法律禁止的類似貨物、需要特別處理或標(biāo)有必要條件的貨物;

*已向我司聲明,協(xié)議同意作為特別運輸?shù)牟辉诖肆?

2、甲方有權(quán)根據(jù)自己的判斷,拒收乙方補安全、不合法的托運貨物。

第七條 甲方承諾全部通過國際快件網(wǎng)絡(luò)將乙方委托甲方的國際快件運送到目的地,并提供免費的快件跟蹤查詢,加急服務(wù)等。在乙方?jīng)]有指定網(wǎng)絡(luò)的情況下,甲方有權(quán)根據(jù)地區(qū)的不同選擇優(yōu)勢網(wǎng)絡(luò)渠道出貨?,F(xiàn)本公司提供的其他網(wǎng)絡(luò)價格參考附件二。

第八條 所有運費到付的快件,若乙方的客戶在八個月內(nèi)拒付,則應(yīng)付運費無條件全部由乙方支付,不享受優(yōu)惠折扣。

第九條 甲方每月憑pod單證、電腦帳單,于一周內(nèi)與乙方結(jié)清運費。

第十條 甲方將派有關(guān)專業(yè)人員解決任何乙方快件的查詢與投訴。如夸獎發(fā)生丟失或時間延誤,乙方應(yīng)自動提供有關(guān)快件的全部詳細資料,如卻是為甲方過錯導(dǎo)致,將按協(xié)議第十三條款賠償。

第十一條 保密

1、雙方簽定的本協(xié)議及其附件內(nèi)容,未經(jīng)對方同意,均不得向任何第三方透露。

2、雙方在履行本協(xié)議中得知對方商業(yè)機密(包括但不僅限于客戶名單、價格折扣、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和其他商業(yè)資料),未經(jīng)雙方同意,均不得向第三方透露。

注:雙方承諾:本協(xié)議終止后得兩年內(nèi),不得向第三方泄露對方的商業(yè)機密。

第十二條 終止

1、如發(fā)生下列情況之一,雙方均有權(quán)終止本協(xié)議:

a、一方宣告無力還債、破產(chǎn)、被清算、資產(chǎn)被接管;

b、對違反本協(xié)議長達30日,既未見積極補救,又未見書面說明。

第十三條 甲方承擔(dān)的責(zé)任:

一般情況:

1、若文件丟失或損壞,確實由于甲方的責(zé)任,且乙方在事情發(fā)生后30天內(nèi)提出,并能提供相關(guān)證明,則應(yīng)免去乙方該票快件郵費,另根據(jù)實際情況賠償給乙方。

2、若貨物丟失或損壞,確實是由于甲方的責(zé)任,且乙方在事情發(fā)生后30天內(nèi)提出,并能提供相關(guān)證明,則應(yīng)免去乙方該件的郵費,另外按照貨物的實際金額賠償給乙方。

3、快件、貨物延誤按照iata和華沙公約的規(guī)定執(zhí)行。

特殊情況:

乙方按文件或貨物的實際價值填寫申報價值,申報價值超過100美金 (含100美金)必須進行報關(guān),乙方可根據(jù)自身參加國際貨物運輸保險。

甲方不承擔(dān)的責(zé)任:

1、貨物可能發(fā)生的正常延誤

甲方將按照盛捷作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)盡全力派送乙方的貨物,但這不是甲方的保證,對于任何可能發(fā)生的正常延誤(如海關(guān)查驗、罷工等),乙方不能援引盛捷作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來要求甲方負(fù)責(zé)。

2、無法控制的情況

如果遭遇甲方無法控制的情況導(dǎo)致貨物丟失、破損或錯誤派送,甲方不能承擔(dān)責(zé)任。這些情況包括:

*自然災(zāi)害,如:地震、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)雪、洪水;

*不可抗力,如:戰(zhàn)爭、飛機失事、禁運;

*貨物原有的缺陷或特征(即使在收件時我們已經(jīng)知道);

*非甲方人員的行為或疏忽,如:

—— 發(fā)件人;

—— 收件人;

—— 海關(guān)或其他直接政府官員

—— 各種安全檢查中電場、磁場導(dǎo)致的任何電磁產(chǎn)品的破壞和信息丟失,甲方也不負(fù)責(zé)。

3、間接損失

無論是否屬于合約或訴訟范圍,以下情況(包括疏忽甚至由甲方的過錯造成的)甲方也不能負(fù)責(zé)。

*間接或特殊的損失或丟失;

*其他間接損失;

*未被其他合約。

間接損失包括(但不限于)收入、利潤、利息、市場、機會、貨物效用的損失。

4、華沙公約

華沙公約適用于托運貨物到達或途徑非發(fā)件國的情況。該公約管制并在多數(shù)案例中進一步限制樂承運人對貨物丟失、破損所應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

5、承運人

乙方同意:甲方不是普通承運人,甲方保留可以無條件拒絕或放棄為任何個人、集體、公司承運任何貨物的權(quán)利。

6、留置權(quán)

乙方同意:如果乙方未及時支付運費、關(guān)稅、預(yù)付款或運輸中發(fā)生的任何費用,甲方有權(quán)留置任何承運的貨物,在這些費用支付前,甲方將持有這些貨物,并可以拒絕乙方的返還要求。

7、送貨

信箱或郵政編碼不適用甲方送貨,甲方送貨僅遵由乙方提供的收件人地址。但這并意味著由收件人本人領(lǐng)取,設(shè)有甲方速遞中心的收件地,甲方將把托運貨物送達該中心。

8、路線

所有托運貨物的路線和轉(zhuǎn)運,都是根據(jù)甲方的判斷而隨時安排的,不存在雙方協(xié)定的中轉(zhuǎn)地。

第十四條 協(xié)議和附件

1、本協(xié)議的任何修改或補充必須以書面形勢,并有雙方蓋章和授權(quán)代表簽字。

2、雙方簽定的各附件是本協(xié)議的正式組成部分。

3、如附件與本協(xié)議相抵觸時,以本協(xié)議為準(zhǔn)。

第十五條 法律適用和爭議解決

1、國家法律約束,不得有違背法律的條款。

2、如雙方在本協(xié)議執(zhí)行過程中,發(fā)生爭議或糾紛,首先應(yīng)協(xié)商解決。如不能協(xié)商解決時,提交溫州仲裁委員會仲裁。

注:本協(xié)議一式兩份,均有雙方授權(quán)代表簽字和單位蓋章。雙方各保留一份原件。

甲方授權(quán)代表簽字乙方授權(quán)代表簽字

_______________________ _______________________

篇2

乙方:___________.

甲方詳細地址:______,聯(lián)系方式:______。

乙方詳細地址:______,聯(lián)系方式:______。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)過雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便

雙方共同遵守。

運輸貨物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、運輸費價款

貨物編號

品名

規(guī)格

單位

單價

數(shù)量

金額(元)

甲方

第一條甲方負(fù)責(zé)與項目部簽訂合同。在簽訂合同的過程中,甲方發(fā)生的如何事故或造成的損失則由甲方自己承擔(dān)。

第二條資金甲方在乙方運輸貨物或原材料期間。負(fù)責(zé)資金的集攏,確保乙方在運輸貨物或原材料的正常進行。

乙方:

第一條運輸要求運輸?shù)呢浳锉仨毎凑諊矣嘘P(guān)強制性規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)運輸;沒有統(tǒng)一規(guī)定運輸標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)根據(jù)保證貨物運輸安全的原則進行運輸。如在運輸過程中,發(fā)生的安全問題,則由乙方自己承擔(dān)。

第二條運輸貨物質(zhì)量要求乙方對運輸貨物或原材料必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。如有忽略或別的因素,造成質(zhì)量的問題。導(dǎo)致甲方的損失或與其他客戶產(chǎn)生的經(jīng)濟糾紛必須由乙方自己承擔(dān)。且按%償付甲方違約金。

第三條貨物或原材料的供應(yīng)乙方必須對貨物或原材料有充分大量的貨源。以卻保供應(yīng)建設(shè)公路的正常施工。如在供應(yīng)期間,發(fā)生間斷或停止或缺少貨源等因素。造成甲方的損失必須由乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。且按%償付甲方違約金

第四條乙方必須按甲方規(guī)定的時間、地點、把貨物輸送到目的地。貨物運輸后,甲方需要變更到貨地點或收貨人,必須在貨物未到達目的地之前告知乙方。

需要說明的其他事項

發(fā)生爭議時由兩邊友好協(xié)商解決,協(xié)商不成時,兩邊均有權(quán)向人民法院提起訴訟。

合同實施:

①本合同一式兩份,各執(zhí)一份為憑

②本合同如有未央事宜,雙方配合協(xié)商書面修正

③本合同自具名之日年月日發(fā)生效力,到年月日止

④本合同期滿前一個月,如雙方均無異議,則本合同自動延伸,其后亦同

篇3

乙方:簽訂時間:

根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)過雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以資共同遵守。

第一條 業(yè)務(wù)模式

甲方根據(jù)業(yè)務(wù)當(dāng)天___采購實際情況以《物流發(fā)貨單》的方式通知乙方去甲方指點供貨單位提貨,乙方根據(jù)甲方《物流發(fā)貨單》, 《貨物提單》上的貨物名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量跟實物確認(rèn)無誤后進行裝運貨物,并運到甲方指定地點。

第二條 貨物運輸定價

自合同簽訂生效當(dāng)年為人民幣___元/噸,以后年份運費隨行就市。甲方除支付上價格外,不再乙方支付任何其他費用(包括但不限于乙方裝車、轉(zhuǎn)運、卸貨等產(chǎn)生的費用),但本合同另有約定的除外。

第三條 貨物驗收要求

乙方根據(jù)甲方供貨單位拿《貨物提單》,核實兩張單據(jù)跟實物無誤后,將《物流發(fā)貨單》蓋章后回傳甲方指定地點,如發(fā)現(xiàn)其中單據(jù)跟實物不符應(yīng)立即通知甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人,否則相關(guān)損失由乙方全部承擔(dān)。

第四條 貨物起運地點

貨物起運點:

貨物到達地:

第五條 貨物承運日期及到達時間

承運日期:乙方根據(jù)當(dāng)天《物流發(fā)貨單》上面的日期,將貨物安全及時的運到甲方指定的地點,如逾期未將貨物及時送達目的地,視為乙方違約,因此給甲方的損失(包括但不限于甲方另行組織運輸工具所支付的運費的差額、甲方因違約給第三方的賠償,實現(xiàn)債權(quán)的律師費、訴訟費等)由乙方承擔(dān);乙方派出的運輸工具和人員的行為視為乙方的行為,因此給甲方或者第三人造成的損失由乙方承擔(dān)。

貨物運到期限:貨物必須在拿取貨物提單的第二天上午___之前送到貨物指定地點。

第六條 運輸質(zhì)量及安全要求

乙方在貨物運輸過程中出現(xiàn)貨物毀損、丟失,調(diào)換等。甲方有權(quán)根據(jù)該批貨物的當(dāng)時購買的市場價值提出全額賠償,并承擔(dān)由此引起的一切損失,并解除合同,乙方不得有異議。

第七條 運輸費用、結(jié)算方式

乙方將貨運到甲方指定地點,甲方倉庫管理人員在《物流發(fā)貨單》上簽字蓋章后,乙方司機憑《物流發(fā)貨單》去甲方財務(wù)辦公室結(jié)算,每月___日和___日為結(jié)算日(遇法定節(jié)假日順延)

第八條 各方的責(zé)任、義務(wù)

一、甲方的責(zé)任

1、有權(quán)要求乙方按照合同規(guī)定的時間、地點、把貨物運輸?shù)侥康牡亍X浳锿羞\后,甲方需要變更到貨地點或收貨人,或者取消托運時,有權(quán)向乙方提出變更合同的內(nèi)容或解除合同的要求。但必須在貨物未運到目的地之前通知乙方,并相應(yīng)支付給乙方所需費用。

2、 因甲方原因而引起的無法抵達目的地或找不到收貨人的,乙方必須妥善保管好貨物,并以書面通知甲方,否則造成的損失由乙方承擔(dān)。

3、甲方保證按合同要求在乙方向甲方提交相關(guān)單據(jù)時在結(jié)算日及時結(jié)算運費給乙方,乙方不得以甲方未支付運費或者甲方許可的費用為由對運輸貨物進行留置,必須將所運貨物交付給甲方指定的人和指定的地方。

4、貨物到達甲方運輸目的地,在乙方運輸司機的配合下,甲方應(yīng)積極組織人員進行貨物卸載,其吊裝費用由甲方承擔(dān)。

二、乙方的責(zé)任

1、乙方收到甲方的《物流發(fā)貨單》后,應(yīng)根據(jù)《物流發(fā)貨單》上的聯(lián)系方式去甲方供貨單位提貨,提貨時結(jié)合《物流發(fā)貨單》上的名稱,數(shù)量,規(guī)格清點貨物,如發(fā)現(xiàn)數(shù)量,名稱,規(guī)格,材質(zhì)與實際不符,應(yīng)及時通知甲方。

2、乙方作為甲方運輸合作單位,對甲方的貨物有優(yōu)先承運權(quán);不得推脫運輸。

3、在合同規(guī)定的期限內(nèi),將貨物運到指定的地點,按時向收貨人發(fā)出貨物到達的通知,對托運的貨物要負(fù)責(zé)安全,保證貨物無短缺,無損壞,否則應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切賠償責(zé)任。

4、司機把貨物送達目的地后,若客戶對貨物有任何意見,司機絕對不可以與客戶發(fā)生爭持,應(yīng)立即與乙方負(fù)責(zé)人聯(lián)系,并將事件及時回報給甲方。

5、乙方必須嚴(yán)格按照附件中所列運輸時間執(zhí)行,若因特殊情況,貨物沒有按預(yù)訂時間到達時,乙方應(yīng)及時與甲方取得聯(lián)系,并說明原因,若甲方調(diào)查發(fā)現(xiàn)有不屬實的,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約賠償責(zé)任。

6、乙方貨物裝運過程中應(yīng)將該批貨物的《材質(zhì)證明書》,銘牌等隨機文件交給甲方收貨人員。

第九條 違約責(zé)任

1、每次發(fā)貨前,甲方提供準(zhǔn)確《物流發(fā)貨單》,作為乙方去甲方供貨單位作為提貨依據(jù),由于乙方未按提單要求清點貨物的數(shù)量,規(guī)格型號、材質(zhì)及產(chǎn)地提貨導(dǎo)致運輸出現(xiàn)錯誤,其賠償責(zé)任由乙方承擔(dān)。

2、因甲方提供資料不齊全而導(dǎo)致乙方無法送達或者延誤送達,損失由甲方負(fù)責(zé)。乙方在運輸過程中如果發(fā)現(xiàn)甲方所提供的收貨人聯(lián)系電話、地址有誤,必須及時與甲方聯(lián)系尋求解決辦法。否則損失由乙方負(fù)責(zé)。

3、乙方錯運到達地點或收貨人的,乙方必須無償將貨物運到指定地點交付給收貨人,由此造成的損失由乙方承擔(dān)。

4、由于乙方的過失造成貨物過期到達,超過上雙方所約定的時間(且沒有取得甲方的認(rèn)可),每次乙方需支付給甲方人民幣___元的違約金,并承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任,但由于不可抗力造成乙方交貨延誤,乙方應(yīng)及時通知甲方并采取措施防止事件的擴大,經(jīng)雙方協(xié)商可適當(dāng)放寬到貨時間。

5、乙方如在一個月內(nèi)有三次推托運輸業(yè)務(wù),甲方視為乙方單方終止本合同,乙方不得有異議。

第十條:變更與終止

1、合同如有變更或者補充,經(jīng)協(xié)商一致后,以補充協(xié)議形式確定,補充協(xié)議與原合同具有同等效力。

2、本合同終止后,合同雙方仍承擔(dān)合同終止前本合同規(guī)定的雙方應(yīng)該履行而未履行完畢的一切責(zé)任與義務(wù)。

3、合同如需提前終止,須雙方書面同意。

第十一條 糾紛處理

若本合同在履行過程產(chǎn)生糾紛,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方注冊地人民法院管轄。

第十二條 其他約定

1、甲方的職工的權(quán)限只是監(jiān)督乙方履行本合同,無權(quán)對合同的作出任何修改,更無權(quán)收取合同項下任何金額。如果確有必要對本合同作出修改或者簽訂補充協(xié)議,必須由授權(quán)代表簽字并加蓋甲方公章才具有法律效力,所有現(xiàn)金必須進入甲方的

銀行帳戶,所有票據(jù)必須有甲方行使票據(jù)權(quán)利方為有效,否則均不視為甲方收到此款項,由此產(chǎn)生的責(zé)任由乙方自行承擔(dān),不免除乙方付款的責(zé)任。

2、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字、蓋章之日起生效,傳真件與原件有同等的法律效力,與本合同有關(guān)的補充協(xié)議、《物流發(fā)貨單》作為履行本合同的有效組成部分。

甲方:__公司 乙方:

地址: 地址:

電話: 電話:

開戶行: 開戶行銀行賬號: 銀行賬號:

篇4

第三方物流運輸合同范文一

本合同在_____物流公司(第三方物流)與______公司(客戶)之間于某年某月 某日在某地生效。

1.服務(wù)、支付和期限

第三方將履行在“業(yè)務(wù)范圍”所規(guī)定的服務(wù),費用支付與價目表中所定的服務(wù)費用一致。如果在合同下提供的物流服務(wù)的貨幣價值(在其中任何一個月內(nèi)) 比價目表提出的每月最小額要少,客戶需支付不少于最小額的費用。

除非任何一方根據(jù)8(1)條款提出書面終止通知,合同期限自____日 (起始日期)起3年,然后自動延期1年 (續(xù)訂條款)。合同的起始條款與續(xù)定條款終止日期前的60天,雙方將重新洽談下一個延期合同的物流、倉儲費。

2.運送

(1)貨物運送以第三方作為指定收貨人。

客戶可不以第三方作為指定收貨人來運送貨物;第三方也有權(quán)利自由地拒絕或接受以第三方作為指定收貨人的貨物。如果第三方接受以第三方作為指定收貨人貨物,客戶在得到第三方通知后, 應(yīng)立即書面通知承運人,將一份副本送給第三方,說明第三方對上述財產(chǎn)沒有受益權(quán)或利益關(guān)系。

(2)不符合規(guī)定的貨物。

客戶不把不符合下列條件的貨物運送到第三方:

①與貨物清單中規(guī)定的不一致;

②與每一批貨物的包裝標(biāo)記不一致。

第三方有權(quán)力拒絕或接受任何不符合規(guī)定的貨物。如果第三方接受了這種貨物,客戶應(yīng)支付價目表中所規(guī)定的費用,若價目表中沒有規(guī)定,則支付合理的費用。第三方一收到這些不符合規(guī)定的貨物,應(yīng)盡快通知客戶,以獲得有關(guān)指令,第三方不負(fù)責(zé)由于口頭傳遞所造成的失誤。

3.倉儲的提供

由第三方配送的所有貨物都必須恰當(dāng)?shù)貥?biāo)記和包裝,然后送到倉庫以便配送??蛻粼谒拓浨?,應(yīng)準(zhǔn)備好符合“業(yè)務(wù)范圍”貨單。雙方同意第三方根據(jù)協(xié)議規(guī)定的價格,儲存和搬運其他貨物。

4.送貨要求

(1)沒有顧客準(zhǔn)確的書面要求,第三方不運送或轉(zhuǎn)運貨物。然而也可以根據(jù)電話發(fā)送貨物,但是第三方不承擔(dān)口頭傳遞信息而造成失誤的責(zé)任。

(2)客戶要求從倉庫中提貨,必須給第三方合理的提貨期限。如果因為天災(zāi)、戰(zhàn)爭、公敵、罷工、扣押、騷亂等,或者第三方不能控制的任何理由,或者因為不由第三方責(zé)任而造成貨物的損失或損壞,或者因為法律所提供的任何其它理由,那么第三方不承擔(dān)這種過失的責(zé)任。 如果執(zhí)行過程中發(fā)生了某一事件或困難,顧客與第三方應(yīng)同意適當(dāng)?shù)匮悠凇?/p>

5.額外服務(wù)(特殊服務(wù))

(1)不屬于通常物流服務(wù)(即“業(yè)務(wù)范圍”內(nèi))的服務(wù)所需的第三方勞動力,按第三方的通常費用標(biāo)準(zhǔn)收取額外的合理費用。

(2)顧客所需要的特殊服務(wù)包括編制特定的存貨報表、標(biāo)出的重量及包裝上的系列數(shù)字或其他數(shù)據(jù)、貨物的物理檢驗和物流運送清單等,但不僅限于這些服務(wù),這些服務(wù)按第三方的通常費用標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)額外的合理費用。

(3)為顧客提供材料、包裝材料或其他特殊材料,按第三方的通常費用標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)額外的合理費用。

(4)由于事先安排,不在正常商業(yè)時間內(nèi)收到或運送貨物,按第三方通常費用標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)合理的額外費用。

(5)包括郵資、電傳、電報或電話的通訊費用,如果這些方面的服務(wù)超過通常的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),或者在顧客的要求下,這些通訊不采用郵政的正常方式,那么上述費用向顧客收取。

(6)有時第三方在沒有顧客書面同意的情況下,產(chǎn)生了必需的 “非常”費用,顧客因此同意支付第三方由此而產(chǎn)生的合理適當(dāng)?shù)馁M用。然而,只要可能,第三方在產(chǎn)生這些費用前,應(yīng)從顧客那里獲得許可。這種許可可以是口頭的,但第三方對口頭傳遞信息所造成的失誤不負(fù)責(zé)任。

6.責(zé)任和損失限制

(1)損失責(zé)任

客戶把私人財產(chǎn)送到作為受托人的第三方,第三方在下列條件下同意接受這些財產(chǎn):第三方對儲存貨物的丟失或損壞不負(fù)責(zé)任,除非這是由于第三方?jīng)]有照管好而造成的丟失或損壞,對這些財產(chǎn),第三方不為客戶?;馂?zāi)險或其他意外事 故險,客戶因火災(zāi)或其他事故遭到財產(chǎn)的損失,第三方無法律責(zé)任。

(2)保險

對任何原因所造成的貨物損失不由第三方負(fù)責(zé)保險,但第三方同意當(dāng)前的保險單繼續(xù)生效,該保險單闡述:在協(xié)議的期限或延期內(nèi),對放在協(xié)議中指定的第三方倉庫里的別人私人財產(chǎn),如果遭受丟失、毀壞或損壞,作為受托人的被保險人,由于法律上所規(guī)定的義務(wù)必須賠償,但這些賠償金額(在其保險范圍內(nèi))由保險公司代表第三方物流公司來支付。該保險單在協(xié)議期限包括延期內(nèi),應(yīng)全部生效(除去一些除外條款)??蛻羧?需要的話,可以提供該保險單的副本。

(3)損失計算

如果第三方對顧客貨物的丟失或損壞負(fù)責(zé),為了計算這種損失,貨物將按它的售價的存貨成本來估算。

(4)裝卸

第三方對由于進貨卸貨或出貨裝貨的延誤而造成的逾期費負(fù)責(zé)。第三方應(yīng)竭盡全力提供及時的服務(wù)。

(5)隨后損失

不是由于第三方的任何行為或疏忽而造成的隨后損失,第三方不負(fù)責(zé)任。

7.義務(wù)

第三方將負(fù)責(zé)監(jiān)督管理、人員配備、看門服務(wù)、物流設(shè)備、辦公家具、日常安全(包括下班后鎖門和啟動電子安全系統(tǒng))、托盤、包裝材料、捆扎和房屋的保養(yǎng)。

8.風(fēng)險分擔(dān)

有關(guān)方都認(rèn)識到第三方物流公司為提供服務(wù)將作出承諾并投資。雙方同意下列條款:

無需任何理由,任何一方在90天前以書面形式通知另一方,可終止該合同。該書面通知應(yīng)有終止日期。無論什么原因的終止,無論是客戶或第三方或法律等作用提出終止,客戶同意補償?shù)谌饺康奈磾偺岬馁J款或租金。即由此而造成的損失,第三方應(yīng)得到相應(yīng)的補償。

9.參與各方的地位

(1)參與各方達成共識:第三方不能被看作州的法律中規(guī)定的“倉庫所有人”,并且,第三方明確表示在任何時候都不提出索賠、抵押、特免、抵銷的優(yōu)惠權(quán)或類似的有關(guān)對合同中所規(guī)定第三方所處理的貨物的權(quán)利,貨物的全部的、單一的、無疑問的權(quán)利仍屬于客戶。

(2)以與合同中的任何條款不沖突為前提,據(jù)此同意:第三方對于合同中所規(guī)定的貨物而言,是受托者,第三方與客戶之間的關(guān)系是受托者寄托人的關(guān)系。第三方對于完成任務(wù)所需的方法和措施,應(yīng)有獨立控制和自由處理的能力。他不是客戶的或雇員。為了使第三方能完成作為該合同的受托者的任務(wù),客戶允許第三方按客戶的利益,在任何適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi),能獨立控制并進行對貨物和房產(chǎn)的檢查。

10.索賠通知和訴訟

(1)以下所有的索賠必須在法庭宣判前,以書面形式提交。

(2)只有當(dāng)這些索賠用書面形式提交,并且是在事件發(fā)生后一年內(nèi)提出索賠,客戶或第三方才能作出反應(yīng)。

11.口頭交流

2(1)、4(1)和5(3)小節(jié)規(guī)定了與客戶進行口頭交流后產(chǎn)生理解偏差所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在與以上各節(jié)內(nèi)容無沖突的條件下,客戶同意用書面形式在發(fā)生口頭交流24小時內(nèi),對這些口頭交流內(nèi)容進行確認(rèn)。第三方收到這些書面確認(rèn)后,再也無權(quán)依靠自己對口頭交流的理解行事,而應(yīng)按書面確認(rèn)的情況為準(zhǔn)。但是,在第三方收到口頭交流確認(rèn)前,第三方不必對根據(jù)口頭交流內(nèi)容所發(fā)生的行為負(fù)責(zé)。

12.倉庫(略)

13.轉(zhuǎn)讓

不得到客戶書面同意,第三方不能轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)送、抵押或讓渡這一合同或合同的任何一部分,或與合同有關(guān)的任何權(quán)利。上述書面同意是不能隨便收回的。 注意,在這一轉(zhuǎn)讓條款規(guī)定中,并不排除第三方向持有股份的或控股的公司或主要持股人轉(zhuǎn)讓利益。這些利益的轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)送不需要客戶同意。

14.授權(quán)

在合同上簽名的工作人員、或雇員聲明并保證完成所有必需的工作,他們有權(quán)使各自的組織受到法律保護。

15.違約

下列情況被認(rèn)為是第三方違約:

(1)如第三方在執(zhí)行或遵守合同條款時,有實質(zhì)性的違約。

(2)如果第三方向法院提出自愿破產(chǎn)的申請,或被法院宣布破產(chǎn)或資不抵債,或為債主的利益進行轉(zhuǎn)讓,尋求或同意對所有資產(chǎn)任命第三方的接收人或清算人。如果第三方收到這一書面違約通知單后30天,違約還在繼續(xù),這種情況下,客戶有權(quán)中止合同,它滿足第8(a)節(jié)中所述的中止付費的規(guī)定。與前述無沖突的情況下,第三方在收到這一違約通知后有30天時間來消除、糾正違約行為。

16.繼任者和受讓人

該合同應(yīng)對各方的繼任者和受讓人具有法律效應(yīng)。

17.所適用的法律

該合同應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律執(zhí)行。

18.修改最終完成合同

除了各方簽名的書面協(xié)議外,這一合同不能改變、修改、作廢、丟棄或以口頭或其他任何方式終止。書面意見包括雙方簽注的完整的協(xié)議,不能由他人代簽。

第三方物流運輸合同范文二

托運方(甲): 承運方(乙):

一、甲方的權(quán)利和義務(wù):

(一)根據(jù)客戶送貨的需要甲方應(yīng)及時將裝貨地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等轉(zhuǎn)告乙方,讓乙方準(zhǔn)時派車到達指定地點裝貨。

(二)甲方應(yīng)將客戶貨物的送貨單交給乙方,配合乙方根據(jù)送貨單的貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量以及附件等進行點收裝車。在督促乙方對貨物做好防碰、防損的同時還要做好貨物的交收復(fù)核工作。乙方只清點總件數(shù),具體明細甲方同客戶自己交接,乙方不予清點。

二、乙方的權(quán)利和義務(wù):

(一)乙方保證安全、平穩(wěn)、完整、準(zhǔn)時地承運甲方客戶的所有貨物。

(二)乙方承諾接到甲方的通知后,在規(guī)定的時間內(nèi)將所需車輛開抵裝貨地點。

(三)乙方根據(jù)甲方的要求提供運貨司機的身份證、駕駛證以及車輛的行駛證給甲方核對,同時提供司機的聯(lián)系電話,并向甲方保證其真實性。

(四)乙方得到甲方的通知到指定地點裝車時,乙方必須在現(xiàn)場根據(jù)甲方客戶的送貨單清點總件數(shù),同時填好甲方的點數(shù)表,配合甲方業(yè)務(wù)人員安排好裝貨位置,對貨物做好適當(dāng)?shù)墓潭?、防碰撞、防雨淋?/p>

保護措施。甲方貨物必須包裝完好,因包裝不好導(dǎo)致貨物損壞由甲方承擔(dān)責(zé)任,與乙方無關(guān)。

(五) 乙方自愿承擔(dān)整個運輸過程的貨物保險。貨物在裝車后至收貨單位收貨前貨物由乙方承擔(dān)。

(六)乙方按照甲方的要求在規(guī)定的時間內(nèi)將貨物運抵目的地,做好貨物的交接簽收工作。

三、運費結(jié)算:

(一)乙方將貨物交清給甲方后,甲方應(yīng)把本次運費完結(jié),乙方如有給甲方墊付的費用及代收的費用,乙方應(yīng)在交接完貨物時付清墊付及代收費用。

(三)如果甲方未按規(guī)定時間將應(yīng)該結(jié)算的且符合本合同規(guī)定的運費及時支付給乙方的,每推遲一日,甲方應(yīng)賠償乙方結(jié)算總運費的50%作為違約金。

四、送貨單回單處理:

(一)送貨單必須在卸貨后1天之內(nèi)交給甲方,逾期未交每遲到一天扣罰20元。

(二)送貨單(回單)必須公章清晰,簽收完整,簽收數(shù)量、型號規(guī)格與送貨單上所寫的一致。甲方應(yīng)要求客戶簽收完善,乙方只簽回單聯(lián),簽回給甲方。

五、合同有效時間 年 月 日。

六、運輸價格 /噸。

以上協(xié)議雙方共同遵守,相互守約,未盡事宜雙方協(xié)商解決,訂補

協(xié)議同等生效,協(xié)商解決不了的問題,雙方向上級有關(guān)部門申訴調(diào)解、仲裁或人民法院裁判。

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

法定代表人(簽字):

聯(lián)系電話:

法定代表人(簽字): 聯(lián)系電話:

第三方物流運輸合同范文三

甲方:欽州合邦物流有限公司(以下稱甲方)

乙方:欽州百祥汽車運輸有限公司(以下稱乙方)

甲乙雙方本著平等互利、誠信友好的原則,在協(xié)商一致,共同發(fā)展的基礎(chǔ)上,為以后在其他項目上的合作建立一個堅實的基礎(chǔ),特訂立如下協(xié)議:

一、合作宗旨

甲乙雙方皆承認(rèn)對方為自己的戰(zhàn)略合作伙伴,踐行“安全第一、客戶為先、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展”的合作宗旨,以欽州港為平臺,立足北部灣,逐步擴大市場份額,,為欽州危化品運輸行業(yè)的迅速發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

二、合作方式及條件

1,甲乙雙方將優(yōu)勢互補。甲方盡所能提供可靠穩(wěn)定的物流貨源,同乙方豐富的市場營運及企業(yè)管理經(jīng)驗相結(jié)合。通過各自的經(jīng)營活動,及時溝通市場信息,確定共同目標(biāo),為雙方經(jīng)營活動提供切實有效的鼎立支持。

2,甲乙雙方的貨源、運力要進行科學(xué)合理的統(tǒng)籌安排,盡所能達到最大的經(jīng)濟效益。甲方或有大量貨源,客戶要求增大運力時。甲方愿介紹乙方共同參與為客戶服務(wù),其運費統(tǒng)一由甲方就當(dāng)時的協(xié)議共同結(jié)算。

3,取得貨源的一方,與客戶所簽的運輸合同,其合作要點有義務(wù)告知另一方,以便雙方愉快合作,切實履行,共同遵守。

4,取得貨源的一方,有優(yōu)先決定車輛及路線的安排權(quán),但工作中盡可能照顧對方的車輛,其運價以市場價為基礎(chǔ)雙方友好協(xié)商確定。

5,根據(jù)甲乙雙方的約定,乙方對雙方車輛實行總調(diào)度,對駕駛員、押運員、安全員實行統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排,其所產(chǎn)生的消耗費用由車輛所有權(quán)人承擔(dān)。

6,在雙方合作過程中,除駕駛員、押運員經(jīng)雙方協(xié)商可調(diào)配運用外,甲乙雙方無權(quán)干涉對方的企業(yè)內(nèi)部管理。

7,若有需要,甲方可為乙方提供低于市場價的車輛運輸用油,但乙方必須按時將甲方油款付清。

8,甲乙雙方合作期間,乙方的加油車,車輛調(diào)度系統(tǒng),路政網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),乙方愿借與甲方共享使用,乙方擁有系統(tǒng)的所有權(quán)。

三、權(quán)利與義務(wù)

1,甲乙雙方本著資源共享,共同發(fā)展的合作宗旨,應(yīng)盡其所能,誠信友好,共同把欽州港的物流運輸業(yè)做大做強。

2,乙方必須全力支持甲方完成每批次運輸合同任務(wù),否則視作違約。 3,乙方有義務(wù)對甲方工作人員包括駕駛員等進行業(yè)務(wù)輔導(dǎo),安全知識培訓(xùn)的工作義務(wù),對其車輛維護保養(yǎng)、安全運輸?shù)忍峁┍匾缘膸椭?、警告和提?/p>

4甲方對于自身每批次的運輸合同計劃,有對乙方告知的義務(wù),以便乙方能妥善安排運力。

5,乙方有義務(wù)按照甲方運輸合同的結(jié)算時間,及時結(jié)算運費,不得延誤。

四、利益分配

甲乙雙方按各自的車輛營運狀況獨立核算、自負(fù)盈虧。

五、保密條款

甲乙雙方都必須為對方的一切業(yè)務(wù)保密,未經(jīng)對方事先書面同意,不得向其他人披露,若一方泄密,對對方造成損失,另一方有權(quán)單方面終止協(xié)議,并保留法律追償?shù)臋?quán)利。

六、其它

本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。其未盡事宜,甲乙雙方可協(xié)商補充,若條款與現(xiàn)行法律法規(guī)相抵觸的,按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行。

七、合作期限

本協(xié)議有限時間暫定

篇5

第二:貨物的名稱、規(guī)格、數(shù)量等情況

第三:包裝要求

第四:貨物運輸?shù)臅r間地點

第五:運輸費用

第六:貨物裝卸責(zé)任及費用

第七:托運方、承運方和收貨人的權(quán)利和義務(wù)

第八:雙方的違約責(zé)任

第九:意外不可抗力的規(guī)定

第十:爭議的解決方式

十一:合同本身相關(guān)事宜

合同范本

托運方:承運方:

地址: 地址:

郵編: 郵編:

篇6

【關(guān)鍵詞】 無痛人流;手術(shù)配合;護理

人工流產(chǎn)是意外懷孕的一種補救措施,過去常因手術(shù)時間短或經(jīng)濟因素未使用麻醉,患者不僅要承受人工流產(chǎn)的心理壓力,還要面對創(chuàng)傷及痛苦的打擊。手術(shù)雖小,但由于在手術(shù)時擴張宮頸管、負(fù)壓吸引或刮宮壁過程中所引起的疼痛不適會導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)、麻醉的順利進行以及術(shù)后身心的恢復(fù)[2]。采用丙泊酚靜脈麻醉行無痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生,能解除早孕婦女人工流產(chǎn)的痛苦,并且減低手術(shù)操作難度。病人用藥后清醒平均時間(7.3±0.46)min,1~2min后可恢復(fù)定向力和認(rèn)知力,在護士協(xié)助下到鄰間觀察室,休息25~40min可自行離院。56%病人感覺做了個美夢,無一例出現(xiàn)噩夢。99.95%病人感覺效果滿意。我院從2009年至今采用丙泊酚靜脈麻醉行無痛人流手術(shù)1283例,我們在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行了充分的心理護理、操作配合、術(shù)中監(jiān)護等相關(guān)的護理措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 門診資料 收集了我院2009年3月—2010年2月1年來門診1283例無痛人流患者的臨床資料,年齡16~45歲,停經(jīng)36~96天,尿妊娠實驗(+),B超提示宮內(nèi)早孕。無心、肺、腎疾病及手術(shù)禁忌,且自愿要求接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)者。

1.2 給藥時間 禁食、禁飲6h以上,我院采取患者術(shù)前一日完善各項門診檢查,手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術(shù)。

2 手術(shù)配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 首先要建立良好的靜脈通路,常規(guī)面罩吸氧,氧流量2~4L/min,讓手術(shù)患者仰臥于刮宮床上,取膀胱截石位,心電監(jiān)護儀監(jiān)測術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度,靜脈緩慢推注丙泊酚1.5~2.5mg/kg體重,30s左右待患者入睡,睫毛反射消失,即可開始手術(shù),手術(shù)過程中根據(jù)需要單次追加丙泊酚,具體給藥劑量根據(jù)個體情況而定,必要時追加0.5mg/kg體重,注意觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度變化,保持呼吸道通暢,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。

2.2 減輕藥物對血管壁的刺激 由于丙泊酚乳劑對血管壁有一定的刺激,護士在進行靜脈穿刺時應(yīng)選擇大靜脈,確定穿刺成功后再進行藥物推注,以減輕藥物對血管壁的刺激,患者訴疼痛較重者,用左手拇指沿靜脈走向輕輕按摩。如發(fā)生針頭脫出于血管外時應(yīng)及時拔出,重新選擇靜脈進行注射[3]。

2.3 穿刺大靜脈補充葡萄糖 因患者禁食、禁飲,如空腹血糖在6.1mmol/L以下,可采取10%的葡萄糖靜脈點滴,一般用7號頭皮針穿刺手背靜脈。如果穿刺困難,也可用套管針+三通穿刺貴要靜脈或肘部正中靜脈。由麻醉師根據(jù)手術(shù)進展情況,從頭皮針或三通中推注丙泊酚以維持恰當(dāng)?shù)穆樽硇ЧJ中g(shù)結(jié)束后,再接回10%的葡萄糖。

2.4 在整個手術(shù)過程中要配合麻醉師密切觀察生命體征變化 持續(xù)氧氣吸入,氧流量為2~4L/min。記錄患者的意識消失時間及麻醉蘇醒時間、用藥量及手術(shù)所需時間,觀察并記錄子宮出血量及用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2.5 術(shù)前準(zhǔn)備好搶救藥品 由于丙泊酚有循環(huán)及呼吸抑制作用,所以術(shù)前應(yīng)備好搶救藥品及物品,如吸氧裝置、氣管插管盤等。

3 護理

3.1 術(shù)前護理

3.1.1 心理護理 意外懷孕和人工流產(chǎn)術(shù)作為負(fù)性生活事件,使接受人工流產(chǎn)的孕婦產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮心理。她們因意外懷孕煩躁不安,心理壓力較大,同時擔(dān)心麻醉效果,害怕疼痛,擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)技術(shù),擔(dān)心人工流產(chǎn)的后遺癥。其次是自卑心理及消極悲觀心理,以未婚先孕者為主,擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員對其的不理解甚至歧視,怕見熟人,甚至使用假姓名。如果醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任,冷漠對待,則更加劇了心理刺激,在手術(shù)前后悲傷哭泣,對生活失去信心等。護士應(yīng)主動關(guān)心、體貼患者,進行耐心、細致的解釋工作,介紹無痛人流術(shù)麻醉方法、操作步驟、術(shù)中監(jiān)測等,積極進行心理疏導(dǎo),消除其疑慮恐懼感,緩解患者的緊張情緒,以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

3.1.2 術(shù)前向患者講解全麻的注意事項 禁食是為防止麻醉引起病人惡心嘔吐,囑病人術(shù)前一日晚八時后禁食、禁飲。

3.2 術(shù)中護理

3.2.1 護理要點 患者處截石位,為防止術(shù)中患者肢體活動或麻醉后肢體下滑,將患者下肢固定在人流床的支架上并注意保暖。0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰,鋪巾,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。達到理想麻醉狀態(tài)后,消毒陰道、宮頸,宮頸鉗夾宮頸,子宮探針測量宮腔深度,4~6號宮頸擴張器依次通過宮頸口,直至6號吸引頭能順利通過,開始行負(fù)壓吸引,吸引完畢,婦科刮匙輕刮不易吸引的部位,再次消毒宮頸及陰道,手術(shù)時因術(shù)中患者處于睡眠狀態(tài),對疼痛刺激反應(yīng)不明顯,而且全身肌肉松弛,盆底肌肉包括子宮肌肉均有放松現(xiàn)象,故而操作一定要輕柔,避免子宮穿孔,負(fù)壓吸引力不可太高,一般在400~500mmHg左右,觀察出血量,一般人流手術(shù)者出血量約30~70ml,若出血量多時遵醫(yī)囑給予縮宮素幫助子宮收縮止血[5]。

3.2.2 保持呼吸道通暢 為防止麻醉后患者舌后墜,麻醉時將患者頭偏向一側(cè),將下頜上提保持呼吸道通暢。

3.2.3 密切觀察生命體征的變化 注意觀察心率、呼吸、血氧飽和度等變化。

3.3 術(shù)后護理

3.3.1 護理要點 手術(shù)完畢,將頭皮針接回10%的葡萄糖,當(dāng)患者意識恢復(fù)后,立即將患者攙扶到床上,給予舒適臥位休息,為患者保暖,此時患者雖然意識恢復(fù),但肌張力并未完全恢復(fù),應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員幫忙攙扶,以免跌倒等意外事件的發(fā)生,待10%的葡萄糖快滴完時,可根據(jù)醫(yī)囑續(xù)接其他藥物。

3.3.2 不良反應(yīng)觀察 觀察患者有無麻醉及人流術(shù)后不良反應(yīng) 如有反應(yīng),及時處理。

3.3.3 及時健康教育 待患者完全清醒后,向患者進行人流術(shù)后的注意事項及衛(wèi)生宣教。

3.3.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后兩周來我院復(fù)診,觀察子宮復(fù)原情況及注射部位反應(yīng)等。

4 用物的處理

4.1 器械的處理 用過的器械以流動的清水沖洗干凈后,送消毒供應(yīng)中心進行消毒滅菌處理,以便備用。如為感染病人,器械放入1000~2000mg/L有效氯消毒劑浸泡60min[4],然后用流動清水沖洗,再送消毒供應(yīng)中心進行消毒滅菌處理。

4.2 敷料處理 感染病人一般使用一次性物品,所有醫(yī)療廢棄物品用黃色垃圾袋封閉運送集中焚燒處理。

4.3 吸引器處理 每個病人使用前瓶內(nèi)放置滅菌片1片,吸畢傾倒固定污物桶內(nèi),加蓋放置2h后再傾倒,吸引瓶用含氯消毒劑清洗干凈后備用,各連接管取下浸泡在1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30min,再洗凈備用,吸引器表面用有效氯消毒劑擦拭。

5 總結(jié)

果由于我院在注射丙泊酚前用10%的葡萄糖引路,無一例發(fā)生注射局部疼痛,無一例因局部滲漏引起脈管炎。無痛人流手術(shù)的實施,雖然較傳統(tǒng)人流手術(shù)復(fù)雜,但它大大減輕患者身體上的痛苦,較易擴張宮口,減少宮頸損傷及人流綜合征的發(fā)生,縮短了手術(shù)操作時間,術(shù)中采用了先進的治療儀器和完善的檢測設(shè)備,由醫(yī)護的密切配合,體現(xiàn)了“以病人為中心”的健康服務(wù)理念,更體現(xiàn)了對患者生命質(zhì)量支持與尊重。

6 討論

6.1 全方位的護理 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,計劃生育指導(dǎo)要求護士不僅僅是單一執(zhí)行醫(yī)囑及配合手術(shù),而且還需要多元化、全方位護理,這就要求我們護理人員轉(zhuǎn)變觀念,提高自己的專業(yè)水平,拓寬知識面,為前來就診的病人提供全方位人性化護理指導(dǎo)服務(wù)。

6.2 加強術(shù)中監(jiān)護 手術(shù)過程中鎮(zhèn)痛的同時,患者的意識也短暫喪失,無痛覺反應(yīng),因此應(yīng)加強術(shù)中監(jiān)護,密切觀察生命體征、神志的變化,手術(shù)過程中動作應(yīng)輕柔,避免子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生,護士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師密切配合,認(rèn)真完成每一個操作步驟,是手術(shù)成功的關(guān)鍵,針對患者的心理特征,做好術(shù)前心理護理是使患者積極配合,手術(shù)順利成功的重要環(huán)節(jié)。

6.3 備好搶救藥品,有效維持呼吸 丙泊酚可出現(xiàn)低血壓和短暫呼吸停止,只能由接受過訓(xùn)練的具有麻醉資質(zhì)的麻醉醫(yī)師給藥,同時應(yīng)做好急救藥物及設(shè)備的準(zhǔn)備,有效維持呼吸道通暢和供氧設(shè)備。

6.4 丙泊酚 丙泊酚是目前用于門診小手術(shù)較為理想的麻醉藥,雖然有輕微血壓下降,但在正常范圍內(nèi),適合在門診推廣使用。

參考文獻

1 趙燕麗.異丙酚和芬太尼加異丙酚在無痛人流中的應(yīng)用.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2004,33(12):1147.

2 楊小敏,楊一蘭,姜雄春,等.護理干預(yù)對無痛人流手術(shù)患者麻醉效果的影響.護理學(xué)雜志,2006,21(18):40-41.

篇7

經(jīng)靜脈麻醉無痛人流術(shù)是目前臨床應(yīng)用較多的人流手術(shù)技術(shù), 它的優(yōu)點在于手術(shù)過程中適當(dāng)加用麻醉鎮(zhèn)痛藥物,有效避免傳統(tǒng)清醒人流手術(shù)給患者帶來的疼痛以及人流綜合癥等一系列問題。無痛人流鎮(zhèn)痛效果確切,蘇醒迅速、安全,較傳統(tǒng)人流更為廣大孕婦所接受[1],體現(xiàn)了“以人為本”的人文主義理念, 深受廣大患者的歡迎。

1 資料與方法

1.1 方法

使用計算機隨機抽樣的方法從我科2010年10月到2011年6月選取門診收治的行終止妊娠的未婚妊娠女性258例,整理其病歷資料。

1.2 臨床資料

1.2.1 一般資料

患者年齡介于20~43歲之間,體重介于43~66kg,孕齡介于5~10周。所有患者均無明顯手術(shù)禁忌癥,如癲癇患者禁用異丙酚;心臟病、呼吸道疾病、肝腎功能不全患者慎用。

1.2.2 治療方法

統(tǒng)計患者懷孕次數(shù),對其以往終止妊娠情況等綜合分析,與患者溝通讓其充分了解自身病情。

根據(jù)患者意愿簽署手術(shù)麻醉知情同意書,行無痛人流手術(shù)終止妊娠[2]。

1.2.3術(shù)中護理配合

巡回護士將患者接進手術(shù)間

1.2.3.1 首先協(xié)助孕婦擺好手術(shù), 將支腿架安裝固定于手術(shù)床上,將雙下肢固定,取膀胱截石位。

1.2.3.2 協(xié)助麻醉師做好麻醉:麻醉師經(jīng)靜脈緩慢注射阿托品0.5 mg,芬太尼0.1 mg,丙泊酚2~2.5 mg/kg。

1.3 護理方法

1.3.1 術(shù)前護理 術(shù)前須由婦產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)B超和血尿HCG確診為宮內(nèi)早孕,并符合手術(shù)孕周,經(jīng)確診后無手術(shù)禁忌癥,血常規(guī)、心電圖、胸片、凝血酶四項檢查常規(guī)均正常,;術(shù)前1天告訴孕婦禁飲8小時、禁食10小時。

1.3.2 術(shù)中護理 針對孕婦的具體情況,以相關(guān)的科學(xué)知識為依據(jù),對患者給予個性化指導(dǎo)?;颊哂捎诩磳⑹中g(shù)會產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼心理,, 護理人員應(yīng)向患者詳細講解手術(shù)的過程及注意事項, 態(tài)度應(yīng)該親切、熱情, 面帶微笑采用安慰性語言,同時尊重隱私權(quán)。

1.3.4 術(shù)后護理配合 術(shù)畢,協(xié)助手術(shù)醫(yī)師檢查孕囊和刮出物,觀察孕婦清醒程度,若應(yīng)答自如,肢體有力,可以離開手術(shù)間到休息區(qū)休息10~30分鐘,未發(fā)現(xiàn)異常后可離院。

2 結(jié)果

258例患者進行無痛人流術(shù)中,有6例出現(xiàn)血壓下降,8例出現(xiàn)脈搏氧飽和度下降,4例出現(xiàn)竇性心動過緩,經(jīng)過對癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

本組患者護理過程中均使用了便攜式B超機,實施B超監(jiān)控,提高了宮腔操作的安全性和手術(shù)成功率,降低了人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥[4]。

護理初期,應(yīng)完好的擺好患者,根據(jù)患者身高調(diào)整支腿架的適宜高度,并注意雙下肢的約束和扶持,防止肢體躁動影響手術(shù),發(fā)生墜床等意外發(fā)生。進行靜脈穿刺, 建立靜脈給藥通道, 常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧,每分鐘1~2升。嚴(yán)格無菌操作, 協(xié)助麻醉師進行生命體征的監(jiān)測。

在術(shù)中護理,我們使用了丙泊酚,它是一種脂肪乳劑,靜脈注射部位疼痛是其最大的不足之處,由于人工流產(chǎn)術(shù)時間短,使用丙泊酚做全身麻醉可起到很好的作用。

對于術(shù)后護理,我們總結(jié)出以下經(jīng)驗

3.1 注意休息加強營養(yǎng),保持外陰清潔,禁盆浴、禁止性生活1個月。

3.2 手術(shù)后下腹劇烈疼痛、陰道流血量多于陰經(jīng)量或者持續(xù)反復(fù),應(yīng)當(dāng)隨時回院診治。

3.3 術(shù)者離院必須有家屬陪同.可以囑適當(dāng)應(yīng)用抗嘔吐藥物以及抗生素,如阿扎司瓊,頭孢類藥物等預(yù)防術(shù)后嘔吐和感染。

3.4 囑其采取避孕措施,做好自身保護,盡量減少計劃外受孕。術(shù)后及時的注意休息、營養(yǎng)補充,保持會清潔衛(wèi)生、定期復(fù)查B超等相關(guān)內(nèi)容, 術(shù)后十天內(nèi)行電話回訪, 了解其恢復(fù)情況, 并給予必要康復(fù)指導(dǎo)。

總之,融入人文關(guān)懷的護理新理念可以提高護理的質(zhì)量,使無痛人流手術(shù)的成功率得到很大程度的提高。

參考文獻

[1] 英. 傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息:下旬刊, 2011, 24(08): 87.

[2] H Dechemey Alan,Lauren Nathan,劉新民. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療[M]. 2004.

篇8

關(guān)鍵詞:氨胺酮;丙泊酚;人流術(shù)

中圖分類號: R169.42 文獻標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2008)03-0488-02

在無痛人流術(shù)中,以往采取的各種無痛麻醉技術(shù)雖取得一定的效果,但仍存在各 種并發(fā)癥。近年來小劑量氯胺酮 (0.1~0.2mg/kg)靜脈注射,可以降 低副作 用的發(fā)生率,其在臨床應(yīng)用正越來越廣泛[1]。筆者在人流術(shù)中,采用小劑量氯胺 酮復(fù)合丙泊酚施行無痛技術(shù),取得滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組82例為要求終止妊娠宮內(nèi)早孕的健康婦女,年齡17~33歲,體重42~63kg。術(shù)前檢查 血凝 正常,無心血管、糖尿病史,無過敏、精神病史,其他胸透、心電圖等檢查正常,無人流術(shù)的禁忌證。

1.2 方法

常規(guī)監(jiān)測ECG、SPO2、NIBP,建立靜脈通道,準(zhǔn)備好麻醉機面罩吸氧。沖洗消毒時 靜 脈注射丙泊酚1~2mg/kg,患者入睡后擴張宮頸開始手術(shù)時,靜脈注射氯胺 酮0.3mg/kg,然后視患者對手術(shù)刺激的情況,如出現(xiàn)體動時再靜脈注射丙泊酚0 .5mg/kg。如出現(xiàn)不良反應(yīng)包括低血壓、呼吸抑制等情況需及時處理。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

監(jiān)測ECG、MAP、HR、SPO2,術(shù)者和患者滿意度,觀察記錄丙泊酚用量、清醒時間(呼之 能答應(yīng),能說出自己的名字),自清醒至離院時間(無眩暈癥狀,能獨立正常行走),術(shù) 中、術(shù)后不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

全組患者MAP和HR度化不大,56例患者誘導(dǎo)后SPO2下降,在92%~95%之間,但托下頜 面罩 吸氧后均能在1~2min內(nèi)回升至98%以上,無嚴(yán)重呼吸抑制,術(shù)者均表示較滿意。丙泊酚 用 量100~160mg,平均130mg,患者清醒時間8~14min,平均為11min。術(shù)后患者清醒,無不良情 緒,均表示滿意。所有患者無惡心、嘔吐發(fā)生,均無不良記憶及譫妄、惡夢、亂語等精神狀 態(tài)。

3 討論

3.1 人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉要求無痛、舒適、起效恢復(fù)快、不良反應(yīng)少,氯胺酮和丙泊酚均具有起效快、作用時間短和蘇醒較快的特點。丙泊酚主要為鎮(zhèn)靜作用, 鎮(zhèn)痛作用弱,對循環(huán)、呼吸抑制較重,表現(xiàn)為血壓下降,外周血管阻力下降,呼吸頻率減慢 、潮氣量降低等。氯胺酮的鎮(zhèn)痛效果佳,并通過興奮交感神經(jīng)中樞而間接興奮心血管系統(tǒng), 表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、外周血管阻力增加,但大劑量有精神不良反應(yīng)。單純丙泊酚麻 醉,因刮宮和宮縮的疼痛,患者會出現(xiàn)較強的體動。丙泊酚缺乏鎮(zhèn)痛作用,術(shù)中追加用藥從 而使患者產(chǎn)生一過性的呼吸、循環(huán)抑制,且延長術(shù)后蘇醒離院時間[2]。兩者合用 可增強麻醉 效果,同時術(shù)后患者能產(chǎn)生愉快的情緒,甚至可以促進患者認(rèn)知功能的早期恢復(fù)[1 ]。

3.2 小劑量的氯胺酮并非傳統(tǒng)意義上的鎮(zhèn)痛作用,而是抗疼痛過敏,抗異常疼痛及耐受的 防護,其應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)有一定意義。丙泊酚應(yīng)用后可能會出現(xiàn)短暫的呼吸急促,呈輕度 的抑制,一般不用處理 。小劑量氯胺酮的優(yōu)點是保留了良好的鎮(zhèn)痛作用,又不抑制患者的呼吸中樞,還能維持 呼吸道肌肉的張力,確保鎮(zhèn)痛過程中呼吸功能的相對穩(wěn)定[3]。但兩藥合用 發(fā)現(xiàn)呼吸不良反應(yīng)需及早處理。

3.3 氯胺酮是唯一具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈,由于應(yīng)用后 出現(xiàn)的精神不良癥狀,使其臨床應(yīng)用受限。小劑量氯胺酮由于其不良反應(yīng)減少,臨床應(yīng)用于 門 診短小手術(shù)也較廣泛。其與丙泊酚合用,因丙泊酚可抑制氯胺酮大鼠皮質(zhì)扣帶回C-fos的表 達,而這一部位可能與氯胺酮產(chǎn)生的精神作用有關(guān),因此兩者合用少有精神和感覺方面的 障礙[4]。在本觀察 組中未發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀,雖然丙泊酚的用量有所較少,但患者蘇醒時間均有延長 ,對此應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,并及時準(zhǔn)確處理相關(guān)并發(fā)癥。

參考文獻:

[1] WHITE P F.The role of non-opioid analogesic techniques in t h e management of pain after ambulatory surgery[J].Anesth Analg,2002,94:577 -585.

[2] 徐建國,傅素娥,陸雪芬,等.丙泊酚靜脈麻醉人工流產(chǎn)的臨床研究[J ].臨床麻醉學(xué)雜志,2000,16:561-564.

[3] DENG X M,XIAO W J,LUO,M P,et al.The use of midazolam and small-dose ketamine for sedation and analgesia duringlocal anesthesia[J].Anesth Analg,2001,93:1174-1177.

篇9

關(guān)鍵詞:社會物流系統(tǒng);區(qū)域綜合運輸系統(tǒng);耦合性指標(biāo)

中圖分類號:F250 文獻標(biāo)識碼:A

近年來,隨著我國經(jīng)濟的不斷增長,物流業(yè)在我國也迎來一個新的發(fā)展。2009年國務(wù)院將物流業(yè)列為十大產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃的行列,國內(nèi)興起了一股修建物流園區(qū)、引進先進物流設(shè)施的熱潮。但截至2009年6月底,全國在建、已建的540多處物流園區(qū)中的60%物流園區(qū)都未能發(fā)揮其預(yù)期作用,帶來了一定程度上物流設(shè)施和場地的閑置與對周邊環(huán)境的破壞。結(jié)合對大量物流園區(qū)實例的分析,可以發(fā)現(xiàn)造成上述現(xiàn)象的原因之一是由于物流園區(qū)規(guī)劃與相關(guān)區(qū)域的綜合運輸規(guī)劃不匹配,未能很好地做到綜合運輸系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為社會物流系統(tǒng)服務(wù),社會物流系統(tǒng)不應(yīng)該破壞綜合運輸系統(tǒng)的最佳運作模式。

1 社會物流系統(tǒng)與區(qū)域綜合運輸系統(tǒng)

想要從定性、定量的角度更好地把握社會物流系統(tǒng)與區(qū)域綜合交通運輸系統(tǒng)的關(guān)系,進而更好地為物流園區(qū)和區(qū)域綜合交通運輸系統(tǒng)的建設(shè)、規(guī)劃服務(wù),就必須對于這兩個系統(tǒng)的概念有清晰的認(rèn)識,這也是本文行文的前提。

1.1 社會物流系統(tǒng)與區(qū)域綜合運輸系統(tǒng)

1.1.1 社會物流系統(tǒng)

物流系統(tǒng)根據(jù)性質(zhì)劃分可以分為企業(yè)物流系統(tǒng)和社會物流系統(tǒng)。企業(yè)物流系統(tǒng)指的是由企業(yè)自身承擔(dān),使用企業(yè)自己的設(shè)施來滿足企業(yè)自身或其客戶的物流需求,且發(fā)生在企業(yè)內(nèi)部的物流活動。此外的其他物流活動均屬社會物流系統(tǒng)的范疇。

1.1.2 區(qū)域綜合運輸系統(tǒng)

綜合運輸系統(tǒng)是以“公共交通網(wǎng)絡(luò)及其設(shè)施”和“載運工具”作為“交通”和“運輸”的二項基本要素為依托,以現(xiàn)代聯(lián)合運輸工程管理技術(shù)和信息技術(shù)為基礎(chǔ),以便捷、安全、經(jīng)濟、高效為目標(biāo),實現(xiàn)客貨運輸過程的運輸工程及管理系統(tǒng)。我們所熟知的綜合運輸系統(tǒng)包括鐵路運輸系統(tǒng)、公路運輸系統(tǒng)、水路運輸系統(tǒng)、航空運輸系統(tǒng)和管道運輸系統(tǒng)。

1.1.3 社會物流系統(tǒng)和區(qū)域綜合運輸系統(tǒng)的范疇的確定

物流網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點(需求地、供應(yīng)地,物流作業(yè)節(jié)點)視為社會物流系統(tǒng)的范疇,同時將需求地、供應(yīng)地,物流作業(yè)節(jié)點三者之間相互需求的OD關(guān)系也作為物流系統(tǒng)的范疇,以此來反應(yīng)物流系統(tǒng)對于區(qū)域綜合運輸系統(tǒng)的需求。

網(wǎng)絡(luò)中的物理線路視為運輸系統(tǒng)范疇,同時包括各運輸設(shè)施的場站節(jié)點。因為如鐵路、水運、空運中,運輸場站是貨物進入運輸系統(tǒng)的必經(jīng)節(jié)點,因此綜合運輸系統(tǒng)是由若干個場站節(jié)點和若干條線路組成的模型,反應(yīng)的是區(qū)域?qū)\輸需求的供給。

1.2 社會物流系統(tǒng)和區(qū)域綜合運輸系統(tǒng)的相互關(guān)系

作為區(qū)域綜合運輸系統(tǒng)的構(gòu)成要素,無論是交通樞紐還是運輸干線都與社會物流系統(tǒng)存在著密切的關(guān)系。本文就以下三方面進行分析,以更好的說明兩系統(tǒng)間的耦合指標(biāo)體系建立的必要性。

1.2.1 物流園區(qū)與運輸干線的關(guān)系

1.2.1.1 運輸干線對物流園區(qū)的影響

單就我國而言,物流園區(qū)的規(guī)劃建設(shè)一般要晚于主要干線的建設(shè),主要運輸干線、大的貨運通道等的規(guī)劃、建設(shè)在宏觀層面上說要優(yōu)先考慮地理、經(jīng)濟等條件,而對區(qū)域物流網(wǎng)絡(luò)的布局未刻意地進行考慮。所以在進行物流園區(qū)選址、功能模塊布局設(shè)計等時就要求我們充分考慮既有運輸干線的情況。

1.2.1.2 物流園區(qū)對運輸干線的影響

物流園區(qū)作為一個區(qū)域的貨物集散地,將吸引、產(chǎn)生大量的貨運交通,這些交通量必然會對既有運輸網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生一定影響。同時物流園區(qū)規(guī)劃及建設(shè)也在一定程度上影響到城市貨運交通的組織和調(diào)節(jié)、城市及區(qū)域土地利用以及經(jīng)濟布局等。

1.2.2 物流園區(qū)與交通樞紐的關(guān)系

1.2.2.1 物流園區(qū)與交通樞紐相互促進

交通樞紐作為幾種運輸方式或者同一種運輸方式幾條干線交匯的地方,交通條件優(yōu)厚。將物流園區(qū)建設(shè)在交通樞紐周圍可以充分利用這種便利的交通條件,同時樞紐周圍豐厚的貨源也為物流園區(qū)的運營提供一定的保障。反過來,物流園區(qū)尤其是貨運樞紐型物流園區(qū)所能夠提供的貨物轉(zhuǎn)換的配套設(shè)施極大地促進了不同運輸方式的有效銜接。

1.2.2.2 物流園區(qū)與貨運樞紐相互影響

如果既有交通組織的形成不是物流組織的結(jié)果,或者說建設(shè)于交通樞紐旁邊的物流園區(qū)進行的物流作業(yè)對象與該樞紐的運輸對象無關(guān)的話,那么物流園區(qū)必將產(chǎn)生新的交通,這樣的布局不僅不能夠利用樞紐便利的交通條件,反過來還會為既有交通樞紐帶來新的運輸壓力。

1.2.3 物流園區(qū)與城市交通的關(guān)系

1.2.3.1 城市交通對物流園區(qū)土地利用的影響

城市交通中的交通運輸類型及流量等許多因素都影響著物流園區(qū)土地利用。一方面是城市交通影響著物流園區(qū)的可達性,如是否連接到主要貨運通道、道路貨運能力匹配與否等。另一方面則指城市交通對于物流園區(qū)土地利用的導(dǎo)向性和增值性影響。如未來交通設(shè)施的規(guī)劃和建設(shè)對土地利用和城市發(fā)展具有導(dǎo)向作用,且良好的交通條件必然會使得相關(guān)區(qū)域的物流園區(qū)用地增值。

1.2.3.2 物流園區(qū)土地利用對城市交通的影響

物流園區(qū)規(guī)劃之初都較傾向于建在城市邊緣地區(qū),從而達到提高流通效率和緩解城市交通壓力的目的。從這個角度來說,物流園區(qū)對于城市交通的負(fù)面影響很小,但值得我們注意的是隨著城市的發(fā)展,城市用地必然會向外不斷擴張,城市物流量也會隨之不斷增長,越來越大的物流需求必然帶來日益增長的交通需求。

2 耦合性分析指標(biāo)體系的建立

篇10

丙泊酚作為一新型的快效、短效靜脈,蘇醒迅速而完全,特別適用于門診人工流產(chǎn)術(shù)[1],但由于其鎮(zhèn)痛作用較弱,術(shù)中因鎮(zhèn)痛不全常導(dǎo)致手術(shù)操作發(fā)生困難。為此,本院將小劑量芬太尼與異丙酚并用于人工流產(chǎn)術(shù)中,經(jīng)觀察其麻醉效果有明顯提高,對呼吸循環(huán)功能也未見特殊影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選擇30例孕婦,年齡20~42歲,平均28歲,ASAⅠ級,無麻醉及手術(shù)禁忌證,采用電動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。常規(guī)術(shù)前禁食,術(shù)前30 min予阿托品0. 5 mg肌內(nèi)注射,入室后監(jiān)測NBP、ECG、及SpO2。常規(guī)消毒外陰鋪巾后,先靜脈注射芬太尼1 μg/kg,再緩慢注射丙泊酚1.5~2 mg/kg,待孕婦意識消失后即行人工流產(chǎn)術(shù)。根據(jù)孕婦術(shù)中體動反應(yīng),適量追加丙泊酚0.5~1 mg/kg。術(shù)中持續(xù)吸氧,觀察鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)及呼吸循環(huán)影響。

2 結(jié)果

靜脈注射丙泊酚開始到意識消失的平均時間為(24.2±3.5 )s。平均手術(shù)時間為(6.9 ± 2.8)min。孕婦從意識消失到恢復(fù)的平均時間為(11.6±3.6)min。本組30例孕婦的麻醉效果均尚滿意。其中3例出現(xiàn)呼吸暫停,SpO2下降,經(jīng)托下頜處理后呼吸迅速恢復(fù),2例出現(xiàn)血壓下降和心率減慢,但尚在正常范圍內(nèi),未經(jīng)處理而自動恢復(fù)正常。全組孕婦均未見惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng),均在術(shù)后30 min內(nèi)離開手術(shù)室。

3 討論

丙泊酚是一種起效迅速,誘導(dǎo)平穩(wěn),蘇醒快而完全,無肌肉不自主運動,咳嗽等不良反應(yīng)的短效靜脈,但其缺點是鎮(zhèn)痛效果差。而芬太尼為麻醉性鎮(zhèn)痛藥,具有鎮(zhèn)痛效果好,保持心血管功能穩(wěn)定,減少全麻藥用量的優(yōu)點,與丙泊酚配合使用,可起到鎮(zhèn)痛增強的效果,且丙泊酚的用量也可隨之減少,麻醉維持也較平穩(wěn),兩藥并用可起到互補不足的效果。但需注意丙泊酚對呼吸、心血管系統(tǒng)有一定的抑制作用,用藥后可引起舌根后墜、呼吸變淺,甚至?xí)和5目赡埽貏e對體質(zhì)較差、年齡偏大的孕婦應(yīng)予以切實重視監(jiān)測和預(yù)防,術(shù)中持續(xù)吸氧,備好呼吸急救設(shè)備,以處理麻醉意外。同時應(yīng)強調(diào)術(shù)前禁飲食,以預(yù)防術(shù)中嘔吐,術(shù)前藥常規(guī)應(yīng)用阿托品,以確保患者安全。

總之,異丙酚復(fù)合小劑量芬太尼用于人工流產(chǎn)的麻醉安全有效,鎮(zhèn)痛效果好,呼吸循環(huán)抑制輕,不良反應(yīng)少,孕婦愿意接受,術(shù)后蘇醒快,恢復(fù)快,值得臨床應(yīng)用和推廣。