1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以2010年374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱的基本數(shù)據(jù)和2010年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱的相關(guān)資料為研究對(duì)象?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員主要是指在我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、管理人員、護(hù)士及其他人員。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

在現(xiàn)有文獻(xiàn)資料和政策分析的基礎(chǔ)上，本研究選取四川省南充市西充縣為樣本地區(qū)，對(duì)西充縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)相關(guān)人員進(jìn)行了個(gè)人訪談，對(duì)22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了小組訪談，以進(jìn)一步分析四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問(wèn)卷185份，回收有效問(wèn)卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問(wèn)題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問(wèn)題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。

1.2分析方法

回收問(wèn)卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果與分析

職稱是專業(yè)技術(shù)人才學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力的主要標(biāo)志。職稱制度是專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)和管理的基本制度，對(duì)于黨和政府團(tuán)結(jié)凝聚專業(yè)技術(shù)人才、激勵(lì)專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)發(fā)展、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。衛(wèi)生健康行業(yè)是關(guān)系到國(guó)民身心健康的重要民生領(lǐng)域，有著專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量高等特點(diǎn)，此類行業(yè)的發(fā)展尤其依賴于專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和選拔，而職稱的評(píng)定與晉升是激勵(lì)和選拔人才的必要途徑，特別是高級(jí)職稱人才的專業(yè)技術(shù)水平、綜合能力和自身素質(zhì)的評(píng)審與考核，一定程度上影響著衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展導(dǎo)向。因此，推進(jìn)衛(wèi)生職稱制度深化改革，優(yōu)化高級(jí)職稱人才評(píng)審條件和相關(guān)制度對(duì)于衛(wèi)生人力資源配置、高水平人才隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

江蘇省職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式的現(xiàn)狀分析

隨著全國(guó)各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱（以下簡(jiǎn)稱高級(jí)職稱）申報(bào)和評(píng)價(jià)人數(shù)逐年增加，一些問(wèn)題與矛盾逐漸暴露，其中，如何進(jìn)一步優(yōu)化高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制成為國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的關(guān)注點(diǎn)之一。江蘇省于2021年進(jìn)行了高級(jí)職稱政策分析研究，以全省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、行業(yè)專家和衛(wèi)生健康主管部門(mén)人員為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷，最終收到有效樣本6111個(gè)。本研究通過(guò)調(diào)研了解江蘇省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于高級(jí)職稱評(píng)定資格條件的選擇偏好，分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式現(xiàn)況，并提出優(yōu)化建議，為江蘇省深入推進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，完善衛(wèi)生人才選拔機(jī)制和隊(duì)伍建設(shè)，科學(xué)合理制定相關(guān)政策提供依據(jù)和參考。在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，一是雖然江蘇省在出臺(tái)的職稱評(píng)審相關(guān)政策文件中提出要破除“唯學(xué)歷、資歷”傾向，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)從業(yè)人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)有更高的要求。調(diào)查顯示，在學(xué)歷資歷方面，絕大多數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為，評(píng)定高級(jí)職稱需要具備較高的學(xué)歷條件，例如，申報(bào)正高級(jí)或副高級(jí)職稱應(yīng)達(dá)到本科學(xué)歷及以上。二是盡管政府出臺(tái)政策希望可以破除論文限制，但在此次對(duì)于職稱評(píng)定業(yè)績(jī)成果條件的偏好調(diào)查中，仍有近一半的人員認(rèn)為申報(bào)職稱必須有論文條件，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職稱評(píng)定時(shí)淡化論文要求，但不可否認(rèn)論文的撰寫(xiě)有助于醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高科研思維和邏輯能力。三是超過(guò)2/3的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于繼續(xù)教育在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用持認(rèn)可態(tài)度。他們認(rèn)為，繼續(xù)教育是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)掌握各領(lǐng)域內(nèi)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法必不可少的途徑之一。不過(guò)，醫(yī)師對(duì)于繼續(xù)教育應(yīng)用的條件偏好于“不作要求”或“有要求但不限定學(xué)時(shí)、學(xué)分”。筆者分析，這可能與醫(yī)師需要臨床、科研兩手抓，日常工作量大，繼續(xù)教育課程可能會(huì)過(guò)多占用其工作或休息時(shí)間有關(guān)。在評(píng)價(jià)方式方面，絕大部分專業(yè)技術(shù)人員仍然支持在高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中采取考試和評(píng)審相結(jié)合的方式，并且認(rèn)為申報(bào)人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)德考評(píng)不合格者不能將該年計(jì)入申報(bào)職稱的資歷年限，這樣才能與我國(guó)“德才兼?zhèn)?，以德為先”的人才評(píng)價(jià)導(dǎo)向一致。但不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在職稱評(píng)定各項(xiàng)條件的選擇偏好上存在顯著差異。一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏好于認(rèn)為?？苹蛑袑W(xué)歷即可申報(bào)正高、副高級(jí)職稱，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為應(yīng)提高繼續(xù)教育相關(guān)要求；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在評(píng)價(jià)方式方面傾向于“以考代評(píng)”。而三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員并不傾向于在職稱評(píng)審條件中對(duì)繼續(xù)教育提出較高要求，且三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員傾向于“考評(píng)結(jié)合”。筆者分析偏好差異的原因，評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容存在偏好差異，可能是不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員獲取相關(guān)領(lǐng)域前沿知識(shí)的途徑不盡相同?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更需要通過(guò)繼續(xù)教育來(lái)提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和能力，因此希望增加繼續(xù)教育在評(píng)價(jià)指標(biāo)中的比重，例如，限定學(xué)時(shí)、學(xué)分，這樣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在職稱申報(bào)和評(píng)定時(shí)將具備一定優(yōu)勢(shì)。評(píng)價(jià)方式存在偏好差異，可能是由于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源豐富，競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)較大，只依靠職稱考試難以選拔出更加優(yōu)秀的人才，需要專家結(jié)合申報(bào)者的基本條件、學(xué)歷資歷、業(yè)績(jī)成果等其他方面進(jìn)行評(píng)審，以保證衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的質(zhì)量。此外，不同專業(yè)技術(shù)崗位人員對(duì)于評(píng)價(jià)方式偏好也有顯著差異。醫(yī)護(hù)在職稱評(píng)定的評(píng)價(jià)方式偏好選擇上存在不同。醫(yī)師傾向于“以考代評(píng)”，而護(hù)士則傾向于“考評(píng)結(jié)合”。筆者分析其原因，對(duì)于醫(yī)師來(lái)說(shuō)，其培養(yǎng)周期長(zhǎng)、工作壓力較大，因此期望盡早晉升擴(kuò)大自身影響、體現(xiàn)自身價(jià)值，同時(shí)也可以獲得患者的信賴；對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量較多，職稱晉升競(jìng)爭(zhēng)大，考試加評(píng)審可以降低競(jìng)爭(zhēng)壓力。

思考與建議

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)高級(jí)職稱評(píng)審條件的偏好和選擇對(duì)于改善江蘇省衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)制度，優(yōu)化人才評(píng)價(jià)機(jī)制和隊(duì)伍建設(shè)具有一定的意義，因此，衛(wèi)生健康主管部門(mén)可考慮在制定相關(guān)舉措時(shí)將其作為借鑒。首先，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重視程度。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是評(píng)價(jià)衛(wèi)生領(lǐng)域人才的重要指標(biāo)，各層級(jí)、各類別衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在工作中都應(yīng)以德為先。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善和優(yōu)化單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)體系，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)道德、思想品德的考核標(biāo)準(zhǔn)。其次，探索多元化的職稱評(píng)價(jià)方式，廣泛開(kāi)展評(píng)聘結(jié)合的職稱評(píng)定方式。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)評(píng)審，根據(jù)高級(jí)職稱崗位空缺擇優(yōu)推薦人選進(jìn)行考試和材料申報(bào)，可有效控制申報(bào)人員準(zhǔn)備考試和申報(bào)材料的成本。再次，針對(duì)蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)高級(jí)職稱評(píng)審現(xiàn)狀和專業(yè)技術(shù)人員偏好差異，應(yīng)加強(qiáng)各地區(qū)人力資源配置的優(yōu)化和平衡，因地制宜地制定評(píng)審制度。例如，蘇南地區(qū)三甲醫(yī)院可以提高對(duì)高級(jí)職稱申報(bào)人員的業(yè)績(jī)成果要求，適當(dāng)降低繼續(xù)教育的學(xué)時(shí)、學(xué)分要求，鼓勵(lì)自學(xué)并提出一定的科研成果要求。最后，對(duì)于不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同專業(yè)技術(shù)崗位類別人員應(yīng)進(jìn)行分級(jí)、分類評(píng)價(jià)，改變統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)，以突出不同級(jí)別和不同類型衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的特點(diǎn)。

作者：袁園 馬紅兵

一、職稱論文規(guī)定的反思

迄今為止，各職稱系列（專業(yè)）仍沿襲傳統(tǒng)的、滯后的職稱論文規(guī)定，評(píng)價(jià)效果不甚理想；乃至評(píng)價(jià)機(jī)制本身的缺陷，所帶來(lái)的導(dǎo)向偏差及其負(fù)面作用，已經(jīng)直接影響到職稱評(píng)審的質(zhì)量和聲譽(yù)，須予以認(rèn)真反思。

職稱論文規(guī)定，涵蓋了所有職稱系列（專業(yè)）中、高級(jí)職務(wù)，界面過(guò)大，層面過(guò)寬，不切實(shí)際。

國(guó)家制定并實(shí)施的工程技術(shù)、農(nóng)業(yè)技術(shù)、衛(wèi)生技術(shù)、各類教師、經(jīng)濟(jì)專業(yè)等計(jì)29個(gè)職稱系列（專業(yè)）。目前為止，會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生等專業(yè)中級(jí)職務(wù)任職資格，采取“以考代評(píng)”獲得，論文條件被自然免除，其余的仍要求論文作為申報(bào)評(píng)審的必備條件之一。

評(píng)價(jià)各類專業(yè)技術(shù)人員，確需執(zhí)行同一性、普遍性的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，方可起到綜合平衡的作用。但是，切不可忽視不同職稱系列（專業(yè)）之間、即使同一職稱系列（專業(yè)）中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員之間的差異性、特殊性。

僅舉科學(xué)研究人員與藝術(shù)專業(yè)人員為例。社會(huì)科學(xué)研究人員、自然科學(xué)研究人員，主要從事基礎(chǔ)理論、應(yīng)用基礎(chǔ)和應(yīng)用技術(shù)研究，工作性質(zhì)有較強(qiáng)的探索性、挑戰(zhàn)性和創(chuàng)見(jiàn)性。其研究課題、水平能力、創(chuàng)新思維、應(yīng)用價(jià)值、科研成果、業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)等，通常以學(xué)術(shù)論文、論著等方式反映出來(lái)。對(duì)科研系列中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，尤其破格申報(bào)副研究員、研究員的對(duì)象，要求高水平、多篇數(shù)的專業(yè)論文，實(shí)不為過(guò)。但是，藝術(shù)專業(yè)職務(wù)（藝術(shù)等級(jí)）則不然。

[論文摘要]醫(yī)學(xué)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)廣大醫(yī)學(xué)工作者工作價(jià)值觀和專業(yè)技術(shù)能力的發(fā)展具有重要導(dǎo)向作用，但職稱評(píng)定又歷來(lái)是最棘手且爭(zhēng)議最多的問(wèn)題。本文通過(guò)綜合評(píng)價(jià)我國(guó)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，探討醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)及可能的發(fā)展方向，為使職稱評(píng)定能夠真正成為醫(yī)學(xué)人才專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和科研學(xué)術(shù)水平的標(biāo)志提供可參考的資料。

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定績(jī)效評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)職稱是醫(yī)學(xué)人才專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和科研學(xué)術(shù)水平的標(biāo)志，也是評(píng)價(jià)、激勵(lì)醫(yī)學(xué)人才的重要手段。醫(yī)學(xué)職稱的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)廣大醫(yī)學(xué)工作者工作價(jià)值觀和專業(yè)技術(shù)能力的發(fā)展具有重要的導(dǎo)向作用。而職稱評(píng)定也歷來(lái)是有關(guān)單位最棘手，也是爭(zhēng)議最多的問(wèn)題之一。我國(guó)的晉升制度目前還難以充分反映每名醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平和臨床技能，需要加以完善。

一、我國(guó)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定的現(xiàn)狀

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱的取得一般須經(jīng)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審，專家的評(píng)審總體上是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)術(shù)水平、專業(yè)工作能力等諸方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)職稱評(píng)定規(guī)范是以衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱試行條例》為依據(jù)的。在具體實(shí)施中，存在評(píng)審考核內(nèi)容不夠全面、評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠具體、一般性的文字描述過(guò)多，概念普遍較模糊，沒(méi)有很好地規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，主觀性強(qiáng)等不足，在操作上存在一定困難，增添了評(píng)審過(guò)程不可控因素。評(píng)審專家很難據(jù)此對(duì)晉升對(duì)象的工作能力、工作業(yè)績(jī)作客觀評(píng)價(jià)，更難以對(duì)晉升對(duì)象的工作態(tài)度、診療質(zhì)量乃至醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行較客觀地評(píng)判、衡量、檢測(cè)與認(rèn)定。實(shí)際上，對(duì)一位要晉升高一級(jí)職稱者，最需要考察的應(yīng)是與任職職稱相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐能力、工作業(yè)績(jī)、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水準(zhǔn)乃至個(gè)人的心理素質(zhì)等，以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語(yǔ)、論文等指標(biāo)。

醫(yī)學(xué)職稱評(píng)定工作的現(xiàn)狀與現(xiàn)代化進(jìn)程是極不適應(yīng)的。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因：（1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱評(píng)審辦法還不夠科學(xué)、不夠完善；（2）量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少，評(píng)審導(dǎo)向、評(píng)審方式還過(guò)于單一；（3）評(píng)審過(guò)程還不夠嚴(yán)密，職稱與各種福利待遇聯(lián)系還過(guò)于緊密等等。目前職稱評(píng)定的方式在許多方面還有待進(jìn)一步規(guī)范，有人為的因素，也有政策的因素，是一個(gè)非常復(fù)雜的工程，需要注重醫(yī)生“人”的整體發(fā)展，綜合考慮。職稱評(píng)定體系是衡量醫(yī)師水平的效度和信度，應(yīng)更有利于推動(dòng)醫(yī)療水平的提升和產(chǎn)生良好的學(xué)術(shù)氛圍。

各縣（區(qū)）職改辦，市直各單位：

為保證20*年度我市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作的順利進(jìn)行，經(jīng)商有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門(mén)，現(xiàn)就做好20*年度專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例審核問(wèn)題

各級(jí)人事（職改）部門(mén)要結(jié)合貫徹落實(shí)國(guó)家和我省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理辦法和實(shí)施意見(jiàn)，結(jié)合我市事業(yè)單位人事制度改革有關(guān)精神，與事業(yè)單位人事制度改革相配套，與事業(yè)單位崗位設(shè)置工作相銜接，嚴(yán)格按照我省現(xiàn)行的事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例控制標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)構(gòu)比例。

今年市直單位結(jié)構(gòu)比例審核時(shí)間為9月1日至9月15日，各縣（區(qū)）審核時(shí)間根據(jù)全市統(tǒng)一安排自行確定，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例審核情況9月25日前報(bào)市人事（職改）部門(mén)備案。

二、關(guān)于豐富和完善評(píng)價(jià)方式問(wèn)題

為保證20*年度我市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作的順利進(jìn)行，經(jīng)商有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門(mén)，現(xiàn)就做好20*年度專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例審核問(wèn)題

各級(jí)人事（職改）部門(mén)要結(jié)合貫徹落實(shí)國(guó)家和我省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理辦法和實(shí)施意見(jiàn)，結(jié)合我市事業(yè)單位人事制度改革有關(guān)精神，與事業(yè)單位人事制度改革相配套，與事業(yè)單位崗位設(shè)置工作相銜接，嚴(yán)格按照我省現(xiàn)行的事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例控制標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)構(gòu)比例。

今年市直單位結(jié)構(gòu)比例審核時(shí)間為9月1日至9月15日，各縣（區(qū)）審核時(shí)間根據(jù)全市統(tǒng)一安排自行確定，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例審核情況9月25日前報(bào)市人事（職改）部門(mén)備案。

二、關(guān)于豐富和完善評(píng)價(jià)方式問(wèn)題

（一）為了進(jìn)一步提高評(píng)審質(zhì)量，今年我市各系列在評(píng)審過(guò)程中繼續(xù)開(kāi)展論文鑒定、破格人員答辯等評(píng)價(jià)方式。

摘要：2018年起，浙江省全面下放衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)聘權(quán)限，三級(jí)醫(yī)院（含等級(jí)為三級(jí)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及牽頭醫(yī)院等級(jí)為二甲（含）以上的縣域醫(yī)共體，實(shí)行單位自主評(píng)聘?！皺?quán)力”的下放意味著責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)的放大。如何用好這把“雙刃劍”，穩(wěn)定基層醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍，使之成為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的“正能量”，成為了基層醫(yī)院面臨的巨大挑戰(zhàn)。杭州市富陽(yáng)區(qū)第一人民醫(yī)院結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際，通過(guò)崗位使用規(guī)劃和分類量化評(píng)價(jià)，淡化了科研學(xué)術(shù)導(dǎo)向，形成了重醫(yī)德、重臨床、重能力、重業(yè)績(jī)的差異化自主評(píng)聘體系，使評(píng)聘機(jī)制更接“地氣”。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；高級(jí)職稱；分類量化；自主評(píng)聘

職稱是專業(yè)技術(shù)人才學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力的主要標(biāo)志。職稱評(píng)審制度是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)和管理的基本制度，為衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃等起到了重要的支撐作用。2018年，浙江省衛(wèi)健委、省人社廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面下放衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)聘權(quán)限推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位自主評(píng)聘改革的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2018〕29號(hào)），正式拉開(kāi)了基層醫(yī)院職稱自主評(píng)聘的“序幕”。面對(duì)這一職稱評(píng)聘制度的巨大變革，醫(yī)院人力資源管理工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。杭州市富陽(yáng)區(qū)第一人民醫(yī)院積極探索，結(jié)合縣級(jí)基層醫(yī)院實(shí)際，轉(zhuǎn)變了原來(lái)粗放式的職稱評(píng)審模式，通過(guò)分類量化評(píng)價(jià)，讓評(píng)聘方式更接基層“地氣”，為基層醫(yī)院衛(wèi)生高級(jí)職稱自主評(píng)聘工作進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐。

一、既往職稱評(píng)聘制度存在的問(wèn)題

（一）缺乏差異化評(píng)價(jià)機(jī)制

既往的衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有區(qū)別省、市、縣三級(jí)醫(yī)院的功能定位，存在著評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“一把尺子量到底”的問(wèn)題，缺少差異化的評(píng)價(jià)機(jī)制。在實(shí)際工作中，省市級(jí)醫(yī)院的衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才應(yīng)側(cè)重于解決復(fù)雜疑難問(wèn)題，同時(shí)應(yīng)具備一定的科研創(chuàng)新能力。而縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才應(yīng)扎根基層，根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V，側(cè)重于解決基層群眾的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，并具備對(duì)適宜新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)應(yīng)用能力，相對(duì)淡化對(duì)論文、科研等方面的能力要求。（二）存在重科研輕臨床的導(dǎo)線既往職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性有待商榷，在基層醫(yī)院形成了重學(xué)歷、重考試、重科研、輕臨床“三重一輕”的不良導(dǎo)向，致使在基層醫(yī)院臨床工作中，出現(xiàn)了個(gè)別醫(yī)務(wù)人員“高分低能”的問(wèn)題。在該院某臨床一線科室，甚至出現(xiàn)了副主任醫(yī)師實(shí)際臨床業(yè)務(wù)水平不如高年資住院醫(yī)師的“奇怪現(xiàn)象”。

為做好20*年度*省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作，現(xiàn)將業(yè)務(wù)技術(shù)水平考試和報(bào)送評(píng)審材料等有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、業(yè)務(wù)技術(shù)水平考試

衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的評(píng)價(jià)采取業(yè)務(wù)技術(shù)水平考試與評(píng)審相結(jié)合的辦法。業(yè)務(wù)技術(shù)水平考試合格者方可報(bào)送評(píng)審材料參加評(píng)審，考試成績(jī)連續(xù)兩個(gè)評(píng)審年度有效。

(一)考試方式和題型

考試采用計(jì)算機(jī)人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行，時(shí)間為2小時(shí)，題型為選擇題。放射診斷、超聲診斷、病理診斷、心電圖診斷和核醫(yī)學(xué)診斷等有閱圖的專業(yè)采用人機(jī)對(duì)話與筆試相結(jié)合的方法，即從計(jì)算機(jī)調(diào)出試題和圖像，然后把答案寫(xiě)在專用答題紙上。具體考試方式、題型可以參考模擬考試軟件。

(二)計(jì)分方法

幼兒教育是教育發(fā)展建造的開(kāi)端，而幼兒教育的管理對(duì)今后的學(xué)生學(xué)習(xí)有直接的影響。有關(guān)幼兒園教師級(jí)別為：幼教高級(jí)、一級(jí)、二級(jí)還有一種叫小學(xué)中學(xué)高級(jí)。對(duì)于這職稱評(píng)定時(shí)的各項(xiàng)信息是教育行業(yè)要注意的方面。

(一)幼兒園高級(jí)教師

1.任幼兒園一級(jí)教師5年以上;

2.具有比較厚實(shí)的幼兒教育工作必備的文明專業(yè)知識(shí);能創(chuàng)造性地進(jìn)行教育教育工作，教育教育經(jīng)歷比較豐富，效果顯著;

3.具有組織教育教育研討工作的才能，能輔導(dǎo)一、二、三級(jí)教師的教育教育工作，并在培育、提高教師文明業(yè)務(wù)水平和教育教育才能方面做出成果;

4.近4年以來(lái)，獲得校級(jí)以上優(yōu)異教師、優(yōu)異教育工作者稱號(hào)或1次考核為優(yōu)異。