導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)職稱論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

偉大的哲學(xué)家黑格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，建筑是凝固的音樂(lè)。這是用理性思維對(duì)建筑之美做出的高度概括。建筑的藝術(shù)性往往來(lái)源于設(shè)計(jì)建造者的靈感與創(chuàng)意。從建筑中尋找美、發(fā)現(xiàn)美，對(duì)于中等職業(yè)學(xué)校非藝術(shù)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，比其他形式的藝術(shù)作品欣賞更加直觀、更為生動(dòng)。因?yàn)榻ㄖ鳛樗囆g(shù)形式與人們的日常生活關(guān)系最為密切，能激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知熱情，學(xué)生的參與性較強(qiáng)。

二、建筑藝術(shù)的獨(dú)特性

建筑是用結(jié)構(gòu)表達(dá)思想的科學(xué)性的藝術(shù)。建筑是有生命力的，它雖然是凝固的，但蘊(yùn)含著人文思想。在西方，“建筑”一詞來(lái)源于古希臘語(yǔ)，古希臘人稱建筑師為“architecton”，意為“創(chuàng)始者”。隨著時(shí)代的發(fā)展，從原始石器時(shí)代的洞穴、巢，到古代文明的宮殿、神廟、陵墓建筑，再到近現(xiàn)代的高樓大廈、大型體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館、工業(yè)建筑，無(wú)不是自然的人工化過(guò)程。建筑已經(jīng)成為一個(gè)時(shí)代文明程度的標(biāo)志，是自然與人工、個(gè)體與社會(huì)、技術(shù)與藝術(shù)的有機(jī)統(tǒng)一體。

三、基礎(chǔ)模塊——如何進(jìn)行建筑欣賞

在對(duì)現(xiàn)代建筑的欣賞教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生審視建筑大師所設(shè)計(jì)建造的精美作品，了解其在具體環(huán)境中的位置，在特定歷史背景和建筑發(fā)展史上的地位、作用和價(jià)值，揣摩建筑大師對(duì)審美理想的追求，讓學(xué)生充分想象，深層次感知建筑藝術(shù)之美。教師要選擇具有經(jīng)典性、代表性的現(xiàn)代建筑，指導(dǎo)學(xué)生從自然、社會(huì)、文化和歷史等方面用藝術(shù)的眼光進(jìn)行比較欣賞，更好地理解不同國(guó)家、民族的文化內(nèi)涵，使學(xué)生了解并尊重中西方文化差異，拓展建筑藝術(shù)的審美視野，形成積極健康的審美觀，借鑒其他國(guó)家先進(jìn)的建筑技術(shù)和藝術(shù)手段探索中國(guó)現(xiàn)代建筑的發(fā)展方向，增強(qiáng)學(xué)生的民族自尊心。

四、多媒體電影探索式教學(xué)

教師應(yīng)根據(jù)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，尋找更加貼近學(xué)生、適合學(xué)生的教學(xué)策略。電影作為一種大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的藝術(shù)形式，能帶給人們最為直接的信息資訊。教師可通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生賞析建筑電影，從平面轉(zhuǎn)入三維世界，更好地營(yíng)造藝術(shù)教學(xué)氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與建筑藝術(shù)欣賞，分組討論電影中建筑藝術(shù)的特點(diǎn)與功能，合作學(xué)習(xí)，感受建筑的魅力，從而拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。電影《安東尼奧•高迪》，導(dǎo)演是敕使河原宏。這是一部拍攝于1984年的影片，用亞洲視角審視伊比利亞半島的風(fēng)潮，高迪用建筑設(shè)計(jì)征服世人，默默證明著“藝術(shù)無(wú)國(guó)界”的理念。影片對(duì)高迪建筑作品內(nèi)外都有詳細(xì)的拍攝，神秘、異域、另類、夢(mèng)幻般，仿佛唯有童話里才會(huì)出現(xiàn)的城堡和房子出現(xiàn)在學(xué)生面前。學(xué)生能通過(guò)影片感受巴塞羅那這座充滿“高迪味道”的城市的魅力。電影所呈現(xiàn)的藝術(shù)情境給學(xué)生帶來(lái)不一樣的視覺(jué)沖擊。其他的建筑電影還有很多，如《貝聿銘的光影傳奇》《建筑大師：賴特》《壺中：日本現(xiàn)代建筑之美》等，教師都可以根據(jù)基礎(chǔ)模塊和拓展模塊教學(xué)內(nèi)容的需要放映。

五、在認(rèn)知美、感悟美的過(guò)程中提高學(xué)生素養(yǎng)

篇2

1.中醫(yī)繼續(xù)教育課程設(shè)置現(xiàn)狀及改進(jìn)方向

中醫(yī)系統(tǒng)思維方法是在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)的思維方法，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預(yù)防等方面進(jìn)行了分析、歸納和總結(jié)，逐漸形成的。中醫(yī)藥院校要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才，就應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)改革中重視中醫(yī)系統(tǒng)思維方法的培養(yǎng)，使中醫(yī)院校學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐過(guò)程中都養(yǎng)成用中醫(yī)系統(tǒng)思維方法去分析、處理疾病的習(xí)慣。

目前中醫(yī)院校成人繼續(xù)教育課程設(shè)制缺乏中醫(yī)特色，是全日制人才培訓(xùn)計(jì)劃的壓縮版，缺乏繼續(xù)教育的特色，不符合中醫(yī)藥教育的培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不是很合理，較難擔(dān)當(dāng)起中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。根據(jù)我們的調(diào)研及研究，認(rèn)為中醫(yī)成人教育應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革?，F(xiàn)在成人繼續(xù)教育中非醫(yī)學(xué)課程所占學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)多。我們對(duì)一些成人繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)學(xué)成人本科生培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，平均中醫(yī)類課時(shí)僅占32.86%，西醫(yī)課時(shí)則占37.12%，英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共課占30.02%。很多成人教學(xué)計(jì)劃中對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)不夠重視，多數(shù)列為選修課。此外，現(xiàn)在的中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設(shè)為相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面，中醫(yī)成人學(xué)員對(duì)針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會(huì)辨識(shí)中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中不能順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，在治療中不能因時(shí)、因地、因人、制宜。

在成人中醫(yī)教育中，課程設(shè)置要按照中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行課程編排，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程的聯(lián)系要給予足夠重視，要注重對(duì)學(xué)生的中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能提高教學(xué)效果，縮短教學(xué)時(shí)間，有效地彌補(bǔ)課時(shí)不足的缺陷。不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫(yī)基本理論課的學(xué)時(shí)，重視經(jīng)典課程的教學(xué)，并將中醫(yī)基本理論與中醫(yī)臨床課程打通，從理論教學(xué)開(kāi)始邊學(xué)習(xí)邊臨床，加大中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)，適當(dāng)減少非醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)。我們?cè)谡{(diào)研中很多學(xué)員提出取消成人中醫(yī)教育英語(yǔ)課的教學(xué)，減少計(jì)算機(jī)等非醫(yī)學(xué)課學(xué)時(shí)。因?yàn)橹嗅t(yī)成人教育學(xué)員大多數(shù)來(lái)自于基層，工作中很少能用到英語(yǔ)，計(jì)算機(jī)基層最多是文檔的處理及系統(tǒng)的應(yīng)用操作，編程等較復(fù)雜的問(wèn)題在基層根本接觸不到，學(xué)而不用很快就會(huì)遺忘，用去了成人本來(lái)就不多的寶貴時(shí)間，并且沒(méi)有多大提高，還影響了醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)四大經(jīng)典課程學(xué)習(xí)。

保證學(xué)生中醫(yī)臨床思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務(wù)，而要建立中醫(yī)臨床思維模式需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典理論中汲取精華。四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》?！秲?nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融會(huì)了古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題&mdash；&mdash；生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)，對(duì)學(xué)生形成整體觀念，打好中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)具有十分重要的作用。后三者作為學(xué)習(xí)完中醫(yī)理論經(jīng)典后的提高課程，是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁，其理論主要來(lái)自臨床治療效應(yīng)的反證，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時(shí)對(duì)臨床實(shí)踐具有非常重要的指導(dǎo)意義。

解放前，中醫(yī)教學(xué)大多是師帶徒的形式，學(xué)生可跟一師或多師，從學(xué)習(xí)初期就一邊誦讀經(jīng)典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀察到運(yùn)用經(jīng)典理論辨證施治的全過(guò)程，對(duì)經(jīng)典的理解會(huì)更深，長(zhǎng)時(shí)間臨床，自己就能舉一反三，隨心應(yīng)手，終身難忘。現(xiàn)在中醫(yī)院校成人教育中不重視中醫(yī)經(jīng)典課程誦讀學(xué)習(xí)。學(xué)生也普遍認(rèn)為教科書(shū)理論與實(shí)際臨床脫節(jié)較為嚴(yán)重，經(jīng)典考核不注重臨床應(yīng)用，教材也有一定的缺陷，教學(xué)傾向于應(yīng)試教育等問(wèn)題。我們認(rèn)為應(yīng)該把經(jīng)典課做為臨床課為學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，加大學(xué)生對(duì)經(jīng)典的背誦數(shù)量，并做為考核的重點(diǎn)內(nèi)容，會(huì)在中醫(yī)教學(xué)上對(duì)學(xué)生臨床技術(shù)提高產(chǎn)生較大影響。縱觀歷代中醫(yī)名家，他們不僅有懸壺濟(jì)世的高超醫(yī)技，而且具備深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。因此，中醫(yī)教學(xué)改革中應(yīng)重視中國(guó)古代文學(xué)、哲學(xué)、歷史等中國(guó)傳統(tǒng)文化，為閱讀、理解中醫(yī)古籍和經(jīng)典打好基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)學(xué)生傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)

篇3

[關(guān)鍵詞]學(xué)生安全教育責(zé)任管理

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展變化和九年制義務(wù)教育的普及，各種新情況、新變化、新矛盾不斷出現(xiàn)，影響小學(xué)生安全的因素越來(lái)越復(fù)雜，對(duì)學(xué)校的安全穩(wěn)定帶來(lái)前所未有的沖擊。因此，如何做好小學(xué)生安全工作，抓好小學(xué)生的安全教育與管理，保障小學(xué)生人身財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)小學(xué)生身心健康發(fā)展，確保學(xué)校和社會(huì)的安全與穩(wěn)定，是擺在我們班主任面前的一個(gè)突出問(wèn)題。

一、對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育的必要性

1.復(fù)雜的社會(huì)治安形勢(shì)的需要

隨著九年制義務(wù)教育的推廣和我國(guó)人口發(fā)展的規(guī)律，在校小學(xué)生人數(shù)大幅度增長(zhǎng)，校園社會(huì)化現(xiàn)象日益明顯，校內(nèi)及校園周邊環(huán)境日趨復(fù)雜。學(xué)生來(lái)校途中發(fā)生意外事故、宿舍內(nèi)財(cái)物丟失、打架斗毆事件等時(shí)有發(fā)生。大量事實(shí)說(shuō)明，安全問(wèn)題不僅是學(xué)生在校學(xué)習(xí)、生活中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，也是在其他節(jié)假日要遇到的問(wèn)題。小學(xué)生在學(xué)校學(xué)文化、學(xué)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)習(xí)、了解、掌握一些法律知識(shí)和安全常識(shí)，不僅可以做到在校期間自已不受傷害也不傷害他人，自己不違法違紀(jì)并能同違法違紀(jì)行為作斗爭(zhēng)，而且還可以依靠法律法規(guī)的力量保護(hù)自己，維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

2.提高小學(xué)生安全意識(shí)的需要

根據(jù)小學(xué)生年齡特點(diǎn)，他們的安全意識(shí)普遍比較薄弱，自身安全意識(shí)不強(qiáng)。主要表現(xiàn)為：在自身物品管理上，思想麻痹，物品隨意亂放。缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)社會(huì)了解不夠。小學(xué)生在校園內(nèi)學(xué)習(xí)、生活、接觸社會(huì)少，辨別是非能力差，容易被犯罪分子利用指示其犯罪。還有的小學(xué)生不注意用電、用火安全，不注意出行交通安全，存在僥幸心理，往往容易造成安全事故。一些小學(xué)生缺乏社會(huì)責(zé)任感，看到違法事件，沒(méi)有關(guān)系到自己切身利益，裝作視而不見(jiàn)等。認(rèn)識(shí)不到打架斗毆、盜竊等給自身、他人、家庭、學(xué)校會(huì)帶來(lái)什么樣的危害。因此，要加強(qiáng)安全教育，提高小學(xué)生安全的防范意識(shí)。

二、班主任在學(xué)生安全教育中承擔(dān)的責(zé)任和管理方法

1.班主任安全管理責(zé)任

(1)安全教育責(zé)任。班主任除對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義、社會(huì)主義、集體主義以及基本道德規(guī)范等思想政治教育和基礎(chǔ)文化科學(xué)知識(shí)教育外，還要對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和自護(hù)自救教育，讓學(xué)生掌握一些基本的安全防范、安全自護(hù)和安全自救知識(shí)。班主任不僅自己要牢固樹(shù)立安全責(zé)任重如山、生命責(zé)任大如天的意識(shí)，還要努力使學(xué)生樹(shù)立安全第一觀念。

(2)安全告知責(zé)任。班主任的告知可分為四個(gè)方面：一是把學(xué)?；虬嗉?jí)進(jìn)行的各種活動(dòng)中有關(guān)安全方面應(yīng)注意的問(wèn)題對(duì)學(xué)生告知。二是把校園及其周邊的設(shè)施包括環(huán)境中可能存在的安全隱患告知學(xué)生。三是把學(xué)生的有關(guān)情況對(duì)家長(zhǎng)告知。四是把發(fā)現(xiàn)的班級(jí)內(nèi)部、校園內(nèi)部及校園周邊存在的安全隱患以及安全事故向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)告知。班主任履行告知義務(wù)，可積極有效地預(yù)防安全事故的發(fā)生。

(3)安全告誡責(zé)任。班主任在教育教學(xué)活動(dòng)中負(fù)有對(duì)學(xué)生告誡的責(zé)任。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思想品德教育，增強(qiáng)學(xué)生的遵紀(jì)守法意識(shí)，規(guī)范學(xué)生的日常行為，保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)益等是班級(jí)安全管理工作的重要內(nèi)容。特別是對(duì)學(xué)生的危險(xiǎn)行為或潛在的危險(xiǎn)行為要及時(shí)地告誡、制止和糾正。

(4)安全防范責(zé)任。班主任要對(duì)班級(jí)活動(dòng)以及教育教學(xué)過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行防范。如對(duì)流行病、傳染病的防范，對(duì)班級(jí)進(jìn)行的各種活動(dòng)以及學(xué)生之間的矛盾糾紛、校園欺侮、包括隱性傷害在內(nèi)的預(yù)防等。要防微杜漸，而不要亡羊補(bǔ)牢。

(5)安全救護(hù)責(zé)任。學(xué)生一旦發(fā)生安全事故后，除要及時(shí)按制度規(guī)定上報(bào)，還要力所能及地進(jìn)行自護(hù)自救，并采取得力措施防止事故的擴(kuò)大。

2.安全教育的方法

(1)多講

班主任要對(duì)學(xué)校制訂的安全制度和安全措施，經(jīng)常宣傳，具體落實(shí)。在五一、十一、寒暑假時(shí)讓學(xué)生簽定公約。安全工作，要深入人心，落實(shí)到位。安全工作，要天天講，處處講，時(shí)時(shí)講，人人講，不厭其煩地講，哪怕每次說(shuō)的是現(xiàn)話，都要時(shí)時(shí)向?qū)W生敲警鐘。因?yàn)閷W(xué)生易沖動(dòng)，自制力差，可塑性大，所以班主任“千萬(wàn)不要忘記安全工作”。利用班會(huì)、晨會(huì)、采用集中、分散相結(jié)合等方式，把安全風(fēng)吹進(jìn)學(xué)生心里。只有安全意識(shí)扎根于學(xué)生頭腦之中，我們的安全工作才算做到家。

(2)多做

每周的班會(huì)都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育如：學(xué)生人身和財(cái)產(chǎn)安全教育管理，有一定的指示精神和要求，作為班主任，要不折不扣地完成。安全工作不能存在僥幸心理和投機(jī)取巧，而應(yīng)該腳踏實(shí)地、防患未然。教室內(nèi)，書(shū)寫安全標(biāo)語(yǔ)，危險(xiǎn)處設(shè)置警示牌，多組織學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)安全、法制知識(shí)，演唱安全歌等。班級(jí)開(kāi)展?fàn)幃?dāng)“安全星”活動(dòng)。利用各種活動(dòng)，不同形式讓安全意識(shí)“隨風(fēng)潛入心，潤(rùn)人細(xì)無(wú)聲”。進(jìn)行有關(guān)安全的主題班會(huì)。

(3)做細(xì)

安全工作，我們做得多，說(shuō)得多，這還不夠，必須細(xì)管理。班主任工作，其中安全工作的細(xì)致教育管理是最重要的一環(huán)。安全工作無(wú)小事，安全責(zé)任重泰山。的確如此，事實(shí)上，學(xué)生大部分時(shí)間在學(xué)校，大部分時(shí)間是在課堂中度過(guò)。但千萬(wàn)不要忘了那少部分時(shí)間(即課余時(shí)間)。事實(shí)證明，我們很多的糾紛，安全事故，就是發(fā)生在這段時(shí)間內(nèi)的。我們平時(shí)的工作就疏忽了這一點(diǎn)，認(rèn)為學(xué)生該休息，我們也該休息，此時(shí)學(xué)生失控，最易出亂。作為班主任老師要善于空檔的管理，細(xì)致入微的管理。否則，必存在這樣或那樣的安全隱患。

(4)多溝通

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論文摘要：大學(xué)校園文化首先是一種先進(jìn)文化，承載著弘揚(yáng)和傳播新知識(shí)、新理論、新思想和促進(jìn)社會(huì)主義先進(jìn)文化不斷發(fā)展的任務(wù)。但隨著商業(yè)文化的強(qiáng)勢(shì)，在深刻轉(zhuǎn)型的中國(guó)，泛娛樂(lè)化的趨勢(shì)愈來(lái)愈明顯。泛娛樂(lè)化給大學(xué)校園文化帶來(lái)的消極影響是巨大的，同時(shí)也給高校管理工作者提出了新的課題。在這種背景下，建構(gòu)校園文化必須以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為支撐，做到“五個(gè)依托”：依托高校黨建的力量，尤其是要依托學(xué)生黨員的力量；依托全員育人的力量；依托網(wǎng)絡(luò)資源的力量；依托紅色文化的力量；依托“兼容并包”的力量。

娛樂(lè)是人類自己的創(chuàng)造物，正常的娛樂(lè)無(wú)疑是人們?nèi)粘Ｉ畈豢苫蛉钡囊徊糠?。人類需要娛?lè)來(lái)放松自己，娛樂(lè)就是可取的放松和調(diào)節(jié)方式之一。然而，在商業(yè)文化日益發(fā)達(dá)前提下，在網(wǎng)絡(luò)的放大功能日益強(qiáng)化的刺激下，泛娛樂(lè)化現(xiàn)象越來(lái)越凸顯。

高等學(xué)校是培育先進(jìn)文化的場(chǎng)所，是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的搖籃，可以說(shuō)高等學(xué)校的校園文化是社會(huì)文化的先鋒，它是通過(guò)孕育和營(yíng)造各種良好的學(xué)術(shù)環(huán)境和文化氛圍，使學(xué)生在耳濡目染、潛移默化中受到熏陶，其重要性不言而喻。本文研究的是在泛娛樂(lè)化沖擊下，如何加強(qiáng)高校校園文化建設(shè)。如不作特別說(shuō)明，高校校園文化建設(shè)亦簡(jiǎn)稱為校園文化建設(shè)。

一、泛娛樂(lè)化對(duì)大學(xué)校園文化的消極影響

所謂“泛娛樂(lè)化”，就是原來(lái)屬于純粹娛樂(lè)體驗(yàn)的各種形式、元素開(kāi)始向非娛樂(lè)領(lǐng)域的滲透和蔓延，使得非娛樂(lè)領(lǐng)域里的各種活動(dòng)過(guò)程都帶有娛樂(lè)化表征的一種現(xiàn)象。目前，雖然對(duì)“泛娛樂(lè)化”現(xiàn)象褒貶不一，但有一點(diǎn)可以肯定，就是不管人們是否承認(rèn)、是否贊同，在大眾傳媒的推動(dòng)下，特別是在網(wǎng)絡(luò)的作用下，“泛娛樂(lè)化”已經(jīng)成為影響人們生活、工作和學(xué)習(xí)的一種客觀、普遍的趨勢(shì)。今天，“泛娛樂(lè)化”趨勢(shì)也不可避免地滲透在校園文化的方方面面和各種活動(dòng)之中，大學(xué)生在使用網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)代通訊技術(shù)共享全球娛樂(lè)資訊、參與娛樂(lè)體驗(yàn)的同時(shí)，也把自己的娛樂(lè)需求延伸到校園文化活動(dòng)上，從而給校園文化建設(shè)帶來(lái)了新的困惑，引發(fā)了新的課題，提出了新的挑戰(zhàn)。

值得警惕的是，隨著近年來(lái)娛樂(lè)文化不斷對(duì)教育進(jìn)行影響，校園文化應(yīng)該具備的隱形德育作用正日益受到實(shí)質(zhì)性的挑戰(zhàn)，一些校園文化活動(dòng)在泛娛樂(lè)化背景下，商業(yè)氣息濃厚，越來(lái)越具有娛樂(lè)的特征，原有的對(duì)大學(xué)生的引導(dǎo)作用也開(kāi)始逐漸淡化。甚至原本以傳播主流價(jià)值觀為使命的一些新聞媒體在娛樂(lè)風(fēng)潮的沖擊下，對(duì)于轉(zhuǎn)型時(shí)期的重大問(wèn)題、黨和政府的方針政策和關(guān)乎民生疾苦的主流話題卻常常處于“邊緣”的窘境中。[1]

二、建構(gòu)中的支撐：校園文化建設(shè)以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為核心的必要性

盡管泛娛樂(lè)化趨勢(shì)已成一定規(guī)模，但還是要堅(jiān)持辨證地看待泛娛樂(lè)化現(xiàn)象和趨勢(shì)。既要看到大學(xué)生娛樂(lè)需求自發(fā)延伸對(duì)校園文化建設(shè)造成的不利影響，又要看到泛娛樂(lè)化趨勢(shì)的必然性和可借鑒性，因勢(shì)利導(dǎo)，使?jié)M足學(xué)生娛樂(lè)需求與實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)達(dá)到內(nèi)在統(tǒng)一。過(guò)于刻板、正統(tǒng)的校園文化不利于大學(xué)生主動(dòng)性的發(fā)揮，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致叛逆情緒的產(chǎn)生。所以，在校園文化建設(shè)中適當(dāng)引入娛樂(lè)元素是有必要的，但不能過(guò)分夸大它的作用。因?yàn)闅w根到底，娛樂(lè)是一種感官的享受。

文化的核心是價(jià)值觀，價(jià)值觀具有導(dǎo)向的作用。價(jià)值觀念一經(jīng)形成就會(huì)左右人們的思想和行為。在校園文化受到泛娛樂(lè)化沖擊之下，要建構(gòu)校園文化必須要有支撐。這建構(gòu)中的支撐，就是社會(huì)主義核心價(jià)值體系。

社會(huì)主義核心價(jià)值體系是社會(huì)主義制度的內(nèi)在精神和生命之魂，是社會(huì)主義制度在價(jià)值層面的本質(zhì)規(guī)定。這一豐富的理論體系不僅事實(shí)上成為社會(huì)思想共識(shí)的基礎(chǔ)，也是校園文化建設(shè)的前提和基礎(chǔ)。在本文特定的語(yǔ)境下，核心價(jià)值體系的“核心”意義就在于：它既要認(rèn)可娛樂(lè)方式上的差異性和多樣性，又要掌握社會(huì)主義核心價(jià)值體系在思想文化領(lǐng)域的主導(dǎo)權(quán)，避免和防止泛娛樂(lè)化趨勢(shì)的加重。尤其要注意各種反的社會(huì)思潮借娛樂(lè)之名，動(dòng)搖人們的主流意識(shí)形態(tài)。因此，泛娛樂(lè)化背景下，在校園文化的建設(shè)過(guò)程中，如果脫離社會(huì)主義核心價(jià)值體系，那么教育引導(dǎo)是無(wú)任何意義的。

三、建構(gòu)中的依托：校園文化建設(shè)的幾個(gè)依托

1.依托高校黨建的力量

依托高校黨建的力量不僅有利于增強(qiáng)校園文化建設(shè)的政治特色，保證校園文化建設(shè)的正確方向，而且可以保證黨對(duì)校園文化建設(shè)直接或間接的領(lǐng)導(dǎo)。泛娛樂(lè)化影響最大的便是人生觀、價(jià)值觀、世界觀可塑性極強(qiáng)的大學(xué)生，校園文化建設(shè)建設(shè)中依托高校黨建工作的力量，是抵制泛娛樂(lè)化趨勢(shì)的必然要求。因此，要在校園文化建設(shè)中抵制泛娛樂(lè)化趨勢(shì)，必須加強(qiáng)高校黨建工作，尤其是要發(fā)揮學(xué)生黨員的重要作用。大學(xué)生是高等學(xué)校的主體，學(xué)生黨員則是大學(xué)生當(dāng)中一個(gè)特殊的群體。如同“三個(gè)代表”中“始終代表先進(jìn)文化發(fā)展方向”一樣，學(xué)生黨員在大學(xué)校園里就是要代表著高校先進(jìn)文化的發(fā)展方向，是校園文化建設(shè)的中堅(jiān)力量。一個(gè)黨員就是一面旗幟，校園文化建設(shè)必須依托學(xué)生黨員的力量，把學(xué)生黨員的先鋒模范作用發(fā)揮出來(lái)，特別是把學(xué)生黨員在校園文化建設(shè)中的引領(lǐng)作用發(fā)揮出來(lái)，這既是大學(xué)生黨員這個(gè)特殊身份的必然要求，也是高校學(xué)生黨建工作的重要內(nèi)容之一。在校園文化建設(shè)過(guò)程中，在高校黨建工作指引下，學(xué)生黨員必須牢記自己的特殊身份，切實(shí)履行黨員義務(wù)，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良作風(fēng)，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先”活動(dòng)為契機(jī)，積極參與到校園文化建設(shè)當(dāng)中去，從而使黨員作用的發(fā)揮對(duì)校園文化建設(shè)產(chǎn)生一個(gè)由量變到質(zhì)變的促進(jìn)作用。[2]

2.依托全員育人的力量

高校這塊思想文化陣地歷來(lái)是意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域比較敏感的地方。在高等學(xué)校里，校園文化是引導(dǎo)人、鼓舞人、激勵(lì)人的一種內(nèi)在動(dòng)力，但是這種內(nèi)在的動(dòng)力不是哪個(gè)部門哪個(gè)老師一己之力就可以提供的，必須要全民皆師、全員育人。校園文化建設(shè)需要黨、政、工、學(xué)、團(tuán)等部門密切配合，充分依托全員育人的力量，只有在校園文化建設(shè)的認(rèn)識(shí)上步調(diào)一致，統(tǒng)一思想，大學(xué)生受教育的機(jī)會(huì)才能無(wú)時(shí)無(wú)刻無(wú)地顯現(xiàn)。因此，校園文化建設(shè)必須在高校黨建工作的指引下，與學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)科建設(shè)、師資建設(shè)緊密結(jié)合，與學(xué)校長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和人才培養(yǎng)的重大舉措和內(nèi)容緊密結(jié)合，貼近學(xué)校實(shí)際，營(yíng)造全員育人的環(huán)境，才能真正讓校園文化成為凝聚人心、鼓舞斗志、催人奮進(jìn)的一面旗幟，才能對(duì)大學(xué)生的思想政治、道德品質(zhì)、行為規(guī)范產(chǎn)生深刻影響。

3.依托網(wǎng)絡(luò)資源的力量

校園文化作為社會(huì)文化的一種，其力量不僅取決于自身的大小，更取決于是否被傳播及傳播的深度和廣度。當(dāng)前，信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的蓬勃發(fā)展也給校園文化建設(shè)帶來(lái)契機(jī)。目前，全國(guó)網(wǎng)民總數(shù)達(dá)到4.57億億，[3]互聯(lián)網(wǎng)已成為思想文化信息的集散地和社會(huì)輿論的放大器，可以毫不夸張地說(shuō)，誰(shuí)控制了互聯(lián)網(wǎng)，誰(shuí)就控制了輿論陣地。不僅泛娛樂(lè)化趨勢(shì)經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)得到強(qiáng)化，而且大學(xué)生對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的依賴感很強(qiáng)，甚至平時(shí)的生活和感情交流都通過(guò)網(wǎng)絡(luò)虛擬化了。因此，校園文化建設(shè)從實(shí)體平臺(tái)拓展到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是時(shí)代的必然。湖南涉外經(jīng)濟(jì)學(xué)院2011年4月22日的首屆學(xué)生工作論壇、2011年5月4日的“與信仰對(duì)話——黨史報(bào)告進(jìn)校園”活動(dòng)都充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，初步展示了網(wǎng)絡(luò)資源的力量。在這兩場(chǎng)活動(dòng)中，均采取了微博直播和微博墻互動(dòng)，校新聞中心和學(xué)工處的微博直播隊(duì)伍全程參與，微博墻上不斷刷新著聽(tīng)眾的微博內(nèi)容，臺(tái)上臺(tái)下互動(dòng)交流活躍，效果極佳。

4.依托紅色文化的力量

精神的力量可以讓一個(gè)人振作、一個(gè)民族復(fù)興，紅色精神作為中華民族精神的瑰寶，無(wú)論過(guò)去、現(xiàn)在還是將來(lái)都不應(yīng)和不能丟棄。在紅色文化熏陶下，大學(xué)生接受傳播和教育是必然的，但只通過(guò)簡(jiǎn)單的方式來(lái)接受紅色革命洗禮。增長(zhǎng)歷史知識(shí)顯然還不夠。因?yàn)樾@文化是先進(jìn)文化的創(chuàng)新基地，創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂和國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力，也是文化始終體現(xiàn)先進(jìn)性和永藻生機(jī)的源泉，文化的生命力就在于創(chuàng)新，紅色文化也不例外。研究發(fā)現(xiàn)，高校學(xué)生的政治價(jià)值取向與社會(huì)青年存在較大的差異，其主要原因就是高校學(xué)生脫離社會(huì)，脫離實(shí)踐，認(rèn)識(shí)較淺；而社會(huì)青年更為現(xiàn)實(shí)，貼近生活，較為成熟。[4]這實(shí)際上給高校德育工作者一個(gè)昭示，高校肩負(fù)著引領(lǐng)社會(huì)文明發(fā)展的重任，它需要對(duì)社會(huì)文化的優(yōu)劣進(jìn)行鑒別，并用紅色文化來(lái)引導(dǎo)青年學(xué)生。但僅僅在校園里唱紅歌，在課堂上大談特談紅色文化還不行，必須進(jìn)行文化創(chuàng)新，而文化創(chuàng)新一個(gè)最基本的取向就在于與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。

5.依托“兼容并包”的力量

在泛娛樂(lè)化沖擊下，高校在校園精神文化的塑造過(guò)程中要根植于中華民族優(yōu)秀文化的沃土，將中華民族傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀思想、西方大學(xué)精神中的精華與中國(guó)大學(xué)的歷史使命、時(shí)代精神有機(jī)地融合，促使中國(guó)大學(xué)精神發(fā)揚(yáng)光大。高校要建設(shè)獨(dú)具特色的校園文化，必須樹(shù)立寬容的態(tài)度對(duì)待文化的多元化，在大力發(fā)展精英文化的同時(shí)吸收大眾文化和各國(guó)優(yōu)秀的文明成果，使大學(xué)精神更富有時(shí)代性和全球性。要以寬容的態(tài)度允許邁向科學(xué)的道路中存在的種種失敗，尊重校園中師生的個(gè)性差異，在鼓勵(lì)多元化、全方位人才發(fā)展的同時(shí)也要給予有獨(dú)特專長(zhǎng)的人以尊重和支持。但最重要的是，在“兼容并包”各種優(yōu)秀文化時(shí)，必須以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為基礎(chǔ)，通過(guò)各種宣傳手段弘揚(yáng)主旋律，從各個(gè)方面來(lái)增強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系對(duì)其他社會(huì)思潮的控制力，在多元中形成共識(shí)，在差異中擴(kuò)大認(rèn)同。

校園文化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，并且是一種特殊形態(tài)的德育活動(dòng)形式，受各種因素的影響。同時(shí)，校園文化本身很難準(zhǔn)確測(cè)量、考評(píng)，特別是校園文化的影響是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才可以明顯地表現(xiàn)。因此，本文所提的幾個(gè)依托僅僅是從個(gè)案出發(fā)，提出的一些觀點(diǎn)與建議，關(guān)于校園文化建設(shè)更多的規(guī)律和做法需要在實(shí)踐中進(jìn)一步地探索。

參考文獻(xiàn)

[1]張立勤.泛娛樂(lè)化浪潮與主流價(jià)值觀傳播[J].中國(guó)記者，2007，(5):60-61.

[2]張漾濱.論大學(xué)生黨員在高校校園文化建設(shè)中的作用[J].湖湘論壇，2009，(3):87-89.

篇5

【關(guān)鍵詞】投資決策；項(xiàng)目設(shè)計(jì)；招投標(biāo)；施工及竣工決算審計(jì)

1、項(xiàng)目投資決策階段的投資控制

1.1、項(xiàng)目投資決策階段目前存在的問(wèn)題

目前在項(xiàng)目建議書(shū)階段，通常由建設(shè)單位向公司投資計(jì)劃部提出投資估算，內(nèi)容相當(dāng)簡(jiǎn)單往往造成漏項(xiàng)。在可行性研究階段，建設(shè)單位委托設(shè)計(jì)單位、勘察設(shè)計(jì)單位編制可行性研究報(bào)告，并編制投資估算，該投資估算經(jīng)審批后將作為此項(xiàng)目工程造價(jià)的最高限額。但由于本階段以經(jīng)濟(jì)分析和方案為主，工程量不明確，所以設(shè)計(jì)院本階段的投資估算，準(zhǔn)確性較差，同時(shí)由于建設(shè)單位通常不是投資估算和造價(jià)控制的內(nèi)行，而且對(duì)工藝流程和方案缺乏認(rèn)真研究；有時(shí)建設(shè)單位為了所報(bào)項(xiàng)目能被批準(zhǔn)，要求設(shè)計(jì)單位在投資估算時(shí)有意低估，搞“釣魚(yú)工程”，增加了估算的不準(zhǔn)確性。

1.2、投資決策階段的工程造價(jià)控制

1.2.1、在投資決策階段做好基礎(chǔ)資料的收集，保證詳實(shí)、準(zhǔn)確

要做好項(xiàng)目的投資預(yù)測(cè)，需要很多資料，如工程所在地的水電路狀況、地質(zhì)情況、主要材料設(shè)備的價(jià)格資料、大宗材料的采購(gòu)地以及現(xiàn)有已建類似工程資料，對(duì)于做經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的項(xiàng)目還要收集更多資料。造價(jià)人員要對(duì)資料的準(zhǔn)確性、可靠性認(rèn)真分析，保證投資預(yù)測(cè)、經(jīng)濟(jì)分析的準(zhǔn)確。

1.2.2、認(rèn)真做好市場(chǎng)研究，是論證項(xiàng)目建設(shè)必要性的關(guān)鍵

市場(chǎng)研究就是指對(duì)擬建項(xiàng)目所提供的產(chǎn)品或服務(wù)的市場(chǎng)占有可能性分析。包括國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)在項(xiàng)目計(jì)算期內(nèi)對(duì)擬建產(chǎn)品的需求狀況；類似項(xiàng)目的建設(shè)情況；國(guó)家對(duì)該產(chǎn)業(yè)的政策和今后發(fā)展趨勢(shì)等。要做好市場(chǎng)研究，技術(shù)經(jīng)濟(jì)人員就需要掌握大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息資料，并進(jìn)行綜合分析和處理，項(xiàng)目建設(shè)的必要性。

1.2.3、做好方案優(yōu)化是控制工程造價(jià)的關(guān)鍵

據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明，在項(xiàng)目前期方案優(yōu)化過(guò)程中節(jié)約投資的可能性為80%左右，所以，要真正有效地控制工程造價(jià)，就應(yīng)該把工作重點(diǎn)放在前期工作上，結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)際情況，在滿足生產(chǎn)的前提下，遵循"效益至上"的原則，進(jìn)行多方案比選，通過(guò)方案優(yōu)化，使工藝流程盡量簡(jiǎn)單，設(shè)備選型更加合理，從而節(jié)約大量資金。

1.2.4、合理確定評(píng)價(jià)價(jià)格和基準(zhǔn)參數(shù)是做好經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)

財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)是在國(guó)家現(xiàn)行財(cái)稅制度和價(jià)格體系下，計(jì)算項(xiàng)目范圍內(nèi)的效益和費(fèi)用，分析項(xiàng)目的盈利能力、清償能力，以考察項(xiàng)目在財(cái)務(wù)上的可行性。在財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)價(jià)格的選用是項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，直接影響評(píng)價(jià)的質(zhì)量。

2、項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段

2.1、項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段目前存在的問(wèn)題

2.1.1、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的結(jié)合不夠

長(zhǎng)期以來(lái)，在工程建設(shè)領(lǐng)域，工程設(shè)計(jì)和投資控制工作聯(lián)系不夠緊密是一種普遍現(xiàn)象。一提到設(shè)計(jì)，大家必然想到那是設(shè)計(jì)人員的責(zé)任；一提到造價(jià)控制，想當(dāng)然的是造價(jià)人員的職責(zé)。在實(shí)際工作中，一般都是設(shè)計(jì)人員根據(jù)設(shè)計(jì)委托進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，選擇方案，進(jìn)行設(shè)計(jì)，不同階段向造價(jià)人員提供條件，進(jìn)行估價(jià)或預(yù)算。造價(jià)人員對(duì)工程概況、現(xiàn)場(chǎng)情況了解很少，無(wú)法將各種影響因素考慮全面。

2.1.2、設(shè)計(jì)中成本控制認(rèn)識(shí)不足，影響競(jìng)爭(zhēng)能力

設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)中一般都比較注重設(shè)計(jì)產(chǎn)品安全實(shí)用，技術(shù)先進(jìn)，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的產(chǎn)值，而對(duì)設(shè)計(jì)產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)性不夠重視，不抓設(shè)計(jì)中的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和成本控制工作。

2.1.3、造價(jià)控制環(huán)節(jié)脫節(jié)

目前基本建設(shè)項(xiàng)目投資管理部門都采取分段式的管理方法，與之相適應(yīng)的估算、概算、預(yù)算和結(jié)算也是分段編制的。設(shè)計(jì)單位一般負(fù)責(zé)初步設(shè)計(jì)概算和施工圖預(yù)算，但結(jié)算一般都不參與，造成投資控制的脫節(jié)?，F(xiàn)在新材料、新設(shè)備不斷更新，價(jià)格不斷變化，定額調(diào)整滯后，對(duì)工程造價(jià)的約束力降低，預(yù)算和結(jié)算差距不斷增大，如果設(shè)計(jì)單位沒(méi)有機(jī)會(huì)了解實(shí)際發(fā)生的工程成本，做不到評(píng)價(jià)前階段造價(jià)控制質(zhì)量如何，缺乏信息反饋，無(wú)法進(jìn)行事后分析，積累經(jīng)驗(yàn)，在以后的工作中遇到同樣的問(wèn)題也就不能有所突破，不能進(jìn)一步提高造價(jià)工作的質(zhì)量。

2.2、項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段的工程造價(jià)控制

2.2.1、設(shè)計(jì)階段沒(méi)有引起足夠重視，造成失誤和浪費(fèi)

限額設(shè)計(jì)是以項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)所確定的建設(shè)規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，在投資估算限額范圍內(nèi)進(jìn)行工程設(shè)計(jì)，以提高投資的經(jīng)濟(jì)效益。另外，從業(yè)主的角度講，業(yè)主的資金是有限的，他的目的是通過(guò)項(xiàng)目建設(shè)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，設(shè)計(jì)的任務(wù)就是利用業(yè)主的有限資金，合理確定工程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模，確保項(xiàng)目的實(shí)施完成，保護(hù)業(yè)主的經(jīng)濟(jì)利益。從這個(gè)意義上講限額設(shè)計(jì)更是業(yè)主所關(guān)心的。

3、招投標(biāo)階段、施工階段

3.1、招投標(biāo)、施工階段存在的問(wèn)題

一些建設(shè)單位為了減少建設(shè)資金，利用"僧多粥少"這一現(xiàn)象，在招標(biāo)工程中任意壓價(jià)，導(dǎo)致工程造價(jià)嚴(yán)重失真。使得個(gè)別施工單位通過(guò)低價(jià)中標(biāo)，而在施工過(guò)程中想方設(shè)法增加現(xiàn)場(chǎng)簽證及技術(shù)變更，以獲得額外收入，或干脆偷工減料，在材料上以次充好來(lái)蒙混過(guò)關(guān)，留下質(zhì)量隱患。

3.2、招投標(biāo)階段、施工階段的工程造價(jià)的控制

3.2.1、做好工程造價(jià)資料的收集整理工作

要做好工程造價(jià)資料的收集這里工作，應(yīng)該把它作為一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作來(lái)抓，建立造價(jià)資料積累制度，實(shí)現(xiàn)該工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和信息管理系統(tǒng)化。造價(jià)人員每負(fù)責(zé)一個(gè)項(xiàng)目，在完成后都要及時(shí)將該項(xiàng)目造價(jià)資料按統(tǒng)一的格式錄入微機(jī)管理系統(tǒng)，為以后類似工程提供參考信息。

3.2.2、加強(qiáng)工程招投標(biāo)，合理確定工程造價(jià)

一是堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，加強(qiáng)對(duì)招投標(biāo)的監(jiān)督；二是不斷提高標(biāo)底的編制質(zhì)量和評(píng)標(biāo)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)防止壓標(biāo)或低價(jià)搶標(biāo)；三是嚴(yán)格禁止招標(biāo)人利用施工企業(yè)"找活"心切的特點(diǎn)，人為地要求施工企業(yè)壓價(jià)讓利和提出墊資施工等條件；四是標(biāo)底的確定原則上應(yīng)使招投標(biāo)雙方都有利可圖，達(dá)到雙贏的目的。

3.2.3、加強(qiáng)施工管理，科學(xué)組織施工，嚴(yán)格控制工程造價(jià)

關(guān)鍵施工階段控制造價(jià)的特點(diǎn)是可控制的周期長(zhǎng)、控制面廣、費(fèi)用支付劃分點(diǎn)多、造價(jià)是動(dòng)態(tài)控制等。

4、竣工結(jié)算階段

4、1、目前存在問(wèn)題

竣工結(jié)算、后評(píng)估階段存在的問(wèn)題：施工單位編制工程結(jié)算書(shū)普遍存在冒算多算、高套定額單價(jià)、高套取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等提高工程造價(jià)的現(xiàn)象，調(diào)查資料顯示，對(duì)施工單位的結(jié)算審查核減率一般在15%～25%。

4、2、改進(jìn)建議

在竣工階段，按有關(guān)規(guī)定編制竣工結(jié)算，計(jì)算確定整個(gè)項(xiàng)目從籌建到全部竣工的實(shí)際費(fèi)用。

總之，現(xiàn)在我國(guó)的造價(jià)控制管理還是靜態(tài)滯后的，不利于動(dòng)態(tài)的控制投資，這就要求造價(jià)管理人員規(guī)范、系統(tǒng)地做好造價(jià)資料的積累，以適應(yīng)造價(jià)工作新的要求，為項(xiàng)目決策提供科學(xué)的依據(jù)，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。

篇6

職稱論文字?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)

一般不要求字?jǐn)?shù)，只是會(huì)計(jì)算你的論文篇數(shù)。

關(guān)于醫(yī)學(xué)的職稱論文

醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成

[摘要]醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，但在我國(guó)目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成過(guò)程中存在許多誤區(qū)，文章探索了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑：在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力;院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系;逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)倫理 素養(yǎng)

[作者簡(jiǎn)介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫(yī)藥學(xué)院人文社科部倫理法學(xué)教研室，副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理、法學(xué)。(吉林 吉林 132013)

[中圖分類號(hào)]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004—3985(2012)29—0179—02

素養(yǎng)就是一個(gè)人平素的品質(zhì)、一貫的修養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)則應(yīng)表現(xiàn)在人們對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上而形成的一貫的品質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成，就是一個(gè)人對(duì)醫(yī)德行為規(guī)范及其執(zhí)行意義的理解，并將此內(nèi)化為自身行為準(zhǔn)則的過(guò)程。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

1.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科，在它的發(fā)展中并不是獨(dú)自前行的，它與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活、文化等因素密切相關(guān)。只有技術(shù)沒(méi)有人文情懷的醫(yī)學(xué)不能稱之為真正意義的醫(yī)學(xué)，因?yàn)樗x了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更科學(xué)地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的重要作用。因此，許多復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題、多元價(jià)值的并存常使醫(yī)學(xué)科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)工作者要正確處理涉及多層次、多因素復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，就必須具有較深厚的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)臨床與科研的有生力量，他們醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展更有著巨大的社會(huì)意義。

2.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的必要元素。在全國(guó)努力構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系可以說(shuō)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，可近幾年，社會(huì)上對(duì)醫(yī)療服務(wù)的批評(píng)日益強(qiáng)烈，醫(yī)患關(guān)系也成為眾所矚目的社會(huì)熱點(diǎn)之一?？陀^地說(shuō)，醫(yī)療臨床實(shí)踐與科研工作中存在的問(wèn)題除了法律法規(guī)適用、管理制度、政府投入、社會(huì)保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)沒(méi)能經(jīng)受住考驗(yàn)的事實(shí)。毋庸置疑，若想徹底改變現(xiàn)狀，創(chuàng)造良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，著力培養(yǎng)和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是其中最能動(dòng)、最速效的措施之一。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是成為合格醫(yī)生必備的素質(zhì)之一。從醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)及醫(yī)學(xué)職業(yè)的本質(zhì)看，醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)恒德者不可以從醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生工作的宗旨和醫(yī)務(wù)人員的行為特征都顯示出醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的特殊重要性和內(nèi)在必要性。缺少醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員很難甚至不能完成醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的目的——維護(hù)病人的利益和福祉，而這恰恰是醫(yī)學(xué)的根基。在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中也明確提到，“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心，“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能”一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的誤區(qū)

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的偏差。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理理念，逐步養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。目前許多院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都把重點(diǎn)放在了醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的傳授上，而偏離了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的真正目標(biāo)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)雖然需要具備一定的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)來(lái)體現(xiàn)，但不是說(shuō)具備醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)就具備醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。由于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都將教學(xué)目標(biāo)停留和局限在理論知識(shí)的講授上，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)方面跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，造成醫(yī)學(xué)生在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)中只是死記硬背了一些相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)來(lái)應(yīng)付考試，理論聯(lián)系實(shí)際方面僅局限于對(duì)典型案例的分析，不能融會(huì)貫通形成醫(yī)學(xué)倫理理念，難以將知識(shí)內(nèi)化為自身素養(yǎng)。作為未來(lái)醫(yī)學(xué)科研與實(shí)踐的主力軍，很顯然，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)很難提高。

2.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知的偏差。(1)重視醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成。受長(zhǎng)期以來(lái)只注重實(shí)用技術(shù)這個(gè)在社會(huì)上占主流地位的思想觀念的影響，醫(yī)學(xué)生往往更看重對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)用層面的理論技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握，忽視了醫(yī)學(xué)本質(zhì)是關(guān)愛(ài)生命，為人類服務(wù)的深層價(jià)值內(nèi)涵，因此許多醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為“專業(yè)課很重要”，而對(duì)醫(yī)學(xué)以外的各種“非專業(yè)”課程則完全憑興趣和心情來(lái)看待，甚至很多專業(yè)課的老師也在自覺(jué)不自覺(jué)中強(qiáng)化著他們的這種想法。許多院校醫(yī)學(xué)生努力學(xué)習(xí)著專業(yè)課，而對(duì)所謂“非專業(yè)”課的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文課程的學(xué)習(xí)則認(rèn)為是在浪費(fèi)時(shí)間，于是醫(yī)學(xué)倫理教育的課堂上缺課、開(kāi)小差的現(xiàn)象極為普遍。當(dāng)然，在學(xué)生這種輕視松懈的態(tài)度下，很難談及醫(yī)德教育效果的實(shí)現(xiàn)。(2)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)局限于醫(yī)者的仁愛(ài)之心。許多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)所需的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的理解就是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有仁愛(ài)之心。而實(shí)際上，仁愛(ài)之心僅僅是醫(yī)德素養(yǎng)的一個(gè)方面而已，沒(méi)有醫(yī)學(xué)倫理理論作支撐的仁愛(ài)之心，有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致行為選擇的失誤而給病人帶來(lái)不應(yīng)有的傷害。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生往往沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這樣一個(gè)重要而現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，即只有在接受規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，才能理智地分析、解決醫(yī)療實(shí)踐中的道德問(wèn)題。(3)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成定位于未來(lái)職業(yè)任務(wù)。許多醫(yī)學(xué)生只是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡(jiǎn)單地看做是一門課程，沒(méi)有把它作為醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成的一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)待。把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)所要完成的醫(yī)德教育及醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培養(yǎng)看做是工作后的積累，而不是在校學(xué)習(xí)期間的任務(wù)。而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成是一個(gè)漸進(jìn)的積累過(guò)程，在大學(xué)學(xué)習(xí)階段如果缺失這一必要的素養(yǎng)養(yǎng)成過(guò)程，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐后，在角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中，就不能很好地應(yīng)對(duì)與學(xué)生時(shí)代完全不一樣的環(huán)境和情況，以更好地服務(wù)社會(huì)。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)屬性認(rèn)知偏差。許多人將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成等同于技能的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)隨著課程的結(jié)束和考核的合格而完成，并理所當(dāng)然地認(rèn)為自己已具備了醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，對(duì)今后工作中需要的醫(yī)學(xué)倫理判斷一定可以手到擒來(lái)。而許多醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者本人也認(rèn)為既已在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)方面的教育，就已具備相應(yīng)的素質(zhì)。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)不是簡(jiǎn)單的技能的把握，而是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識(shí)積累基礎(chǔ)上的對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中涉及的倫理問(wèn)題進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，并有意識(shí)地不斷學(xué)習(xí)和積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以提升自身的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。由于人的思想觀念易受社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復(fù)雜的社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境，盡管醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校已學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但是如果只局限于此，是無(wú)法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫(yī)療實(shí)踐中也不能準(zhǔn)確地作出倫理判斷，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)侵害患者利益的情況。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑

1.在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力。(1)醫(yī)德理論儲(chǔ)備是醫(yī)學(xué)生具有倫理辨析能力的必備要件。醫(yī)學(xué)倫理的理論講授又是醫(yī)學(xué)生增加醫(yī)德理論儲(chǔ)備的前提要件。針對(duì)目前患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)和醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生如果缺乏必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，面對(duì)以人為本的醫(yī)學(xué)，僅僅在醫(yī)療技術(shù)上勝任則未必能最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的，面對(duì)患者，技術(shù)完備的醫(yī)學(xué)生可能會(huì)茫然不知所措。而具有必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地發(fā)揮和應(yīng)用其所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)。因此醫(yī)學(xué)院校除了有責(zé)任傳授給醫(yī)學(xué)生目前醫(yī)療實(shí)踐所需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，也有責(zé)任培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必要的醫(yī)學(xué)倫理理念。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、原則和各種規(guī)范，培養(yǎng)對(duì)眾多醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題或難題的分析能力，就是要形成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，即培養(yǎng)在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)倫理問(wèn)題的敏感力和把握解決倫理問(wèn)題的思維方法和能力。而醫(yī)學(xué)倫理理念不可能在醫(yī)學(xué)生的頭腦中自發(fā)形成，只有依靠專業(yè)教育傳授給醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)療實(shí)踐所必需的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，才會(huì)促使醫(yī)學(xué)生形成一定的醫(yī)學(xué)倫理理念。(2)注重醫(yī)德實(shí)踐以拉近醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)倫理之間的距離。醫(yī)德具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，如同理論知識(shí)需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實(shí)習(xí)，通過(guò)醫(yī)德實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生可以獲得直觀且真實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理辨析體驗(yàn)。因此，可以考慮進(jìn)行一些教學(xué)方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學(xué)，同時(shí)，適當(dāng)增加一些實(shí)踐環(huán)節(jié)。比如，請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家結(jié)合多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)給學(xué)生作相關(guān)內(nèi)容的專題講座，組織有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的演講比賽，有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社會(huì)調(diào)查和社會(huì)實(shí)踐，以了解我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求。

2.院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系。(1)院校醫(yī)德教育應(yīng)延續(xù)至醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)期。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)使醫(yī)學(xué)教育的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，更應(yīng)注重醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)教育。從某種意義上講，醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和運(yùn)用這些知識(shí)的能力的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生初步掌握了基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，也把握了基本的醫(yī)療道德要求。但社會(huì)環(huán)境是復(fù)雜的，受來(lái)自負(fù)面渠道和功利思想的影響，會(huì)使剛剛走上社會(huì)的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生理想和現(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡問(wèn)題，這會(huì)直接影響到學(xué)校的醫(yī)德教育效果。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不應(yīng)以某一門課程的終結(jié)而終結(jié)，而是要延伸到見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中，形成包括醫(yī)德啟蒙教育、醫(yī)德系統(tǒng)教學(xué)、結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)德教育在內(nèi)的多層次、分階段、連續(xù)性的校內(nèi)醫(yī)德教育體系。(2)醫(yī)院應(yīng)接過(guò)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的接力棒。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過(guò)在校的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的系列教育，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)走上工作崗位已具備了一定的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，但在長(zhǎng)期的日常工作中常常會(huì)遇到在校時(shí)不曾遇到的更實(shí)際更具體的問(wèn)題，加之隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域也會(huì)不斷出現(xiàn)新的倫理問(wèn)題，這都需要醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，防止在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)、任何時(shí)期出現(xiàn)忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫(yī)學(xué)倫理的情形。這就要求不僅醫(yī)務(wù)人員自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理理論的主動(dòng)性，而且需要醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)倫理教育的平臺(tái)。

3.逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)是把醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德實(shí)踐三者統(tǒng)一起來(lái)，以獨(dú)特的醫(yī)學(xué)價(jià)值判斷直接參與整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的形式和過(guò)程。它是醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范發(fā)揮作用的杠桿，長(zhǎng)期的道德教育及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、約束機(jī)制，可以使人在內(nèi)心深處建章立法，并逐漸轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念和行為習(xí)慣，因此，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制能夠以其特有的方式深刻影響醫(yī)學(xué)生尤其是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成。在醫(yī)院可以把醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)議、醫(yī)生同行之間的評(píng)議和患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的評(píng)議有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，并把評(píng)議結(jié)果與職務(wù)晉升、年度考核和利益分配結(jié)合起來(lái);也可以根據(jù)考核情況，對(duì)有違醫(yī)學(xué)倫理行為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行下崗培訓(xùn)，對(duì)違反醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范造成嚴(yán)重后果的行為進(jìn)行約束和懲戒，形成一種外在的評(píng)價(jià)機(jī)制。長(zhǎng)期的正面教育引導(dǎo)必將會(huì)在醫(yī)務(wù)人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價(jià)值導(dǎo)向，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊膬?nèi)心信念，從而促使醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出良好的行為，最終形成良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬博.淺談新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育[J].藥學(xué)教育，2008(2).

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[3]劉運(yùn)喜.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)形成過(guò)程分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009(12).

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篇7

關(guān)鍵詞:中藥龍葵;茄胺;超聲波;色譜;職稱論文

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)儀器與材料

PHS-3C精密pH計(jì)(北京精密儀器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)器(北京生物創(chuàng)新技術(shù)有限公司);AY120電子天平(日本島津有限公司);高效液相色譜儀(日本島津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均為分析純。

1.2 超聲波輔助提取

稱取龍葵樣品,用v[Hcl]:v(乙醇)1:4溶液潤(rùn)濕24h后,龍葵與乙醇按1g:lOmL加入乙醇,在常溫下采用超聲波提取兩次。過(guò)濾后合并濾液。濾液經(jīng)減壓蒸餾后得到黃綠色固體。用0.5mol/L的HCl溶解甾體類生物堿粗提物后,用氯仿萃取三次,去氯仿層,水相用NaOH溶液調(diào)節(jié)至pH為1O.5,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL,得到龍葵生物總堿的甲醇溶液。

1.3 茄胺的制備

將含生物總堿的甲醇溶液定量取出并減壓蒸干后,殘留物用40mLv[Hcl]:v(乙醇)1:1溶解,在100度下水解,水解后將溶液中乙醇蒸餾去除,余液用氯仿萃取三次,取酸水層。經(jīng)NaOH溶液調(diào)節(jié)至pH為1O.5后,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干并用甲醇溶解,定容至50mL,得到茄胺的甲醇溶液。

1.4 色譜分析

經(jīng)在紫外區(qū)全波段掃描確認(rèn)標(biāo)樣茄胺在210hm處有最大吸收峰,因此,選定210hm作為茄胺的檢測(cè)波長(zhǎng)。色譜條件乙腈:水為55:45(水相pH用磷酸調(diào)節(jié)至2.7),流速為1.2mL/min。茄胺進(jìn)樣量20ug/mL-200 ug /mL時(shí)。進(jìn)樣量2(ug/mL)與峰面積之間呈良好的線性關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 提取效果

超聲波輔助提取中草藥有效成份具有快速、簡(jiǎn)易、提取效率高的特點(diǎn)。依據(jù)這個(gè)原則,本文選擇實(shí)驗(yàn)條件溫度為:25度,乙醇濃度為95%。在最佳的實(shí)驗(yàn)條件下,莖葉內(nèi)的茄胺的平均得率為0.42%,果實(shí)內(nèi)的茄胺平均得率3.22%。稱取3份龍葵果實(shí)樣品,進(jìn)行平行提取實(shí)驗(yàn),計(jì)算茄胺產(chǎn)物的質(zhì)量百分?jǐn)?shù)以及同批樣品的RSD值,結(jié)果表明,3個(gè)龍葵樣品提出的茄胺平均質(zhì)量分?jǐn)?shù)為:2.53%,RSD值為:4.18%,證實(shí)提取工藝穩(wěn)定、可靠。

2.2色譜效果

本文選擇水解1h的甾體類生物堿樣品作為考查對(duì)象,在未添加磷酸的條件下,色譜峰峰形嚴(yán)重拖尾,隨著酸度的加強(qiáng),峰形開(kāi)始銳化,至pH2.7時(shí),甾體類生物堿和茄胺已完全離子化.峰形尖銳,兩類色譜峰分離度高。

3 討論

結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和手段,在中草藥資源寶庫(kù)中、特別是從確有療效的中草藥中,尋找和開(kāi)始具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗癌新藥不僅對(duì)促進(jìn)人類的健康,而且對(duì)推進(jìn)我國(guó)民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展和中藥現(xiàn)代化具有十分重要的意義。龍葵是一年生草本,全草含澳洲茄堿、澳洲茄明堿、澳洲茄邊堿等多種甾體類生物堿,它們的苷元主要為茄胺,生物堿含量以果實(shí)為最多,在未成熟的果實(shí)中含量最高,果實(shí)成熟后則消失。

龍葵含有豐富的藥用和保健價(jià)值成分,具有消炎、抗菌、降壓、抗癌等多種藥用功能,但到目前為止,龍葵的資源利用率仍然比較低,有關(guān)其活性成分研究的報(bào)導(dǎo)更是一片空白。上個(gè)世紀(jì),有人采用國(guó)外提取茄屬植物的工藝,用薄層掃描色譜法測(cè)定了龍葵中茄堿的甙元茄胺的含量,發(fā)現(xiàn)龍葵果實(shí)中茄胺含量明顯高于全草含量,并在未成熟的青果實(shí)中發(fā)現(xiàn)茄胺含量甚至高達(dá)4.2%,但有關(guān)龍葵中總生物堿提取工藝及總含量的快速測(cè)定方法尚未見(jiàn)報(bào)道。在本文結(jié)果顯示中,超聲波輔助醇提法提取龍葵甾體類生物堿具有操作簡(jiǎn)單、提取時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)其重復(fù)性好、穩(wěn)定性與回收率高。

高效液相色譜近年來(lái)以其絕對(duì)優(yōu)勢(shì)廣泛用于生物堿的分離和鑒定,尤其是由非極性固定想和極性流動(dòng)相組成的反液相色譜系統(tǒng)(RP-HPLc)的應(yīng)用約占90%,非極性固定相主要是以硅膠為基質(zhì)的硅烷化反相鍵和相。本文研究并確定了高效液相色譜測(cè)定甾體類生物堿及其苷元茄胺的分析條件:紫外檢測(cè)波長(zhǎng)210hm。流動(dòng)相選擇乙腈:水為55:45(水相pH用磷酸調(diào)節(jié)至2.7),進(jìn)行紫外、紅外、質(zhì)譜分析,證實(shí)其為龍葵甾體類生物堿的苷元茄胺。

參考文獻(xiàn):

[1] 季宇彬,王宏亮,高世勇.龍葵堿對(duì)腫瘤細(xì)胞膜ATP酶活性的影響[J].哈爾濱商業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào).2009,21(2):127-129.

篇8

    [關(guān)鍵詞] 中藥凝膠劑;釋藥機(jī)制;滲透促進(jìn)劑;質(zhì)量控制

    中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑,具有涂展性好,無(wú)油膩感,易于清洗,透皮吸收好等特點(diǎn)。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥,用于抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前,中藥凝膠劑研究取得了較大的發(fā)展,在醫(yī)院制劑中廣為應(yīng)用。本文對(duì)中藥凝膠劑近年的研究進(jìn)展概述如下職稱論文:

    1 基質(zhì)材料

    中藥凝膠的基質(zhì)材料根據(jù)其性能不同,可分為水性凝膠基質(zhì)與油性凝膠基質(zhì)。水性凝膠基質(zhì)的構(gòu)成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質(zhì)則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構(gòu)成。必要時(shí)可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進(jìn)劑等附加劑[1]。不同的基質(zhì)材料的釋藥特性和臨床應(yīng)用不同,因此,需結(jié)合藥物特性和臨床應(yīng)用選擇合適的基質(zhì)材料。目前,水溶性凝膠基質(zhì)應(yīng)用較多,主要代表為卡波姆及纖維素類。

    李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質(zhì)制,以辣椒堿,苦參堿為主藥,研制了瘢痕止癢凝膠,藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等[5]制備丹參酮凝膠,以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質(zhì),不僅使凝膠劑的黏附力得到了提高,還可對(duì)丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)。張小軍等[6]以卡波姆940為基質(zhì)制備了復(fù)方蘆薈凝膠劑,涂展性好,無(wú)油膩感,易于清洗,透皮吸收好,治療痤瘡效果良好。王雷等[7]以殼聚糖和卡波姆為基質(zhì)制備黃芩苷凝膠,以達(dá)到局部迅速給藥、避免胃腸道對(duì)藥物的降解及肝臟的首過(guò)效應(yīng)的目的并起到長(zhǎng)效、緩釋的作用。張蜀艷等[8]用正交實(shí)驗(yàn)對(duì)麻瘋樹(shù)酚凝膠的最佳配方進(jìn)行了篩選,以卡波姆為基質(zhì)制備的凝膠劑,光滑細(xì)膩,釋藥快且穩(wěn)定。

    基質(zhì)材料的選擇對(duì)于制劑中藥物的釋放有著重要的影響。陳秋紅等[9]以離體鼠皮為屏障,采用改良的Franz擴(kuò)散池法,以秋水仙堿為檢測(cè)指標(biāo)比較了3 種基質(zhì)對(duì)秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響,結(jié)果為以Carbomer為基質(zhì)的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高,其次為HPMC基質(zhì)凝膠,CMC-Na基質(zhì)凝膠體外透皮速率最低。

    2 釋藥機(jī)制

    中藥凝膠劑釋藥機(jī)制復(fù)雜,受較多因素影響。一般情況下,親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律,可以用Higuchi動(dòng)力學(xué)方程描述其動(dòng)力學(xué)過(guò)程。張蜀艷等[8]為比較不同濃度各基質(zhì)對(duì)麻瘋樹(shù)酚釋藥的影響,采用透析膜擴(kuò)散法進(jìn)行體外釋藥實(shí)驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)麻瘋樹(shù)酚凝膠劑釋藥過(guò)程符合Higuchi方程。梁學(xué)政等[10]采用Franz擴(kuò)散池,以離體小鼠皮膚為透皮屏障,進(jìn)行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明大黃素體外經(jīng)皮吸收符合Higuchi動(dòng)力學(xué)過(guò)程。有時(shí)凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征,呈恒速釋放,或符合其他模式,用Fick擴(kuò)散機(jī)制無(wú)法解釋。這種非Fick擴(kuò)散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動(dòng)后,聚合物松弛產(chǎn)生的。如以卡波姆為基質(zhì)材料時(shí),可以零級(jí)動(dòng)力學(xué)釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴(kuò)散池,以離體小鼠皮膚為透皮屏障,以青藤堿為指標(biāo)性成分,研究祛風(fēng)止痹凝膠劑體外滲透性,結(jié)果表明青藤堿經(jīng)皮吸收過(guò)程為零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程。

    3 滲透促進(jìn)劑的研究應(yīng)用

    經(jīng)皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對(duì)皮膚的穿透性和透皮速率的問(wèn)題。除少數(shù)劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外,大多數(shù)藥物的透皮速率都無(wú)法滿足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開(kāi)發(fā)經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的關(guān)鍵[12]。經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑能加速藥物穿過(guò)皮膚。常用經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑主要有有機(jī)酸、脂肪醇類、表面活性劑、氮酮、醇類化合物、角質(zhì)層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障,采用改進(jìn)Franz擴(kuò)散池裝置,對(duì)不同濃度的薄荷腦和氮酮對(duì)姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進(jìn)行了研究,結(jié)果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進(jìn)姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用,其促滲透作用強(qiáng)弱順序?yàn)?10%薄荷腦>7%薄荷腦>13%薄荷腦>4%薄荷腦>1%薄荷腦,9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷腦濃度在1%~10%之間時(shí),對(duì)芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關(guān),但薄荷腦濃度超過(guò)10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等[9]以離體昆明小鼠皮為屏障,采用改良的Franz擴(kuò)散池法,對(duì)加入了不同透皮促進(jìn)劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進(jìn)行了考察,結(jié)果表明透皮促進(jìn)劑促進(jìn)秋水仙堿體外透皮的強(qiáng)弱順序?yàn)?丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油,并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動(dòng)力學(xué)過(guò)程。

    4 質(zhì)量控制研究

    中藥凝膠劑的質(zhì)量控制項(xiàng)目主要有性狀、鑒別、pH值、含量測(cè)量、刺激性、穩(wěn)定性及微生物限度檢查等。目前多采用HPLC法進(jìn)行含量測(cè)定,而穩(wěn)定性檢查則主要包括離心、耐熱耐寒實(shí)驗(yàn)及室溫留樣觀察等。羅毅等[14]以卡波姆940為凝膠基質(zhì)制備柏竹凝膠,建立了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不但對(duì)柏竹凝膠的性狀、鑒別進(jìn)行了研究,并對(duì)其進(jìn)行了穩(wěn)定性考察。分別將柏竹凝膠進(jìn)行了離心,在55℃和-4℃進(jìn)行耐熱耐寒實(shí)驗(yàn),結(jié)果未出現(xiàn)分層、沉淀、變色等現(xiàn)象,并將柏竹凝膠室溫保存6個(gè)月,其質(zhì)量無(wú)變化,表明其所制備的柏竹凝膠穩(wěn)定。王芊等[5]制備了丹參酮凝膠,并對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行了全面考察,應(yīng)用HPLC建立了丹參酮ⅡA的含量測(cè)定方法,通過(guò)離心、耐熱耐寒實(shí)驗(yàn)及室溫留樣觀察等考察了凝膠的穩(wěn)定性,結(jié)果表明丹參酮凝膠穩(wěn)定。孫棟梁等[15]通過(guò)薄層色譜法對(duì)盆炎凈凝膠劑處方中赤芍、丹參、延胡索進(jìn)行了鑒別,并采用高效液相色譜法測(cè)定了盆炎凈凝膠劑中芍藥苷的含量,建立盆炎凈凝膠劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

    5 展望

    中藥凝膠劑是一種新型的外用制劑,同時(shí)具有使用方便、舒適、生物相容性好等多種優(yōu)點(diǎn),適用于皮膚及黏膜給藥,不僅可避免首過(guò)效應(yīng)對(duì)口服給藥的影響,還可減輕藥物的不良反應(yīng),符合中醫(yī)的“內(nèi)病外治”的理念。中藥凝膠劑制備工藝簡(jiǎn)單,可容納中藥復(fù)方的極細(xì)藥粉、提取物等,便于推廣應(yīng)用,可作為改進(jìn)中藥傳統(tǒng)外用制劑的一種選擇。但目前由于中藥凝膠劑基礎(chǔ)研究薄弱,尚存在較多問(wèn)題,如中藥凝膠可選用的基質(zhì)材料少,尚滿足不了日益多樣化的需求。另外由于中藥的特殊性,其成分復(fù)雜、含量低,且相互干擾,不便于分析檢測(cè)。這些都要求加強(qiáng)中藥的基礎(chǔ)研究,盡可能明確中藥的有效成分和作用機(jī)制,充分利用新技術(shù)、新方法對(duì)中藥進(jìn)行提取、分離、純化,提高制劑的質(zhì)量,使中藥凝膠劑發(fā)揮更大的防病治病作用。

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